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1、医用寄生虫线虫部分总结,个人亲手总结 土源性线虫：似蚓蛔线虫 钩虫 蠕形住肠线虫（蛲虫） 毛首鞭形线虫（鞭虫） 发育不需要中间宿主，其虫卵和幼虫直接在外界发育成感染阶段 生物源性线虫：丝虫 旋毛形线虫 必须在中间宿主内发育才能感染宿主 成虫的特征 形状（典型） 圆柱形，不分节，两侧对称 消化道 原体腔或假体腔（在体壁与消化道之间有腔隙，但是缺体腔膜
2、 消化系统 口，肛门 生殖系统 雄：单管，尾部多具单一或者成对的交合刺/雌：多为双管 虫卵的特征 卵壳（3层） 特例 外：受精膜 在光镜下不易看见 蛔虫在最外面还有蛋白质膜，保持水分，防止干燥 中：几丁质膜 硬度，抵抗机械压力 卵内细胞发育程度不同：1.蛔虫卵没分类 2.钩虫卵：正在分裂 3.蛲虫卵：形成蝌蚪期的卵 4：丝虫微丝蚴：胚胎在子宫内已发育成熟 内：蛔苷层 调节渗透作用 卵 1.在外界孵化出幼虫 2.在外界先发育至感染期。然后进入宿主倡导才孵化出幼虫 幼虫 蜕皮，一般4次 成虫 蛔虫 低氧 肠腔内容物 钩虫
3、 以口囊吸附在肠粘膜上，吸食血液及液化组织 旋毛虫，丝虫 钻入肠粘膜或其他组织，以组织液和体液 致病 肠道内 线虫 出血，炎症 组织内 线虫（比肠更严重） 丝虫 淋巴系统损害 旋毛虫幼虫 侵犯心肌包积液，心力衰竭，甚至死亡 广州管圆线虫寄生神经系统 脑脊髓损害 幼虫 钩虫幼虫侵入皮肤 皮炎 蛔虫或钩虫幼虫移经至肺 局部肺炎或速发型超敏反应 旋毛形线虫寄生于肌肉内 肌炎 成虫 形状 颜色 生殖器官 似蚓蛔线虫 圆柱形，口孔内有3个唇瓣，品 未发育成熟的幼虫：乳脂色，死亡或者固定灰白色 雌：双管 雄：单管，尾部交合刺1
4、对 钩虫 C十二/S美洲 肉红色，半透明/死后灰白色 雌：双管 雄：单管，1对交合刺 蠕形住肠线虫 细小，口孔3片唇瓣 乳白色 雌：直而细 雄：1根交合刺，尾部蜷曲 毛首鞭形线虫 马鞭形 雌： 雄：交合刺1根 丝虫 雌虫：卵胎生 旋毛形线虫 细线状 乳白色 雌雄：单管 雄：2片叶状交配附器，无交合刺 旋毛虫：卵胎生 虫卵 形状 颜色 内容物 蛔虫 受精蛔虫卵 （卵壳厚而透明且具有蛋白质膜是主要特征） 椭圆形 蛋白质膜（胆汁:棕黄色，黄褐色） 卵壳（透明+厚）（受精膜，几丁质层，蛔苷层） 新月形间隙 卵细胞 一
5、个未分裂的大而圆卵细胞 未受精蛔虫卵 长椭圆形 蛋白质膜（薄） 卵壳（薄）（外到内：受精膜，几丁质层） 卵黄细胞 卵黄细胞 脱蛋白质膜蛔虫卵（与钩虫卵区别） 卵壳 半月形间隙 卵细胞 卵细胞 毛首鞭形线虫 虫卵自人体排出时，卵内细胞尚未分裂 纺锤形，腰鼓形 棕黄色 卵壳（厚）（脂层，几丁质层，蛋白质膜） 卵壳两端各具有一透明盖塞 钩虫 与受精蛔虫卵的区别：1.卵壳薄 2.内容物不同 3.间隙不同 椭圆形 卵壳（薄，无色透明） 间隙 卵细胞（2—4个） 2—4个卵细胞 蠕形住肠线虫 特殊：卵自虫体排出时，已含一个发育至蝌蚪期
