精神病人出院宣教.pptx

精神病人出院(ch yun)宣教一病区一病区刘会刘会华第一页，共二十五页。02、用药、用药(yn yo)指导指导03、家庭生活、家庭生活(shnghu)指导指导01、饮食、饮食(ynsh)指导指导05、精神疾病复发的先兆及预防、精神疾病复发的先兆及预防04、影响精神疾病复发的因素、影响精神疾病复发的因素目录目录第二页，共二十五页。浓茶浓茶咖啡咖啡(kfi)辛辣辛辣(xnl)刺刺激激烟烟酒酒饮食饮食(ynsh)禁忌禁忌饮食指导饮食指导1、禁止喝酒，及含酒精、禁止喝酒，及含酒精类的的饮料及食品。料及食品。乙醇乙醇对脑神神细胞有刺激性。胞有刺激性。2、禁止服用一些刺激性食物，如：辣椒、禁止服用一些刺激性食物，如：辣椒、葱、姜、大蒜葱、姜、大蒜浓茶、咖啡等，茶、咖啡等，这类食物会食物会增加神增加神经兴奋性。性。3、忌、忌过饱和食用和食用过分油分油腻或油炸之品。或油炸之品。第三页，共二十五页。特殊要求特殊要求-碳酸锂碳酸锂碳酸碳酸锂是主要的抗精神病是主要的抗精神病药，锂盐的治的治疗安全系数低，治安全系数低，治疗量和中毒量接近，量和中毒量接近，锂盐在体内在体内95%由尿排出。少量由尿排出。少量从从粪、汗、唾液排出，、汗、唾液排出，锂在在肾脏的近曲小管与的近曲小管与钠有有竞争性重吸收作用争性重吸收作用(zuyng)，其排出速度与，其排出速度与钠盐摄入量有关，入量有关，摄入入钠盐增加增加锂盐排出增加可排出增加可减少减少锂中毒及副反中毒及副反应发生，而菜生，而菜汤中含有中含有钠盐，多多饮菜菜汤后可后可竞争性抵制争性抵制锂盐，避免副反，避免副反应及中及中毒毒发生。生。第四页，共二十五页。烟中含有的烟碱等多种有害物质，烟中含有的烟碱等多种有害物质，可直接影响肝脏中多种酶的活性，可直接影响肝脏中多种酶的活性，加速药物的分解和代谢，使体内的加速药物的分解和代谢，使体内的有效血药浓度下降有效血药浓度下降。经常吸烟的经常吸烟的精神病患者，有效用药量明显高精神病患者，有效用药量明显高于不吸烟者，服药量大，而副作于不吸烟者，服药量大，而副作用较大，疗效有时不十分明显。用较大，疗效有时不十分明显。经常大量经常大量(dling)吸烟，造成吸烟，造成药物效力减低，往往也是精神疾药物效力减低，往往也是精神疾病复发的主要原因之一。病复发的主要原因之一。精神病人为什么不能吸烟精神病人为什么不能吸烟(x(x yn)yn)？第五页，共二十五页。用药用药(yn yo)指导指导药品由他人药品由他人(trn)保管，有糖衣的药品，保管，有糖衣的药品，放置于阴凉干燥处放置于阴凉干燥处用药用药(yn yo)后注意药物副作后注意药物副作用用按医嘱服按医嘱服药，不能随意减量或停，不能随意减量或停药第六页，共二十五页。由于由于各各类精神病精神病药物作用广泛，它不物作用广泛，它不仅对人的人的精神活精神活动有影响，而且有影响，而且还对植物神植物神经系系统、运、运动神神经(yndng shnjng)、内分泌等、内分泌等许多方多方面都有影响，而此出面都有影响，而此出现的一些列副反的一些列副反应是是难免免的，如果反的，如果反应轻，仅仅是四肢是四肢细小小颤抖，口干、抖，口干、视物模糊、坐立不安、物模糊、坐立不安、则不影响治不影响治疗、如果出、如果出现严重的副反重的副反应，如肢体，如肢体强直、震直、震颤、斜、斜颈、双眼上吊、吞咽困双眼上吊、吞咽困难、出、出现高高热、皮肤及巩膜、皮肤及巩膜黄染，就黄染，就应及及时送医院就送医院就诊。