脑干听觉诱发电位在面肌痉挛微血管减压术中的应用.ppt

脑干听觉诱发电位在面肌痉挛脑干听觉诱发电位在面肌痉挛(jn lun)(jn lun)微血管减压术微血管减压术中的应用中的应用专专 业业：神经外科神经外科导导 师师：赵学明赵学明研究生：研究生：吴春发吴春发硕士研究生开题硕士研究生开题(ki t)报告报告第一页，共二十三页。目 录立论依据立论依据研究方案研究方案预期研究结果预期研究结果本课题的创新本课题的创新经费预算和参考文献经费预算和参考文献可行性分析可行性分析研究基础研究基础第二页，共二十三页。立论依据立论依据原原发发性性面面肌肌痉痉挛挛(jn lun)（HFS）流行病学：中老年为主 发病率为12-16/10 万1-2 东方人发病率居高3 特点特点：单侧面部肌肉(jru)不自主、阵发性 抽搐 病病因因：面神经根出脑干区受搏动(bdng)性血管压迫所致1-3 治疗治疗：微血管减压术（MVD）第三页，共二十三页。立论依据立论依据手术手术(shush)最常见并发症最常见并发症面听神经解剖(jipu)耳鸣耳鸣听力下降听力下降耳聋耳聋第四页，共二十三页。术中神经术中神经(shnjng)电生电生理理 神经电生理(shngl)技术血流动力学监测技术监测(jin c)术中神经系统功能的完整性作用作用最大限度避免对神经组织医源性的损伤立论依据立论依据第五页，共二十三页。立论依据立论依据脑干听觉(tngju)诱发电位（BAEP）由听神经、听神经相关xinggun)核团和上行听觉传导纤维束所产生的远隔部位记录的生物电活动4，5 可记录(jl)到7个连续正波。波-听神经外周端 波-桥脑 波-中脑第六页，共二十三页。立论依据立论依据 术中术中、波低平达波低平达50或潜伏期延迟或潜伏期延迟(ynch)0.5s有意义有意义第七页，共二十三页。立论依据立论依据及时(jsh)地为手术者提供脑干和听神经的功能状态信息BAEP目的(md)根据敏感指标及时预警，减少甚至避免(bmin)听神经损伤第八页，共二十三页。研究方案研究方案探讨脑干听觉(tngju)诱发电位在面肌痉挛微血管减压术中的应用研究(ynji)目的研究(ynji)内容比较在面肌痉挛微血管减压术中行脑干听觉诱发电位监测的病例与未监测的手术病例的术后听力损伤结果 第九页，共二十三页。研究方案研究方案研究(ynji)方法研究(ynji)对象 对照组:山西医科大学第一医院(yyun)神经外科2012年1月-2013-12月无术中BAEP监测的面肌痉挛患者。纳入标准实验组：山西医科大学第一医院神经外科2014年1月-2015-12月面肌痉挛患者，有相关的症状、体征；术前头颅MRI示无桥小脑角区肿瘤；术中行电生理监测。排除标准合并有严重重要脏器疾病者，极度衰竭者，智力障碍者。第十页，共二十三页。研究方案研究方案美国Nicolet Endeavor-CR16 通道(tngdo)的电生理监护仪监测(jin c)方法BAEP记录(jl)电极插于双侧耳后（A1，A2）参考电极插于Cz 短声刺激，叠加1000 次第十一页，共二十三页。研究方案研究方案监测(jin c)指标术中BAEP、V波幅(bf)和潜伏期统计数据实验组和对照组手术成功率与听力(tngl)下降发生率第十二页，共二十三页。研究方案研究方案数据(shj)统计分析 应用SPSS13.0软件(run jin)进行统计分析，计数资料采用卡方检验，0.05为差异有统计学意义。第十三页，共二十三页。研究方案研究方案根据是否(sh fu)行术中BAEP监测分组行BAEP监测(jin c)组选择病例和收集(shuj)资料撰写论文整理数据和分析数据比较术后当日的有效率与术后当日听力下降并发症的发生率未行BAEP监测组技术路线第十四页，共二十三页。预期研究结果预期预期(yq)(yq)研究结果研究结果术中发现脑干听觉(tngju)诱发电位出现、波低平达50或延迟0.5ms通知(tngzh)手术者减少或停止可能影响、损伤听觉通路的操作，甚至暂停手术操作减少术者术中对面听神经不必要的牵拉减少术后听力下降的并发症第十五页，共二十三页。创新为面肌痉挛微血管减压术提供更可靠(kko)临床依据第十六页，共二十三页。研究计划及预测进展2014.09-2015.03 查阅文献、立题、撰写综述 2015.04-2015.12 收集病例，检测指标(zhbio)2016.01-2016.03 整理资料，撰写论文第十七页，共二十三页。研究基础研究基础与本课题有关的前期研究工作积累(jli)和已取得的研究进展 导师赵学明主任多年来致力于电生理监测(jin c)及神经外科疾病诊治方面的研究，具有丰富经验。