6、的胚，在外界与空气接触发育成幼虫，1蜕成感染期卵 椭圆形，在光镜下常见两侧不对称，平，凸 无色透明 丝虫 卵胎生 旋毛虫 卵胎生 十二指肠钩虫 美洲钩虫 相对大小 大 小 体形 C S 口囊 2对钩齿 1对半月形板齿 交合伞 略圆 略扁，似扇形 背幅肋 2--3 2--2 交合刺 两刺，末端分开 一刺末端形成倒钩，与另一刺末端相包与膜内 尾刺 有 无 蛔虫的生活史 蛔虫卵在外界潮湿，荫蔽，氧气充足的土壤中，受精卵中的卵细胞发育成幼虫，经过第一次蜕皮，发育成第二期幼虫这种虫卵就做感染期卵 人吃感
7、染期卵，虫卵先到达胃和小肠，在小肠诶幼虫释放出孵化液，幼虫孵出，侵入肠粘膜及粘膜下层，进入静脉或者淋巴管，气管，进入肺，穿过肺泡毛细血管，进入肺泡，开始第二次第三次蜕皮，幼虫沿着气管支气管逆行到达咽喉部，随着吞咽下行到胃和小肠，在小肠内进行第四次脱皮，称为童虫，经过数周发育，形成成虫 毛首鞭形线虫生活史 成虫常寄生于盲肠，但是感染严重时，也可以在结肠，直肠，甚至回肠下端寄居，以宿主的组织液和血液卫视 虫卵排出后在土壤中发育成感染期卵，经口食入，幼虫在小肠内孵出，自肠腺隐窝侵入肠粘膜，摄取营养，之后返回长枪，移行至盲肠发育成成虫。 钩虫生活史 两钩虫的生活史 基本相同，需要充足的氧气和
8、其他适宜条件，温度在25-30 经第一次蜕皮可变为第二期杆状 第二次蜕皮可以变成丝状幼 进入感染阶段钻入宿主皮肤，进入血液护着淋巴管，随着血液进入肺部，穿过肺毛细血管进入肺泡，此后，它的穿刺能力逐渐消失，沿着湿润的肺泡壁，向阻力最弱的方向前行，借助支气管，器官上皮细胞的纤毛向上运动移动至咽，随着吞咽 ，经食管，胃，到达小肠，到达小肠的幼虫，第三次蜕皮，形成口囊第四次蜕皮发育成虫 蠕形住肠线虫生活史 成虫寄居与人体的盲肠和阑尾 以及结肠 直肠 回肠下段，也可出现在小肠上段甚至胃及食管处，以其头端附着于肠粘膜或者呈游离状态 以肠腔内容物，血液，组织为食 雌雄交配后，雄虫多即死亡，雌
9、虫子宫内充满虫卵后脱离宿主肠壁，在肠腔内向下移行，在肠内温度和低氧环境下，一般不排卵或者只排少数卵，当宿主睡眠时，肛门括约肌比较松弛，雌虫可以从肛门爬出，受到温度和空气的刺激，开始大量的排卵。雌虫排卵后大多干瘪死亡，少数雌虫可以爬进肛门或者阴道或者尿道，开始异位损害 虫卵在肛门附近，氧气充足，很快可以发育成感染期卵，当患者用手搔抓肛门附近的皮肤，虫卵污染手指，再经口自身感染，虫卵进入十二指肠内孵出幼虫，幼虫沿着小肠下行途中蜕皮两次，再到结肠蜕皮一次发育成成虫 丝虫生活史 旋毛形线虫生活史 幼虫：刚产出的幼虫为新生幼虫 在骨骼肌发育成为成熟的幼虫 称为感染性幼虫 成囊期幼虫 肌肉期
