影像诊断胸部.pptx

检查方法检查方法透视一般摄片：正正位位胸胸片片（后后前前位位），侧侧位位，左右斜位，左右斜位，卧位胸片（床旁摄片），局部点片卧位胸片（床旁摄片），局部点片特殊摄影：体层摄影，放大摄影体层摄影，放大摄影造影检查：支支气气管管造造影影，血血管管造造影影，纵纵隔隔充气造影充气造影胸壁胸壁X X线解剖线解剖胸壁软组织X线表现胸廓骨骼X线表现胸壁软组织胸壁软组织侧胸壁锁骨上伴随阴影胸锁乳突肌胸大肌乳房及乳头影胸廓骨骼胸廓骨骼胸廓由胸骨，12对肋骨，12个胸椎借关节和韧带连结而成。胸骨：柄，体，剑突肋骨：12对胸膜、肺叶、肺野的胸膜、肺叶、肺野的X X线解剖线解剖胸膜腔：脏壁层胸膜横裂，斜裂肺叶肺野：分区肺与纵隔肺与纵隔 胸胸腔腔入入口口层层面面：1 1.左左锁锁骨骨动动脉脉 2 2.气气管管 3 3.颈颈总总动动脉脉 4 4.左左锁锁骨骨下动脉下动脉 5 5.食管食管b b.胸胸骨骨柄柄层层面面：1 1.无无名名动动脉脉 2 2.右右侧侧头头臂臂静静脉脉 3 3.气气管管 4 4.左左颈总动脉颈总动脉 5 5.食管食管c c.主主动动脉脉弓弓层层面面：1 1.上上腔腔静静脉脉 2 2.气管气管 3 3.主动脉弓主动脉弓 4 4.食管食管d d.主主动动脉脉窗窗层层面面：1 1.升升主主动动脉脉 2 2.上上腔腔静静脉脉 3 3.奇奇静静脉脉 4 4.气气管管 5 5.降主动脉降主动脉e e.气气管管分分叉叉层层面面：1 1.升升主主动动脉脉 2 2.食食管管 3 3.主主肺肺动动脉脉 4 4.左左主主支支气管气管 5 5.降主动脉降主动脉f f.左左心心房房层层面面：1 1.右右室室 2 2.右右房房 3 3.左左室室 4 4.左左房房 5 5.降降主主动动脉脉 基本病变基本病变支气管阻塞渗出和实变空洞和空腔结节和肿块网状索条状影钙化基本病变表现基本病变表现弥漫性阻塞性肺气肿表现弥漫性阻塞性肺气肿表现两肺野透明度增加两肺野透明度增加常有肺大泡出现常有肺大泡出现肺纹理稀疏肺纹理稀疏晚期肺野透明度明显增加晚期肺野透明度明显增加胸廓前后径及横径均增大胸廓前后径及横径均增大肋间隙增宽肋间隙增宽横膈低平且活动度减弱横膈低平且活动度减弱心影狭长呈垂位心形心影狭长呈垂位心形中心肺动脉可以增粗中心肺动脉可以增粗外围肺血管纹理变细外围肺血管纹理变细肺动脉高压及肺心肺动脉高压及肺心基本病变表现基本病变表现阻塞性肺不张阻塞性肺不张 X X线检查线检查一侧性肺不张一侧性肺不张s患侧肺野均匀致密患侧肺野均匀致密s肋间隙变窄肋间隙变窄s纵隔向患侧移位纵隔向患侧移位s横膈升高横膈升高s健侧有代偿性肺气肿表现健侧有代偿性肺气肿表现基本病变表现基本病变表现肺叶不张右肺上叶不张右肺上叶不张s上上纵纵隔隔右右旁旁的的三三角角形形或或窄窄带带状状软软组组织织密密度度影，尖端指向肺门，边缘清楚影，尖端指向肺门，边缘清楚基本病变表现基本病变表现肺实变 片状致密影片状致密影,实变中心区密度较高，边缘区较淡实变中心区密度较高，边缘区较淡一个肺段或整个肺叶，形成肺段或大叶性阴影一个肺段或整个肺叶，形成肺段或大叶性阴影当当实实变变扩扩展展至至肺肺门门附附近近，较较大大的的含含气气支支气气管管与与实实变变的的肺肺组组织织常常形形成成对对比比，在在实实变变区区中中可可见见含含气气的的支支气气管管分分支支影影，称称支支气气管管气气像像或或空空气气支支气气管管征征（air