学术讨论—丙类传染病是指-复旦大学工会.ppt

常见传染性疾病常见传染性疾病(jbng)(jbng)的预的预防防复旦大学复旦大学(f dn d xu)(f dn d xu)校医院校医院 胡贯中胡贯中第一页，共四十九页。传染病定义传染病定义(dngy)(dngy)由病原体引起(ynq)(ynq)的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。第二页，共四十九页。传染病流行的三个基本传染病流行的三个基本(jbn)(jbn)环节环节(条件条件)1.传染源2.传播(chunb)(chunb)途径3.易感者第三页，共四十九页。控制传染病流行控制传染病流行(lixng)(lixng)的三个措施的三个措施控制传染源控制传染源切断传播切断传播(chunb)(chunb)途径途径保护易感者保护易感者切断其中任一环节，流行即可终止。切断其中任一环节，流行即可终止。第四页，共四十九页。传染源定义传染源定义(dngy)(dngy)体内(t(t ni)ni)有病原体存在，并能将其排出体外的人或动物。第五页，共四十九页。传染源分类传染源分类(fnli)(fnli)（1）病人（2）受感染的动物（3）病原携带者 （指指指指感感感感染染染染病病病病原原原原体体体体无无无无临临临临床床床床症症症症状状状状(zhngzhung)(zhngzhung)但但但但能能能能排排排排出出出出病病病病原原原原体体体体的的的的人。）人。）人。）人。）第六页，共四十九页。传播传播(chunb)(chunb)途径途径病原体从传染源体内排出后，经不同方式到达易感人群所经过(jnggu)(jnggu)的道路称为传播途径。第七页，共四十九页。易感者易感者 是指对某种传染病缺乏特异性免疫的人。易感性与年龄、职业、性别、免疫水平(shupng)(shupng)等有关。第八页，共四十九页。中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法(1989(1989年施行年施行年施行年施行(shxng)(shxng)，20042004年修订年修订年修订年修订)法定法定(fdng)(fdng)传染病传染病分类：分类：3 3类类 甲类甲类（2 2种）、种）、乙类乙类（2525种）和种）和丙类丙类（1010种）种）第九页，共四十九页。法定法定(fdng)(fdng)(fdng)(fdng)的传染病分为甲类、乙类和丙类。的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。(2(2(2(2种种种种)乙乙乙乙类类类类传传传传染染染染病病病病是是是是指指指指：传传传传染染染染性性性性非非非非典典典典型型型型肺肺肺肺炎炎炎炎、艾艾艾艾滋滋滋滋病病病病、病病病病毒毒毒毒性性性性肝肝肝肝炎炎炎炎、脊脊脊脊髓髓髓髓灰灰灰灰质质质质炎炎炎炎、人人人人感感感感染染染染高高高高致致致致病病病病性性性性禽禽禽禽流流流流感感感感、麻麻麻麻疹疹疹疹、流流流流行行行行性性性性出出出出血血血血热热热热、狂狂狂狂犬犬犬犬病病病病、流流流流行行行行性性性性乙乙乙乙型型型型脑脑脑脑炎炎炎炎、登登登登革革革革热热热热、炭炭炭炭疽疽疽疽、细细细细菌菌菌菌性性性性和和和和阿阿阿阿米米米米巴巴巴巴性性性性痢痢痢痢疾疾疾疾、肺肺肺肺结结结结核核核核、伤伤伤伤寒寒寒寒和和和和副副副副伤伤伤伤寒寒寒寒、流流流流行行行行性性性性脑脑脑脑脊脊脊脊髓髓髓髓膜膜膜膜炎炎炎炎、百百百百日日日日咳咳咳咳、白白白白喉喉喉喉、新新新新生生生生儿儿儿儿破破破破伤伤伤伤风风风风、猩猩猩猩红红红红热热热热、布布布布鲁鲁鲁鲁氏氏氏氏菌菌菌菌病病病病、淋淋淋淋病病病病、梅梅梅梅毒毒毒毒、钩钩钩钩端端端端螺螺螺螺旋旋旋旋体体体体病病病病、血血血血吸吸吸吸虫虫虫虫病病病病(xu(xu(xu(xu x x x x chn chn chn chn bn)bn)bn)bn)、疟疟疟疟疾疾疾疾。(25(25(25(25种种种种)丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。性腹泻病。性腹泻病。性腹泻病。(10(10种种)第十页，共四十九页。卫生部卫生部卫生部卫生部：将将甲型甲型甲型甲型H1N1H1N1流感流感流感流感（原称人感染猪流感）纳入中华人民共（原称人感染猪流感）纳入中华人民共和国传染病防治法规定的和国传染病防治法规定的乙类乙类乙类乙类传染病，并采取甲类传染病传染病，并采取甲类传染病的预防的预防(yfng)(yfng)、控制措施。