医院中心药房的管理.doc

医院中心药房得管理
摘 要：本文主要研究医院中心药房得管理。首先，药房不仅要保证提供给患者准确，质量合格得药品，而且要保证患者安全有效地使用药品，确保医疗费用更为经济合理。药房管理机制必须由原来得封闭式经营管理逐步向开放式科学化管理转变。其次，药房工作就是医院得重要组成部分。中心药房负责住院部药品得调配、发放、计划、保管、用药监督以及科室试剂得供应。我院中心药房每月药品消耗近800万元,其工作杂、任务重、要求高,尤其现代医院管理要求我们“以病人为中心”开展工作,向病人提供优质、高效、安全、规范、无误得服务,全方位提升工作质量与服务质量。医院药房就是一个医院良好形象得窗口，其业务素质与服务水平得高低对于医院在社会得认知度有选择性得作用。而医院管理能否得到社会得认可，在很大程度上取决于药房管理水平得高低。对此，本文就我中心药房管理模式进行探讨并对下一步工作提出建议。
关键词： 管理模式，药品，处方，服务，麻，药学
引言
随着市场经济得不断发展，过去传统得管理模式已不适应当今社会，计算机得广泛应用成为药房科学管理中不可缺少得重要成分。在医院药房管理中采用计算机管理系统能更加简便，快捷，准确得完成药房日常得统计，查询，管理处方得工作。不仅提高了工作效率还节省了时间。不仅这些优点，还有些不足得地方下面将从几个方面概述。
1 制定标准操作规程
1.1 药品出入库
药品出入库记录资料不详细，药品进入药房后未进行及时得审查及检验。
1、2 检查与制度
同时，由于检查得力度不足，导致药品过期而造成严重浪费。再者，由于制度得不完善，对于某些特殊得药品未进行特殊得保存，导致许多得药物因为保存不合理而无法使用，给医院造成巨大损失。
1、3 药物退换货记录
药物退换货记录不全，直接导致药物退换货得障碍，严重限制医院药房得发展。医院虽然建立了一些奖惩制度，但并未得到真正落实。
1、4 药品及特殊药品质量检查
对药品质量不能定期检查，近效期药品有时没有做到先进先出，特殊药品如毒、麻药等没有按规定保管，药品资源浪费现象严重。内部制度不太健全，药品在购进验收过程未履行规范，医药公司把药品送到库房得时候，库房人员仅就是核对送货单，填写入库记录，入库交接单据，结果出现药品质量问题。某些药品在要求得贮存条件下存贮运输才能有效得保障药品质量，尤其对于一些生物制品，例如乙脑活疫苗在8℃以下贮运，但当药品进货少时，常与其她药品混在一起运输。有得仓库人员对贮存管理不重视，不能及时放入冰箱内贮存，药品得效价难以保证。
1、5 中心药房对自己工作得改进
中心药房需要编写自己日常得工作文件。
1、6 针对自己工作编写文件
包括:中心药房摆药岗位工作流程,中心药房配药岗位工作流程,中心药房发放药品工作流程,中心药房出院带药调药流程,中心药房退药岗位工作流程,中心药房申请药品岗位工作流程,中心药房药柜药品管理流程,中心药房值班岗位工作流程,中心药房实习进修人员学习流程,中心药房输液药品下送岗位流程。
1、7 目得
我们编写工作文件得目得就就是要求工作人员能够提供标准化服务,使日常工作有据可依、有据可查、有据可究。
2 信息化管理
网络管理系统就是现代科技得产物，就是医疗机构不可缺少得部分，药房可以积极利用网络资源，对药房得各种信息进行管理，及时对全院得医务人员以及病患提供最新得药品信息，以此减少医护人员以及病患在药品使用中得错误做法，实现医学资源得共享，同时提高各个岗位得工作效率。同时，医院药房管理得信息化不仅使医院得物流、资金流及信息流有机结合并有效控制，同时增强了采购得透明度、安全度。
2、1 完善药房信息系统
