双眼视觉2.pptx

眼屈光学眼屈光学第五章 双眼视觉基础第五节第五节 双眼视觉异常的临床表现双眼视觉异常的临床表现及处理原则及处理原则 q种类q临床表现q处理原则q一、检查内容q1远近隐斜的测量q2集合幅度的测量q3远近距集合力的测定双眼视异常的种类双眼视异常的种类q集合不足q集合过度q散开不足q散开过度q单纯外隐斜q单纯内隐斜q融像聚散减低q假性集合不足集合不足集合不足q特征：远距隐斜正常而近距高度外隐斜qPRC：低，qNPC后退（一般大于10-12CM）qAC/A低，调节测量结果正常q常见症状：阅读和近工作时眼部不适，头疼、复像、视力疲劳q治疗：通过视觉训练改进正融像集合功能：成功率很高q棱镜（近距离工作棱镜处方）分析常用步骤分析常用步骤q1.对照MORGAN正常值范围，远距隐斜在范围内，近距外隐斜加大q2.ZCSBV，平行四边形，PRC低，NPC后退，AC/A低举例举例隐斜BIBO加正镜至模糊加负镜至模糊6米1EXO*/12/412/18/840厘米12EXO24/28/166/10/2+1.75-6.0040厘米+1.0013EXO集合过度集合过度q特征：远距正常，近距内隐斜，AC/A高qNRC低是集合不足的典型指征qPRA低q症状：短时间阅读后出现眼部不适和头疼、视力模糊、复像q治疗首选：远距离使用病人的验光处方，近距离正镜附加。为什么？q视觉训练隐斜BIBO加正镜至模糊加负镜至模糊6米1EXO*/12/622/28/1640厘米12ESO6/14/832/38/24+2.50-1.0040厘米+1.001ESOAMP=9.00，PD=66散开不足散开不足q特征：远距内隐斜，近距离眼位在正常范围，AC/A低q症状：远距离复像，头疼和眼部不适q治疗：首选使用BO棱镜，视觉训练，球镜改变：不可取，为什么？散开过度散开过度q特征：远距离高度外隐斜，近距离隐斜在正常范围，AC/A高，q症状：远距复视、视觉疲劳q治疗：视觉训练相当成功，首选q远距离使用BI棱镜和改变球镜度数隐斜BIBO加正镜至模糊加负镜至模糊6米9EXO*/20/1210/16/640厘米2EXO18/24/1214/22/9+1.75-2.7540厘米+1.0010EXO26/30/16/14/2AMP=8.25，PD=64单纯外隐斜单纯外隐斜q特征：远距离和近距离外隐斜均大于正常范围的外隐斜，AC/A：在正常范围内qBO融像性聚散范围结果较低，加正镜至模糊的测量结果较低q症状：视力模糊和复像q治疗：视觉训练成功率高，首选qBI棱镜，不伴有调节问题也可改变球镜度数。隐斜BIBO加正镜至模糊加负镜至模糊6米9ESO*/5/326/32/2440厘米2EXO15/20/1216/24/13+2.50-5.0040厘米+1.003EXOAMP=7.50，PD=62隐斜BIBO加正镜至模糊加负镜至模糊6米7EXO*/14/98/18/440厘米10EXO20/28/146/20/2+1.25-5.0040厘米+1.0014EXO单纯内隐斜单纯内隐斜q特征：远距离和近距离内隐斜均大于正常范围的内隐斜，AC/A：在正常范围内qBI融像性聚散范围结果较低，加负镜至模糊的测量结果较低q症状：视力模糊和复像q治疗：BO棱镜，首选q视觉训练，如果近距内隐斜大于远距离内隐斜，可以正镜近阅读附加结合BO棱镜或BI视觉训练。隐斜BIBO加正镜至模糊加负镜至模糊6米7ESO*/5/222/34/1440厘米8ESO8/14/428/38/17+2.50-1.5040厘米+1.002ESOAMP=9.50，PD=66融像聚散减低融像聚散减低q远距离和近距离眼位均在正常范围内，AC/A比值正常，但是BI和BO融像性聚散范围均低于正常，调节幅度和调节滞后正常，视觉疲劳症状常常与阅读或近距离工作有关。q治疗：视觉训练增加两方向的聚散范围隐斜BIBO加正镜至模糊加负镜至模糊6米1ESO*/4/26/12/440厘米2EXO7/12/48/14/3+1.25-1.2540厘米+1.006EXOAMP=9.00，PD=66假性集合不足假性集合不足q特征：远距隐斜正常而近距高度外隐斜qPRC：低或正常，qNPC后退（一般大于10-12CM）。通过正镜附加可以改进NPCqAC/A低，调节测量结果异常：调节幅度低，调节滞后异常高q治疗：针对调节问题处理，采用正镜附加，其次可通过视觉训练隐斜BIBO加正镜至模糊加负镜至模糊6米ORTHO*/12/618/24/1640厘米11EXO18/28/1214/20/16+2.50-3.5040厘米+1.0013EXO18/26/1615/22/12-3.00AMP=6.00，PD=66 测试方法 正常值 标准差 基底向外（远）模糊点：9 4 破裂点：19 8 恢复点：10 4 基底向内（远）破裂点：7 3 恢复点：4 2 基底向外（近）模糊点：17 5 破裂点：21 6 恢复点：11 7 基底向外（近）模糊点：13 4 破裂点：21 4 恢复点：13 5 集合近点 破裂点：2.5cm 2.5 恢复点：4.5cm 3.0集合功能的正常值另一个训练方法就是Brock线训练法，如图所示：处理原则处理原则q球镜的改变q棱镜的调整q视觉训练 谢谢！