air bronchogrambronchogram）基本病变表现基本病变表现空洞与空腔 空空洞洞（cavitycavity）为为肺肺内内病病变变组组织织发发生生坏坏死死后后经经引引流流支气管排出后而形成支气管排出后而形成s s厚壁空洞的洞壁厚度等于或超过厚壁空洞的洞壁厚度等于或超过3mm3mms s薄壁空洞的洞壁厚度小于薄壁空洞的洞壁厚度小于3mm 3mm 空空 腔腔（intrapulmonary intrapulmonary air air containing containing spacespace）与与空空洞洞不不同同，是是肺肺内内生生理理腔腔隙隙的的病病理理性性扩扩大，肺大泡、含气肺囊肿及肺气囊等都属于空腔大，肺大泡、含气肺囊肿及肺气囊等都属于空腔 基本病变表现基本病变表现X线表现薄薄壁壁空空洞洞呈呈圆圆形形、椭椭圆圆形形或或不不规规则则的的环环形形，空空洞洞壁壁内内外外光光滑滑清清楚楚，多多无无液液面面，其其周周围围无无大片状阴影，可有斑点状病灶大片状阴影，可有斑点状病灶厚厚壁壁空空洞洞的的洞洞壁壁厚厚度度多多在在5mm5mm以以上上，空空洞洞周周围有高密度实变区，内壁光滑或凹凸不平围有高密度实变区，内壁光滑或凹凸不平基本病变表现基本病变表现空空腔腔的的壁壁薄薄而而均均匀匀，周周围围无无实实变变，腔腔内内无无液液体体。合合并并感感染染时时，腔腔内内可可见见气气液液面面，空空腔腔周周围围可可见实变影见实变影 基本病变表现基本病变表现结节与肿块 直直径径小小于于或或等等于于2cm2cm的的称称结结节节，大大于于2cm2cm的的为为肿块肺肿块肺s良良性性肿肿瘤瘤多多有有包包膜膜，呈呈边边缘缘锐锐利利光光滑滑的的球球形形肿肿块块。错错构构瘤瘤可可有有“爆爆玉玉米米花花”样样的的钙钙化化s含含液液囊囊肿肿密密度度较较淡淡，透透视视下下囊囊肿肿可可随随深深呼呼吸而有形态的变化吸而有形态的变化 基本病变表现基本病变表现炎性假瘤炎性假瘤多多为为5cm5cm以以下下类类圆圆形形肿肿块块，肿肿块块上上方方或或侧侧方方常常有有尖尖角角状状突突起起，病病变变近近叶叶间间胸胸膜膜或或外外围围时时可可见见邻邻近近胸胸膜膜的的粘连、增厚粘连、增厚 结核球结核球s s为圆形为圆形s s其内可有点状钙化其内可有点状钙化s s周围常有卫星病灶周围常有卫星病灶基本病变表现基本病变表现恶性肿瘤恶性肿瘤多多呈呈浸浸润润性性生生长长，边边缘缘不不锐锐利利，常有短细毛刺向周围伸出常有短细毛刺向周围伸出靠靠近近胸胸膜膜时时可可有有线线状状、幕幕状状或或星星状状影影与与胸胸膜膜相相连连而而形形成成胸胸膜膜凹凹陷陷征征中心易发生坏死而形成厚壁空洞中心易发生坏死而形成厚壁空洞 转转移移瘤瘤常常多多发发，大大小小不不一一，以以中中下下野野较多，密度均匀，边缘整齐较多，密度均匀，边缘整齐基本病变表现基本病变表现CT检查恶性肿块恶性肿块s s分叶征分叶征s s空泡征：瘤体内有时可见直径空泡征：瘤体内有时可见直径1mm3mm1mm3mm的低密度的低密度影影s s瘤体边缘可有不同程度的棘状或毛剌状突起，称瘤体边缘可有不同程度的棘状或毛剌状突起，称为棘状突起或毛剌征为棘状突起或毛剌征s s邻近胸膜的肿块其内成纤维反应收缩牵拉胸膜可邻近胸膜的肿块其内成纤维反应收缩牵拉胸膜可形成胸膜凹陷征形成胸膜凹陷征s s均匀强化或中心强化，且常呈一过性强化均匀强化或中心强化，且常呈一过性强化s