医院中进行血糖测试的规范操作规程.pptx

在医院中进行血糖测试的规范操作规程在医院中进行血糖测试的规范操作规程 -适用于稳豪型血糖仪适用于稳豪型血糖仪潘冰雪 主管护师GB 中华人民共和国国家标准中华人民共和国国家标准 GBT 196342005 l中华人民共和国卫生行业标准l-便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南 关于适用策略说明：关于适用策略说明：l在独立从事患者血糖测试前，必须进行以下流程：l1）操作者应该已经完成仪器介绍和使用的培训；l2）操作者必须每年进行操作熟练度测试；l3）血糖测试必须在同意进行血糖测试的场所内进行。l 若可以，每一个测试场所必须保留以下情况的记录：la.患者的测试结果；关于适用策略说明：关于适用策略说明：lb患者的测试结果必须有测试日期、时间以及操作者信息 lc.建议添加产品信息（如，血糖仪序列号、试剂批号和效期等）和质控信息以及医嘱 所有记录必须保留至少 2年 l操作患者血样时，必须描述其潜在危害 l若可以，测试结果与医嘱保存在一起 l所有的产品（仪器与试剂）必须标明使用日期，特别是首次使用的日期 关键因素与注意事项：关键因素与注意事项：l 1强生稳豪或稳豪倍易型血糖仪及试纸适用于毛细血管全血血样。请不要使用血浆或血清来测试血糖值；l 2对于使用强生稳豪血糖仪及试纸来说，红细胞压积应在 30%-55%之间。高于此测试范围 的血样可能得到一个偏低的测试结果；而低于此测试范围的血样可能得到一个偏高的测试结果注意事项：注意事项：l 请勿使用过期的血糖试纸；l 请勿使用弯曲、潮湿、破碎、或其它已经受损的血糖试纸；l 请勿使用已用过的血糖试纸 仪器维护问题：仪器维护问题：l仪器的清洁（外部和内部）l建议在使用完血糖仪后，对血糖仪进行简单地维护。一般地，用沾有清水的棉签清洁血糖仪的外表面。如有需要，请蘸用10%的漂白溶液消毒血糖仪，然后再蘸用清水清洁并除去所有残留液。将血糖仪彻底晾干。没有擦除残留的漂白液将导致出现错误信息或是测量结果偏高。另外，请勿使用漂白液清洁血糖仪的其它部分。请在血糖仪处于关机状态下清洁仪器。请勿将血糖仪整个浸泡在水中或是置于高压灭菌器中清洁或是消毒。使用后清洁，无须将其记录存档因为它是操作程序中的一个步骤。更换电池更换电池 l1）关闭血糖仪；l2）翻转血糖仪看到电池区；l3）按下电池区的压舌片，取下电池盒盖；l4）取下旧电池，并按照医院/环保要求妥善处置；l5）安装上新电池，并确认电池的正负极完全正确 l6）安装上电池盒盖，并确保电池区的压舌片弹入位 测试血样收集的关键因素测试血样收集的关键因素 l请使用相应的血糖质控液（模拟血糖液）来确认系统是否可以正常工作来确保获得精准的测试结果；l请在血糖试纸的有效期内使用，切勿使用过期试纸；l请切勿使用弯曲、潮湿、切开和破损的试纸，从试纸瓶中取出的血糖试纸请立即使用，并将试纸瓶盖紧。将试纸保存l在原装试纸瓶中，不要将不同试纸瓶中的试纸进行混放，以免由于试纸代码不同而导致测试结果的差异；测试血样收集的关键因素测试血样收集的关键因素l请确保血样完全充满试纸的采血区，以便获得精准的测试结果；l请注意：每一片试纸仅供使用一次，用完后请按照所在医院或当地要求妥善处理试纸和采血针等医疗废弃物；l请在使用前仔细阅读血糖仪的操作手册和试纸的说明书；l请注意：稳豪型血糖仪产品只可以使用毛细血管血样，另外，加入氟化钠抗凝剂的血样不能使用在血糖试纸上因为会干扰测试结果。另外，自行稀释或浓缩的血样也不可使用。操作步骤：采集毛细血管血样操作步骤：采集毛细血管血样 l1、建议戴上一次性乳胶手套l2、清洁患者手指（最好用肥皂在温水条件下清洗干净），待采血部位完全干后，用采血设备刺手指；l如果无法采取上述措施，则可用酒精棉球清洁采血部位，待酒精完全挥发干后，用采血设备刺手指 l3、将患者的手臂垂下约15秒钟，以便让血液尽可能地流到手指中，确保获取足够的血样量 采集毛细血管血样：采集毛细血管血样：l4、用采血设备在手指两侧采血 l5、如果需要，轻轻地从手指根部向采血点按摩，从而获取一滴饱满的血样以满足使用仪器对血样量的要求。