第三章-口腔检查与修复前准备.ppt

第三章第三章第三章第三章 口腔检查口腔检查口腔检查口腔检查(jinch)(jinch)与修复前准与修复前准与修复前准与修复前准备备备备第一页，共四十二页。通过问诊、检查通过问诊、检查(jinch)(jinch)掌握掌握疾病情况疾病情况，了解，了解患者患者全身情况全身情况及及口腔疾病史口腔疾病史，做出，做出正确诊断正确诊断，并，并结合患者实际情况结合患者实际情况制定合适的修复治疗计划制定合适的修复治疗计划。初诊是患者首次向接诊医生主诉病症、主观要求(yoqi)，并接受系统的检查和商定治疗方案。注意：注意：综合考虑综合考虑 知情同意知情同意第二页，共四十二页。初诊医生的主要初诊医生的主要初诊医生的主要初诊医生的主要(zhyo)(zhyo)任务任务任务任务准确获得患者(hunzh)的主诉收集病史专科检查和必要的全身检查得出（初步）诊断提出诊疗方案，商定治疗计划（不同方案的费用、治疗效果、时间、操作等）必要的处理确定下次就诊时间和复诊计划第三页，共四十二页。第一节第一节第一节第一节 病史病史病史病史(bn sh)(bn sh)采集采集采集采集一、了解主诉一、了解主诉 主诉是患者就诊的主要原因和迫切要求解决的主要问题，通常应包括：部位、症状、时间。患者的主观感受(gnshu)：疼痛、肿胀、出血等功能障碍：咀嚼或发音障碍影响美观和社交：牙齿缺失、形态异常、变色、牙列不齐等第四页，共四十二页。二采集二、采集二、采集二、采集(cij)(cij)系统病史系统病史系统病史系统病史与本专业治疗安全性有关的内容：心血管疾病、免疫系统疾病及过敏史、目前正在接受(jishu)的全身性治疗等传染性疾病史：乙肝、梅毒、爱滋病等影响口腔疾病发生发展的系统性疾病：如糖尿病（可影响牙周病）第五页，共四十二页。三、采集三、采集三、采集三、采集(cij)(cij)专科病史专科病史专科病史专科病史 一般包括开始发病(f bng)的时间、原因、发展进程以及曾接受过的检查和治疗。缺牙患者还应了解缺牙时间和原因。牙体牙髓病史牙周病史修复治疗史正畸治疗史口腔颌面外科治疗史X线图像资料第六页，共四十二页。第二节第二节第二节第二节 临床临床临床临床(ln chun)(ln chun)检查检查检查检查 侧重检查与修复有关的内容，包括牙列缺损或缺失情况、余留牙情况、咬合关系、口腔(kuqing)黏膜、牙槽嵴情况以及原有修复体情况。第七页，共四十二页。检查检查检查检查(jinch)(jinch)一般检查一般检查(jinch)(jinch)（口外、口内）（口外、口内）X线线模型（了解）模型（了解）咀嚼功能（了解）咀嚼功能（了解）第八页，共四十二页。一、口腔外部一、口腔外部一、口腔外部一、口腔外部(wib)(wib)检查检查检查检查颌面部检查（对称性、比例关系、面下1/3高度(god)、前牙位置与口唇关系等）颞下颌关节区检查（活动度、弹响、外耳道前壁触诊）下颌运动的检查（张口度、开口型）咀嚼肌的检查（咬肌、颞肌）第九页，共四十二页。第十页，共四十二页。二、口腔二、口腔二、口腔二、口腔(kuqing)(kuqing)内检查内检查内检查内检查1、缺牙区情况：间隙的位置、大小牙槽嵴吸收情况有无邻牙倾斜、对颌牙伸长(shn chn)，有无防碍修复治疗的骨尖、倒凹、骨隆突第十一页，共四十二页。2、牙周检查口腔卫生状况(zhungkung)、牙龈状况(zhungkung)、牙周袋情况等。第十二页，共四十二页。牙齿松动度计算以牙齿松动幅度计算：一度松动：松动幅度小于1mm 二度松动：松动幅度为12mm 三度(sn d)松动松动幅度大于2mm以牙齿松动方向计算：一度松动：仅有唇舌向或颊舌向松动 二度松动：唇（颊）舌向及近远中向均有松动 三度松动：伴有垂直向松动第十三页，共四十二页。3、牙列检查：牙体牙髓疾病邻面接触点情况牙列情况（牙列大小(dxio)、形状，有无错位牙，基牙有无倾斜、移位、伸长等）第十四页，共四十二页。4、关系检查正中(zhngzhng)牙合位关系检查息止牙合位牙合干扰检查第十五页，共四十二页。5、口腔黏膜(ninm)及软组织检查口腔黏膜色泽，有无炎症、溃疡、瘢痕；黏膜厚度、移动性、韧性；唇、颊、舌系带的形状、附着情况舌体的检查唾液分泌量和粘稠度第十六页，共四十二页。6、原有修复体的检查 密合度咬合情况、形态、是否(sh fu)刺激软组织，行使功能的情况。必须了解患者要求重做的原因。第十七页，共四十二页。三、三、三、三、X X线检查线检查线检查线检查(jinch)(jinch)1、X线牙片第十八页，共四十二页。第十九页，共四十二页。2、X线曲面(qmin)断层片第二十页，共四十二页。四、模型四、模型(mxng)检查检查第二十一页，共四十二页。五、功能五、功能五、功能五、功能(gngnng)(gngnng)检查检查检查检查1、牙合力检测2、咀嚼效能的检测3、下颌运动轨迹(guj)检查4、肌电图检查第二十二页，共四十二页。