s癌性肿块可见引流到肺门的癌性淋巴管炎癌性肿块可见引流到肺门的癌性淋巴管炎基本病变表现基本病变表现良性肿块良性肿块脂肪密度影则有助于错构瘤的诊断脂肪密度影则有助于错构瘤的诊断结核球结核球s s周围常有多少不一、大小不等的小结节状卫星病周围常有多少不一、大小不等的小结节状卫星病灶及厚壁的引流支气管灶及厚壁的引流支气管s s增强扫描结核球仅周边环形轻度强化增强扫描结核球仅周边环形轻度强化肺良性肿瘤可不强化或轻度均匀性强化肺良性肿瘤可不强化或轻度均匀性强化肺部炎性假瘤可呈环状强化或轻度均匀性强化肺部炎性假瘤可呈环状强化或轻度均匀性强化基本病变表现基本病变表现腺泡状结节（直径在腺泡状结节（直径在lcmlcm以下）以下）边缘较清楚边缘较清楚呈梅花瓣状的结节，即相当于腺泡范围的实变呈梅花瓣状的结节，即相当于腺泡范围的实变粟粒状结节影（粟粒状结节影（4mm4mm以下）以下）粟粟粒粒型型肺肺结结核核的的结结节节具具有有大大小小一一致致，分分布布均均匀匀的的特特点点癌性淋巴管炎所形成的粟粒结节，分布可不均匀癌性淋巴管炎所形成的粟粒结节，分布可不均匀基本病变表现基本病变表现网状、细线状及条索状影 X线检查s肺纹理增粗、模糊肺纹理增粗、模糊s表现为网状与细线状影或蜂窝状影表现为网状与细线状影或蜂窝状影 基本病变表现基本病变表现胸膜病变胸膜病变胸腔积液胸腔积液 s sX X线检查线检查s s游离性胸腔积液游离性胸腔积液 H H液液量量达达250ml250ml左左右右时时，于于站站立立后后前前位位检检查查也也仅仅见见肋肋膈膈角角变钝，变浅或填平变钝，变浅或填平H H 中中量量积积液液上上缘缘在在第第4 4肋肋前前端端平平面面以以上上，第第2 2肋肋前前端端平平面面以下，中下肺野呈均匀致密影以下，中下肺野呈均匀致密影H H大大量量积积液液上上缘缘达达第第2 2肋肋前前端端以以上上，患患侧侧肺肺野野呈呈均均匀匀致致密密阴阴影影，有有时时仅仅见见肺肺尖尖部部透透明明，可可见见肋肋间间隙隙增增宽宽，横横膈膈下降，纵隔向健侧移位下降，纵隔向健侧移位基本病变表现基本病变表现气胸与液气胸气胸与液气胸 气胸区无肺纹理，为气体密度气胸区无肺纹理，为气体密度少少量量气气胸胸时时，气气胸胸区区呈呈线线状状或或带带状状，可可见见被被压缩肺的边缘，呼气时显示较清楚压缩肺的边缘，呼气时显示较清楚大大量量气气胸胸时时，气气胸胸区区可可占占据据肺肺野野的的中中外外带带，内带为压缩的肺，呈密度均匀软组织影内带为压缩的肺，呈密度均匀软组织影同侧肋间隙増宽同侧肋间隙増宽横膈下降横膈下降纵隔向健侧移位纵隔向健侧移位对侧可见代偿性肺气肿对侧可见代偿性肺气肿基本病变表现基本病变表现胸膜肥厚、粘连及钙化胸膜肥厚、粘连及钙化 胸胸膜膜肥肥厚厚、粘粘连连表表现现为为肋肋膈膈角角变变浅浅、变变平平、膈膈运运动动轻度受限轻度受限广泛胸膜增厚粘连时广泛胸膜增厚粘连时s s可见患侧胸廓塌陷可见患侧胸廓塌陷s s肋间隙变窄肋间隙变窄s s肺野密度增高肺野密度增高s s肋膈角近似直角或闭锁肋膈角近似直角或闭锁s s横膈升高且顶变平，横膈运动微弱或不动横膈升高且顶变平，横膈运动微弱或不动s s纵隔可向患侧移位纵隔可向患侧移位s s胸胸膜膜钙钙化化时时在在肺肺野野边边缘缘呈呈片片状状、不不规规则则点点状状或或条条状高密度影状高密度影 肺 炎 大叶性肺炎 