脑卒中的社区康复-[修复的].ppt

2016脑卒中的社区脑卒中的社区(sh q)康康复复瑞安市人民医院瑞安市人民医院(yyun)(yyun)康复医学康复医学中心中心 倪少波倪少波第一页，共三十三页。主要主要(zhyo)(zhyo)内容内容 主要功能障碍主要功能障碍 2 社区康复社区康复4定义定义3 1三级康复三级康复3 3家庭环境改造家庭环境改造3 5第二页，共三十三页。又名又名“脑血管意外脑血管意外”,中医称为中医称为“脑中风脑中风”是由于脑部是由于脑部血管突然破裂血管突然破裂(pli)(pli)或因或因血管阻塞血管阻塞造成血液循环造成血液循环障碍而引起脑组织损害的一组疾病。障碍而引起脑组织损害的一组疾病。脑卒中的定义脑卒中的定义(dngy)第三页，共三十三页。脑卒中的主要脑卒中的主要(zhyo)功能障碍功能障碍 功能障碍功能障碍运动障碍运动障碍 平衡平衡(pnghng)(pnghng)障碍障碍感觉障碍感觉障碍 言语障碍言语障碍认知障碍认知障碍 吞咽障碍吞咽障碍(zhng i)(zhng i)心理障碍心理障碍 其他障碍其他障碍 第四页，共三十三页。脑卒中的主要脑卒中的主要(zhyo)功能障碍功能障碍第五页，共三十三页。脑卒中的三级康复脑卒中的三级康复(kngf)(kngf)一级一级7 7天天二级二级脑血管病病房脑血管病病房(bngfng)(bngfng)康复科康复科 2020天天 三级三级80%80%社区社区(sh q)(sh q)康复康复脑血管病专科康复中心脑血管病专科康复中心 20%20%2 2个月个月第六页，共三十三页。社区社区(sh q)康复康复定义：定义：以社区卫生院为基地，对残疾人提供康复服以社区卫生院为基地，对残疾人提供康复服务。务。重要性：弥补家庭重要性：弥补家庭(jitng)(jitng)康复缺乏专业治疗师和器康复缺乏专业治疗师和器械的缺点，也弥补了康复医院离家远和思念亲人械的缺点，也弥补了康复医院离家远和思念亲人的不足。的不足。第七页，共三十三页。社区社区(sh q)康复康复如何如何(rh)(rh)进行社区康复进行社区康复良肢位摆放良肢位摆放良肢位摆放良肢位摆放(bi fn)(bi fn)翻身训练翻身训练翻身训练翻身训练转移训练转移训练转移训练转移训练步行训练步行训练步行训练步行训练上、下台阶训练上、下台阶训练上、下台阶训练上、下台阶训练作业训练作业训练作业训练作业训练进食训练进食训练进食训练进食训练理疗理疗理疗理疗心理治疗心理治疗心理治疗心理治疗言语训练言语训练言语训练言语训练第八页，共三十三页。（1）良肢位摆放）良肢位摆放(bi fn)第九页，共三十三页。（1）良肢位摆放）良肢位摆放(bi fn)第十页，共三十三页。（2）翻身）翻身(fn shn)训练训练主动向健侧翻身主动向健侧翻身(fn shn)(fn shn)的训练的训练双手手指十字交叉握手双手手指十字交叉握手(w shu)(w shu)（患手拇指置于健手拇指上患手拇指置于健手拇指上），以），以支持患侧上肢；支持患侧上肢；健腿插入患腿下方健腿插入患腿下方。双上肢伸直上举做左右侧方。双上肢伸直上举做左右侧方摆动，借助摆动的惯性，让双上肢和躯干一起翻向健侧。摆动，借助摆动的惯性，让双上肢和躯干一起翻向健侧。第十一页，共三十三页。（3）转移）转移(zhuny)训练训练 第十二页，共三十三页。（3）转移）转移(zhuny)训练训练 第十三页，共三十三页。（3）转移）转移(zhuny)训练训练 第十四页，共三十三页。（4）步行）步行(bxng)训练训练第十五页，共三十三页。（4）步行）步行(bxng)训练训练第十六页，共三十三页。（5）上、下台阶训练）上、下台阶训练(xnlin)第十七页，共三十三页。（5）上、下台阶训练）上、下台阶训练(xnlin)第十八页，共三十三页。（6）作业）作业(zuy)疗法疗法第十九页，共三十三页。（7 7）言语）言语(yny)(yny)训练训练n 1康复训练时间康复训练时间(shjin)2康复训练方式康复训练方式(fngsh)3康复训练具体操作康复训练具体操作每次每次30分钟分钟 每天一次每天一次一对一训练一对一训练 自主训练自主训练 小组训练小组训练 家庭训练家庭训练发音器官的肌肉运动控制发音器官的肌肉运动控制训练训练发音练习发音练习命名训练命名训练听理解力训练等听理解力训练等第二十页，共三十三页。