产后抑郁症概要.ppt

产后产后(chn hu)(chn hu)(chn hu)(chn hu)抑郁症的原因分析抑郁症的原因分析与护理干预与护理干预l郴州市第三郴州市第三(d sn)(d sn)人民医院人民医院 产后康复中心产后康复中心 张多梅张多梅第一页，共二十九页。概 念l产产后后抑抑郁郁症症也也叫叫产产后后忧忧郁郁症症，是是妇妇女女在在产产后后两两周周内内由由于于生生理理和和心心理理因因素素造造成成的的抑抑郁郁症症，症症状状有有紧紧张张、疑疑虑虑(yl)(yl)、内内疚疚、恐恐惧惧等等，极极少少数数严严重重的的会会有有绝绝望望、离离家家出出走走、伤伤害害孩孩子子或或自自杀杀的的想想法法和和行行为。为。第二页，共二十九页。二、产生产(shngchn)(shngchn)后抑郁症发生的原因l产后的生理因素产后的生理因素(yn s)(yn s):内分泌的变化。妇女在内分泌的变化。妇女在怀孕时，雌激素升高，怀孕时，雌激素升高，孩子出生后，雌激素迅孩子出生后，雌激素迅速下降，产后出血、疲速下降，产后出血、疲劳、营养不良等劳、营养不良等心理因素心理因素:太担心孩子，无法应太担心孩子，无法应付产后付产后(chn hu)(chn hu)忙碌的生活，忙碌的生活，不能接受自身的角色变化等。不能接受自身的角色变化等。其它因素其它因素:较少的知识，较低的较少的知识，较低的婚姻满意度，婚姻满意度，第三页，共二十九页。雌激素迅速xn s)(xn s)下降孕孕激激素素水水平平分娩分娩 时间时间第四页，共二十九页。三、产生产(shngchn)(shngchn)后抑郁症的症状l母亲在产后两周内出现下列条或条以母亲在产后两周内出现下列条或条以上的症状，首先上的症状，首先(shuxin)(shuxin)必须具备必须具备两条。两条。l情绪抑郁；情绪抑郁；l对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦感；感；l体重显著下降或增加；体重显著下降或增加；l失眠或睡眠过度；失眠或睡眠过度；第五页，共二十九页。三、产生产(shngchn)(shngchn)后抑郁症的症状l精神运动性兴奋或阻滞精神运动性兴奋或阻滞(z zh)(z zh)；l疲劳或乏力；疲劳或乏力；l遇事皆感毫无意义或有自罪感；遇事皆感毫无意义或有自罪感；l思维能力减退或注意力涣散；思维能力减退或注意力涣散；l反复出现死亡想法。反复出现死亡想法。第六页，共二十九页。父亲产后(chn hu)(chn hu)抑郁症的症状l出现终日困扰不堪，精神恍惚出现终日困扰不堪，精神恍惚(jng shn hung h)(jng shn hung h)，食，食欲减退等症状。可以产生很严重的后果，比如欲减退等症状。可以产生很严重的后果，比如造成家庭的破裂，乃至伤亲害儿；甚至误入歧造成家庭的破裂，乃至伤亲害儿；甚至误入歧途，劫掠赌博等等。途，劫掠赌博等等。第七页共二十九页。四、产后(chn hu)(chn hu)抑郁症的治疗l原则上与一般抑郁症无显著差原则上与一般抑郁症无显著差异，但哺乳期妇女使用药物应异，但哺乳期妇女使用药物应慎重。心理治疗非常重要，通慎重。心理治疗非常重要，通过心理治疗增强患者的自信心，过心理治疗增强患者的自信心，对产妇给予关心和无微不至的对产妇给予关心和无微不至的照顾，尽量调整照顾，尽量调整(tiozhng)(tiozhng)好家庭成好家庭成员之间的各种关系。员之间的各种关系。