脑和脊髓被膜、血管、脑脊液循环-10影像、针推.ppt

脑和脊髓的被膜、血管(xugun)及脑脊液循环第一页，共四十四页。脑和脊髓(j su)的被膜概概念念：脑脑脊脊膜膜是是覆覆盖盖在在脑脑和和脊脊髓髓表表面面(biomin)的的结缔结缔组织膜组织膜脑脊膜脑脊膜(外外内内)脑的被膜脑的被膜脊髓的被膜脊髓的被膜硬膜硬膜蛛网膜蛛网膜软膜软膜硬脑膜硬脑膜蛛网膜蛛网膜软脑膜软脑膜硬脊膜硬脊膜蛛网膜蛛网膜软脊膜软脊膜第二页，共四十四页。脊髓(j su)的被膜一、硬脊膜一、硬脊膜(spinal dura mater)位置位置(wi zhi)(wi zhi)上：上：附于枕骨大孔，与硬脑膜相附于枕骨大孔，与硬脑膜相延续延续 下：下：包裹马尾和终丝，末端包裹马尾和终丝，末端(m(m dun)dun)附于尾骨附于尾骨 两侧：两侧：与脊神经外膜相延续与脊神经外膜相延续第三页，共四十四页。硬膜外隙硬膜外隙：(epidural space)硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙(jin x)硬膜下隙硬膜下隙：(subdural space)硬脊膜与脊蛛网膜之间的潜在间隙第四页，共四十四页。硬膜外隙内有脂肪、淋巴管、静脉(jngmi)，略成负压第五页，共四十四页。二、脊蛛网膜(spinal arachnoid)半透明薄膜，与脑蛛网膜相延续(ynx)第六页，共四十四页。蛛网膜下隙(subarachnoid space)脊蛛网膜与软脊蛛网膜与软脊膜之间的间脊膜之间的间隙隙(jin x)，两层，两层间有许多结缔间有许多结缔组织小梁查连，组织小梁查连，充满充满 脑脊液。脑脊液。第七页，共四十四页。终池终池(terminal cistern)蛛网膜下隙的下蛛网膜下隙的下部，自脊髓部，自脊髓(j su)下端至第二骶下端至第二骶 椎椎水平扩大。水平扩大。第八页，共四十四页。三、软脊膜(spinal pia mater)薄而富有血管，紧贴薄而富有血管，紧贴脊髓脊髓(j su)表面表面齿状韧带齿状韧带(rndi)：尖端附于硬脊膜上，固尖端附于硬脊膜上，固定脊髓。定脊髓。第九页，共四十四页。脑的被膜 硬脑膜蛛网膜软脑膜第十页，共四十四页。由两层合成，外由两层合成，外层兼有颅骨内膜层兼有颅骨内膜的作用，某些部的作用，某些部位两层分开构成位两层分开构成硬脑膜硬脑膜(nom)窦，窦，硬脑膜硬脑膜(nom)在颅在颅底处与颅骨结合底处与颅骨结合紧密。紧密。一、硬脑膜(nom)(cerebral dura mater)第十一页，共四十四页。硬脑膜(nom)形成的特殊结构1、大脑(dno)镰2、小脑幕第十二页，共四十四页。硬脑膜(nom)窦上矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦直窦直窦窦汇窦汇横窦横窦乙状窦乙状窦海绵海绵(himin)窦窦岩岩上窦上窦岩下窦岩下窦第十三页，共四十四页。位置：蝶鞍两侧位置：蝶鞍两侧内容内容(nirng):(从上从上下经窦外侧下经窦外侧壁壁)动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经眼神经眼神经(V1)上颌神经上颌神经(V2)窦内有：窦内有：颈内动脉颈内动脉展神经展神经海绵海绵(himin)窦窦(cavernous sinuses)第十四页，共四十四页。