精神科开放病区.ppt

精神科开放精神科开放(kifng)病区简介病区简介心理(xnl)与心身疾病病区第一页，共三十九页。病区管理模式改变病区管理模式改变(gibin)封闭管理 半开放管理 开放管理l适应不断发展(fzhn)的社会需求l使精神病患者尽早恢复社会功能l减少精神残疾第二页，共三十九页。开放管理与封闭开放管理与封闭(fngb)管理的区别管理的区别l开放管理开放管理患者自愿接受治疗生活上（物品）-自我管理有选择外出和出院的权利有对自己(zj)的安全负责的权利l封闭管理封闭管理患者强制治疗生活上（物品）-护士管理没有选择外出和出院的权利没有对自己的安全负责的权利第三页，共三十九页。开放开放(kifng)病区的管理模式病区的管理模式l入院(r yun)、出院指导l安全管理l康复治疗l健康教育l陪护管理第四页，共三十九页。护士护士(h shi)角色角色l管理者l治疗(zhlio)者l教育者第五页，共三十九页。开放式管理开放式管理(gunl)的困难的困难l病种复杂(fz)l安全隐患l陪护多l知情权第六页，共三十九页。第七页，共三十九页。第八页，共三十九页。第九页，共三十九页。精神疾病治疗精神疾病治疗(zhlio)的发展的发展l精神疾病的治疗经历了漫长的发展过程，19世纪以前基本是个空白l从20世纪开始精神疾病的治疗有了较大的发展。20世纪30年代出现(chxin)了躯体治疗、物理治疗，如胰岛素休克、电休克发热治疗、水疗第十页，共三十九页。精神疾病治疗精神疾病治疗(zhlio)的发展的发展l20世纪50年代氯丙嗪氯丙嗪问世，精神科治疗的历史性突破(tp)l奠定了精神病药物治疗的基础，精神疾病的治疗迈入了现代科学的发展道路，大批的精神病人从医院回到了家庭、社会。l至20世纪80年代第二代抗精神病药物的研发和推出，使精神疾病的治疗又迈上了新台阶。第十一页，共三十九页。精神精神药药物物(psychotropic drugs)抗精神病抗精神病抗精神病抗精神病药药药药（AntipsychoticsAntipsychotics）情感情感情感情感稳稳稳稳定定定定剂剂剂剂(Mood-stabilizer)(Mood-stabilizer)抗焦抗焦抗焦抗焦虑药虑药虑药虑药(Antianxiety drugs)(Antianxiety drugs)镇镇镇镇静催眠静催眠静催眠静催眠药药药药(Sedative-hypnotics)(Sedative-hypnotics)抗抑郁抗抑郁抗抑郁抗抑郁药药药药(Antidepressants)(Antidepressants)第十二页，共三十九页。护理护理(hl)评估评估1护理护理(hl)诊断诊断2护理护理(hl)计划与目标计划与目标3 护理措施护理措施4药物治疗过程中的护理药物治疗过程中的护理第十三页，共三十九页。护护 理理 评评 估估1.护理评估(pn)的意义是什么？评估 用药反应 用药效果 用药特点怎样评估？-动态第十四页，共三十九页。护护 理理 评评 估估2.护理评估的内容包括哪些？l主要精神(jngshn)症状 l身体状况 l患者对治疗的态度 l患者对治疗的反应 l社会功能 第十五页，共三十九页。护护 理理 诊诊 断断常见护理问题与相关因素：l潜在危险性伤害l身体活动(hu dng)功能障碍l感知觉改变l思维过程改变l营养状况改变l睡眠形态紊乱l排泄形态改变l。第十六页，共三十九页。护理计划护理计划(jhu)(jhu)与目标与目标短期目标用药效果良好用药效果良好住院期间因服药出现住院期间因服药出现(chxin)(chxin)并发症时并发症时能及时处理能及时处理病人服药依从性较高病人服药依从性较高终极目标：回归社会第十七页，共三十九页。护护 理理 措措 施施l建立良好的护患关系 l改善现存的或潜在的健康问题题l认真执行服药(f yo)制度 l作好患者用药的健康教育第十八页，共三十九页。护理护理(hl)措施措施1.建立良好护患关系(gun x)意义？意义？怎么么做？怎么么做？“难难”第十九页，共三十九页。护理护理(hl)措施措施2.改善现存的或潜在的健康问题 l药物治疗的健康教育 l观察患者用药(yn yo)后反应 l加强药物治疗中的基础护理,保证患者生理需要的满足 第二十页，共三十九页。