人工髋关节术后注意事项.ppt

人工人工(rngng)髋关节简介髋关节简介现代人工髋关节外科技术，是举世公认的一项人工材料在人体中使用最成功的外科技术。骨溶解与无菌性松动，尚未很好解决，但毕竟它是治疗多种髋关节疾病最普遍而又最有效(yuxio)的方法，不仅可以矫正髋关节畸形，消除疼痛，恢复关节功能，而且大大提高了病人的生活质量。第一页，共三十页。术后容易术后容易(rngy)出现的问题出现的问题 1 骨折 2 感染 3 脱位(tu wi)4 深静脉血栓 5 双下肢不等长 第二页，共三十页。术后容易出现术后容易出现(chxin)的问题的问题 6 大腿痛 7 假体变形(bin xng)和断裂 8 异位骨化 9 假体松动第三页，共三十页。骨折(gzh)发生率 最近国外报道假体周围(zhuwi)发生骨折的发生率为41%-278%。第四页，共三十页。骨折(gzh)原因 患者(hunzh)骨质疏松 先天性骨质结构异常第五页，共三十页。（四）触四肢触四肢(szh)(szh)第六页，共三十页。骨折(gzh)的预防1骨质疏松的治疗 长期饮用牛奶长期饮用牛奶 补充钙质补充钙质 适当的活动适当的活动 接受阳光接受阳光(ynggung)(ynggung)照射照射第七页，共三十页。骨折(gzh)的预防骨折的最直接原因的外伤骨折的最直接原因的外伤 患患者者一一定定(ydng)要要有有防防摔摔意意识识，在在日日常常生活中随时随地注意保护自己。生活中随时随地注意保护自己。第八页，共三十页。感染感染(gnrn)(gnrn)发生率是发生率是1.6%1.6%。感染是人工关节术后的一个灾难性问感染是人工关节术后的一个灾难性问题，一旦发生，后果是不堪想象的。要题，一旦发生，后果是不堪想象的。要控制控制(kngzh)(kngzh)感染的唯一办法是取出人工关感染的唯一办法是取出人工关节。（请问各位：取出人工关节我们还节。（请问各位：取出人工关节我们还能行走吗？）能行走吗？）第九页，共三十页。感染感染(gnrn)(gnrn)的的预预防防1人工关节术后加强人工关节术后加强(jiqing)体质锻炼。体质锻炼。2发生牙龈发炎，及时就诊，不要拖延。发生牙龈发炎，及时就诊，不要拖延。3一旦感冒，及时就诊。一旦感冒，及时就诊。4皮肤上有伤口，及时治疗。皮肤上有伤口，及时治疗。总之，有可能出现炎症的时候，一总之，有可能出现炎症的时候，一定要提前控制，防患于未然。定要提前控制，防患于未然。第十页，共三十页。人工关节脱位人工关节脱位(tu wi)发生率为5%。第十一页，共三十页。脱位脱位(tu wi)的的预预防防1关节活动范围(fnwi)过早过大。术后早期过早屈髋超过90，过早进行髋关节内旋和外旋运动，都有可能出现脱位的危险。2 全髋关节术后应避免过分内外旋腿活动，不坐过低凳子，不做下蹲动作。一般都可以预防第十二页，共三十页。深静脉深静脉(jngmi)血栓血栓发生率为3%。是人工关节术中术后早期死亡的最重要原因。预防的重点(zhngdin)是在围手术期，也就是术前和术后二周内。第十三页，共三十页。大腿大腿(dtu)痛痛发生率为8.3-34%。原因是纤维(xinwi)性固定的假体不稳，假体与骨的弹性模量不相配，假体在体内的刺激作用。目前没有很好的办法，只有对症治疗。第十四页，共三十页。假体柄的变形(bin xng)和断裂 第十五页，共三十页。假体柄的变形(bin xng)和断裂发生率为发生率为0.1%0.1%。原因原因(yunyn)(yunyn)：肥胖病人：肥胖病人 受到外来暴力的病人。