关于关于(guny)药物副作用药物副作用副作是难免副作是难免(nnmin)(nnmin)的，不能讳疾忌医的，不能讳疾忌医第七页，共二十五页。急性肌急性肌张力障碍力障碍(zhng i)一般一般发生在治生在治疗刚，主要主要特征是斜特征是斜颈、吐舌、面肌吐舌、面肌痉挛和和角弓反角弓反张，临床特床特征很容易被征很容易被误认为是做作是做作样行行为。静坐不能，静坐不能，出出现躯体无法自控的活躯体无法自控的活动，伴有心情，伴有心情厌烦(ynfn)的感的感觉，无能力保持安静无能力保持安静。帕金森帕金森综合症，合症，运运动缓慢或不能，慢或不能，而且而且脸、全身、全身(qun shn)僵僵硬、粗大震硬、粗大震颤，屈曲体位等，屈曲体位等，严重者可出重者可出现慌慌张步步态常常见副作用之椎体副作用之椎体外系副作用外系副作用迟发性运性运动障碍是障碍是以咀嚼、吸吮肌的以咀嚼、吸吮肌的运运动，面肌和舞蹈，面肌和舞蹈样运运动为特征的特征的，影响影响面部活面部活动、肢体运、肢体运动和吸吮和吸吮进食食第八页，共二十五页。其他其他(qt)副作用副作用抗抗肾上腺素能副上腺素能副作用作用抗胆碱能副作用抗胆碱能副作用其他其他(qt)副作用副作用体位性低血体位性低血压伴有反射性心伴有反射性心动过速，鼻粘速，鼻粘膜充血和射精膜充血和射精(sh jn)抑抑制制口干、排尿口干、排尿困困难和尿潴和尿潴留、便秘、留、便秘、出汗减少、出汗减少、视物不清和物不清和青光眼加青光眼加剧。心律失常心律失常偶有偶有报道道第九页，共二十五页。病好了还需要病好了还需要(xyo)(xyo)吃药吗？吃药吗？有些患者或家属往往认为精神分裂症症状一旦消失，就不需要继有些患者或家属往往认为精神分裂症症状一旦消失，就不需要继续吃药了，这种看法是错误的，在临床上，患者的症状消失、自续吃药了，这种看法是错误的，在临床上，患者的症状消失、自知力恢复，只是代表获得了知力恢复，只是代表获得了“临床治愈临床治愈”，但短时间内还不能完全，但短时间内还不能完全正常的回归社会。此外，在临床治愈后正常的回归社会。此外，在临床治愈后1 12 2年内，精神分裂症还年内，精神分裂症还有可能再次复发。所以一般情况下，精神分裂症一旦发病，至少有可能再次复发。所以一般情况下，精神分裂症一旦发病，至少需要维持用药需要维持用药2 2至至3 3年。如果病程更长，复发次数超过三次以上的患者，年。如果病程更长，复发次数超过三次以上的患者，可能要终身服药了。正确认识疾病和相关的治疗手段，并及时调整可能要终身服药了。正确认识疾病和相关的治疗手段，并及时调整(tiozhng)(tiozhng)心态还是很重要的。心态还是很重要的。第十页，共二十五页。关于关于(guny)复查复查几乎所有的抗精神病几乎所有的抗精神病药物物对白白细胞胞都有一定程度的影响，以都有一定程度的影响，以氯氮平和氮平和氯丙丙嗪多多见，氯氮平引起粒氮平引起粒细胞缺胞缺乏致死的乏致死的报道已屡道已屡见不不鲜。多在治。多在治疗6-12周出周出现，也有第一次用，也有第一次用药即即出出现明明显的粒的粒细胞减少者，与胞减少者，与剂量量无明确关系，因此在接受抗精神病无明确关系，因此在接受抗精神病药物治物治疗，特，特别是是氯氮平治氮平治疗者者应勤勤查血常血常规，开始，开始1-2周周1次，随着次，随着用用药时间的延的延长，可每月，可每月查1次。以次。以免出免出现意外。服用意外。服用(f yn)抗精神抗精神病病药物，多会引起物，多会引起转氨氨酶升高及心升高及心电图的改的改变，因此需定期复，因此需定期复查。复查(fch)的必要性第十一页，共二十五页。