胃炎健康讲座[1].ppt

胃炎胃炎(wi yn)(wi yn)健康知识讲座健康知识讲座 Gastritis第一页，共六十五页。第二页，共六十五页。第三页，共六十五页。第四页，共六十五页。第五页，共六十五页。发病率成人几乎(jh)100有症状达3070第六页，共六十五页。定义定义(dngy)：一、概一、概 述述:各种各种(zhn)病因病因慢性慢性(mn xng)胃炎胃炎急性胃炎急性胃炎胃粘膜的炎症胃粘膜的炎症第七页，共六十五页。第八页，共六十五页。不同原因所致胃黏膜急性和慢性不同原因所致胃黏膜急性和慢性不同原因所致胃黏膜急性和慢性不同原因所致胃黏膜急性和慢性(mn xng)(mn xng)(mn xng)(mn xng)炎症炎症炎症炎症 胃炎胃炎(wi(wi(wi(wi yn)yn)yn)yn)急性急性急性急性(jxng)(jxng)(jxng)(jxng)胃炎胃炎胃炎胃炎慢性胃炎慢性胃炎慢性胃炎慢性胃炎非萎缩性胃炎非萎缩性胃炎非萎缩性胃炎非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）（浅表性胃炎）（浅表性胃炎）（浅表性胃炎）萎缩性胃炎萎缩性胃炎萎缩性胃炎萎缩性胃炎 （A A型，型，B B型型）特殊类型胃炎特殊类型胃炎特殊类型胃炎特殊类型胃炎化学性胃炎放射性胃炎淋巴细胞性胃炎肉芽肿性胃炎嗜酸细胞性胃炎其他 分分 类类第九页，共六十五页。分分 类：类：胃镜分类胃镜分类(fn li)(fn li)(fn li)(fn li)胃镜分类胃镜分类(fn li)慢性慢性(mn xng)萎缩性萎缩性胃炎胃炎慢性非萎缩性胃炎慢性非萎缩性胃炎国内分国内分类第十页，共六十五页。急性急性(jxng)胃炎胃炎第十一页，共六十五页。定义定义(dngy)(dngy)n n急性胃炎系由不同急性胃炎系由不同(b tn(b tn)病因引起的病因引起的胃粘膜胃粘膜急性炎症。急性炎症。病变严重者可累及粘膜下层与肌层，甚至深达浆膜层。病变严重者可累及粘膜下层与肌层，甚至深达浆膜层。n n临床上按病因及病理变化的不同，分为急性单纯性临床上按病因及病理变化的不同，分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎。脓性胃炎。n n其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见，而由于其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见，而由于抗生素广泛应用，急性化脓性胃炎已罕见。抗生素广泛应用，急性化脓性胃炎已罕见。第十二页，共六十五页。n n导致发病的因素很多导致发病的因素很多:有有化学化学或物理的刺激，也有的刺激，也有细细菌或其毒素菌或其毒素引起。引起。n n化学刺激化学刺激主要来自主要来自(li z)(li z)烈酒、浓茶、咖啡、香料及烈酒、浓茶、咖啡、香料及药物药物(如水杨酸盐制剂、消炎痛、保泰松、糖皮质激如水杨酸盐制剂、消炎痛、保泰松、糖皮质激素等素等)，其中急性腐蚀性胃炎多是由吞服强酸、强碱，其中急性腐蚀性胃炎多是由吞服强酸、强碱及其他腐蚀剂所致。及其他腐蚀剂所致。n n物理刺激物理刺激如过热、过冷、过于粗糙的食物及如过热、过冷、过于粗糙的食物及X X线照射，线照射，均会损伤胃粘膜，引起炎症性改变。