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基层医院护理部在应对突发公共卫生事件中的作用

　　突发公共卫生事件是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性原因不明疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件［１］。它的发生通常会出现大批的伤病员，常常超出医院的日常急救能力。2003年8月至2005年12月，本院护理部在应对多起车祸、食物中毒、菌痢暴发等突发事件中，充分利用医院现有人力资源、医疗设备、急救物资，合理安排抢救护理程序，为患者赢得了宝贵的抢救时机。现作一报道。
　　1 临床资料
2003年8月至2005年12月，本院共处理当地有重大影响的突发公共卫生事件10起238人次，包括小学生90人集体菌痢暴发事件1起， 30人以上集体食物中毒事件3起，大量车祸伤5起和3人集体农药中毒1起的救治。其中男139例，女99例，年龄7～65岁，危重病例15人。经抢救无效死亡2人,其余236人均治愈出院。
　　2 采取措施
　　接诊准备
　　总值班或急诊科接到通知，询问现场情况和伤病员人数、致伤原因后，在迅即派车派人出诊的同时通知院领导和护理部。护理部接到通知，根据需要，立即安排急诊室做好抢救器材、药品、消毒用品等准备，同时通知护理抢救小分队成员到场待命，另外通知相关科室做好收治抢救伤病员的准备工作。在应急处理突发公共卫生事件中护理人员是必不可少的战斗主力军。护理部根据现有护理人员的编制情况，早先就集中选调全院技术强、基础扎实的护理人员建立了一支灵活快捷的应急抢救护理梯队，以保证随时应对各类突发事件，实现医院内部人力资源共享。护理部主任任队长，负责人员的调遣、协调和联系等，急诊室护士长负责急救小分队的具体工作安排。梯队成员20人，其中急诊室护士10人，其余10名由病区和手术室产生，相关科室护士长为分队长。小队成员名单、家庭住址和电话、手机号码编制成通讯录，应急时可以迅速及时联系到所有人员。
　　现场控制
　　成立现场指挥中心，由院领导、医务科长、护理部主任负责指挥。开通绿色通道。护理部和急诊科护士长对参加抢救的人员进行分组，定人定责。分为检伤分类、伤病员登记和抢救组、治疗护理组、运输检查护送组等。检伤分类员根据病情进行检伤分类，把病人分为急救病人、危重病人、重病人、轻病人，分别处理。伤病员登记员对伤病员逐一登记编号，统一挂号，书写好门诊病历封面，汇总病人总数及其他统计结果并及时汇报。抢救组、治疗护理组、运输检查护送组也各司其职，做好抢救、治疗、护理、病情记录和病人检查及住院的护送工作。做到各小组各尽其职又互相协调配合。同时，建立相关规章制度，规范护理行为。护理部在尽短的时间里收集此次突发事件准确信息的基础上，结合全院实际制定一系列规章制度、岗位职责、工作流程，和院感人员共同制定消毒隔离实施细则等，让护理人员在特殊的环境中有章可循，明确职责，确保护理安全和质量。
　　信息上报，做好沟通、协调工作
　　护理部作为医院大系统中的子系统，其运转不能离开医院这个整体。护理部在应急处理突发公共卫生事件中，深入一线，发现问题现场协助解决，同时分析获得的信息，向领导做好汇报，提出建议，做好下情上报、上情下达工作。需要医院统一解决的问题及时向院领导反馈，和其他部门工作做到紧密配合、相互协调、团结协作，确保护理系统的工作正常运转和对病人的服务到位。
　　3 讨论
本院在及时、有效处理在当地有重大影响的10起238人次突发公共卫生事件中，未发生一起护理投诉、纠纷和差错事故，得到当地政府、病人和家属的充分肯定和好评。作者对此有如下认识：(1)制定急救流程：护理部组织制定常见突发事件及常见急重症的抢救预案，经反复验证后制成图标式流程，一方面应急流程、预案手册人手一册，流程图上墙，应急小队成员人人熟知，另一方面组织实战演练，每季1次，既起到熟悉抢救流程的作用，也加强了医护、护护及护士和其他部门的协调配合；(2)针对突发卫生事件发生时病员数量多、病情复杂、危重病人多的特点，平时着重加强急救技术与急救仪器的操作训练，每季进行一次演练和考核，并且把该项目作为护理部月度质控检查时抽考应急能力的考核项目，2005年参加临安市公共卫生事件应急演练，本院取得第一名的好成绩；(3)依法行事、强化安全意识：突发事件因其种类的不同与不同的法律有着联系，护理部一定要依法行事，完善护理制度的同时要督促、提醒科室严格执行，尤其要注重消毒隔离措施的落实，防止院内感染的发生，严格执行《传染病防治法》，严格执行相关上报制度，还应注重保存证据，如中毒病人的呕吐物及其他物证，同时强调护理病历的书写必须及时、准确、客观、真实。
总之，突发公共卫生事件发生后，医院的反应速度和救治水平、协作能力直接影响到伤病者的生命健康。因此医院应当对突发公共卫生事件储备一定的处理能力，与国家防灾减灾工作的物资储备性质相同［３］。作为医院的职能科室，护理部应充分发挥组织、协调和控制职能，加强护理人员防护知识和救治技术的培训，加强应对突发卫生事件预案的研究和演练，合理安排抢救护理程序，这样才能在事发时忙而不乱。
【参考文献】
　　1 国务院.突发公共卫生事件应急条例.北京：中国法制出版社，
　　2 潘伟.潘萍.张明祥，等.医务管理人员处理突发公共卫生事件应具备的素质.实用医药杂志，2003，20：957.
　　3 郭继卫，姬军生.医疗卫生机构应加强应对恐怖事件的准备.中华医院管理杂志，2003，19：544～545.