s病理变化分为四期，即充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期及消散期 s起病急，寒战高热、胸痛、咳较粘厚或为典型铁锈色痰 疾病诊断疾病诊断 X线表现充充血血期期，可可无无阳阳性性发发现现，或或仅仅肺肺纹纹理理增增多多，透透明明度度略略低低实变期（包括红色肝样变及灰色肝样变期）实变期（包括红色肝样变及灰色肝样变期）s s表表现现为为密密度度均均匀匀的的致致密密影影，炎炎症症累累及及肺肺段段表表现现为为片片状状或或三三角角形形致致密密影影；累累及及整整个个肺肺叶叶，呈呈以以叶叶间间裂裂为为界的大片致密阴影界的大片致密阴影s s致密阴影内，可见透亮支气管影，即支气管充气征致密阴影内，可见透亮支气管影，即支气管充气征疾病诊断疾病诊断 消消散散期期时时实实变变区区密密度度逐逐渐渐减减低低，由由于于病病变变的的消消散散不不均均，表表现现为为大大小小不不等等、分分布布不不规规则则的的斑斑片片状状阴阴影影。炎炎症症最最终终可可完完全全吸吸收收，或或只只留留少少量量索索条条状状阴阴影影，偶偶可可机机化化演演变为机化性肺炎变为机化性肺炎疾病诊断疾病诊断 支气管肺炎 发病急骤，有高热寒战、咳嗽、咳泡沫粘液脓性痰，常有胸痛，呼吸困难 疾病诊断疾病诊断 X线表现病变多在两肺中下野的内、中带肺纹理增多、增粗、模糊。沿肺纹理分布有斑片状模糊致密影，密度不均。密集的病变可融合成较大的片状 疾病诊断疾病诊断 CT扫描两肺中下部支气管血管束增粗，大小不同的结节状及片状阴影，边缘模糊多个小片状阴影可融合成大片状疾病诊断疾病诊断 间质性肺炎 X线表现s两肺门及中下肺野纹理增粗、模糊，并可见网状及小斑片状影s弥漫性肺气肿s肺门周围间质内炎性浸润，可使肺门密度增高、轮廓模糊、结构不清 疾病诊断疾病诊断 CT表现 间质性肺炎的早期或轻症病例，高分辩力CT见两侧支气管血管束增粗，呈不规则改变，并伴有磨玻璃样阴影疾病诊断疾病诊断 肺结核 基本病理变化s渗出s增殖s变质 疾病诊断疾病诊断 原发性肺结核（代号：原发性肺结核（代号：I I型）型）原原发发性性肺肺结结核核为为原原发发结结核核感感染染所所致致的的临临床床病病症症，包括原发综合征和胸内淋巴结结核包括原发综合征和胸内淋巴结结核血行播散型肺结核（代号：血行播散型肺结核（代号：IIII型）型）急急性性血血行行播播散散型型肺肺结结核核（急急性性粟粟粒粒型型肺肺结结核核）及亚急性、慢性血行播散型肺结核及亚急性、慢性血行播散型肺结核继发性肺结核（代号：继发性肺结核（代号：IIIIII型）型）继继发发性性肺肺结结核核是是肺肺结结核核中中的的一一个个主主要要类类型型，包包括浸润性肺结核与慢性纤维空洞性肺结核括浸润性肺结核与慢性纤维空洞性肺结核疾病诊断疾病诊断 结核性胸膜炎（代号：结核性胸膜炎（代号：IVIV型）型）临临床床上上已已排排除除其其它它原原因因引引起起的的胸胸膜膜炎炎。包包括括结结核核性性干干性性胸胸膜膜炎炎、结结核核性性渗渗出出性性胸胸膜膜炎炎、结核性脓胸。结核性脓胸。其他肺外结核（代号：其他肺外结核（代号：V V型）型）其其它它肺肺外外结结核核按按部部位位及及脏脏器器命命名名，如如骨骨关关节节结核、结核型脑膜炎、肾结核、肠结核等结核、结核型脑膜炎、肾结核、肠结核等 疾病诊断疾病诊断 原发性肺结核原发性肺结核（I型）（primary pulmonary tuberculosis）又名原发综合征（primary complex），多见于儿童和青少年，少数为成人疾病诊断疾病诊断 X线表现原原发发浸浸润润：肺肺近近胸胸膜膜处处原原发发病病灶灶，多多位位于于中中上上肺肺野野，其其它它肺肺野野则则少少见见。