脉动圈.ppt

降低器械返清洗率降低器械返清洗率QCC成果发布(fb)脉动圈 圈 长：黄文梅副圈长：冉毅舟瓮安县中医院供应室第一页，共三十八页。概概 述述 品管圈（quality control circle,QCC）是指工作性质相近或相关的人共同组成一个圈，本着自动自发的精神(jngshn)，运用各种改善手法，启发个人潜能，共同学习和运用品管方法，讨论、发现、解决工作中存在的问题，透过团队力量，结合群体智慧，持续从事各种问题的改善，使每位成员有参与感、满足感、成就感，从而认识到工作的意义和目的。第二页，共三十八页。1 对对 象象 我院是贵州省二级甲等医院，消毒供应室承担着全院所有我院是贵州省二级甲等医院，消毒供应室承担着全院所有科室重复使用的医疗器械、器具和物品的回收、清洗、消毒、科室重复使用的医疗器械、器具和物品的回收、清洗、消毒、灭菌和发放任务，确保器械器具和物品的清洗质量，提灭菌和发放任务，确保器械器具和物品的清洗质量，提供供100合格的灭菌物品，保证无菌物品的正常供应及安全使用。合格的灭菌物品，保证无菌物品的正常供应及安全使用。本科本科(bnk)室是向全院提供各种无菌医疗器械、敷料和其室是向全院提供各种无菌医疗器械、敷料和其它无菌物品的重要科室，其工作质量与医院感染密切相关，它无菌物品的重要科室，其工作质量与医院感染密切相关，直接影响医疗和护理质量的效果，甚至病人的生命安危，直接影响医疗和护理质量的效果，甚至病人的生命安危，故有将医院消毒供应室比着医院的故有将医院消毒供应室比着医院的“心脏心脏”的说法，是因为的说法，是因为供应供应室室的工作与各临床科室有着血脉相连的密切关系，保证无菌的工作与各临床科室有着血脉相连的密切关系，保证无菌物品的质量是消毒供应室的核心，更是减少医院感染和预防热源物品的质量是消毒供应室的核心，更是减少医院感染和预防热源反应，控制医院感染的重要环节。强化了反应，控制医院感染的重要环节。强化了“专业的人，做专业的事专业的人，做专业的事”，确保了消毒无菌物品的质量，保障了患者诊疗手术安全，尤其，确保了消毒无菌物品的质量，保障了患者诊疗手术安全，尤其预防和控制了医院内感染的发生，为医院安全经营保驾护航预防和控制了医院内感染的发生，为医院安全经营保驾护航。第三页，共三十八页。2方法方法(fngf)(fngf)与步骤与步骤2.1确定圈的成员和圈名、圈徽、圈义确定圈的成员和圈名、圈徽、圈义 采用报名或推荐方式产生采用报名或推荐方式产生7名圈员，自主选名圈员，自主选举出举出1名圈长，副圈长和辅导员，确定圈名、圈名圈长，副圈长和辅导员，确定圈名、圈徽和圈义。圈长负责整个徽和圈义。圈长负责整个(zhngg)活动的开展，辅活动的开展，辅导员起指导调度作用。圈名、圈徽、圈义的确导员起指导调度作用。圈名、圈徽、圈义的确立能增加活动的趣意和凝聚力。立能增加活动的趣意和凝聚力。第四页，共三十八页。圈的组成圈的组成(z chn)品管圈小组(xioz)成员 圈 长：黄文梅 副圈长：冉毅舟 辅导员：何明会 成 员：刘平英、王贵艳、吴朝琴、龙 梅第五页，共三十八页。圈员简介圈员简介(jin ji)成员名单成员名单性别性别职职 称称年年 龄龄学学 历历圈圈 长长黄文梅黄文梅女女护士护士35中专中专副圈长副圈长冉毅舟冉毅舟男男护士护士25大专大专辅导员辅导员何明会何明会女女护师护师36大专大专圈圈 员员刘平英刘平英女女消毒员消毒员45初中初中王贵艳王贵艳女女护士护士26大专大专吴朝琴吴朝琴女女护师护师29大专大专龙龙 梅梅女女消毒员消毒员33中专中专第六页，共三十八页。第七页，共三十八页。成员成员(chngyun)(chngyun)分工分工（1）圈 长 工作职责：负责协调、分配和监督各圈员的工作，对对策实施的有效性进行跟踪验证。制作幻灯片。（2）辅导员 工作职责：负责领导、支持和协助团队活动开展，为活动的开展提供指导意见和资源(zyun)安排。（3）副圈长 工作职责：负责制定并实施改善措施，协助完成制作幻灯片。