要按医嘱要按医嘱进行院外巩固行院外巩固(gngg)治治疗按按时(nsh)到医院复到医院复诊，每，每1-2个月个月1次次生活生活(shnghu)要要规律律正确正确对待自己，正确待自己，正确认识本身疾病本身疾病积极极参加参加社会活社会活动，丰富生活，丰富生活家庭生活指导家庭生活指导第十二页，共二十五页。自我自我调节尽量尽量创造一个造一个(y)理想的睡眠理想的睡眠条件条件消除消除(xioch)心心理理因素因素010203失眠失眠(sh min)了怎么办了怎么办第十三页，共二十五页。EG不做使大不做使大脑兴奋增加的事情增加的事情H躺在床上后不要躺在床上后不要(byo)去想以往的去想以往的事事。A环境境安静安静B卧室卧室舒适舒适C最好最好(zu ho)独独睡睡D睡前睡前4-5小小时进餐餐E睡前睡前2小小时到室外去活到室外去活动15-30分分钟，以微微，以微微(wiwi)出汗出汗为度。度。F临睡前用睡前用热水泡脚水泡脚失眠了怎么失眠了怎么I 不要不要因失眠而早晨因失眠而早晨睡睡懒J觉在失眠的日子里不要睡午觉在失眠的日子里不要睡午觉。简单办法法第十四页，共二十五页。对各种事物倾注热情，积极参与生活对各种事物倾注热情，积极参与生活学会明智，要认识到世界上没有十全十美的人和事学会明智，要认识到世界上没有十全十美的人和事保持和创造愉快的心境保持和创造愉快的心境对一切不要报过高的期望值，做最好的努力、做最坏对一切不要报过高的期望值，做最好的努力、做最坏的打算。的打算。如何如何(rh)(rh)保持良好的情绪状态？保持良好的情绪状态？第十五页，共二十五页。不生气(shng q)学会学会(xuhu)(xuhu)说说“没没关系关系”推迟动怒推迟动怒(dng n)(dng n)的时间，每一的时间，每一次比上一次多推迟几秒，久而久次比上一次多推迟几秒，久而久之，可自我控制。之，可自我控制。请你信赖的人帮助你，让他们每当看见请你信赖的人帮助你，让他们每当看见你动怒时，便提醒你。你动怒时，便提醒你。发生不顺心的事、遇到误解发生不顺心的事、遇到误解后，对自己说后，对自己说“小事一桩小事一桩”怎样训练自己不生气？怎样训练自己不生气？当你发怒时，提醒自己，人人都有当你发怒时，提醒自己，人人都有根据自己的选择来行事的权利。根据自己的选择来行事的权利。写写“动怒日记动怒日记”，记下时间、地点、事，记下时间、地点、事件，持之以恒达到自我控制。件，持之以恒达到自我控制。第十六页，共二十五页。不生气(shng q)要自爱，提醒自己要自爱，提醒自己(zj)(zj)即即使别人做的事情如何不好，使别人做的事情如何不好，发怒首先伤害自己发怒首先伤害自己(zj)(zj)的的身体身体当不生气当不生气(shng q)(shng q)时同那些时同那些经常受你气的人谈谈心，互相经常受你气的人谈谈心，互相指出容易引起动怒的言行指出容易引起动怒的言行提醒自己提醒自己“生活愉快胜过金钱富有生活愉快胜过金钱富有”，发怒划不来。发怒划不来。每当要动怒时，花几分钟想想每当要动怒时，花几分钟想想你的感觉和对方的感觉。你的感觉和对方的感觉。怎样训练自己不生气？怎样训练自己不生气？遇到挫折时，不屈服于挫折，迎接挑战遇到挫折时，不屈服于挫折，迎接挑战就没有空闲发怒了。就没有空闲发怒了。自我解嘲，每当游戏、比赛输了就说是自我解嘲，每当游戏、比赛输了就说是有意让的。有意让的。第十七页，共二十五页。5升升华法：把怒气法：把怒气转化化为事事业而而奋斗斗(fndu)的力量。的力量。