为为局局限限性性斑斑片片状状阴阴影影，中中央央较较浓浓密密，周周边边较较淡淡而而模模糊糊，当当周周边边炎炎症症吸吸收收后后则则边边缘缘略略清晰清晰淋淋巴巴管管炎炎：从从原原发发病病灶灶向向肺肺门门走走行行的的条条索索状状阴阴影影，不规则，此阴影仅一过性出现，一般不易见到不规则，此阴影仅一过性出现，一般不易见到肺肺门门、纵纵隔隔淋淋巴巴结结肿肿大大：结结核核菌菌沿沿淋淋巴巴管管引引流流至至肺肺门和纵隔淋巴结，引起肺和纵隔淋巴结肿大门和纵隔淋巴结，引起肺和纵隔淋巴结肿大 疾病诊断疾病诊断 血行播散型肺结核（II型）急性血行播散型肺结核又称急性粟粒型 肺 结 核（acute miliary tuberculosis）：表现两肺弥漫性粟粒状阴影。粟粒大小为1mm2mm，边缘清晰。粟粒影像特点主要为三均匀，即分布均匀、大小均匀和密度均匀疾病诊断疾病诊断 亚急性血行播散型肺结核亚急性血行播散型肺结核s病灶多见于两肺上、中肺野病灶多见于两肺上、中肺野s粟粟粒粒状状阴阴影影大大小小不不一一、密密度度不不均均、分分布布不不均均s病病灶灶可可融融合合，或或增增殖殖硬硬结结和和钙钙化化，也也可可纤纤维维化化呈呈索索条条阴阴影影，甚甚至至部部分分病病灶灶可可形形成成空空洞透亮区洞透亮区s常常伴伴两两下下肺肺透透过过度度增增高高的的代代偿偿性性肺肺气气肿肿，双膈降低，心影垂直，胸膜增厚与粘连双膈降低，心影垂直，胸膜增厚与粘连疾病诊断疾病诊断 慢性血行播散型肺结核大部分病变呈增殖性改变病灶边缘基本清晰，纤维索条状影更明显病灶钙化胸膜增厚和粘连更显著等两肺纹理增粗紊乱更明显疾病诊断疾病诊断 继发性肺结核（III型）成年结核中最常见的类型浸润病变、干酪病变、增殖病变、空洞病变、结核球以及纤维、钙化等多种不同性质的病变 疾病诊断疾病诊断 浸润性肺结核 局限性斑片阴影 大叶性干酪性肺炎疾病诊断疾病诊断 增增殖殖性性病病变变：呈呈斑斑点点状状阴阴影影，边边缘缘较较清清晰晰，排排列成列成“梅花瓣梅花瓣”或或“树芽树芽”状阴影状阴影 结结核核球球（tuberculomatuberculoma）；圆圆形形、椭椭圆圆形形阴阴影影，大大小小0.5cm4cm0.5cm4cm不不等等，常常见见2cm3cm2cm3cm，边边缘缘清清晰晰，轮轮廓廓光光滑滑，偶偶有有分分叶叶，密密度度较较高高，内内部部常常见见斑斑点点、层层状状或或环环状状钙钙化化。结结核核球球周周围围常常见见散散在在的的纤纤维维增增殖殖性性病病灶灶，称称“卫卫星星灶灶”疾病诊断疾病诊断 结核性空洞s圆形或椭圆形病灶内，见透亮区。空洞壁薄，内壁一般较规则，有时可呈厚壁不规则空洞s一条或数条粗大条状阴影与空洞相连，表示引流支气管与空洞相通支气管播散病变 疾病诊断疾病诊断 硬结钙化s病灶呈边缘锐利的高密度影s完全钙化者，呈骨样密度的斑片状或小块状阴影s小叶间隔增厚H H表现为索条及网状阴影疾病诊断疾病诊断 慢性纤维空洞性肺结核 X线表现s单侧或双侧肺上中部不规则透亮区单侧或双侧肺上中部不规则透亮区s壁壁厚厚空空洞洞，壁壁周周有有大大量量纤纤维维粘粘连连，使使洞洞壁壁固定而坚硬固定而坚硬s多多支支引引流流支支气气管管与与空空洞洞相相通通，呈呈索索条条轨轨道道状阴影状阴影s空空洞洞周周围围有有大大片片渗渗出出和和干干酪酪病病变变，也也可可见见不同程度的钙化不同程度的钙化疾病诊断疾病诊断 