硬脑膜(nom)窦的血液流向上矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦直窦直窦窦孔窦孔横窦横窦乙状窦乙状窦颈内静脉颈内静脉(jngmi)海绵窦海绵窦岩上窦岩上窦岩下窦岩下窦第十五页，共四十四页。面静脉与海绵(himin)窦的交通 眼上静脉眼上静脉(jngmi)内眦静脉内眦静脉(jngmi)面静脉面静脉颈内静脉颈内静脉海绵窦海绵窦眼下静脉眼下静脉翼丛翼丛面深静脉面深静脉卵圆孔静卵圆孔静脉丛脉丛破裂孔破裂孔导血管导血管第十六页，共四十四页。第十七页，共四十四页。二、脑蛛网膜(cerebral part of arachnoid)薄而透明，缺乏薄而透明，缺乏血管和神经血管和神经(shnjng)，与硬脑，与硬脑膜之间有硬膜下膜之间有硬膜下隙，与软膜之间隙，与软膜之间有蛛网膜下隙。有蛛网膜下隙。第十八页，共四十四页。Subarachnoid space小脑延髓桥池脚间池上池蛛网膜下隙蛛网膜下隙第十九页，共四十四页。蛛网膜粒(arachnoid granulations)第二十页，共四十四页。脑和脊髓(j su)的血管一、脑血管脑血液供应的特点：脑血液供应的特点：(1)大脑比其他部位丰富大脑比其他部位丰富(2)皮质比髓质丰富皮质比髓质丰富(3)突触多的部位比突触少的部位丰富突触多的部位比突触少的部位丰富(4)动、静脉不伴行，有特殊的静脉窦动、静脉不伴行，有特殊的静脉窦(5)不发生不发生(fshng)血管动博动血管动博动脑血管不发生博动的原因脑血管不发生博动的原因(yunyn)：(1)颅腔基本呈密闭，造成特殊条件颅腔基本呈密闭，造成特殊条件(2)进入颅内的动脉均有一段弯曲的行程进入颅内的动脉均有一段弯曲的行程(3)动脉在软膜下互相吻合动脉在软膜下互相吻合(4)脑血管本身管壁薄、缺乏弹性膜、平滑肌少脑血管本身管壁薄、缺乏弹性膜、平滑肌少第二十一页，共四十四页。1、脑的动脉(dngmi)来源颈内动脉颈内动脉(dngmi)(internal carotid artery)供应端脑前供应端脑前2/32/3与间与间脑的前部脑的前部椎动脉椎动脉(vertebral artery)供应端脑后供应端脑后1/31/3、脑干、小、脑干、小脑脑(xiono)(xiono)和间脑后部和间脑后部 第二十二页，共四十四页。脑动脉分类脑动脉分类(1)皮质支：皮质支：大脑前动脉大脑前动脉 大脑中动脉大脑中动脉 大脑后动脉大脑后动脉营养脑皮质及其深面的营养脑皮质及其深面的髓质髓质(2)中央支：中央支：从从大脑前、中、后大脑前、中、后动脉的起始处发出动脉的起始处发出(fch)(fch)营养深部脑髓质、基营养深部脑髓质、基底核、内囊和间脑等底核、内囊和间脑等第二十三页，共四十四页。颈内动颈内动脉脉(dngmi)分支分支大脑大脑(dno)(dno)前前A前交通前交通A大脑中大脑中A脉络丛前脉络丛前A后交通后交通A第二十四页，共四十四页。左椎动脉左椎动脉右椎动脉右椎动脉脊髓脊髓(j su)(j su)前、后前、后A小脑下后小脑下后A基底基底(j d)(j d)动脉动脉大脑后大脑后A小脑小脑(xiono)(xiono)上上A脑桥脑桥A迷路迷路A小脑下前小脑下前A第二十五页，共四十四页。中央(zhngyng)动脉由大脑由大脑前、中、前、中、后动脉后动脉起始处起始处向上向上(xingshng)呈直角呈直角发出主发出主要分布要分布于基底于基底核、内核、内囊和间囊和间脑。脑。第二十六页，共四十四页。