第八页，共二十九页。四、产后(chn hu)(chn hu)抑郁症的治疗l精神分析疗法精神分析疗法:把潜意识中的矛盾冲突挖掘出来把潜意识中的矛盾冲突挖掘出来l行为疗法行为疗法(系统脱敏法、厌恶疗法等）系统脱敏法、厌恶疗法等）l认知疗法：认知歪曲的形式（任意推断、过度引认知疗法：认知歪曲的形式（任意推断、过度引申、夸大或缩小、全或无的思维）治疗目的是调申、夸大或缩小、全或无的思维）治疗目的是调整不合理的思维、信念和消极观念整不合理的思维、信念和消极观念l认知行为疗法：占主流地位认知行为疗法：占主流地位l运动疗法：运动可以产生内啡肽，使人产生愉悦感运动疗法：运动可以产生内啡肽，使人产生愉悦感l自我自我(zw)(zw)松弛疗法：瑜伽松弛疗法：瑜伽l气功气功第九页，共二十九页。四、产后(chn hu)(chn hu)抑郁症的治疗l音乐疗法：紧张是百病之源，松弛可以常保青音乐疗法：紧张是百病之源，松弛可以常保青春，音乐声波可使奶牛多产奶，音乐声波能使春，音乐声波可使奶牛多产奶，音乐声波能使植物园果子甜美和硕果累累。，优美的音乐能植物园果子甜美和硕果累累。，优美的音乐能安神、催眠、降压、益智，调节身心，增强安神、催眠、降压、益智，调节身心，增强(zngqing)(zngqing)免疫力，是健康长寿的法宝免疫力，是健康长寿的法宝第十页，共二十九页。心理治疗(xn l zh lio)(xn l zh lio)根据参与对象分类l个人治疗个人治疗(zhlio)(zhlio)l成双治疗成双治疗l家庭治疗家庭治疗l集体治疗集体治疗第十一页，共二十九页。五产后(chn hu)(chn hu)抑郁症的预后l,产后抑郁症预后良好，约患者于产后抑郁症预后良好，约患者于年内治愈，仅极少数患者持续年内治愈，仅极少数患者持续(chx)(chx)年以上。年以上。第十二页，共二十九页。六、心理护理(hl)(hl)的策略1 1、心理护理的原则、心理护理的原则(yunz)(yunz):l心理护理与躯体护理的整体性；心理护理与躯体护理的整体性；l心理护理目标的个性化；心理护理目标的个性化；l实施中解决主要矛盾；实施中解决主要矛盾；l重视医院环境，加强与患者、患者家属及亲友的重视医院环境，加强与患者、患者家属及亲友的交流沟通，增加对治疗的依从性交流沟通，增加对治疗的依从性l和谐性、保密性、灵活性和谐性、保密性、灵活性 第十三页，共二十九页。2、心理护理(hl)(hl)的目的l满足患者的需要，建立良好满足患者的需要，建立良好的医患关系；的医患关系；l调整患者的社会角色；调整患者的社会角色；l调整患者情绪、缓解心理应调整患者情绪、缓解心理应激激l改变改变(gibin)(gibin)患者的不良行为；患者的不良行为；l增强患者心理适应能力增强患者心理适应能力第十四页，共二十九页。护理(hl)(hl)评估l病史病史：详细询问详细询问(xnwn)(xnwn)精神病的个人史和家族史，精神病的个人史和家族史，有无严重的精神创伤史，有无严重的精神创伤史，本次妊娠的分娩经过及心理状态，本次妊娠的分娩经过及心理状态，婴儿健康状况，家庭及社会支持系统等婴儿健康状况，家庭及社会支持系统等第十五页，共二十九页。护理(hl)(hl)评估l身体状况身体状况：1.1.症状体征：症状体征：1 1）产妇的精神）产妇的精神(jngshn)(jngshn)心理状态：述说有孤独、心理状态：述说有孤独、焦虑、恐惧感等。焦虑、恐惧感等。