观察用药观察用药(yn yo)后的反应后的反应 精神药物具有良好的治疗作用，但由于其用药量大，用药时间(shjin)长，因而会产生许多副反应，有些严重的副反应甚至于导致病人死亡或出现难以恢得的后遗症。因此在临床上应严密观察副反应的发生，准确无误地记录和反映病情，采取措施积极处理，以免给病人带来不必要的痛苦。第二十一页，共三十九页。护理护理(hl)措施措施3.作好患者用药(yn yo)的健康教育，特别是康复期的患者（？）第二十二页，共三十九页。电抽搐电抽搐(chuch)治疗治疗l电抽搐治疗(ECT)是一种利用短暂适量的电流刺激大脑，引起患者短暂的意识丧失和全身性抽搐发作，以达到控制症状的一种治疗方法.l 始于30年代，在4050年代曾是治疗精神分裂症及其它精神疾病的主要方法。随着精神药物的广泛应用，ECT在精神分裂症治疗中的地位已逐渐(zhjin)让位于抗精神病药，应用渐少。安全、有效第二十三页，共三十九页。第二十四页，共三十九页。第二十五页，共三十九页。重复经颅磁刺激重复经颅磁刺激(cj)治疗治疗l1985年创立(chungl)l在人头颅特定部位给予磁刺激的新技术l适应症：抑郁症第二十六页，共三十九页。心理治疗心理治疗(xn l zh lio)l根据治疗对象分根据治疗对象分l个别心理治疗个别心理治疗 l团体心理治疗团体心理治疗 l家庭治疗家庭治疗 l婚姻婚姻(hnyn)治疗或夫妻治疗治疗或夫妻治疗第二十七页，共三十九页。心理治疗心理治疗(xn l zh lio)l根据治疗理论分根据治疗理论分 l精神分析疗法精神分析疗法 l认知认知(rn zh)行为疗法行为疗法 l人文主义疗法人文主义疗法 l系统治疗系统治疗第二十八页，共三十九页。心理治疗心理治疗(xn l zh lio)u根据治疗根据治疗(zhlio)(zhlio)类型分类型分 u支持性心理治疗支持性心理治疗 u重建型心理治疗重建型心理治疗 u训练性心理治疗训练性心理治疗第二十九页，共三十九页。心理治疗的基本心理治疗的基本(jbn)(jbn)要点要点l建立良好的治疗性关系建立良好的治疗性关系 l正确正确(zhngqu)(zhngqu)的对待患者的对待患者 l倾听、疏导、支持和保证倾听、疏导、支持和保证 l解释、教育、指导和鼓励有机结合解释、教育、指导和鼓励有机结合第三十页，共三十九页。l治疗前的准备治疗前的准备 l是否适合参加心理治疗是否适合参加心理治疗(xn l zh lio)l提供恰当的治疗环境提供恰当的治疗环境 l做好患者的准备做好患者的准备第三十一页，共三十九页。l治疗初期治疗初期 l建立建立(jinl)治疗性关系治疗性关系 l收集资料收集资料第三十二页，共三十九页。治疗中期治疗中期 l了解自己，确立问题了解自己，确立问题(wnt)(wnt)l提供学习和应用适当行为的机会提供学习和应用适当行为的机会 l了解治疗的促力和阻力了解治疗的促力和阻力 l培养独立性与责任感培养独立性与责任感第三十三页，共三十九页。l治疗末期治疗末期 l回顾，肯定回顾，肯定 l处理分离情绪处理分离情绪 l鼓励应用鼓励应用 l让患者让患者(hunzh)自己做决定自己做决定第三十四页，共三十九页。康复康复(kngf)治疗治疗基本原则基本原则 功能功能(gngnng)训练训练 全面康复全面康复 重返社会重返社会第三十五页，共三十九页。康复训练康复训练基本方法及护理基本方法及护理(hl)l一般工娱治疗活动一般工娱治疗活动 l生活技能的康复训练生活技能的康复训练 l社会交往技能训练社会交往技能训练 l学习行为训练学习行为训练 l职业技能训练职业技能训练第三十六页，共三十九页。精神疾病治疗精神疾病治疗(zhlio)(zhlio)概述概述躯体治疗躯体治疗心理治疗心理治疗心理社会康复心理社会康复康复护理护理药物治疗药物治疗(zhlio)电抽搐治疗电抽搐治疗精神外科治疗精神外科治疗第三十七页，共三十九页。欢迎欢迎(hunyng)提问提问第三十八页，共三十九页。内容(nirng)总结精神科开放病区简介。封闭管理 半开放管理 开放管理。开放管理与封闭管理的区别。精神疾病的治疗经历了漫长的发展过程，19世纪以前基本是个空白。从20世纪开始精神疾病的治疗有了较大的发展。至20世纪80年代第二代抗精神病药物(yow)的研发和推出，使精神疾病的治疗又迈上了新台阶。护 理 评 估。评估 用药反应。护 理 措 施。2.改善现存的或潜在的健康问题。婚姻治疗或夫妻治疗。欢迎提问第三十九页，共三十九页。