、控制措施。将将手足口病手足口病手足口病手足口病纳入纳入丙类丙类丙类丙类传染病管理。传染病管理。目前我国的目前我国的法定传染病合计法定传染病合计3939种种 甲类甲类（2种）、乙类乙类（26种）和丙类丙类（11种）第十一页，共四十九页。病毒性肝炎病毒性肝炎(n yn)(n yn)(n yn)(n yn)VIRAL HEPATITISVIRAL HEPATITIS第十二页，共四十九页。病毒性肝炎（病毒性肝炎（viralhepatitis）是由多）是由多种种肝炎病毒肝炎病毒(bngd)(bngd)引起的常见传染病，引起的常见传染病，具有传具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛，发病染性强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率高率高等特点。临床上主要表现为乏力、食欲等特点。临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害，减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害，部分病人可有黄疸和发热。病毒性肝炎可分部分病人可有黄疸和发热。病毒性肝炎可分甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等。甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等。第十三页，共四十九页。乙型肝炎乙型肝炎HEPATITIS BHEPATITIS B第十四页，共四十九页。传染源传染源（一）病人（一）病人(bngrn)(bngrn)（二）（二）HBsAg携带者携带者HBsAgHBsAg携带者是最主要的传染源携带者是最主要的传染源携带者是最主要的传染源携带者是最主要的传染源第十五页，共四十九页。传播传播(chunb)(chunb)途径途径第十六页，共四十九页。（一）血液（一）血液(xuy)(xuy)传播传播被被被被HBVHBV污染的血制品如白蛋白、血小板或污染的血制品如白蛋白、血小板或污染的血制品如白蛋白、血小板或污染的血制品如白蛋白、血小板或血液输给受血者，多数会发生输血后肝炎，另外血液输给受血者，多数会发生输血后肝炎，另外血液输给受血者，多数会发生输血后肝炎，另外血液输给受血者，多数会发生输血后肝炎，另外血液透析、肾透析时也会感染血液透析、肾透析时也会感染血液透析、肾透析时也会感染血液透析、肾透析时也会感染HBVHBV。第十七页，共四十九页。（二）垂直传播（二）垂直传播主要是母婴传播。我国现有主要是母婴传播。我国现有主要是母婴传播。我国现有主要是母婴传播。我国现有(xin(xinyu)yu)HBsAgHBsAg阳性者中，约阳性者中，约阳性者中，约阳性者中，约85%85%通过母婴传通过母婴传通过母婴传通过母婴传播。垂直传播是我国乙型肝炎蔓延和高发的播。垂直传播是我国乙型肝炎蔓延和高发的播。垂直传播是我国乙型肝炎蔓延和高发的播。垂直传播是我国乙型肝炎蔓延和高发的主要原因。母婴传播主要是通过产道感染或主要原因。母婴传播主要是通过产道感染或主要原因。母婴传播主要是通过产道感染或主要原因。母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染。宫内感染。宫内感染。宫内感染。第十八页，共四十九页。（三）性传播（三）性传播性传播是乙肝传播的一个主要途径性传播是乙肝传播的一个主要途径(tjng)(tjng)，世界，世界卫生组织把乙肝定为性传播疾病，作为安全的性卫生组织把乙肝定为性传播疾病，作为安全的性行为，对于易感人群，应该使用避孕套。行为，对于易感人群，应该使用避孕套。第十九页，共四十九页。（四）密切接触传播（四）密切接触传播并非指工作和生活上的一般接触，应并非指工作和生活上的一般接触，应理解为一些具有体液交流的一些接触方式，理解为一些具有体液交流的一些接触方式，比如比如(br)(br)接吻等。接吻等。HBV可通过破损粘膜进入可通过破损粘膜进入密切接触者的体内。密切接触者的体内。第二十页，共四十九页。