2 2）观察产妇的日常活动与行为：自理能力和照）观察产妇的日常活动与行为：自理能力和照顾婴儿能力。顾婴儿能力。3 3）观察母婴间接触和交流的情况：产妇对分娩）观察母婴间接触和交流的情况：产妇对分娩的感受和对新生儿的喜恶程度。的感受和对新生儿的喜恶程度。第十六页，共二十九页。护理(hl)(hl)评估 心理社会评估心理社会评估 产妇的人际交往产妇的人际交往(jiowng)(jiowng)能力及社会支持系统：如能力及社会支持系统：如产妇主动与主要家庭成员的交谈兴趣，及主要产妇主动与主要家庭成员的交谈兴趣，及主要家庭成员与产妇交往家庭成员与产妇交往(jiowng)(jiowng)的亲疏程度。的亲疏程度。第十七页，共二十九页。3、心理(xnl)(xnl)护理的措施l倾倾听听 (有有效效的的倾倾听听、适适当当应应答答、足足够的时间和耐心够的时间和耐心)l积积极极关关注注、尊尊重重温温暖暖、真真诚诚可可信信、共共情情、帮帮助助解解决决实实际际困困难难，不不是是简简单单的的说教说教,防止阻抗防止阻抗(zkng)(zkng)和移情和移情l非评判性态度非评判性态度l掌握渲泄方法掌握渲泄方法l严严重重者者药药物物治治疗疗：抗抗抑抑郁郁、抗抗焦焦虑虑药药第十八页，共二十九页。4、产科(chnk)(chnk)护理的措施l指导其养成良好的睡指导其养成良好的睡眠习惯眠习惯,对产后抑郁症患对产后抑郁症患者的康复者的康复(kngf)(kngf)是非常有是非常有利的，要学会与新生儿同利的，要学会与新生儿同步休息步休息l传授新生儿护理知识传授新生儿护理知识l传授产后康复知识传授产后康复知识l传授母乳喂养知识传授母乳喂养知识l注意产后营养注意产后营养第十九页，共二十九页。5交流、沟通(gutng)(gutng)的技巧l沟通的技巧：沟通的技巧：l语言是沟通的主要形式语言是沟通的主要形式l良言一句三冬暖，恶语一字六月寒良言一句三冬暖，恶语一字六月寒l非语言非语言l仪表仪容、目光、表情（微笑要用得恰当）、动作仪表仪容、目光、表情（微笑要用得恰当）、动作(动作轻柔、适当动作轻柔、适当(shdng)(shdng)的肢体接触）的肢体接触）l空间（亲密距离：空间（亲密距离：50cm50cm以内、社交距离：以内、社交距离：1.2至4 4米）米）第二十页，共二十九页。七、自杀干预(gny)(gny)策略l我国每年有我国每年有2525万人自杀，万人自杀，2 2分钟就有一个人自杀，分钟就有一个人自杀，黑色星期天黑色星期天使人伤感，而引发自杀，结果将使人伤感，而引发自杀，结果将唱片全部销毁。美国自杀圣地金门大桥唱片全部销毁。美国自杀圣地金门大桥20042004年止年止已有已有12001200人跳海自杀人跳海自杀l19621962年年8 8月梦露口服巴比妥钠自杀，月梦露口服巴比妥钠自杀，19661966年年9 9月月著名翻译家傅雷夫妇双双自缢身亡著名翻译家傅雷夫妇双双自缢身亡l19911991年年4 4月著名作家三毛抑郁症自杀身亡，时月著名作家三毛抑郁症自杀身亡，时年年4848岁岁l张国荣，香港著名歌星，影星张国荣，香港著名歌星，影星(yn xn)(yn xn)。因。因抑郁症等原因于抑郁症等原因于20032003年年4 4月月1 1日跳楼自尽，成为当日跳楼自尽，成为当月最大新闻。月最大新闻。第二十一页，共二十九页。