均会损伤胃粘膜，引起炎症性改变。病因病因(bngyn)(bngyn)第十三页，共六十五页。病因病因(bngyn)(bngyn)n n生物因素生物因素 细菌及其毒素细菌及其毒素。常见致病菌为沙门菌、嗜盐菌、致病性。常见致病菌为沙门菌、嗜盐菌、致病性大肠杆菌等，常见毒素为金黄色葡萄球菌大肠杆菌等，常见毒素为金黄色葡萄球菌(p to qi jn)(p to qi jn)或毒素杆菌毒或毒素杆菌毒素，尤其是前者较为常见。素，尤其是前者较为常见。进食污染细菌或毒素的食物数小时后即进食污染细菌或毒素的食物数小时后即可发生胃炎或同时合并肠炎此即急性胃肠炎。葡萄球菌及其毒素可发生胃炎或同时合并肠炎此即急性胃肠炎。葡萄球菌及其毒素摄入后合并肠炎此即摄入后合并肠炎此即急性胃肠炎急性胃肠炎。n n 精神、神经因素精神、神经因素 。精神、神经功能失调，各种急重症的危急状态，精神、神经功能失调，各种急重症的危急状态，以及机体的变态以及机体的变态(过敏过敏)反应均可引起胃粘膜的急性炎症损害。反应均可引起胃粘膜的急性炎症损害。n n胃内异物或胃石、胃区放射治疗均可作为外源性刺激，导致本病。情胃内异物或胃石、胃区放射治疗均可作为外源性刺激，导致本病。情绪波动、应激状态及体内各种因素引起的变态反应可作为绪波动、应激状态及体内各种因素引起的变态反应可作为内源性刺内源性刺激激而致病。而致病。第十四页，共六十五页。精神精神(jngshn)刺激刺激第十五页，共六十五页。病因病因(bngyn)(bngyn)和发病机理和发病机理急性急性(jxng)应急应急胃粘膜缺血、缺氧胃粘膜缺血、缺氧(qu yn)粘液、碳酸氢盐分泌减少粘液、碳酸氢盐分泌减少前列腺素合成不足前列腺素合成不足粘膜屏障破坏粘膜屏障破坏糜烂、出血糜烂、出血第十六页，共六十五页。临床表现临床表现 家庭生活中一般在暴饮暴食或食用了污染食物、服对家庭生活中一般在暴饮暴食或食用了污染食物、服对胃有刺激的药后数小时至胃有刺激的药后数小时至2424小时发病。主要为：小时发病。主要为：1.1.上腹痛上腹痛(f tn(f tn)正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适。少数病人出现剧痛。性钝痛，伴腹部饱胀、不适。少数病人出现剧痛。2.2.恶心、呕吐恶心、呕吐 呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，也有呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。3.3.腹泻腹泻 伴发肠炎者出现腹泻，随胃部症状好转而停止，伴发肠炎者出现腹泻，随胃部症状好转而停止，可为稀便和水样便。可为稀便和水样便。4.4.脱水脱水 由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者血压下降，差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉。四肢发凉。5.5.呕血与便血呕血与便血 少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便潜血试验阳性。说明胃粘膜有出血情况便发黑或大便潜血试验阳性。说明胃粘膜有出血情况。