（4）圈 员 工作职责：负责相关资料和数据的收集、整理与记录；负责制定并实施改善措施。第八页，共三十八页。圈名圈徽选定圈名圈徽选定(xun dn)(xun dn)(xun dn)(xun dn)编号圈名圈徽得票名次选定1点点圈点点圈232互信圈互信圈323曙光圈曙光圈144脉动圈脉动圈41第九页，共三十八页。脉动脉动(midng)圈圈第十页，共三十八页。圈名的含义圈名的含义(hny)圈圈名名含含义义脉动圈：指动脉的跳动，像脉搏那样脉动圈：指动脉的跳动，像脉搏那样地周期运动或变化。消毒供应中心的地周期运动或变化。消毒供应中心的工作与各临床科室有着血脉相连的密工作与各临床科室有着血脉相连的密切关系，保证无菌物品的质量是消毒切关系，保证无菌物品的质量是消毒供应中心的核心，通过消毒供应中心供应中心的核心，通过消毒供应中心的工作，能使医院的日常工作运行有的工作，能使医院的日常工作运行有序，可持续性的开展，就像心脏为人序，可持续性的开展，就像心脏为人体提供血液流动循环，因此称为体提供血液流动循环，因此称为“脉脉动圈动圈”。第十一页，共三十八页。圈徽含义圈徽含义(hny)第十二页，共三十八页。主题选定主题选定 1拟订活动计划表拟订活动计划表 2现状把握现状把握 3目标设定目标设定 4解析解析 5对策拟订对策拟订 62.2计划计划第十三页，共三十八页。主题(zht)(zht)选定圈员会议中提出的问题，包括对工作中关注的、感兴趣的、有疑惑的、想学习的、需要解决的问题，内容涉及工作的各个方面，如：降低器械返清洗率 减少回收器械物品的误差 降低不良追溯物品的件数 提高(t go)消毒灭菌物品的合格率 提高环节质控 第十四页，共三十八页。主题主题(zht)(zht)(zht)(zht)选定选定本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5；3；1打分标准选定主题。为临床科室提供全程、持续不间断的护理服务(fw)，保障患者生命安全。主题的选定主要是根据护士的重视程度、急迫性、可行性、圈员能力等，经过投票选定，确定了本次圈活动的主题：降低器械返清洗率降低器械返清洗率第十五页，共三十八页。主题主题(zht)选定选定问题选项护士重视程度急迫性可行性圈员能力 总 分 排 序 选 定降低器械返清洗率333133311271减少回收器械物品的 误 差312525231042降低不良追溯物品的 件 数31211927983提高消毒灭菌物品的合格率21211733924提高环节质 控19201517715（评价计分方式：强烈：5分，一般：3分，弱：1分，圈员人数7人）第十六页，共三十八页。选题选题(xun t)理由理由第十七页，共三十八页。活动计划活动计划(jhu)与实施进度与实施进度 月份周次月份周次活动项目活动项目2015年年4月月2015年年5月月2015年年6月月2015年年7月月2015年年8月月负责人负责人1 1周周2 2 周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周 主题选定主题选定圈长圈长活动计划活动计划 拟拟 定定辅导员辅导员 把握现状把握现状圈长圈长 、副圈长、副圈长 目标设定目标设定辅导员辅导员 拟定计划拟定计划辅导员辅导员 原因分析原因分析副圈长副圈长 对策拟定对策拟定辅导员辅导员 对策实施对策实施各圈员各圈员 效果确认效果确认辅导员辅导员、圈长、圈长、副圈长副圈长 标准化标准化圈长圈长 检讨与检讨与 改改 进进圈长圈长 成果展示成果展示圈长圈长计划实际第十八页，共三十八页。现状现状(xinzhung)把握把握 2015年4月16日至2015年5月15日每天记录返回(fnhu)去污区重新清洗件数，将记录单张贴于醒目的工作区，提醒清洗人员，收集数据一个月。第十九页，共三十八页。