1、整体护理在手术室的实施
【关键词】 整体护理
实施手术是外科治疗过程中的重要环节，而手术室又为整个手术过程的进行提供了一个特殊的环境，它关系到患者的治疗效果和转归。整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据患者身心需要，提供适合于个人的最佳护理［1］。随着医学模式和护理观念的转变，整体护理从病房逐渐深入到手术室。手术室护士对受术患者开展整体护理，确保了护理的连续性、完整性和系统性，以满足患者的心理、社会、精神等多层次的需要，提高了患者对护理工作的满意度及手术室护士的整体素质。
1 护理程序
责任护士接到患者手术通知单后对患者及参加手术的人员进行访问评估，包
2、括患者的病情、生理、心理和发育情况，患者术前对手术的了解程度、接受手术的态度以及对医疗的配合程度。熟悉手术环境、术前准备以及手术人员的习惯。
术前责任护士到病区访问
目的 通过术前访问，收集资料，掌握患者的情况，事前考虑解决问题的方法。为了缓解患者术前的不安和恐惧心理。通过访问，提高护士的自觉性，认识继续护理的重要性。
方法 访问前首先与病房联系，得到许可后方可进行。访问时间为手术前的下午。
访问内容 阅读病历，访视患者，了解熟悉患者的姓名、年龄、诊断、病变部位、手术名称及方式、精神状况、性格、各类化验检查，向主管医生了解手术方式及术中所需的特殊物品等。通过以上的初步了
3、解，对手术情况有了一个初步的评估，要做好家属的思想工作，以稳定患者的情绪，使其术前得到充分的放松和休息，安心地接受手术治疗。
对麻醉及手术实施的评估 责任护士术前要了解及评估麻醉方法，麻醉器械，特殊体位，手术器械和敷料与个体的适应性并及时掌握手术中的要领及注意事项。
手术环境的评估 如患者对手术医师、麻醉师、护理人员接触了解的程度，术前访视的效果，手术间的各类设施包括急救设备的齐全与个体手术方式等。
2 护理计划和措施
访问结束回到手术室后，根据所获得的患者资料，与其他护士共同讨论，综合分析，确定护理问题，制定护理计划，为患者提供个体服务，制定出符合患者特点的护理计划。
4、根据收集的资料和手术种类预测术中可能出现的护理问题，并制定相应的护理措施。
3 实施
手术配合 手术当天早会，由访视护士汇报病历，列出护理问题和所采取的相应护理措施，然后由护士长和其他护士加以补充，使计划更趋完善。准备常用物品、药品，严格检查手术间的设备是否齐全、功能是否良好；调节适宜的手术间温、湿度，根据手术类型准备特殊的器械及辅助设备等。热情迎接患者进入手术室。严格核对患者及术前准备情况，清点随患者带入手术间的物品，再次向患者讲明手术配合的注意事项。在手术过程中要减少不必要的暴露，保护患者的自尊心，在不影响患者体位的基础上，尽量满足患者的舒适要求。巡回护士建立静脉通道，确保术中
5、输液、输血通畅。安置手术体位，尽量减少患者身体的暴露，以维护患者的自尊心和减少体液的丢失。全程陪护患者，同时整理护理记录。器械护士准备手术器械，熟悉手术步骤，力求做到稳、准、快。术中不谈论无关话题、不议论患者病情，以免伤害患者的自尊心或加重其疑虑。手术结束前，认真清点纱布、缝针、器械，保管手术切除标本等。
术后评价 术后48～72h到病房了解患者的生命体征、手术切口疼痛及感染情况。征询患者对手术室工作不满意之处，填写手术室整体护理反馈表。收集有关手术操作、麻醉、手术体位、术中护理带来的后续效果的资料，从而对手术期护理做出客观评估。术后随访后，通过手术护士自评、护士长对手术护士工作及术后有无并发症的评审、患者的评价、麻醉师和手术医生对手术护士配合质量的评价以确认整体护理计划是否达到了预期目标。
4 体会
整体护理在手术室的实施，确保了手术患者在护理上的完整性，填补了模式病房在护理计划中只有术前、术后部分，无术中护理的空白，增强了手术室护士现代服务的深度和广度。因此，在实施过程中真正地体会到只有建立以病人为中心的整体护理观念，才能为患者创造舒适、安静、亲切、熟悉的环境，了解适应患者的要求，使患者保持平稳的心率和血压，顺利地完成手术治疗。
［参考文献］
1 沈志萍.浅谈整体护理在手术室的实施.铁道医学，2001，29：173.
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