4意志控制法：养成良好的道德修养意志控制法：养成良好的道德修养(do d xi yn)，尽量杜，尽量杜绝或减或减少少发怒情怒情绪。3释放法：把心中的不放法：把心中的不满或意或意见(y jin)坦率地坦率地讲出来出来2转移刺激：听听音移刺激：听听音乐、唱、唱唱歌。唱歌。1躲避刺激：尽量避刺激：尽量躲开或开或暂时回避以免使矛盾激化回避以免使矛盾激化。愤怒了怎么办？愤怒了怎么办？第十八页，共二十五页。这是是导致致(dozh)病情复病情复发的常的常见因素因素。对外界外界(wiji)的的适适应能力有所下降能力有所下降；社会各界社会各界对精神病人精神病人存在偏存在偏见生活中面生活中面临的各种的各种问题；突突发意外意外(ywi)：亲人故去、夫妻离异人故去、夫妻离异等等影响精神疾病复影响精神疾病复发的因素的因素自行停药自行停药社会适社会适应困困难生活中的生活中的应激事件激事件第十九页，共二十五页。4123精神疾病复发精神疾病复发(f f)的先兆的先兆1自知力自知力动摇:不承不承认(chngrn)有病，拒有病，拒绝服服药出出现睡眠障碍睡眠障碍(zhng i)，早醒或白天，早醒或白天过多卧床多卧床情情绪变化化:性情性情变得跟平得跟平时不同不同表情表情变化化:如如目光呆滞，双眼目光呆滞，双眼发直直对周周围人的人的态度：如警惕性增高或度：如警惕性增高或对人持有人持有敌对态度，孤僻，不合群度，孤僻，不合群第二十页，共二十五页。9678精神疾病复发精神疾病复发(f f)的先兆的先兆10日常生活情况日常生活情况(qngkung):生活生活变懒散，或散，或过于于讲究究学学习和工作状况和工作状况(zhungkung)：纪律松懈，学律松懈，学习工作心不在焉工作心不在焉言行改言行改变:说话缺乏缺乏逻辑，东拉西扯，自言自拉西扯，自言自语出出现以往以往发病病时的表的表现 躯体不适：常躯体不适：常诉头昏肢体酸痛，常昏肢体酸痛，常变化不固定化不固定。第二十一页，共二十五页。1.春季春季是气候是气候剧烈多烈多变的的季季节，而在，而在剧烈多烈多变的天的天气中，人气中，人们心理心理(xnl)状状态也会随着天气的也会随着天气的变化而化而有所波有所波动。2.气候气候的的变化可以影化可以影响人的生理功能，而响人的生理功能，而生理功能的改生理功能的改变又可又可以影响人以影响人们的精神状的精神状态。3.春季春季这一季一季节对内内分泌系分泌系统，特，特别是是对垂体垂体产生的影响，引生的影响，引起起(ynq)性激素改性激素改变。4.冬天冬天转为春天春天时，紫外紫外线辐射和温度增射和温度增高，体内褪黑激素增高，体内褪黑激素增加。加。导致病人躁致病人躁动不不安。安。春季春季(chnj)复复发率高率高第二十二页，共二十五页。良好的家庭气氛和良好的家庭气氛和环境境正确正确认识疾病，面疾病，面对生活生活，提高提高战胜疾病的信心疾病的信心坚持巩固治持巩固治疗最重要最重要遵医嘱遵医嘱(yzh)(yzh)服服药药预防预防(yfng)复发复发第二十三页，共二十五页。第二十四页，共二十五页。内容(nirng)总结精神病人出院宣教。1、禁止喝酒，及含酒精类的饮料及食品。经常大量吸烟，造成药物效力减低，往往也是精神疾病复发的主要(zhyo)原因之一。常见副作用之椎体外系副作用。正确认识疾病和相关的治疗手段，并及时调整心态还是很重要的。服用抗精神病药物，多会引起转氨酶升高及心电图的改变，因此需定期复查。按时到医院复诊，每1-2个月1次。当不生气时同那些经常受你气的人谈谈心，互相指出容易引起动怒的言行。谢谢观赏第二十五页，共二十五页。