冠心病的饮食治疗及每日食谱.pdf

冠心病的饮食治疗及每日食谱一、冠心病的概念、病因、及分类1、概念：冠状动脉粥样硬化性心脏病是指种冠状动脉因粥样硬化发生狭窄、甚至堵塞或因伴随痉挛而致心肌缺血缺氧所引起的心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。2、冠心病的病因（亦称危险因素）：A、高脂血症。主要表现为血清总胆固醇、甘油三酯高、高密度脂蛋白浓度过低。目前已证实血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇增高，高密度脂蛋白胆固醇的降低是冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要危险因素。B、高血压。高血压损伤动脉内皮引发动脉硬化，并加速硬化过程。C、吸烟者。冠心病的发病率及病死率比不吸烟者高 2-6 倍。D、糖尿病。糖尿病患者冠心病发病率较无糖尿病者高 2 倍，多伴有高脂血症，且伴有血/因子增高及血小板活力增强，可加快动脉粥样硬化、血拴形成和引起动脉堵塞。E、肥胖。体重超过正常的 20%且伴有高血压或糖尿病者，动脉粥样硬化的发病率明显增高。F、年龄。多见于 40 岁以后，通常随着年龄增加发病率也增加。G、性别。通常男多于女，但女性在绝经期后发病率明显增加。H、饮食。经常摄入高热量、高动物脂肪、高胆固醇、糖、盐等食物，易患本病。I、遗传因素及其他。有高血压、冠心病及糖尿病家族史者，动脉粥样硬化的发生率明显增高，可 5 倍于无前述情况者。近年来发现饮食中缺少抗氧化剂、体内铁贮存过多和胰岛素抵抗、血管紧张素转换酶过度表达、微量元素铬、锰、锌、钒、硒摄入量不足，铅、镉、钴摄入量过多等亦是易患因素。3、冠心病的分类：、隐性或无症状性冠心病。、心绞痛型。、心肌梗死型。1、心肌硬化型（缺血性心肌病）。、猝死型。二、冠心病的饮食治疗1、控制总热量。碳水化合物应占每日供给总能量的 60-70%，少用蔗糖、果糖及纯糖制品。膳食热量的控制是第一位的。以维持理想体重为宜，40 岁以上应注意预防肥胖，尤其是对有肥胖症家族史者，超过标准体重者，应减少每天的总能量的摄入，力求使体重达到或接近理想体重。但年龄偏大患者减肥时应遵照医嘱执行，不可盲目效仿，更不可急于求成。膳食纤维可使血浆胆固醇降低，应适量增加纤维素含量高的食物摄入，如豆类、木耳、银耳、魔芋等。2、限制脂肪摄入量。每日脂肪摄入量应占总热量的 25%以下为宜。控制膳食中的饱和脂肪和胆固醇的摄入是防止血清胆固醇升高，预防冠心病发病率上升的重要措施。不管对高血脂症病人还是血脂正常者，或是年龄大于 40 岁者，每天脂肪的摄入量应控制在总能量的 25%以内。其中动物脂肪供给量应小于每日总能量的 10%，植物性脂肪供给量占总能量的 10-12%。每天胆固醇摄入量应控制在300mg 以下，多不饱和脂肪酸可降低血清胆固醇浓度和抑制血凝，防止动脉粥地样硬化的形成，每日摄入的多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸之比值应大于 1，应避免食用过多的动物性脂肪和富含胆固醇的食物。3、蛋白质。应控制膳食蛋白质的供给量，蛋白质的每日供给量应达总能量的 10%，蛋白质的供给要注意动物性蛋白质和植物性蛋白质的合理搭配。动物性蛋白质摄入时饱和脂肪酸和胆固醇摄入量也相应增加，故提倡减少动物性蛋白质的摄入量。大豆制品有降低血胆固醇和预防动脉粥样硬化的作用，提倡食用。4、控制钠盐的摄入量。冠心病病人往往合并高血压，尤其是在并发心功能不全时，由于肾血管有效循环血量减少，肾小球滤过率下降，导致钠潴留、血容量增加、心脏负担加重。一般钠盐每天摄入 5 克以下，中度以上心功能不全病人每天钠盐摄入量应控制在 3克以下。