已发表多篇术中电生理(shngl)监测方面的论文已具备的实验条件，尚缺少的实验条件和拟解决的途径山西医科大学图书馆有大量中外文献，能满足查阅文献所需山西医科大学、山大一院神经外科给予大力支持。第十八页，共二十三页。可行性分析可行性分析学术条件 山大一院神经外科近年来在科室领导大力支持下致力于术中电生理监测的研究，积累了相当(xingdng)数量的术中电生理监测经验。临床条件 山大一院神经外科拥有本研究的所需设备（美国Nicolet Endeavor-CR16通道的电生理监护仪）。本科室具有娴熟的神经外科显微(xin wi)手术技能。第十九页，共二十三页。经费预算和参考文献经费预算和参考文献支出科目支出科目金额（元）金额（元）计算根据及理由计算根据及理由合计合计4500科研业务费科研业务费2850资料检索、论文发表及装订通讯费通讯费1000电话随访 协作费协作费650整理资料、分析数据第二十页，共二十三页。经费预算和参考文献经费预算和参考文献1.Mclaughlin MR,Jannetta PJ,Clyde BL,et al.Microvascular decompression of cranial nerves:lessons learned after 4400 operationsJ.J Neurosurg,1999,90(1):1-8.2.于炎冰.显微血管减压术与面肌痉挛J.中国微侵袭神经外科杂志，2007，12(8):727-731.3.Wu Y,Davidson AL,Pan T,et al.Asian over-representation among patients with hemifacial spasm compared to patients with cranial-cervicaldystonia.Journal of the Neurological Sciences,2010,298:61-63.4.Vertebrobaziler BASAB,Sunumu BO.Hemifacial Spasm and Recurrent Stroke Due to Vertebrobasilar Dolichoectasia Coexisting with Saccular Aneurysm of the Basilar Artery:A Case Report.Turkish Neurosurgery,2013,23:282-284.5.Barker FG,Jannetta PJ,Bissonette DJ,et al.Microvascular decompression forhemifacial spasm.Journal of Neurosurgery,1995,82:201-210.6.Campos-Benitez M,Kaufmann AM.Neurovascular compression findings in hemifacial spasm.J Neurosurg,2008,109:416-420.7.THIRUMALA P D，ILANGOVAN P，HABEYCH M，et alAnalysis of interpeak latencies of brainstem auditory evoked potential waveforms during microvascular decompression of cranial nerve VII for hemifacial spasm J.Neurosurg Focus，2013，34（3）:E68.李天栋，白红民，林健，等脑干听觉诱发电位监护在脑干肿瘤手术中的应用(yngyng)研究J中国微侵袭神经外科杂志，2003，8（5）：214217.第二十一页，共二十三页。请各位老师(losh)指正！THANKS！第二十二页，共二十三页。内容(nirng)总结脑干听觉诱发电位在面肌痉挛微血管减压术中的应用。发病率为12-16/10 万1-2。术中、波低平达50或潜伏期延迟0.5s有意义。山西医科大学第一医院神经外科2012年1月-2013-12月无术中BAEP监测的面肌痉挛患者。山西医科大学第一医院神经外科2014年1月-2015-12月面肌痉挛患者，有相关的症状(zhngzhung)、体征。整理数据和分析数据。山西医科大学图书馆有大量中外文献，能满足查阅文献所需第二十三页，共二十三页。