1、自杀(zsh)(zsh)倾向：l可使用自杀风险评估表（可使用自杀风险评估表（SADSAD）（）（SSISSI）l（1 1）凡在病史中有自杀企图）凡在病史中有自杀企图(qt)(qt)和自杀言行的病人；和自杀言行的病人；l（2 2）明显情绪低落的病人；）明显情绪低落的病人；l（3 3）无特殊原因，突然表现过分合作，并有支使）无特殊原因，突然表现过分合作，并有支使 他人离开的举动；他人离开的举动；第二十二页，共二十九页。1、自杀(zsh)(zsh)倾向：l（4 4）喜欢向僻静处观察，寻）喜欢向僻静处观察，寻找合适自杀地点的病人；找合适自杀地点的病人；l（5 5）有收集绳索或利器）有收集绳索或利器(lq)(lq)等行等行为；为；l（6 6）有储集药物的行为；）有储集药物的行为；l（7 7）总是询问医护人员何种药）总是询问医护人员何种药物（含剂量）可用于自杀的病物（含剂量）可用于自杀的病人。人。第二十三页，共二十九页。2、自杀(zsh)(zsh)的 预防措施l（1 1）严格保管危险药品）严格保管危险药品(yopn)(yopn)、物品（定位管理）、物品（定位管理）l（2 2）加强环境安全检查）加强环境安全检查l（3 3）严格执行安全制度）严格执行安全制度l（4 4）经常巡查病房）经常巡查病房l（5 5）严禁有自杀倾向的病人单独行动）严禁有自杀倾向的病人单独行动第二十四页，共二十九页。2、自杀(zsh)(zsh)的 预防措施l（6 6）服药后要检查口腔）服药后要检查口腔l（7 7）对有自杀倾向或行为的病人做好耐心细致）对有自杀倾向或行为的病人做好耐心细致 的的心理护理。心理护理。l（8 8）对在康复期的病人做好卫生宣教工作，出）对在康复期的病人做好卫生宣教工作，出院宣教与复诊；产后访视、电话回访、产后院宣教与复诊；产后访视、电话回访、产后4242天天门诊复查门诊复查l（9 9）突然表现）突然表现(bioxin)(bioxin)异常者应密切注意，家属陪异常者应密切注意，家属陪伴，必要时一对一轮班看护伴，必要时一对一轮班看护 第二十五页，共二十九页。良好心理护理(hl)(hl)关系的作用l联盟内化（配合尝试改变自己）联盟内化（配合尝试改变自己）l积极的情感体验（安全泄压、感激积极的情感体验（安全泄压、感激(gn j)(gn j)信赖）信赖）l提高自尊自信心提高自尊自信心l模仿认同（接受、服从、认同）模仿认同（接受、服从、认同）第二十六页，共二十九页。结结 束束 语语l 身心身心健康是劳动生产力的基础，是能力健康是劳动生产力的基础，是能力的基础。从经济角度讲健康和教育是人类的基础。从经济角度讲健康和教育是人类资本的两大基石。良好的居民健康是对整资本的两大基石。良好的居民健康是对整个社会扶贫，经济增长个社会扶贫，经济增长(zngzhng)(zngzhng)和长远经济和长远经济发展的关键投入。我们在保障产妇健康的发展的关键投入。我们在保障产妇健康的同时，也要注意自己的身心健康。同时，也要注意自己的身心健康。第二十七页，共二十九页。第二十八页，共二十九页。内容(nirng)总结产后抑郁症的原因分析与护理干预。产后的生理因素:内分泌的变化。运动疗法：运动可以产生内啡肽，使人产生愉悦感。心理护理与躯体护理的整体性。满足患者(hunzh)的需要，建立良好的医患关系。指导其养成良好的睡眠习惯,对产后抑郁症患者(hunzh)的康复是非常有利的，要学会与新生儿同步休息。1962年8月梦露口服巴比妥钠自杀，1966年9月著名翻译家傅雷夫妇双双自缢身亡。（7）对有自杀倾向或行为的病人做好耐心细致 的心理护理第二十九页，共二十九页。