水的摄入量也应适当控制，特别是对心功能不全病人，每天水供应量应控制在 800ML（毫升）左右。25、供给充足的维生素和矿物质。新鲜绿叶、根茎类疏菜，富含维生素、矿物质和膳食纤维素，建议每天摄入量 400-500 克。水果能量低、含丰富维生素 C 和大量的果胶，建议每天摄入量 100-200 克。维生素 C：维生素 C 可降低血胆固醇，因胆固醇代谢过程中国需要维生素 C 的参与。维生素 E：具有抗氧化作用，防止多不饱和脂肪酸氧化，增强心肌对应激的适应能力。维生素 E 还有抗凝血、增强免疫力、改善血管末捎循环，防止动脉粥样硬化，降低冠心病的发病率的作用。叶酸、维生素 B6：叶酸、维生素 B6 有降低血中半胱氨酸的作用，亦有降低动脉粥样硬化的作用，进而预防急性死亡事件的发生。钙：最新研究发现高钙具有降肪作用。镁：镁对心血管系统有保护作用，能改善脂质代谢和凝血机制，防止动脉壁损伤等功能。钠：高血压发病率与钠盐摄入量正相关，应严格限制。铬：缺乏可引起糖代谢和脂代谢紊乱。锰：锰缺乏可也致糖代谢和脂代谢的紊乱。锌：促进生长发育，改善味觉，增进食欲，增强对疾病的抵抗能力。铜：是多种金属酶的组成成分，如血浆铜蓝蛋白、细胞色素 C氧化酶、过氧化酶等，缺乏可出现相应物质代谢障碍。冠心病饮食治疗中相关营养素含量较高食物一览表营养素名称多不饱和脂肪酸含量较高的食物名称玉米面、小米、蚕豆(去皮)、绿豆、豌豆、核桃、豆油、菜籽油、香菇（干）等（注：以上所选食物是综合考虑到食物中所含不饱和脂肪酸含量较为均衡的原因。就某一单一不饱和脂肪酸来说，有的食物含量比较高）蚕豆、魔芋、黄豆粉、豌豆、芸豆、木耳、膳食纤维银耳等大豆制品蛋白质豆浆、豆腐、豆腐皮等3柠檬汁、绿色植物、番茄等谷类、植物油、所有绿叶蔬菜、肉、鱼、禽、维生素 E蛋、乳、水果叶酸（维生素 M）带叶蔬菜，动物内脏含量丰富，但不宜食用。维生素 B6食物中含量丰富，不易缺乏钙奶及奶 类制品、疏菜、豆类、小虾米皮镁小米、燕麦、大麦、豆类、小麦、肉类钠所有食物中均有，不易缺乏。铬啤酒、面包、牛肉、肝、菌类、黑胡椒等锰麦麸、菠菜、茶叶、动物肝、肾、鱼锌鱼类、肉类、动物肝、肾胆固醇蛋黄、动物肝、肾等内脏，鱼籽，动物脑等说明：以上所列营养素含量较高的食物是充分考虑到患者冠状动脉粥样硬化性心脏病的特殊情况，对某些营养素含量较高但不利于疾病治疗的食物，本表中没有选择在内，患者日常生活中可根据当地的食物供给情况及自身经济情况在不饱和脂肪酸含量较高的植物性食物一览表中选择合适的食物。三、冠心病患者的饮食宜忌1、宜食：饮食宜清淡，少食多餐，多食易消化的食物，要有足够的蔬菜和水果。少食多餐，肥胖患者应控制摄食量，以减轻心脏负担。宜食含维生素 E 丰富的食物，如麦坯油、玉米油、花生油、芝麻油及莴笋叶、奶类等。宜食含镁丰富的食物，如小米、大麦、豆类及肉类等食物。蛋白质摄入宜动物性、植物性蛋白质各半，或植物性蛋白可略多于动物性蛋白，并且要适当控制进食量。可少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒，促进血脉流通，气血调和。2、忌食：不宜食动物脂肪、含胆固醇较高的食物，如动物油、内脏（心、肝、肾）、脑髓、肥肉、卵黄及水产品中的螺、贝类、鱿鱼、乌贼鱼等。不食用含盐量较高的食物，不宜用兴奋神经系统和4维生素 C促发血管痉挛的食物，如浓茶、咖啡、烈性酒、强烈调味品（芥末、洋葱、大蒜、蘑菇等，饮食中应适当控制食盐量）。