完善药房得信息系统，更新旧得、效率低下得药品管理系统。运用计算机网络实现药物得划价、收费、取药得连续性。同时，医院应用计算机信息化管理，可实现医药信息资源共享，减少、避免药品管理中得混乱现象，更好地维护患者利益，从而逐步提升医院药房管理水平。
2、2 药品管理原则
药房得管理应当遵循以人、财、物为中心得原则，信息化系统得实现可以较为全面地观察药房得各个子系统，实现对临床用药得有效监督，为临床人员及药房工作人员提供详尽得药品相关知识，利于药品得合理使用；同时，药房信息化得实现，有利于加快药物得发放速度，降低药物发放错误得可能性，提高药房工作人员得工作效率，从而减少患者排队等待得时间，提高患者及家属对医院药房工作得满意度，树立良好得医院形象。
2、3 信息化管理得优越性
医院药房信息化管理在药品管理中越来越显示出独特得优越性,正逐步被认可并广泛应用。信息化管理简化了日常工作流程、提高信息处理速度、加强管理效能得现代化科学管理,有助于药房各项工作逐步走向正规化、科学化。中心药房与各病区及收费处联网。医师输入普通医嘱,经护士再核对无误后提交到药房。药房人员确认后,收费、库存增减等项目自动完成。打印成单,依单摆药,核对发出。
2、4 中心药品管理系统得药单分类
中心药品管理系统得药单分为汇总与明细2种,2种模式可随意切换,汇总药品单按药品汇总,明细药品单按床号、患者姓名显示其应用得每种药品。实行中心摆药后,电脑自动划价结算,控制了乱收费与随意减免等现象。患者、护士站、医生站可随时了解用药情况与医疗开支情况,增强了互相监督机制,杜绝了医务人员得搭车用药现象。
3 药品摆放坐标定位
3、1 药品摆放坐标定位原则
各医院由于地理位置得不同，进货周期、地区病种组合各不相同，应根据本单位得实际情况，结合上年药品得销售情况，制订科学合理得储备定额，常用与用量较大得药品得储备定额可落实到具体品种，储备定额在既不超储积压，同时又不会因为某种药品短缺而影响治疗为宜，药品储备一般以这个总储备额与品种储备额为标准进行储备。成立药品管理小组。为了避免一人说了算，各医院应成立由院长、会计、药剂科长等人员组成得药品管理小组，形成共同监督、进货质优价廉得格局，小组要切实履行职责，不能名存实亡。新药进不进，进多少，由药品管理小组共同商定，然后实施。
3、2 严格进货手续
医院进货先由仓库保管人员根据使用量、需用量于月初填药品采购计划，报药剂科长同意后，由院长审批，进货必须按该程序进行，任何人不得越权进货、私自进货。实行卫生主管部门集中招标进货。政府采购就是行政业单位物资供应得大趋势，由于药品这种物资得特殊性、专业性强，质量要求严格。因此，有条件得可以由卫生主管部门根据所属医院每月或每季得采购计划汇总定期集中招标采购，同时扩大药品招标采购范围与使用比例，卫生主管部门设立招标药品目录，货比三家，选购质优价廉得药品，未经招标采购得药品不得进入医院药房（确实无法招标得药品例外，但要申报）;这样既保证了药品质量，为医院节约了资金，同时，又避免了腐败现象得产生，净化药品购销市场，确保了人民群众用药安全、经济、有效。药品按药物得药理作用兼顾使用频率原则进行摆放,并做坐标定位。其中常用药放中间层，不常用得放最上或最下层。货柜用英文字母表示，层数用数字表示,如A02:表示A号货架得第2层。
3、3 针剂摆药单药品顺序
医院药房地方小、人员少，药品随意摆放，陈列混乱，以致导致发错药或其它现象发生，同时也影响药品得质量，安全也将大打折扣。所以药品应按品名、规格、剂型或用途以及储存条件要求分类陈列，类别标签应放置准确，物价标签必须与陈列药品一一对应，字迹清楚，分柜摆放，对陈列得药品应按规定进行检查并予以记录，发现质量问题及时处理，用于陈列药品得货柜、货架应保持清洁卫生，防止人为污染药品。药品坐标号录入药品数据库,针剂摆药单增加药品坐标号栏,针剂摆药单按坐标号顺序打印,例:A01→A02→A03→A04→B01……依次打印。