l（若需要，血样可以收集在肝素管中，然后在30分钟内将血样吸取到试纸测试区中。）l 医疗废弃物的处理：医疗废弃物的处理：l l使用过的采血针与血糖试纸为一次性医疗废弃物，医疗卫生机构在将一次性医疗废弃物转移给处置单位时，必须签收，记录l重量和转移时间。每批一次性医疗废弃物转运处理前，应填报一次性医疗用品交接单，经签收后，分别交医疗卫生机构、转l运单位、卫生、环保部门和处理单位留存。建议将使用过的采血针的针头按压在采血针帽中并存放在红色袋中；而将血糖试l纸存放在蓝色袋中。并在红色袋上标注醒目信息，以防刺伤搬运人员。其它程序，请按当地的医疗机构处置医疗废气物的政l策执行。测试流程测试流程:l开机后,显示屏显示的信息 l如果显示屏显示的信息缺失,请不要使用此血糖仪测试并立即与相应的销售代表联系,以寻求解决办法。测试流程测试流程:l显示最近一次测试结果（血糖或模拟液测试值）l如果显示“-”，则表示是首次使用此血糖仪。l显示当前使用的血糖试纸的批号 l调节代码 l如果显示的代码与当前使用的试纸代码不一致，请按血l糖仪上的C按钮（稳豪）或上下按钮（稳豪倍易），直l至两者完全匹配为止。测试流程测试流程l可以获取血样,并将血样轻靠在试纸的顶端以吸取血样（稳豪也可测试手指、手臂和手掌的毛细血管全血血样）l在血糖仪开始倒计时之前，请勿将仪器移动，以确保测试结果的精准。（整个吸取血样过程可在瞬间完成）l在血糖仪处于关机状态时，将试纸正确地插入血糖仪。l要将按照正确地插入血糖仪；在血糖仪倒计时时，不要触动试纸l等待5秒钟,即获得精准的测试结果。如图中显示的结果。测试流程测试流程l结果将与测试的日期和时间一起显示。l此时显示的不是测试结果，而是错误信息提示。l伴随着错误信息编号，分别表示不同的错误类别。请核对操作说明书，如无法解决请与授权的销售代表联系。文件的保存文件的保存l患者的血糖测试结果应该保留 2年以上，或按照当地医院或政府部门的要求执行。质量控制的关键要素质量控制的关键要素l 仅使用强生公司提供的模拟血糖液进行测试 l 请在 30摄氏度以下的条件下保存，并不要冷冻或冷藏 l 始终保持瓶盖紧盖l 每一瓶模拟血糖液在首次开启后 90天内用完，并在每打开一瓶新的模拟血糖液后，在瓶上标注需要丢弃日期。请勿使用过期模拟血糖液！l 每次使用前，将模拟血糖液瓶倒置几次并轻轻摇动，以确保模拟液混合均匀质量控制的关键因素质量控制的关键因素l 在室温条件下（20-25C），吸取模拟血糖液到试纸的测试区内，5秒钟后显示测试结果，将模拟血糖液的测试结果与标注在试纸瓶上的范围进行比对。如果落在此范围内，表示可以正常进行血糖测试；否则，需要确认产生偏差的原因，重新做模拟血糖测试，以使测试结果落在标注的范围内。频率频率l 每天做一次模拟血糖液测试 lo 确认系统的性能 lo 确认操作者的熟练程度 l 每当怀疑血糖测试结果 l 每当试纸曾暴露在存储温度范围（4-30C）外 测试流程测试流程l开机后,显示屏显示的信息l如果显示屏显示的信息(图例所示)缺失,请不要使用此血糖仪测试并立即与相应的销售代表联系,以寻求解决办法。l显示最近一次测试结果（血糖或模拟液测试值）l如果显示“-”，则表示是首次使用此血糖仪。l显示当前使用的血糖试纸的批号l调节代码 测试流程测试流程l如果显示的代码与当前使用的试纸代码不一致，请按血糖仪上的C按钮（稳豪）或上下按钮（稳豪倍易），直至两者完全匹配为止。l将试纸的顶端轻靠到模拟血糖液液滴 l在血糖仪开始倒计时之前，请勿将仪器移动，以确保测试结果的精准。（整个吸取模拟血糖液液滴过程可在瞬间完成）l在血糖仪处于关机状态时，将试纸正确地插入血糖仪。测试流程测试流程l 要将按照正确地插入血糖仪；l 在血糖仪倒计时时，不要触动试纸 l等待5秒钟,即获得精准的测试结果。如图中显示的结果。l结果将与测试的日期和时间一起显示。测试流程测试流程l稳豪型血糖仪在测试前按一下仪器上部的C按钮（稳豪倍易型血糖仪在测试前按一下仪器上部的向上按钮），对测试结果进行标识，以便在血糖仪存储器中将该测量结果标记为模拟血糖液测量结果（CTL）。