（五）医源性传播（五）医源性传播(chunb)(chunb)被被被被HBVHBV污染的医疗器械（如污染的医疗器械（如污染的医疗器械（如污染的医疗器械（如注射器、注射器、注射器、注射器、手术刀、牙手术刀、牙手术刀、牙手术刀、牙钻、内窥镜、腹腔镜等）均可传播钻、内窥镜、腹腔镜等）均可传播钻、内窥镜、腹腔镜等）均可传播钻、内窥镜、腹腔镜等）均可传播HBVHBV。第二十一页，共四十九页。易感者易感者人对人对人对人对HBVHBV普遍普遍普遍普遍(pbin)(pbin)易感。易感。易感。易感。尤其是出生于高发区的人、男性同性恋者、吸毒静脉尤其是出生于高发区的人、男性同性恋者、吸毒静脉尤其是出生于高发区的人、男性同性恋者、吸毒静脉尤其是出生于高发区的人、男性同性恋者、吸毒静脉注射者、血液透析病人、注射者、血液透析病人、注射者、血液透析病人、注射者、血液透析病人、HIVHIV感染者、孕妇、感染者、孕妇、感染者、孕妇、感染者、孕妇、HBVHBV感感感感染者的家庭成员、共同居住者或有性接触者。染者的家庭成员、共同居住者或有性接触者。染者的家庭成员、共同居住者或有性接触者。染者的家庭成员、共同居住者或有性接触者。第二十二页，共四十九页。乙型肝炎的检测乙型肝炎的检测(jinc)(jinc)指标指标第二十三页，共四十九页。1.1.乙肝表面抗原乙肝表面抗原 HBsAgHBsAg一般来讲，一般来讲，HBsAgHBsAg为诊断现症乙型肝炎病毒感染为诊断现症乙型肝炎病毒感染的必需的必需(bx)(bx)指标。指标。第二十四页，共四十九页。2.2.乙肝表面乙肝表面(biomin)(biomin)抗体抗体 HBsAb(HBsAb(抗抗-HBs)-HBs)是乙肝表面抗原的中和抗体，是乙肝病毒感是乙肝表面抗原的中和抗体，是乙肝病毒感染的保护抗体。一般出现在乙肝感染痊愈的恢复染的保护抗体。一般出现在乙肝感染痊愈的恢复期或乙肝疫苗注射后。期或乙肝疫苗注射后。第二十五页，共四十九页。3.3.乙肝乙肝e e抗原抗原 HBeAgHBeAg 是病毒是病毒(bngd)(bngd)复制过程中的副产品，与病毒复制过程中的副产品，与病毒(bngd)(bngd)复制密切相关。因其容易检测，故常作为复制密切相关。因其容易检测，故常作为评估病毒评估病毒(bngd)(bngd)复制水平的标志，是评价抗病毒复制水平的标志，是评价抗病毒(bngd)(bngd)药物疗效的重要指标。药物疗效的重要指标。第二十六页，共四十九页。4.e4.e抗体抗体 HBeAb(HBeAb(抗抗-HBe-HBe)是是HBeAgHBeAg的中和抗体，它不是乙肝病毒的中和抗体，它不是乙肝病毒(bngd)(bngd)的保护性抗体，但它可能对病毒的保护性抗体，但它可能对病毒(bngd)(bngd)的的复制有一复制有一定的抑制作用。定的抑制作用。第二十七页，共四十九页。5.5.核心抗体核心抗体(kngt)(kngt)HBcAb(HBcAb(抗抗-HBc)-HBc)在急性乙肝的急性期、恢复期，慢性肝炎的在急性乙肝的急性期、恢复期，慢性肝炎的全程以及隐性感染现已痊愈的正常人均可测到，全程以及隐性感染现已痊愈的正常人均可测到，而且该抗体一旦产生常常终生携带。而且该抗体一旦产生常常终生携带。第二十八页，共四十九页。提示病毒复制活跃，病毒数量提示病毒复制活跃，病毒数量(shling)(shling)多，传染性强。这种组合多，传染性强。这种组合9090以上呈以上呈HBV HBV DNADNA强阳性。强阳性。“大三阳大三阳”HBsAgHBeAgHBcAb第二十九页，共四十九页。多数情况下提示病毒复制多数情况下提示病毒复制(fzh)(fzh)低下，病毒数量低下，病毒数量少，传染性低。但认为少，传染性低。但认为“小三阳小三阳”没有传染性是错没有传染性是错误的。误的。“小三阳小三阳”HBsAgHBeAbHBcAb第三十页，共四十九页。乙型肝炎的预防乙型肝炎的预防(yfng)(yfng)第三十一页，共四十九页。乙肝疫苗是非常有效的疫苗，注射后乙肝疫苗是非常有效的疫苗，注射后90909595的人群可产生足够的人群可产生足够(zgu)(zgu)的对乙肝的保护力。的对乙肝的保护力。注射乙注射乙肝疫苗是最终消灭乙肝的最有效的方法！肝疫苗是最终消灭乙肝的最有效的方法！接种接种(jizhng)(jizhng)(jizhng)(jizhng)乙肝疫苗乙肝疫苗第三十二页，共四十九页。世界卫生组织提倡世界卫生组织提倡(tchng)(tchng)：疫苗接种疫苗接种(jizhng)(jizhng)是预防乙是预防乙肝肝 最有效、安全、经济最有效、安全、经济(jngj)的手段的手段第三十三页，共四十九页。