受到外来暴力的病人。第十六页，共三十页。异位异位(y wi)(y wi)骨化骨化 发生率：国外为5-90%，国内为24.5%。发生原因(yunyn)目前不清楚。第十七页，共三十页。第十八页，共三十页。异位骨化异位骨化(hu)(hu)的外科治疗的外科治疗 大多数异位骨化不造成髋关节疼痛和行走困难，可保守治疗。影响(yngxing)到关节活动者，要手术切除。第十九页，共三十页。假体松动假体松动(sngdng)(sngdng)发生率为10%-15%。主要原因(yunyn)是应力遮挡和骨吸收。次要原因(yunyn)很多，如生物力学因素，生物性因素，生理性因素等等。第二十页，共三十页。第二十一页，共三十页。4 4、交流、交流(jioli)(jioli)与协作与协作 医生医生(yshng)(yshng)之间之间 医护之间医护之间第二十二页，共三十页。5 5、中医特色的发挥、中医特色的发挥 如何突出如何突出(t ch)(t ch)优势优势？辨证论治辨证论治 扬长避短扬长避短(yng chng b dun)(yng chng b dun)给药方法给药方法 第二十三页，共三十页。假体松动假体松动(sngdng)(sngdng)的预防的预防1减少磨损 控制活动量，肥胖病人适当降低体重。2骨质疏松的治疗 施行人工关节手术者绝大多数为老龄病人，一方面随着年龄(ninlng)的增高，骨质疏松的确发生率越来越高，而且越来越严重第二十四页，共三十页。尤其是女性患者。另一方面，假体周围的骨吸收也可以看作是发生在局部的骨质疏松(sh sn)。因此，综合、规律、长期和系统应用抗骨质疏松药物预防和治疗骨质疏松，可以延缓假体松动的发生。第二十五页，共三十页。假体松动假体松动(sngdng)(sngdng)的治疗的治疗1疼痛不重，年龄较大，身体较差，难以耐受复杂的翻修手术(shush)，使用外支撑或药物对症治疗。2 翻修手术。第二十六页，共三十页。提示提示(tsh)(tsh)通通常常髋髋关关节节置置换换术术后后6周周就就可可以以逐逐步步弃弃拐拐恢恢复复正正常常行行走走，您您可可以以从从事事大大多多数数日日常常活活动动，可可以以使使用用坐坐便便器器、坐坐椅椅子子、散散步步、骑骑车车、跳跳舞舞及及游游泳泳。爬爬山山、爬爬楼楼梯梯、跑跑步步等等有有损损于于人人工工关关节节，建建议议不不做做或或少少做做。您您不不可可以以蹲蹲便便坑坑、坐坐矮矮凳凳、坐坐低低软软的的沙沙发发、跪跪姿姿、盘盘腿腿坐坐及及翘翘二二郎郎腿腿等等。还还要要注注意意不不要要过过度度弯弯腰腰拾拾物物，2月月内内不不要要患患肢肢在在下下侧侧卧卧，侧侧卧卧时时应应健健肢肢在在下下两两腿腿间间夹夹枕枕头头。选选择择适适当当的的活活动动，不不仅仅(bjn)可可以以保保持持关关节节功功能能，还还可可以以增增进进健健康康，控控制制体体重重。控控制制体体重重对对于于肥肥胖胖病人尤为重要。病人尤为重要。第二十七页，共三十页。第二十八页，共三十页。谢谢谢谢(xi xie)！第二十九页，共三十页。内容(nirng)总结人工髋关节简介。现代人工髋关节外科技术，是举世公认的一项人工材料在人体中使用最成功的外科技术。7 假体变形和断裂。骨折的最直接(zhji)原因的外伤。术后早期过早屈髋超过90，过早进行髋关节内旋和外旋运动，都有可能出现脱位的危险。国外为5-90%，国内为24.5%。另一方面，假体周围的骨吸收也可以看作是发生在局部的骨质疏松。爬山、爬楼梯、跑步等有损于人工关节，建议不做或少做。谢谢第三十页，共三十页。