第十七页，共六十五页。胆囊炎压痛胆囊炎压痛(ytng)点点阑尾阑尾(lnwi)点点鉴别鉴别(jinbi)诊断诊断:1、消化性溃疡穿孔、消化性溃疡穿孔 2、急性胆囊炎、急性胆囊炎 3、急性胰腺炎、急性胰腺炎 4、急性阑尾炎、急性阑尾炎 5、不典型心肌梗塞、不典型心肌梗塞第十八页，共六十五页。救护救护(jih)(jih)措施措施 急性单纯性胃炎病因简单，治疗起来不复杂，只要按下列措施进行救急性单纯性胃炎病因简单，治疗起来不复杂，只要按下列措施进行救护，很快恢复正常。护，很快恢复正常。(1)(1)去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食和药物。去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期禁食酌情短期禁食(1-2(1-2餐餐)，然后给予易消化的清淡的少渣的流质，然后给予易消化的清淡的少渣的流质饮食，利于胃的休息和损伤的愈合。饮食，利于胃的休息和损伤的愈合。(2)(2)鼓励饮水，由于呕吐腹泻失水过多鼓励饮水，由于呕吐腹泻失水过多(u du)u du)，病人在尽可能情况下多，病人在尽可能情况下多饮水，补充丢失水分。以糖盐水为好饮水，补充丢失水分。以糖盐水为好(白开水中加少量糖和盐而成白开水中加少量糖和盐而成)。不要饮含糖多的饮料，以免产酸过多不要饮含糖多的饮料，以免产酸过多(u du)u du)加重腹痛。呕吐频繁的加重腹痛。呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后少量饮水病人可在一次呕吐完毕后少量饮水(50(50毫升左右毫升左右)，多次饮入，不至于，多次饮入，不至于呕出。呕出。第十九页，共六十五页。救护救护(jih)(jih)措施措施(3)(3)止痛。应用颠茄片、阿托品、止痛。应用颠茄片、阿托品、654-2654-2等药均可。还可局等药均可。还可局部热敷腹部止痛部热敷腹部止痛(有胃出血者不用有胃出血者不用)。(4)(4)伴腹泻、发烧者可适当应用黄连素、氟哌酸等抗菌药物。病情伴腹泻、发烧者可适当应用黄连素、氟哌酸等抗菌药物。病情较轻者一般不用，以免加重对胃的刺激。较轻者一般不用，以免加重对胃的刺激。(5)(5)呕吐腹泻严重，脱水明显，应及时送医院静脉输液治疗，呕吐腹泻严重，脱水明显，应及时送医院静脉输液治疗，一般一般1-21-2天内很快恢复。天内很快恢复。(6)(6)预防为主，节制预防为主，节制(jizh)(jizh)饮酒勿暴饮暴食，慎用或不用易饮酒，勿暴饮暴食，慎用或不用易损伤胃粘膜的药物。急性单纯性胃炎要及时治疗，愈后防损伤胃粘膜的药物。急性单纯性胃炎要及时治疗，愈后防止复发，以免转为止复发，以免转为慢性胃炎慢性胃炎慢性胃炎慢性胃炎，迁延不愈。，迁延不愈。第二十页，共六十五页。愈后愈后 本病是一种限性的病理过程，病程(bngchng)(bngchng)短，去除致病因素后可以自愈，故除个别由于大出血偶尔可造成严重后果外，即使不经治疗，一般愈后良好。第二十一页，共六十五页。慢慢 性性 胃胃 炎炎各种原因各种原因(yunyn)所引起的胃粘膜慢性炎症性病变所引起的胃粘膜慢性炎症性病变第二十二页，共六十五页。