不饱和脂肪酸含量较高的植物性食物一览表（食物中不饱和脂肪酸的百分比）食物名称食物名称荞麦荞麦玉米面玉米面小米小米灿米灿米小麦粉（标准粉）小麦粉（标准粉）蚕豆蚕豆(去皮去皮)绿豆绿豆豌豆豌豆蘑菇（干）蘑菇（干）香菇（干）香菇（干）山楂（红果，干）山楂（红果，干）枣（干）枣（干）核桃核桃花生花生葵花子（炒）葵花子（炒）南瓜子（炒）南瓜子（炒）松子仁松子仁西瓜子（炒）西瓜子（炒）菜籽油菜籽油茶油茶油豆油豆油花生油花生油葵花子油葵花子油棉籽油棉籽油玉米油玉米油芝麻油芝麻油单不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸含量（含量（18C-118C-1）46.946.928.428.413.713.739.439.422.122.123.323.3121221.721.73.93.99.19.124.124.129.429.414.314.338.438.419.919.937.437.437.737.711.611.620.220.278.878.822.422.440.440.419.119.125225.227.427.440.440.4多不饱和脂肪多不饱和脂肪多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸酸含量（酸含量（18C-218C-2）含量（含量（18C-318C-3）14.614.60 054542.32.328.728.721.121.131.731.71.41.442.542.52.32.353.953.94.94.940.740.714.314.346.846.811.511.569.769.71.21.260.260.214.314.350.750.75.85.834.234.20.90.9646412.212.237.737.70.90.965.265.20.20.244.744.70.30.334.734.7111167670 016.316.38.48.410101.11.151.751.76.76.737.937.90.40.463.263.24.54.544.344.30.40.456.456.40.60.643.743.72.92.9说明：本表中“多不饱和脂肪酸含量”项目中“18C1”表示 18 个碳组成的脂肪酸中有一个双键，项目中“18C2”表示 18个碳组成的脂肪酸中有 2 个双键，“18C3”表示 18 个碳组成的脂肪酸中有 3 个双键。5四、冠心病患者的每日食谱为方便冠心病患者在日常生活中的饮食辅助治疗，笔者编制了冠心病患者每日食谱（建议），其食物的选择有利于冠心病、高血压、高血脂患者的饮食治疗，该食谱食物供给量总热能适中，各营养素供能占总热能的比值适当，各种食物等量替换便于掌握和操作。冠心病患者每日食谱（建议）冠心病患者每日食谱（建议）冠心病每日早餐食谱及可等量替换的食物冠心病每日早餐食谱及可等量替换的食物餐餐次次食谱食物食谱食物名称名称牛奶牛奶荞面馒头荞面馒头早早餐餐凉拌芹菜凉拌芹菜植物油植物油红豆红豆小米小米饭饭 菜菜 名名 称称及及 制制 作作 方方式式纯牛奶纯牛奶馒头馒头凉菜凉菜豆油豆油红豆红豆小米粥小米粥生食物生食物重量重量10010010010025255 55 53030可等量替换食品可等量替换食品羊奶、奶粉等羊奶、奶粉等燕麦面、玉米面、豆面等燕麦面、玉米面、豆面等菠菜、荠菜、黄瓜、其它绿叶蔬菜菠菜、荠菜、黄瓜、其它绿叶蔬菜菜籽油、玉米坯油、棉籽油、棕榈油、菜籽油、玉米坯油、棉籽油、棕榈油、芝麻油、葵花籽油、花生油等芝麻油、葵花籽油、花生油等绿豆、蚕豆、豌豆、黑小豆、云豆等绿豆、蚕豆、豌豆、黑小豆、云豆等玉米、大米、黑米等玉米、大米、黑米等冠心病每日午餐食谱及可等量替换食物冠心病每日午餐食谱及可等量替换食物餐餐次次食谱食物食谱食物名称名称米饭（梗米）米饭（梗米）鲢鱼鲢鱼芹菜芹菜炒菜炒菜木耳木耳午午餐餐菠菜菠菜香茹香茹西红柿西红柿豆腐豆腐小小虾虾米米皮皮饭菜制作饭菜