六、诊断六、诊断六、诊断六、诊断(zhndun)(zhndun)与预后与预后与预后与预后根据采集的病史和各种检查结果，做出正确(zhngqu)的诊断。结合患者的全身情况和局部因素，判断患者的预后。第二十三页，共四十二页。第三节第三节第三节第三节 治疗治疗治疗治疗(zhlio)(zhlio)计划计划计划计划患者自身情况患者自身情况(qngkung)(qngkung)医生水平医生水平设备条件设备条件费用费用效果效果修复方法修复方法治疗步骤治疗步骤第二十四页，共四十二页。第四节第四节第四节第四节 修复修复修复修复(xif)(xif)前准备与处理前准备与处理前准备与处理前准备与处理一、修复前口腔的一般处理(chl)1、保持良好的口腔卫生目的：确保牙龈、牙周组织健康印模准确建议：修复前全口洁牙第二十五页，共四十二页。洁洁治治前前洁洁治治后后第二十六页，共四十二页。喷喷砂砂前前喷喷砂砂后后第二十七页，共四十二页。2、龋病的治疗3、牙周病的治疗4、拆除不良(bling)修复体第二十八页，共四十二页。二、余留牙的保留二、余留牙的保留二、余留牙的保留二、余留牙的保留(boli)(boli)与拔除与拔除与拔除与拔除1、松动牙 牙槽骨吸收在2/3以上(yshng)，牙松动达度者应该拔除。第二十九页，共四十二页。第三十页，共四十二页。2、残根牙根的缺损破坏范围根尖周组织的健康情况对修复(xif)效果的影响第三十一页，共四十二页。3 3、根分叉、根分叉、根分叉、根分叉fn ch)(fn ch)受累牙受累牙受累牙受累牙第三十二页，共四十二页。三、矫正三、矫正三、矫正三、矫正(jiozhng)(jiozhng)治疗治疗治疗治疗修复前的牙齿矫正治疗通常只限于牙齿少量移动的矫正治疗，即MTM。修复治疗前，用MTM技术将有关的牙齿矫正到正常(zhngchng)位置后进行修复，可以扩大修复治疗的范围，尽可能保留牙体组织，明显改善修复预后。第三十三页，共四十二页。四、咬合四、咬合四、咬合四、咬合(yo h)(yo h)调整与选磨调整与选磨调整与选磨调整与选磨1、咬合夹板的应用2、诊断(zhndun)性调牙合3、临床调牙合4、重度伸长牙的处理5、不均匀磨耗部分的选磨第三十四页，共四十二页。五、口腔黏膜五、口腔黏膜五、口腔黏膜五、口腔黏膜(ninm)(ninm)病的治疗病的治疗病的治疗病的治疗六、修复前外科六、修复前外科(wik)处理处理1、唇颊系带矫正术第三十五页，共四十二页。2、瘢痕(bn hn)或松动软组织的切除修整术3、牙槽嵴修整术4、骨性隆突修整术5、前庭沟加深术6、牙槽嵴重建术第三十六页，共四十二页。第五节第五节第五节第五节 病历病历病历病历(bngl)(bngl)记录记录记录记录第三十七页，共四十二页。完整病历完整病历完整病历完整病历(bngl)(bngl)应包括：应包括：应包括：应包括：一般项目主诉现病史既往史家族史检查诊断治疗(zhlio)计划治疗过程记录（处理）下次第三十八页，共四十二页。牙位记录牙位记录(jl)(jl)方法方法FDI（国际牙医学会）（国际牙医学会）恒牙恒牙恒牙恒牙(hn y)(hn y)：右上 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 左上 右下 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 左上乳牙：乳牙：乳牙：乳牙：右上 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 左上 右下 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 左上第三十九页，共四十二页。恒牙恒牙(hn y)(hn y)：右上右上 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 左上左上 右下右下 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 左上左上乳牙：乳牙：右上右上 E D C B A A B C D E E D C B A A B C D E 左上左上 右下右下 E D C B A A B C D E E D C B A A B C D E 左上左上国内国内 第四十页，共四十二页。第四十一页，共四十二页。内容(nirng)总结第三章 口腔检查与修复前准备。第三章 口腔检查与修复前准备。注意：综合(zngh)考虑 知情同意。影响口腔疾病发生发展的系统性疾病：如糖尿病（可影响牙周病）。颞下颌关节区检查（活动度、弹响、外耳道前壁触诊）。二度松动：松动幅度为12mm。二度松动：唇（颊）舌向及近远中向均有松动。第三节 治疗计划。第四节 修复前准备与处理。第五节 病历记录。Thank you第四十二页，共四十二页。