分类(fn li)(fn li)n n非萎缩性胃炎：胃窦胃炎、胃体胃炎、全胃炎非萎缩性胃炎：胃窦胃炎、胃体胃炎、全胃炎非萎缩性胃炎：胃窦胃炎、胃体胃炎、全胃炎非萎缩性胃炎：胃窦胃炎、胃体胃炎、全胃炎n n萎缩性胃炎：多灶萎缩性胃炎、自身免疫性胃炎萎缩性胃炎：多灶萎缩性胃炎、自身免疫性胃炎n n特殊特殊(tsh)(tsh)类型胃炎：临床少见类型胃炎：临床少见第二十三页，共六十五页。1、Hp感染：最主要感染：最主要(zhyo)的病因的病因 病因病因(bngyn)和发病机理和发病机理:Helicobacter Pylori第二十四页，共六十五页。电脑(dinno)(dinno)模拟Hp菌株（10,00010,000）电镜下螺杆(lu n)状Hp第二十五页，共六十五页。幽门(yumn)螺杆菌-螺杆状（电镜）幽门(yumn)螺杆菌-球形（电镜）第二十六页，共六十五页。胃粘膜表面(biomin)的幽门螺杆菌（电镜）第二十七页，共六十五页。人胃黏膜银染人胃黏膜银染 1000 1000幽门幽门(yumn)(yumn)(yumn)(yumn)螺杆菌的发现螺杆菌的发现1982年澳大利亚学者(xuzh)Warren和Marshall首次从人胃黏膜中分离培养出Hp第二十八页，共六十五页。第二十九页，共六十五页。HpHp相关相关(xinggun)(xinggun)(xinggun)(xinggun)疾疾病病慢性胃炎慢性胃炎Chronic gastritis消化性溃疡消化性溃疡Peptic ulcer胃胃 癌癌Gastric carcinoma胃胃MALT淋巴瘤淋巴瘤MALT lymphoma第三十页，共六十五页。幽门(yumn)(yumn)螺杆菌胃癌胃癌胃溃疡胃溃疡十二指肠溃疡十二指肠溃疡非溃疡性非溃疡性消化不良消化不良低度恶性胃低度恶性胃MALT淋巴瘤淋巴瘤HpHp的流行病学的流行病学(li xn bn(li xn bn(li xn bn(li xn bn xu)xu)xu)xu)19941994年年WHO将将Hp列为第列为第类致癌因子类致癌因子(ynz)(ynz)自然人群自然人群第三十一页，共六十五页。第三十二页，共六十五页。病因病因(bngyn)和发病机理和发病机理:1.Hp有鞭毛，在胃内穿过粘液层，移向胃粘膜；有鞭毛，在胃内穿过粘液层，移向胃粘膜；2.有粘附素能贴紧上皮细胞而长期定居于胃窦粘膜小有粘附素能贴紧上皮细胞而长期定居于胃窦粘膜小凹处及其邻近凹处及其邻近(ln jn)(ln jn)上皮表面繁衍，不易去除；上皮表面繁衍，不易去除；第三十三页，共六十五页。病因和发病病因和发病(f bng)(f bng)机理机理:3 3.有尿素酶，能分解尿酸产生有尿素酶，能分解尿酸产生有尿素酶，能分解尿酸产生有尿素酶，能分解尿酸产生NH3NH3，既能保持细菌周，既能保持细菌周，既能保持细菌周，既能保持细菌周围的中性环境围的中性环境围的中性环境围的中性环境(hunjng)(hunjng)，又能损伤上皮细胞膜；，又能损伤上皮细胞膜；，又能损伤上皮细胞膜；，又能损伤上皮细胞膜；4 4.空泡毒素空泡毒素空泡毒素空泡毒素VagAVagA：损伤上皮细胞：损伤上皮细胞：损伤上皮细胞：损伤上皮细胞;细胞毒素相关基因细胞毒素相关基因细胞毒素相关基因细胞毒素相关基因CagACagA蛋白能引起强烈的炎症反应；蛋白能引起强烈的炎症反应；蛋白能引起强烈的炎症反应；蛋白能引起强烈的炎症反应；5 5.菌体胞壁可作为抗原产生免疫反应。