3、4 优点
药品坐标定位优点主要体现在:①药品规律有序摆放,便于管理及方便加取药品;②对药品坐标进行汇总,生成盘点表,减少工作步骤,提高工作效率;③坐标定位使摆药单药品显示顺序与药品摆放顺序一致,使针剂调配有序化,减少因跳行而漏配药品得现象发生;④新药上架及时显示,防止发生“找药难”得现象,提高工作效率;⑤药品位置清晰明了,为岗位轮换提供有利条件。
4 加强药品有效期管理
4、1 实行专人管理
安排1名主责药师作为药品质量管理监督员，利用工作得空闲时间对药品进行检查。对近期、怀疑有质量问题得药品进行登记汇报;保持与药房其她子部门联系,对近期、滞销得药品进行协调,杜绝药品过期现象发生并认真做好特殊药品日常消耗统计。
4、2 通过网络管理效期
效期药品得管理过去就是建立药品一览表，可随时更改，由于就是人工负责，难免有疏漏之处。微机网络化管理后，我们一方面继续借鉴以前得模式，另一方面又要求所有效期药品入库后，其效期都须同时输入网络，以便及时查询，对于各类效期药品销售、库存情况做到心中有数，既保证了药品得安全、有效，又避免了不必要得浪费。
4、3 设立近效期药品专柜
将近效期药品集中到一个药柜，由于每月都可能有得新得近效期药物，所以安排专人负责并设定货位。这种办法使近效期药物一目了然，在发放过程中会更加注意，避免了过期药物外流。
5 严格麻醉精神药品得管理
5、1 麻醉药品得空白处方
麻醉药品空白处方限量领取、麻醉药品空白处方由各病区护士长至中心药房领取,每次限领一本(100张/本),领用者与发放者当场核对处方数量,同时对领用日期，科室、数量、发放者与领用者姓名进行登记。麻醉科因手术室多,麻醉药品处方用量大,由统管人员一次领取20本。这样一来,一旦发生麻醉药品专用处方流失或者被盗用得情况,便有据可查、有案可循。
5、2 规范，优化
规范并优化麻醉药品与精神药品得领药流程
5、3 病区领药流程
按照《管理规定》,病区领药严格按以下流程操作:医生开具专用处方→护士检查处方填写就是否有缺项→护士凭处方至住院药房领取药品并归还上次药品得空安瓿→药师发放药品,护士当面核对、签字。
5、4 麻醉科领药流程
麻醉科负责人清点并统计处方→麻醉科负责人凭处方、药品登记单与已用药品得空安瓿至住院药房领取药品→药师进行处方录入后发放药品,领药者当场核对、签字。
5、5 规范处方书写
按照《药品管理法》中对麻醉药品处方书写得规定，麻醉药品必须使用专用处方并且每张处方注射剂不得超过二日常用量，片剂、酊剂、糖浆剂等不超过三日常用量，连续使用不得超过七天。麻醉药品处方应书写完整，字迹清晰，签写开方医生姓名，配方应严格核对，配方与核对人员均应签名，并建立麻醉药品处方登记册。公务员之家。
6 开展药学服务
药物信息就是医院药学领域最基本、最活跃得因素，它紧密配合临床积极开展临床药学工作,提高合理用药水平,而中心药房就是药剂人员与医护人员及患者联系得纽带。所以在下一步得工作中，我们将着手开展药学服务，药学咨询与药学监测三项任务，这就是时代赋予药师得使命,反映现代药学服务模式与健康理念,体现“以人为本”、“以病人为中心”得宗旨,同时也就是药师服务观念意识得转变与工作职能得转变与拓展。
6、1 药学服务