现状现状(xinzhung)把握把握Who：负责收集数据的圈员刘平英、王贵艳、吴朝琴、龙梅When：收集数据时间2015.4.162015.5.15Where：收集数据地点消毒供应室检查包装及灭菌区What：收集对象所有清洗后的器械Why：收集数据的目的器械返清洗率现状把握How：收集数据的方法每天记录返清洗器械件数How many：收集期间器械清洗件数期间共清洗器械件数约15000件左右，每天随机抽取20件第二十页，共三十八页。现状现状(xinzhung)把握把握项 目发生数发生率百分比累计百分比水 垢7212%48%48%污 渍396.5%26%74%锈 渍3355%22%96%血 渍61%4%100%合 计15025%100%100%查检数据查检数据(shj)汇总表（改善前）汇总表（改善前）第二十一页，共三十八页。改善改善(gishn)前柏拉图前柏拉图 分析：分析：根据查检数据表明，器械上有水垢、污渍、锈渍的占96%，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为本次主题改善(gishn)重点第二十二页，共三十八页。目标目标(mbio)设定设定目标值：目标值：由原来的由原来的25%，下降，下降(xijing)到到4%；下降幅度：下降幅度：21%2525%4 4%第二十三页，共三十八页。目标目标(mbio)设定设定设定理由：设定理由：1.改善前现状把握之器械改善前现状把握之器械(qxi)返清洗率为返清洗率为25%。2.依改善前现状把握柏拉图分析前依改善前现状把握柏拉图分析前3项占了项占了96%为本期为本期活动改善重点。活动改善重点。3.依据选题过程中圈能力的得分情况，以依据选题过程中圈能力的得分情况，以35分为分为100%，设定本主题，设定本主题圈能力圈能力为为88%。4.目标值现况值目标值现况值改善值（现况值改善值（现况值累计百分比累计百分比圈能圈能力）力）25%25%96%88%25%21%4%第二十四页，共三十八页。Company Logo解解 析析器械器械(qxi)返返清洗率清洗率思想思想(sxing)上上不重视不重视 水质水质(shu zh)不达标不达标 清洗方法不规范清洗方法不规范 对专科器械的对专科器械的 性能不熟悉性能不熟悉分类不明确分类不明确 刷洗不彻底刷洗不彻底第二十五页，共三十八页。Company Logo对策对策(duc)拟订拟订 问题问题原因分析原因分析对策方案对策方案实施日期实施日期什么导致器械重复清洗件数增 加 思想上不重视加大培训力度 规范清洗流程增强工作责任心 2015.6.82015.7.7刷洗不彻底清洗方法不规范分类不明确对专科器械的性能不熟悉加强专科器械性能及拆装培训 2015.6.82015.7.7水质不达标专人管理，定期加盐 2015.6.82015.7.7第二十六页，共三十八页。对策对策(duc)(duc)实施与检讨实施与检讨P DA C改善前：改善前：1.作业人员清洗时，思想上不重视，清洗方法不规范。2.清洗时对专科器械的性能及拆装不熟悉。3.水质不达标。对策内容：对策内容：1.增强作业人员的工作责任心，规范清洗流程。2.加强作业人员对专科器械性能及拆装的培训。3.水处理器专人管理，定期加盐。对策实施：对策实施：负负 责责 人：人：冉毅舟实施时间：实施时间：2015.6.82015.7.7实施地点：实施地点：消毒供应室对策处置：对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策；2.上述对策纳入管理标准。对策效果确认：对策效果确认：器械返清洗率由改善前的25%降至4%。2525%4 4%第二十七页，共三十八页。效果效果(xiogu)(xiogu)确认（一）：有形成果确认（一）：有形成果项 目发生数发生率百分比累计百分比水 垢101.67%41.67%41.67%污 渍81.33%33.33%75%锈 渍61%25%100%合 计244%100%100%查检查检(ch jin)数据汇总表（改善后）数据汇总表（改善后）第二十八页，共三十八页。