菌体胞壁可作为抗原产生免疫反应。菌体胞壁可作为抗原产生免疫反应。菌体胞壁可作为抗原产生免疫反应。第三十四页，共六十五页。病因和发病病因和发病(f bng)机理机理:壁壁细胞胞(xbo)胃酸胃酸(wi sun)壁细胞损伤壁细胞损伤壁细胞抗体壁细胞抗体壁细胞减少壁细胞减少胃酸分泌胃酸分泌或缺乏或缺乏内因子抗体内因子抗体维生素维生素B12吸收不良吸收不良恶性贫血恶性贫血2、自身免疫反应、自身免疫反应第三十五页，共六十五页。3、十二指肠、十二指肠(sh rzhchng)液反流：胆汁反流性胃炎。液反流：胆汁反流性胃炎。病因和发病病因和发病(f bng)机理机理:幽门括约肌松弛幽门括约肌松弛幽门括约肌松弛幽门括约肌松弛十二指肠液（胆汁、胰酶）反流十二指肠液（胆汁、胰酶）反流十二指肠液（胆汁、胰酶）反流十二指肠液（胆汁、胰酶）反流削弱胃粘膜屏障削弱胃粘膜屏障削弱胃粘膜屏障削弱胃粘膜屏障(pngzhng)(pngzhng)胃液、胃蛋白酶损害。胃液、胃蛋白酶损害。胃液、胃蛋白酶损害。胃液、胃蛋白酶损害。第三十六页，共六十五页。4 4、其他因素：、其他因素：幽门螺杆菌感染增加胃黏膜对环境的易感性幽门螺杆菌感染增加胃黏膜对环境的易感性 饮食饮食(ynsh)(ynsh)因素：高盐、缺乏新鲜水果。因素：高盐、缺乏新鲜水果。病因病因(bngyn)和发病机理和发病机理:第三十七页，共六十五页。n n部分无症状。部分消化不良，部分无症状。部分消化不良，上腹不适、饱胀，餐后明显上腹不适、饱胀，餐后明显(mngxin)(mngxin)；不规律上腹痛，；不规律上腹痛，反酸，嗳气，食欲不振，恶反酸，嗳气，食欲不振，恶心心n nA A型胃炎可明显厌食，体重下型胃炎可明显厌食，体重下降，贫血，舌炎、舌萎缩降，贫血，舌炎、舌萎缩（镜面舌）和周围神经病变（镜面舌）和周围神经病变如四肢感觉异常如四肢感觉异常v常见病v男性(nnxng)略多于女性v任何年龄均可发病v发病率随年龄增加临床表现临床表现 第三十八页，共六十五页。1、血清学检查、血清学检查2 2、维生素、维生素B B1212吸收吸收(xshu)(xshu)试验试验 实验室检查实验室检查(jinch)：Co57 Co58Co57维生素维生素B12+内因子内因子(ynz)Co58维生素维生素B12第三十九页，共六十五页。3、胃镜及活检、胃镜及活检(hu jin)(hu jin)：n n最可靠的诊断办法。最可靠的诊断办法。最可靠的诊断办法。最可靠的诊断办法。胃镜诊断办法分七类：胃镜诊断办法分七类：胃镜诊断办法分七类：胃镜诊断办法分七类：n n充血渗出性充血渗出性充血渗出性充血渗出性 出血性出血性出血性出血性 平坦糜烂平坦糜烂平坦糜烂平坦糜烂(mln)(mln)隆起糜烂隆起糜烂隆起糜烂隆起糜烂(mln)(mln)萎缩性萎缩性萎缩性萎缩性 皱襞增生性皱襞增生性皱襞增生性皱襞增生性 反流性反流性反流性反流性实验室检查实验室检查(jinch)：第四十页，共六十五页。胃镜检查胃镜检查(jinch)及活检：及活检：非萎缩性胃炎非萎缩性胃炎(wi yn)（浅表性胃炎（浅表性胃炎(wi yn)）萎缩性胃炎萎缩性胃炎(wi yn)粘膜红白相间，粘膜红白相间，红为主红为主 粘液分泌增多粘液分泌增多 散在糜烂、出血散在糜烂、出血 浅表炎性细胞浸润浅表炎性细胞浸润 腺体完整腺体完整胃镜胃镜病检病检粘膜苍白或灰白色，粘膜苍白或灰白色，或红白相间，以白为主或红白相间，以白为主 皱襞变细而平坦皱襞变细而平坦 粘膜层变薄，血管透见粘膜层变薄，血管透见 粘膜层及粘膜下层粘膜层及粘膜下层 炎性细胞浸润炎性细胞浸润 腺体部分或完全消失，腺体部分或完全消失，肠上皮化生肠上皮化生第四十一页，共六十五页。