制作方式及名方式及名称称大米饭大米饭烧、蒸、煮烧、蒸、煮生食物生食物重量重量（克）（克）150150404080801010可等量替换食品可等量替换食品面条、小麦面馒头、及其它米饭等面条、小麦面馒头、及其它米饭等鲫鱼、膳鱼、泥鳅、草鱼等鲫鱼、膳鱼、泥鳅、草鱼等荠菜及其它绿叶、根茎、瓜果类蔬菜荠菜及其它绿叶、根茎、瓜果类蔬菜银耳、香菇等银耳、香菇等其它绿叶类蔬菜其它绿叶类蔬菜平茹等平茹等圣女果、黄瓜等圣女果、黄瓜等豆浆及其它豆制品豆浆及其它豆制品海带、紫菜、海蜇皮等海带、紫菜、海蜇皮等6凉拌菜凉拌菜1001005 51010汤菜汤菜10105 5小白菜小白菜植物油植物油萍果萍果豆油豆油10101212100100其它绿叶蔬菜其它绿叶蔬菜菜籽油、玉米坯油、棉籽油、棕榈油、菜籽油、玉米坯油、棉籽油、棕榈油、芝麻油、葵花籽油、花生油等芝麻油、葵花籽油、花生油等其它水果其它水果冠心病每日晚餐食谱及可等量替换食物冠心病每日晚餐食谱及可等量替换食物餐餐次次食谱食物名称食谱食物名称麦面荞面荞面洋葱洋葱鸡肉鸡肉饭菜制作饭菜制作方式及名方式及名称称混合面馒头炒洋葱炒洋葱烧、蒸、煮烧、蒸、煮凉拌菜凉拌菜生食物重生食物重量（克）量（克）757575756060303080801010可等量替换食品可等量替换食品豆类馅包子、玉米面、燕麦面等豆类馅包子、玉米面、燕麦面等其它绿叶、根茎、瓜果类蔬菜其它绿叶、根茎、瓜果类蔬菜牛肉、猪肉等牛肉、猪肉等其它绿叶、根茎瓜果类蔬菜其它绿叶、根茎、瓜果类蔬菜其它绿叶茶菜其它绿叶茶菜海虾、海带等海虾、海带等其它绿叶蔬菜其它绿叶蔬菜其它豆制品其它豆制品晚晚餐餐凉拌菠菜凉拌菠菜荠菜荠菜海蜇皮海蜇皮汤菜汤菜紫菜紫菜豆腐豆腐植物油植物油豆油豆油5 5101012125 5菜籽油、玉米坯油、棉籽油、棕榈油、菜籽油、玉米坯油、棉籽油、棕榈油、芝麻油、葵花籽油、花生油等芝麻油、葵花籽油、花生油等冠心病每日食谱中营养素总量、热能及占总热能比值统计表冠心病每日食谱中营养素总量、热能及占总热能比值统计表餐餐次次早早餐餐午午餐餐晚晚餐餐营养素量合计营养素量合计折合热能（千卡）折合热能（千卡）合计总热能合计总热能各营养素占各营养素占总热能比值总热能比值7蛋白质（克）蛋白质（克）16.45816.45832.4432.4433.6333.6382.582.5330330脂肪（克）脂肪（克）11.52511.52522.5622.5618.5518.5552.63552.635474474碳水化合物碳水化合物（克）（克）95.795.7128.5128.5146146370.2370.214811481膳食纤维膳食纤维（克）（克）7.8137.8139.049.0411.4411.4428.2928.290 022852285 千卡千卡蛋白质蛋白质 14.44%14.44%脂肪脂肪 20.74%20.74%碳水化合物碳水化合物 64.81%64.81%食谱说明：1、该食谱总热量 2285 千卡，等量替换食物后，对总热能的变化和影响不大。本食谱每月食用天数应达到 10 天。2、萍果可在下午 4 点 30 分至 5 点之间感觉饥饿时食用。萍果的果胶不被人体吸收，通过促进排便可降低血中胆固醇。3、小虾米皮含钙较高，也可作为辅助补钙食品。4、鸡蛋是完全蛋白质，虽然蛋黄中含有大量胆固醇，但蛋黄中卵磷脂有防止胆固醇沉积在血管壁上的作用，应每隔一天吃一个鸡蛋，不宜多吃。5、菠菜、芹菜、荠菜、海菜、荞麦面、燕麦面等具有降压作用，应经常吃。6、豆类食物膳食纤维素含量较高，膳食纤维具有降低血中胆固醇的作用，可经常食用。7、在控制总热量的前提下，患者应不断更换食物品种，以达到膳食平衡和营养平衡。8、保证每隔一天吃一次鱼，鱼类是优质蛋白质，且鱼吃的多，冠心病发病率低。8