10、幼虫 成熟幼虫蜷曲于骨骼肌内的梭形囊包一个囊包通常有1-2条幼虫，囊包壁由内外两层构成 内层厚而外层薄 成虫寄居于小肠 主要在十二指肠和空肠上段 幼虫则寄居于同一宿主的骨骼肌细胞内 因此被旋毛形线虫寄居的宿主是终宿主 也是中间宿主 旋毛虫在完成生活史过程中不需要再外界发育，但是必须转换宿主才能继续下一代生活史 宿主主要是由于食入含有活幼虫囊包的肉制品而感染，囊包在消化酶的作用下，幼虫从囊包中出来，并钻入十二指肠及空肠上段的肠粘膜中，之后又返回肠腔，幼虫经过4次蜕皮发育成成虫，少数虫体可以侵入腹腔或肠系淋巴系统，之后雌雄虫交配，雄虫就死亡，雌虫子宫内的虫卵发育成幼虫 之
11、后雌虫产出又幼虫，产生于肠粘膜的幼虫，侵入局部淋巴管或者静脉，随着血液或者淋巴循环到达全身各处，但只有到达骨骼肌的幼虫才能进一步发育，，在幼虫周围形成囊包，幼虫最终定居于骨骼肌，成熟囊包对新宿主有感染性 幼虫若侵入骨骼肌以为的器官组织，则不能形成囊包，并且很快会死亡，人体感染一般是旋毛虫的终结 三个时期 侵入期 肠道期 幼虫在小肠内脱去囊并钻入肠粘膜发育成成虫，脱囊幼虫和成虫侵入肠粘膜，成虫以肠绒毛卫视，加上虫体的分泌排泄 大量幼虫的刺激 引起十二指肠或者空肠的炎症，病变局部会充血 水肿 灶性出血甚至出现表浅溃疡 幼虫移行症 肠外期 肌肉期 新生幼虫随着淋巴，血液循环到达各个
12、器官及侵入骨骼肌发育成幼虫囊包的过程 新生幼虫在移行过程中可以穿破个脏器的毛细血管，其毒性代谢物质可以引起全身中毒症状以及过敏反应，导致全身性血管炎与肌炎 囊包形成期 恢复期 囊包形成期 为受损肌肉修复过程 随着虫体长大 蜷曲，寄生部位的肌细胞逐渐膨大呈纺锤状。形成菱形肌腔包控虫体，囊包形成的过程，急性炎症消退，全身症状逐渐减轻，但肌痛可以持续数月之久 蛔虫 成虫：空肠,食物，钻孔引起并发症 毛首鞭形线虫 成虫：盲肠，也可结肠，直肠甚至回肠下段，以宿主的组织液，血液 钩虫 成虫：小肠上段，借助口囊内钩齿或板齿附在肠粘膜上，以宿主血液，淋巴液，肠粘膜，脱落的上皮细胞 蠕形住肠
13、线虫 成虫：盲肠或阑尾，以及结肠，直肠甚至回肠下段，也可以出现在小肠上段甚至胃，食管，头部附着于肠粘膜或称游离状态，以肠腔内容物，组织，血液 丝虫 旋毛形线虫 成虫：小肠，主要在十二指肠和空肠上段 幼虫:同一宿主的骨骼肌细胞 蛔虫 鞭虫 钩虫 蠕形住肠线虫 丝虫 旋毛形线虫（幼虫） 幼虫：蛔虫移行症：释放出免疫原性物质 成虫：以其细长前段差插入肠粘膜及粘膜下层 幼虫：钩蚴性皮炎 开始灼烧，后来自己恢复 肛门会阴皮肤瘙痒和炎症 侵入期 成虫： 呼吸系统症状 雌虫还会钻入阴道导致阴道炎 幼虫移行期（肠外期）肌肉期 发育成幼虫囊包，其穿的过程中的代谢物质引发全身性血管炎，肌炎 损伤肠粘膜 成虫： 包囊形成期（恢复期） 肌细胞逐渐大，形成菱形肌腔包绕虫体，会有肌痛 营养不良 消化系统症状 变态反应 贫血：慢性失血，不易凝血，更换咬部位 并发症：胆道蛔虫症 胰腺炎，阑尾炎，肠穿孔，肠梗阻 1.异嗜症 2.嗜酸性粒细胞增多 婴儿钩虫病：大便黑色，柏油状
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