（8 8）进食）进食(jnsh)(jnsh)训练训练n 1 体位：因病人体位：因病人(bngrn)病情而异病情而异 2 食物食物(shw)的的选择 3 喂食的方法喂食的方法(1)仰卧位仰卧位3060，偏偏瘫侧肩肩部以枕部以枕垫起，起，护士位于健士位于健侧 (2)侧卧位采用健卧位采用健侧卧位，使食物主要卧位，使食物主要集中在健集中在健侧口腔，减少了食物在偏口腔，减少了食物在偏瘫侧的残留的残留 (3)坐位坐位头稍前屈，或稍前屈，或颈部向患部向患侧旋旋转，躯干，躯干直立直立，患，患侧手放于桌上手放于桌上用薄而小的勺子从用薄而小的勺子从健健侧喂食，尽量把喂食，尽量把食物放在舌根部，先食物放在舌根部，先试喂少量的水，喂少量的水，然后掌握一口两，然后掌握一口两，约3-4ml开始开始（约1汤勺大小勺大小为宜），成人每次宜），成人每次进食量不易超食量不易超过300ml，进食食30min内不宜翻身，叩背，吸痰等内不宜翻身，叩背，吸痰等操作，并采取半卧位或操作，并采取半卧位或30仰卧位，仰卧位，尽量减少刺激，防止肺炎，窒息等尽量减少刺激，防止肺炎，窒息等并并发症症本着本着先易后先易后难的原的原则，食物，食物选择密密度均匀，有适当的粘性，不易松散，度均匀，有适当的粘性，不易松散，如蛋羹，糊状食物等以偏凉食物如蛋羹，糊状食物等以偏凉食物为宜宜第二十一页，共三十三页。（9 9）理疗）理疗(llio)(llio)第二十二页，共三十三页。1.1.教育教育(jioy)(jioy)患者主动参与康复训练，并能持之以恒。患者主动参与康复训练，并能持之以恒。2.2.指导患者修身养性，保持情绪稳定，避免不良情绪。指导患者修身养性，保持情绪稳定，避免不良情绪。3.3.家庭成员应该多与患者沟通。家庭成员应该多与患者沟通。（10）心理治疗心理治疗(xn l zh lio)(xn l zh lio)第二十三页，共三十三页。家庭环境改造家庭环境改造(gizo)目的：目的：安全安全 提高提高(t go)(t go)患者实用生活能力患者实用生活能力第二十四页，共三十三页。1 1、选择或更换住所、选择或更换住所 对有条件的患者尽量选择对有条件的患者尽量选择有电梯的楼房有电梯的楼房(lufng)(lufng)或选择一楼居住。或选择一楼居住。第二十五页，共三十三页。2 2、房间改建、房间改建 要有足够的空间要有足够的空间(kngjin)(kngjin)便于轮椅出入。便于轮椅出入。第二十六页，共三十三页。3 3、消除台阶、消除台阶 患者居所患者居所(j su)(j su)内出入房门的台阶内出入房门的台阶最好改为斜坡。最好改为斜坡。第二十七页，共三十三页。4 4、厕所改建、厕所改建 使用坐式便桶，安装使用坐式便桶，安装(nzhung)(nzhung)把手等。把手等。第二十八页，共三十三页。5 5、厨房、厨房(chfng)(chfng)改建改建 使用防滑地板，食柜改为低位平使用防滑地板，食柜改为低位平放形式，水龙头改为按式龙头等。放形式，水龙头改为按式龙头等。常用的物品常用的物品放在容易放在容易(rngy)(rngy)拿拿到的地方到的地方第二十九页，共三十三页。6 6、浴室改建、浴室改建 有足够空间、有不锈钢扶手、做有足够空间、有不锈钢扶手、做好防滑措施、最好好防滑措施、最好(zu ho)(zu ho)有呼叫铃等。有呼叫铃等。第三十页，共三十三页。社区社区(sh q)康复康复如何进行如何进行(jnxng)(jnxng)社区康复社区康复良肢位摆放良肢位摆放良肢位摆放良肢位摆放(bi fn)(bi fn)翻身训练翻身训练翻身训练翻身训练转移训练转移训练转移训练转移训练步行训练步行训练步行训练步行训练上、下台阶训练上、下台阶训练上、下台阶训练上、下台阶训练作业训练作业训练作业训练作业训练进食训练进食训练进食训练进食训练理疗理疗理疗理疗心理治疗心理治疗心理治疗心理治疗言语训练言语训练言语训练言语训练第三十一页，共三十三页。谢谢谢谢(xi xie)(xi xie)！第三十二页，共三十三页。内容(nirng)总结脑卒中的社区康复。瑞安市人民医院(yyun)康复医学中心 倪少波。又名“脑血管意外”,中医称为“脑中风”。重要性：弥补家庭康复缺乏专业治疗师和器械的缺点，也弥补了康复医院(yyun)离家远和思念亲人的不足。双上肢伸直上举做左右侧方摆动，借助摆动的惯性，让双上肢和躯干一起翻向健侧。(1)仰卧位3060，偏瘫侧肩部以枕垫起，护士位于健侧。(2)侧卧位采用健侧卧位，使食物主要集中在健侧口腔，减少了食物在偏瘫侧的残留。谢谢第三十三页，共三十三页。