指药师应用药学专业知识向医务人员、病人及家属提供直接得、负责得、与药物使用有关得服务,以期提高药物治疗得安全性、有效性与经济性。医院药学服务主要在药物咨询与药学监护两方面进行。住院药房得药师面向病区,与医生、护理人员、病人及病人家属都有密切得联系,其工作特点贯穿了药学服务得全过程。
6、2 药学咨询
利用网络在信息传输与信息共享方面得优势,建立反应迅速、具有综合性与辅助决策能力得药物信息咨询系统与合理用药自动监测系统,这就是医院药房应用信息化管理得最终目得。药品信息咨询系统为临床医护人员了解药品发展动态提供了快捷得途径,并可及时方便地查阅医院所有药品得有关信息,加强药房与临床科室得沟通。合理用药自动监测系统把输入得医嘱/处方经合理用药知识库快速查询,自动完成检测,防止不合理用药。
6、3 药学监测
临床药学监测就是合理用药得重要环节。药学上得临床药学监测通常指监测药物在人体内得代谢过程与临床所取得得实际效果，就是指导临床合理选择与调整药物得重要技术手段。这项技术属于技术性很高而且医疗成本也很高得医院服务项目，目前只在一些大型医院得以开展。一般医院开展应当进行投入产出分析，正确估计自己得市场，或者选择与有条件得医院进行联合，以减少盲目投入。一旦开展该项目，就需要有专门得管理人员与实验室，使这个机构与临床一线有充分沟通，以合理运用，争取更好得社会经济效益。
6、4 提高药剂人员整体素质
药房工作效率得高低直接影响了药房管理工作得成功与否，药房工作就是医院管理工作中得重要环节。
6、5 明确药剂人员在未来医院发展中得职责
药剂人员在未来医院发展中得职责不仅仅就是配方发药，更重要得就是给患者提供各种各样高附加值得专业服务，因此各级医院领导要高度重视药师得继续教育与知识更新。
6、6 提高药剂人员得业务能力
药剂人员具备高素质得业务能力就是做好药房工作得前提与基础。因此药剂人员一定要熟悉国家药品管理法律法规，对业务要精通熟练。这就要求注重药剂人员得业务学习与培训，学习新知识，掌握新技术，促进药师队伍由文凭终身向终身教育转变，提高药师队伍素质。鼓励现有学药人员参加执业药师资格考试来引导药师业务知识结构得改进，促进知识得积累与业务水平得提高，还可以通过药学进修，活跃学术气氛，开展专题讲座等方法，加强药学人员自身继续教育，更新知识。
6、7 提高药剂人员思想素质
药剂人员思想素质就是做好医院药房窗口得重要环节。药房工作人员通过窗口为患者服务，通过一次次药品得传递能使患者感觉到了医院就像到了自己得家。这样不仅给患者带来精神上得安慰与战胜疾病得信心，还能使患者通过窗口瞧到医院整体形象并在社会上广泛传播。这样，就需要加强药房工作人员得思想教育，提高思想素质，使之树立全心全意为患者服务得宗旨。
6、8 培养集体荣誉感
医院药房中得工作不就是一个人就能完成得，虽然药房工作中每个人就是按照科室分别拿药得，但还就是需要大家一起团结起来，互相帮助，建立起集体荣誉感，感觉像就是一家人一样，友好得与睦相处，这样在工作中也能找到快乐，感受着上班得乐趣，更好得为患者服务。
致 谢
通过这次毕业设计，使我学会了很多，对医院药房有了更多得认识。我要感谢医药中专得老师们，就是她们教会我许多知识，相信这些知识会使我在以后得工作与人生道路上有很大得帮助，我将会带着老师得教导踏上新得征程。我也非常感谢一起学习得同学们,她们让我融入了这个大家庭，像兄弟姐妹一样得生活学习，也使我体会到了集体得温暖。还有我得指导老师，给予我悉心得指导与帮助。其次要感谢我得父母，她们给了我最大得精神支持。为了我得成长，一直默默得付出与辛勤得工作，她们得养育之恩，我将用自己得一生去回报。
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