效果确认效果确认(qurn)(qurn)（一）：有形成果（一）：有形成果 调查日期调查日期 改善前改善前 改善中改善中 改善后改善后 项项 目目2015.04.1605.152015.06.0807.072015.07.0808.07 水水 垢垢725010 污污 渍渍39258 锈锈 渍渍33156 发生率发生率 25%15%4%第二十九页，共三十八页。第三十页，共三十八页。效果确认效果确认(qurn)(qurn)（一）：有形成果（一）：有形成果2525%1515%4 4%第三十一页，共三十八页。项项 目目活动前活动前 活动后活动后是否进步是否进步对品管圈的运用对品管圈的运用04团队精神团队精神70 85 沟通与协调沟通与协调24参与度参与度24活动信心活动信心25积极性积极性36责任荣誉责任荣誉36创造力创造力36效果效果(xiogu)(xiogu)确认（二）：无形成果确认（二）：无形成果第三十二页，共三十八页。效果确认效果确认(qurn)(qurn)（二）：无形成果（二）：无形成果第三十三页，共三十八页。检讨检讨(jinto)与改进与改进活活动项动项目目优优 点点缺点或今后努力方向缺点或今后努力方向主主题选题选定定保证器械的清洗质量是灭菌成功的基本前提由于是第一期，所以对主题选定的把握不够活活动计动计划划拟拟定定计划紧凑，均能按计划进行圈员积极性不够，需要彼此相互督促才能完成现现况把握况把握制作查检表，全员行动，认真查检应将影响的因素再广泛些目目标设标设定定设定目标与工作目标一致应相信自己的改善能力，争取目标值达到更高对对策策实实施与施与检讨检讨每人由各个角度及观点去拟定对策，以最有效简单的方法达成效果今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实效果确效果确认认实施期间收集数据，并以数据显示以获得实际的改善效果应检讨如何才能不再回到改善前的状态，制定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持标标 准准 化化可行，使之成为常态化工作制定规范的快速手消毒剂的使用方法，让全院医护人员共同学习遗遗留留问题问题圈会出席率未能达到100%，现行的圈会形式很单一，以至于气氛欠活跃，缺乏激情。第三十四页，共三十八页。下期活动(hu dng)计划问题选项护士重视程度急迫性可行性圈员能力 总 分 排 序 选 定降低器械返清洗率333133311271减少回收器械物品的 误 差312525231042降低不良追溯物品的 件 数31211927983提高消毒灭菌物品的合格率21211733924提高环节质 控19201517715第三十五页，共三十八页。总总 结结 本次品管圈活动的开展，通过科学的质量管本次品管圈活动的开展，通过科学的质量管理知识，通过圈员的由上而下，自我管理的实理知识，通过圈员的由上而下，自我管理的实施过程，发现消毒供应室工作存在的一些问题施过程，发现消毒供应室工作存在的一些问题并进行改善方法的探讨和实施，增强并进行改善方法的探讨和实施，增强(zngqing)了工了工作效率，提高了工作质量，取得了一定的成效。作效率，提高了工作质量，取得了一定的成效。第三十六页，共三十八页。责责 任任 重重 于于 泰泰 山山 谢谢 谢谢！第三十七页，共三十八页。内容(nirng)总结降低器械返清洗率。2.1确定(qudng)圈的成员和圈名、圈徽、圈义。圈 长：黄文梅。年 龄。期间共清洗器械件数约15000件左右，每天随机抽取20件。2.依改善前现状把握柏拉图分析前3项占了96%为本期活动改善重点。4.目标值现况值改善值（现况值累计百分比圈能力）。25%25%96%88%。什么导致器械重复清洗件数增 加。1.经由效果确认该对策为有效对策。项 目。设定目标与工作目标一致。标 准 化。谢 谢第三十八页，共三十八页。