正常正常(zhngchng)(zhngchng)的胃粘膜的胃粘膜第四十二页，共六十五页。胃粘膜水肿胃粘膜水肿(shuzhng)(shuzhng)第四十三页，共六十五页。出血性胃炎出血性胃炎(wi yn)(wi yn)第四十四页，共六十五页。非萎缩性胃炎非萎缩性胃炎(wi yn)第四十五页，共六十五页。萎缩性胃炎萎缩性胃炎(wi yn)第四十六页，共六十五页。浅表性胃炎浅表性胃炎内镜下表现有：黏膜浅表性胃炎内镜下表现有：黏膜(ninm)充血、水肿、黏液分泌较多、充血、水肿、黏液分泌较多、可有出血点和少量糜烂。可有出血点和少量糜烂。第四十七页，共六十五页。Hp感染(gnrn)(gnrn)的诊断方法：侵入性方法n n侵入性检测方法侵入性检测方法侵入性检测方法侵入性检测方法:依赖于胃镜活检依赖于胃镜活检依赖于胃镜活检依赖于胃镜活检 快速尿素酶试验快速尿素酶试验快速尿素酶试验快速尿素酶试验(RUT)(RUT)胃黏膜直接涂片染色镜检胃黏膜直接涂片染色镜检胃黏膜直接涂片染色镜检胃黏膜直接涂片染色镜检 胃黏膜组织切片染色镜检（如胃黏膜组织切片染色镜检（如胃黏膜组织切片染色镜检（如胃黏膜组织切片染色镜检（如W-SW-S银染、改良银染、改良银染、改良银染、改良GiemsaGiemsa染色、甲苯胺蓝染色、甲苯胺蓝染色、甲苯胺蓝染色、甲苯胺蓝染色、免疫组化染色）染色、免疫组化染色）染色、免疫组化染色）染色、免疫组化染色）细菌培养细菌培养细菌培养细菌培养 基因检测方法基因检测方法基因检测方法基因检测方法(如如如如PCRPCR、寡核苷酸探针杂交等、寡核苷酸探针杂交等、寡核苷酸探针杂交等、寡核苷酸探针杂交等)免疫检测尿素酶免疫检测尿素酶免疫检测尿素酶免疫检测尿素酶(IRUT)(IRUT)(内镜与活检钳消毒不严格可造成内镜与活检钳消毒不严格可造成内镜与活检钳消毒不严格可造成内镜与活检钳消毒不严格可造成(zo chn(zo chn )医源感染医源感染医源感染医源感染)第四十八页，共六十五页。Hp感染(gnrn)(gnrn)的诊断方法：非侵入性方法n n非侵入性检测方法非侵入性检测方法非侵入性检测方法非侵入性检测方法:不依赖内镜检查不依赖内镜检查不依赖内镜检查不依赖内镜检查 1313C C或或或或1414C C尿素呼气试验尿素呼气试验尿素呼气试验尿素呼气试验(UBT)(UBT)1515尿氨排泄试验尿氨排泄试验尿氨排泄试验尿氨排泄试验 粪便粪便粪便粪便HpHp抗原检测、抗原检测、抗原检测、抗原检测、血清及分泌物（唾液、尿液等）抗体血清及分泌物（唾液、尿液等）抗体血清及分泌物（唾液、尿液等）抗体血清及分泌物（唾液、尿液等）抗体(kngt(kngt)检测检测检测检测 基因芯片和蛋白芯片检测基因芯片和蛋白芯片检测基因芯片和蛋白芯片检测基因芯片和蛋白芯片检测(病人依从性较好病人依从性较好病人依从性较好病人依从性较好)第四十九页，共六十五页。