肺结核肺结核pulmonarytuberculosis第三十四页，共四十九页。什么是结核病？什么是结核病？结核病是一种(y zhn)(y zhn)由结核杆菌引起的常见慢性传染病，可以发生在身体的任何部位，最常见发生在肺部，称为肺结核。第三十五页，共四十九页。肺结核有哪些(nxi)(nxi)常见症状？肺结核早期主要症状为咳嗽、咳痰两周以上。有些病人痰中带血，有低烧(d sho)(d sho)、盗汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦。第三十六页，共四十九页。传染源传染源排菌的病人排菌的病人（尤其是痰涂片（尤其是痰涂片(tpin)(tpin)阳性、未经治疗阳性、未经治疗者）者）第三十七页，共四十九页。传播传播(chunb)(chunb)途径途径主要通过呼吸道传播主要通过呼吸道传播(chunb)(chunb)（大声说话、咳嗽、打喷嚏）飞沫飞沫 第三十八页，共四十九页。易感者易感者普遍普遍(pbin)(pbin)对结核菌易感。对结核菌易感。第三十九页，共四十九页。一、加强卫生宣教一、加强卫生宣教(xunjio)(xunjio)二、注意锻炼身体二、注意锻炼身体三、定时体检三、定时体检四、有症状及时就医四、有症状及时就医肺结核的预防肺结核的预防(yfng)(yfng)第四十页，共四十九页。肺结核有传染性，病在肺部症典型,咳嗽咳痰超两周，快去就医检查清。如果治疗不及时，影响健康危生命，身体乏力难干活(n hu)(n hu)，传染亲朋与他人。第四十一页，共四十九页。细菌性痢疾细菌性痢疾Bacillaryclysentery 第四十二页，共四十九页。定义定义细菌性痢疾（简称细菌性痢疾（简称(jinchng)(jinchng)菌痢菌痢）是由）是由志贺菌属志贺菌属(痢疾杆菌痢疾杆菌)引起的常见肠道传染病。引起的常见肠道传染病。第四十三页，共四十九页。临床表现以临床表现以腹痛、腹泻、脓血便、里急后腹痛、腹泻、脓血便、里急后重重为主要特征。为主要特征。重者可出现感染性休克、中毒性脑炎。重者可出现感染性休克、中毒性脑炎。夏、秋季发病夏、秋季发病(fbng)(fbng)。感染后免疫力不持久。感染后免疫力不持久。第四十四页，共四十九页。传染源传染源病人病人(bngrn)(bngrn)和带菌者和带菌者第四十五页，共四十九页。传播传播(chunb)(chunb)途径途径消化道传播消化道传播（粪（粪-口途径口途径(tjng)(tjng)）。）。痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品、水源或生活接触。通过污染的手、食品、水源或生活接触。第四十六页，共四十九页。人群人群(rnqn)(rnqn)对痢疾杆菌普遍易感对痢疾杆菌普遍易感。易感者易感者第四十七页，共四十九页。预防预防(yfng)(yfng)(yfng)(yfng)1.1.加强粪源、水源和饮食业的管理加强粪源、水源和饮食业的管理加强粪源、水源和饮食业的管理加强粪源、水源和饮食业的管理，定期消灭苍，定期消灭苍，定期消灭苍，定期消灭苍蝇，蟑螂蝇，蟑螂蝇，蟑螂蝇，蟑螂(zhnln)(zhnln)等。等。等。等。2.2.养成饭前便后洗手的习惯养成饭前便后洗手的习惯养成饭前便后洗手的习惯养成饭前便后洗手的习惯，纠正不良的饮食习纠正不良的饮食习纠正不良的饮食习纠正不良的饮食习惯，勿暴饮暴食，避免劳累。惯，勿暴饮暴食，避免劳累。惯，勿暴饮暴食，避免劳累。惯，勿暴饮暴食，避免劳累。3.3.将慢性菌痢病人调离饮食业、幼托机构岗位将慢性菌痢病人调离饮食业、幼托机构岗位将慢性菌痢病人调离饮食业、幼托机构岗位将慢性菌痢病人调离饮食业、幼托机构岗位工作工作工作工作，以免感染扩散。，以免感染扩散。，以免感染扩散。，以免感染扩散。第四十八页，共四十九页。内容(nirng)总结常见传染性疾病的预防。由病原体引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。（指感染病原体无临床症状但能排出病原体的人。将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入中华人民共和国传染病防治法规定(gudng)的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染。2.乙肝表面抗体 HBsAb(抗-HBs)。是病毒复制过程中的副产品，与病毒复制密切相关。48第四十九页，共四十九页。