l稳豪型血糖仪在标记模拟血糖液测量结果后可以防止将其包含在14天和 30天的血糖平均值中。l此时显示的不是测试结果，而是错误信息提示。l伴随着错误信息编号，分别表示不同的错误类别。请核对操作说明书，如无法解决请与授权的销售代表联系。罗康全血糖仪培训罗康全血糖仪培训我们为您提供我们为您提供专业的产品和专业的产品和服务：服务：糖尿病治疗糖尿病治疗监测监测管理一体化管理一体化罗氏提供糖尿病罗氏提供糖尿病综合解决方案！综合解决方案！ACCU-CHEK Active 罗康全罗康全活力型活力型血糖仪血糖仪 产品介绍罗康全产品介绍罗康全产品介绍罗康全产品介绍罗康全活力型血糖仪活力型血糖仪活力型血糖仪活力型血糖仪读数读数读数读数ACCU-CHEK 罗康全罗康全活力型活力型血糖仪血糖仪操作步骤操作步骤第一步：关机状态插入密码牌第一步：关机状态插入密码牌第一步：关机状态插入密码牌第一步：关机状态插入密码牌第二步：插入试纸自动开机第二步：插入试纸自动开机第二步：插入试纸自动开机第二步：插入试纸自动开机第三步：机内或机外滴血第三步：机内或机外滴血第三步：机内或机外滴血第三步：机内或机外滴血 1.1.检测结果精准：检测结果精准：FDA FDA 推荐血糖仪的精确性应满足平均系统误差15%15%罗康全罗康全活力型活力型血糖仪产品优势血糖仪产品优势 准确准确临床报告证明：使用罗康全血糖仪对不同部位血样经不同批号试纸测试，所得结果与实验室去蛋白己糖激酶法检测有很好的一致性，平均系统误差 4%。ACCU-CHEK Active 罗康全罗康全活力型活力型血糖仪产品优势血糖仪产品优势快速快速l只需要5秒钟显示结果血糖仪与实验室对比评价其准确性的标准血糖仪与实验室对比评价其准确性的标准l中华人民共和国国家标准：中华人民共和国国家标准：GB/T 19634-2005l体外诊断检验系统自测用血糖监测系统体外诊断检验系统自测用血糖监测系统通用技术条件对血糖仪和血糖试条系统准通用技术条件对血糖仪和血糖试条系统准确度要求应符合下列要求之一：确度要求应符合下列要求之一：l测试范围测试范围4.2mmol/L，允许偏差不超过，允许偏差不超过0.83mmol/L;l测试范围测试范围 4.2mmol/L，允许偏差不超过，允许偏差不超过20%。ISO标准标准lISO 15197是针对小型血糖仪准确度的国际标准l小型血糖仪和大生化仪器比较时，95%的读数:当读数大于4.2 mmol/L(75 mg/dL)时，误差在+/-20%之间当读数小于4.2 mmol/L(75 mg/dL)时，误差在+/-0.83 mmol/L(15 mg/dL)之间没有一台血糖仪是完全没有误差的。即使是大生化仪器也存在一定的误没有一台血糖仪是完全没有误差的。即使是大生化仪器也存在一定的误差，只是在做评估的时候，我们把大生化的读数假定为差，只是在做评估的时候，我们把大生化的读数假定为“真真”的读数，的读数，用来参考。用来参考。我们经常会碰到把不同的血糖仪的读数作比较的情况。但是在客观评估我们经常会碰到把不同的血糖仪的读数作比较的情况。但是在客观评估小型血糖仪的准确度时，不应该使用其他的小型血糖仪来做参考，而应小型血糖仪的准确度时，不应该使用其他的小型血糖仪来做参考，而应该使用大生化仪器作参考。并且一定要用完全相同的血液样本。该使用大生化仪器作参考。并且一定要用完全相同的血液样本。采样的注意事项：采样的注意事项：血糖仪与实验室结果存在差异的因血糖仪与实验室结果存在差异的因素（素（1）l标本差异标本差异通常血糖仪检测的是末梢全血葡萄糖，而实验室生化方法检测的是静脉血浆或静脉血清葡萄糖，两者本身存在一定的差异。血糖仪使用不当血糖仪使用不当这是最常见的问题，如未按说明书的标准步骤进行操作、血量不充分或因血量不够局部过分挤压导致组织液混入、消毒皮肤的酒精未干、血糖试纸受潮或失效等等。总结总结l由此可见，影响一台血糖仪准确度的并不仅仅是仪器本身的好坏，还有许多客观因素和人为因素。事实上，绝大多数的读数错误是由不规事实上，绝大多数的读数错误是由不规范操作引起的，而由仪器本身的质量问范操作引起的，而由仪器本身的质量问题造成读数不准的案例只占小部分。题造成读数不准的案例只占小部分。