豆纹动脉(dngmi)第二十七页，共四十四页。3 3、大脑动脉环、大脑动脉环组成组成(5(5个部分个部分)：前交通：前交通(jiotng)(jiotng)动脉、两侧大脑前动脉、颈内动脉、两侧大脑前动脉、颈内动脉、动脉、后交通动脉、大脑后动脉后交通动脉、大脑后动脉位置：脑底面，围绕视交叉、灰结节，乳头体位置：脑底面，围绕视交叉、灰结节，乳头体作用：调节两侧大脑半球血液供应。作用：调节两侧大脑半球血液供应。第二十八页，共四十四页。第二十九页，共四十四页。第三十页，共四十四页。第三十一页，共四十四页。二、脑的静脉(jngmi)(1)脑脑静静脉脉(jngmi)不不与与脑脑动动脉脉伴伴行行(2)分浅、深两组，注入硬分浅、深两组，注入硬脑膜静脉窦脑膜静脉窦特点特点(tdin)：第三十二页，共四十四页。1.脑浅静脉脑浅静脉-(收集收集(shuj)皮质及皮质下髓质静脉血皮质及皮质下髓质静脉血)大脑上静脉大脑上静脉(前、中、后三组前、中、后三组)上矢状窦上矢状窦大脑中静脉大脑中静脉(位于位于(wiy)(wiy)大脑外侧沟大脑外侧沟内内)海绵窦海绵窦大脑下静脉大脑下静脉海绵窦、横窦海绵窦、横窦第三十三页，共四十四页。2.脑深静脉脑深静脉(收集脑深部髓质的静脉血收集脑深部髓质的静脉血)大脑内静脉大脑内静脉大脑大静脉大脑大静脉(位于位于(wiy)胼胝体后下方，约胼胝体后下方，约1长长)直窦直窦基底静脉基底静脉第三十四页，共四十四页。脊髓脊髓(jsu)的动脉的动脉来源来源(liyun)：脊髓前、后：脊髓前、后A、根根AT4L1第三十五页，共四十四页。第三十六页，共四十四页。第三十七页，共四十四页。第三十八页，共四十四页。脊髓脊髓(jsu)的静脉的静脉根根V第三十九页，共四十四页。第四十页，共四十四页。脑室(nosh)系统侧脑室侧脑室前角前角中央中央(zhngyng)部部后角后角下角下角第四脑室第四脑室(nosh)第三脑室第三脑室中脑水管中脑水管室间孔室间孔后正中孔后正中孔左、右外侧孔左、右外侧孔第四十一页，共四十四页。左右左右(zuyu)侧脑室侧脑室室间孔室间孔第三脑室第三脑室中脑水管中脑水管第四脑室第四脑室左、右外侧孔左、右外侧孔 后正中孔后正中孔蛛网膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜粒蛛网膜粒上矢状窦上矢状窦颈内静脉颈内静脉脑脊液脑脊液：由各脑室：由各脑室(nosh)脉络丛产生脉络丛产生循环循环(xnhun)途径途径Cerebral spinal fluid第四十二页，共四十四页。脑脊液循环障碍脑脊液循环障碍室间孔阻塞室间孔阻塞脑积水脑积水蛛网膜粒渗透蛛网膜粒渗透(shntu)受阻受阻颅内增颅内增高高第四十三页，共四十四页。内容(nirng)总结脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环。(epidural space)硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙。硬膜下隙：(subdural space)硬脊膜与脊蛛网膜之间的潜在间隙。二、脊蛛网膜(spinal arachnoid)。脊蛛网膜与软脊膜之间的间隙，两层间有许多结缔组织小梁查连，充满 脑脊液。由两层合成，外层兼有颅骨内膜的作用，某些部位两层分开构成硬脑膜窦，硬脑膜在颅底处与颅骨结合(jih)紧密第四十四页，共四十四页。