实验室检查实验室检查(jinch)：方法方法(fngf)（2）常用）常用(chn yn)Hp诊断方法的优缺点：诊断方法的优缺点：敏感性敏感性特异性特异性优点优点缺点缺点(%)(%)组织学组织学 细菌培养细菌培养 Hp-RUT 13C-UBT 14C-UBT 血清学血清学 PCR93-99 70-92 89-98 90-100 90-100 88-99 96-10095-99 100 93-98 89-100 89-100 86-99 96-100观察病变观察病变 金标准、金标准、简便、快速简便、快速 无侵袭、无放射无侵袭、无放射 无侵袭性无侵袭性 简便简便 简便、可检测致病基因简便、可检测致病基因有侵袭性有侵袭性 需熟练技术需熟练技术 假阴性假阴性 价格昂贵价格昂贵 有放射性有放射性 不反映活动不反映活动第五十页，共六十五页。病史无特异性病史无特异性 确诊：靠胃镜及病理检查确诊：靠胃镜及病理检查 幽门螺杆菌检查有助于病因诊断幽门螺杆菌检查有助于病因诊断 自身免疫性胃炎：自身免疫性胃炎：应检查相关应检查相关(xinggun)(xinggun)抗体和血清胃泌素。抗体和血清胃泌素。诊断诊断(zhndun)：第五十一页，共六十五页。1、消化性溃疡、消化性溃疡 2、胃癌、胃癌(wi i)3、功能性消化不良、功能性消化不良 4、慢性胆囊炎、慢性胆囊炎 5、钩虫病、钩虫病 鉴别鉴别(jinbi)诊断诊断:第五十二页，共六十五页。治疗治疗(zhlio)(zhlio)n n 烟酒咖啡烟酒咖啡(kfi)(kfi)醋蒜葱，醋蒜葱，n n粗熏腌咸热匆匆，粗熏腌咸热匆匆，n n消炎对症促排空，消炎对症促排空，n n保护黏膜促再生，保护黏膜促再生，n n C.E、锌硒、增生平，、锌硒、增生平，n n叶酸理疗练气功。叶酸理疗练气功。第五十三页，共六十五页。n n 1、消炎：消炎、消炎：消炎HP：n nPPi+两种抗生素（阿莫西林、四环素、痢特灵）两种抗生素（阿莫西林、四环素、痢特灵）CBS+两种抗生素（克拉两种抗生素（克拉(kl)(kl)酶素、灭滴灵）酶素、灭滴灵）四联：四联：PPi+CBS+2种抗生素，种抗生素，Bid一周疗法一周疗法 消除慢性感染灶消除慢性感染灶 第五十四页，共六十五页。n n2、对证促排空：胀、反流、疼、可制酸、胃、对证促排空：胀、反流、疼、可制酸、胃动力药动力药 胆汁胆汁(d(dnzh)nzh)反流：氢氧化铝凝胶，达喜（铝磺酸反流：氢氧化铝凝胶，达喜（铝磺酸镁片）镁片）n n3、黏膜保护：硫糖铝、前列腺素制剂、黏膜保护：硫糖铝、前列腺素制剂、CBS第五十五页，共六十五页。n n 4、促再生：、促再生：CE 胃肠宁胃肠宁 100400mg/日日n n 5、胃黏膜肠化、胃黏膜肠化 不典型增生不典型增生(zngshng)(zngshng)者者 C.E 叶酸、锌、硒。叶酸、锌、硒。胡罗卜素、定期随访。胡罗卜素、定期随访。增生增生(zngshng)(zngshng)平、胃复春平、胃复春n n6、预防性手术：适于重度不典型增生者、预防性手术：适于重度不典型增生者 第五十六页，共六十五页。n n7、疼：元胡止疼片、六味、疼：元胡止疼片、六味(li wi)(li wi)木木 香香 胶囊、胶囊、心胃丹心胃丹n n 8、焦虑：气功、谷维素、阿米替临、多、焦虑：气功、谷维素、阿米替临、多 虑虑 平、左洛复、百忧解。平、左洛复、百忧解。n n 9、恶贫：、恶贫：VitB12、叶酸、叶酸第五十七页，共六十五页。