慢性纤维空洞性肺结核双双肺肺上上叶叶收收缩缩，双双肺肺门门上上抬抬，肺肺纹纹理理紊紊乱乱，呈垂柳状呈垂柳状双肺中下叶透过度增加双肺中下叶透过度增加纵隔变窄，呈滴状心纵隔变窄，呈滴状心肋间隙增宽，双膈变平下降，呈桶状胸肋间隙增宽，双膈变平下降，呈桶状胸胸膜增厚及粘连胸膜增厚及粘连常见支气管播散性结核病灶常见支气管播散性结核病灶疾病诊断疾病诊断 结核性胸膜炎（IV型）结 核 性 干 性 胸 膜 炎（dry pleursy）结 核 性 渗 出 性 胸 膜 炎（exsudative pleursy）疾病诊断疾病诊断 肺肿瘤 小细胞肺癌非小细胞肺癌鳞癌腺癌腺鳞癌 大细胞癌 疾病诊断疾病诊断 中央型中央型肿瘤发生在肺段和段以上支气管肿瘤发生在肺段和段以上支气管周围型周围型肿瘤发生于肺段以下支气管肿瘤发生于肺段以下支气管弥漫型弥漫型肿瘤发生在细支气管或肺泡，弥漫分布两肺肿瘤发生在细支气管或肺泡，弥漫分布两肺疾病诊断疾病诊断 X线表现中央型肺癌s肺门影增深、增大s肺门区块影s局限性肺气肿s阻塞性肺炎s肺不张疾病诊断疾病诊断 CT表现中央型肺癌s s支气管壁增厚和支气管腔狭窄支气管壁增厚和支气管腔狭窄s s肺门肿块肺门肿块H H表现为分叶状或边缘不规则的肿块表现为分叶状或边缘不规则的肿块H H有阻塞性肺炎或肺不张有阻塞性肺炎或肺不张s s侵犯纵隔结构侵犯纵隔结构s s纵纵隔隔肺肺门门淋淋巴巴结结转转移移：增增强强扫扫描描可可明明确确显显示示肺肺门门、纵隔淋巴结增大的部位、大小及数量纵隔淋巴结增大的部位、大小及数量 疾病诊断疾病诊断 周围型肺癌周围型肺癌病理类型最常见为腺癌，其次为鳞癌和腺鳞癌等病理类型最常见为腺癌，其次为鳞癌和腺鳞癌等发生于肺尖的癌，特称肺沟癌（发生于肺尖的癌，特称肺沟癌（Pancoast tumorPancoast tumor）主要表现主要表现s s肺内球形肿块肺内球形肿块H H肿块常见不规则的分叶肿块常见不规则的分叶H H短细的毛刺短细的毛刺H H不规则的厚壁空洞不规则的厚壁空洞H H空泡征空泡征H H肿块内钙化很少见肿块内钙化很少见H H胸膜侵犯胸膜侵犯 疾病诊断疾病诊断 弥漫型肺癌弥漫型肺癌病病理理类类型型最最常常见见为为细细支支气气管管肺肺泡泡细细胞胞癌癌（bronchioalveolar carcinomabronchioalveolar carcinoma）表表现现为为两两肺肺广广泛泛分分布布的的细细小小结结节节，较较多多为为不不对称分布对称分布病变呈进行性发展，有融合倾向病变呈进行性发展，有融合倾向疾病诊断疾病诊断 肺转移瘤（肺转移瘤（pulmonary metastasispulmonary metastasis）X X线表现线表现s s表表现现为为两两肺肺多多发发棉棉球球样样结结节节，密密度度均均匀匀，大大小小不不一，轮廓清楚一，轮廓清楚s s以两肺中、下野外带较多，也可局限于一侧肺野以两肺中、下野外带较多，也可局限于一侧肺野s s少数可为单发球形病灶少数可为单发球形病灶s s可表现为多数小片状浸润可表现为多数小片状浸润s s淋淋巴巴道道转转移移可可表表现现为为两两肺肺门门或或（和和）纵纵隔隔淋淋巴巴结结增大增大疾病诊断疾病诊断