护理护理(hl)(hl)：n n 1、祛除诱因：酒、药、感染源、祛除诱因：酒、药、感染源n n 2、饮食：禁食、流质、饮食：禁食、流质(lizh)(lizh)、平流、平流n n 3、手术、手术健康教育：戒酒、药（饭后）、卫生（剩饭）健康教育：戒酒、药（饭后）、卫生（剩饭）n n饮食饮食 定时定量、无刺激、戒烟、酒定时定量、无刺激、戒烟、酒第五十八页，共六十五页。n n慢性胃炎最好吃什么慢性胃炎最好吃什么n n注重软、烂、消化：食用的主食、蔬菜及注重软、烂、消化：食用的主食、蔬菜及鱼肉鱼肉等荤等荤菜，特别是豆类、花生米等硬果类都要煮透、烧熟使之菜，特别是豆类、花生米等硬果类都要煮透、烧熟使之软烂，便于消化吸收，少吃粗糙和粗纤维多的食物，要软烂，便于消化吸收，少吃粗糙和粗纤维多的食物，要求食物要精工细作，富含营养。求食物要精工细作，富含营养。n n保持新鲜、清淡：各种食物均应新鲜，不宜存放过久保持新鲜、清淡：各种食物均应新鲜，不宜存放过久食用。吃新鲜而含纤维少的蔬菜及水果，如食用。吃新鲜而含纤维少的蔬菜及水果，如冬瓜冬瓜、黄瓜、番茄番茄、土豆、土豆、菠菜叶、小白菜白菜、苹果苹果、梨、梨、香蕉香蕉、橘橘子子等。吃清淡少油的膳食等。吃清淡少油的膳食(shnsh)(shnsh)。清淡膳食。清淡膳食(shnsh)(shnsh)既易既易于消化吸收，又利于于消化吸收，又利于胃病胃病的康复。的康复。第五十九页，共六十五页。n n慢性胃炎(wi yn)(wi yn)不宜吃什么n n慢性胃炎患者忌食烈性酒(其他酒类也应少饮或不饮)、香烟、浓茶、咖啡、辣椒、芥末等刺激性强的调味品。不宜吃过甜、过咸、过浓、过冷、过热、过酸的汤类及菜肴，以防伤害胃黏膜。大量饮用碳酸饮料也会对胃黏膜造成不同程度的损害。第六十页，共六十五页。在我国Hp对抗生素耐药情况(qngkung)(qngkung)n n在我国Hp对抗生素耐药情况(qngkung)(qngkung)甲硝唑的耐药率70%克拉霉素的耐药率20%阿莫西林的耐药率为2.7%第六十一页，共六十五页。慢性慢性(mn xng)非萎缩性胃非萎缩性胃炎炎 浅表性胃炎）（浅表性胃炎）预后预后(yhu):痊愈痊愈(quny)萎缩性胃炎萎缩性胃炎癌变癌变第六十二页，共六十五页。1、注意饮食卫生。、注意饮食卫生。2、避免对胃有刺激性的食物和药物、避免对胃有刺激性的食物和药物(yow)。3、戒烟酒等。、戒烟酒等。预防预防(yfng):改变改变(gibin)饮食习惯。饮食习惯。第六十三页，共六十五页。第六十四页，共六十五页。内容(nirng)总结胃炎健康知识讲座。急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。进食污染细菌或毒素的食物数小时后即可发生胃炎或同时合并肠炎此即急性胃肠炎。家庭生活中一般在暴饮暴食或食用了污染食物、服对胃有刺激的药后数小时至24小时发病。上腹痛 正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适。呕血与便血 少数病人(bngrn)呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便潜血试验阳性。削弱胃粘膜屏障胃液、胃蛋白酶损害。无侵袭、无放射第六十五页，共六十五页。