执业药师药理学第二十二章解热镇痛抗炎药习题.doc

执业药师药理学第二十二章解热镇痛抗炎药习题资料仅供参考第二十二章 解热镇痛抗炎药一、A 1、关于对乙酰氨基酚的叙述哪项是错误的 A、解热镇痛作用缓和持久 B、对中枢COX抑制作用弱 C、小儿首选解热镇痛药 D、抗炎、抗风湿作用弱是因为对外周COX抑制弱 E、无明显的胃肠刺激 2、下列哪项不属于阿司匹林的不良反应 A、瑞夷综合征 B、水杨酸反应 C、“阿司匹林哮喘” D、恶心、呕吐、胃出血 E、大剂量长期服用可刺激凝血酶原形成 3、下列哪项叙述是错误的 A、吡罗昔康为强效、长效抗炎镇痛药 B、吲哚美辛为强效选择性COX抑制剂 C、双氯芬酸解热、镇痛、抗炎是阿司匹林的2650倍 D、美洛昔康是长效的选择性COX-2抑制药 E、口服尼美舒利解热作用比对乙酰氨基酚强200倍 4、以下哪种作用与解热镇痛抗炎药抑制PG生物合成无关 A、解热、镇痛、抗炎、抗风湿 B、抑制血小板聚集 C、致胃出血、胃溃疡 D、“阿司匹林哮喘” E、水杨酸反应 5、对解热镇痛抗炎药的叙述哪项是错误的 A、仅使高烧患者体温降低 B、中度镇痛作用 C、大多数解热镇痛药都有抗炎作用 D、对正常人体温无影响 E、此类药物均具有抗血栓形成作用 6、下列哪个药物几乎没有抗炎作用 A、保泰松 B、阿司匹林 C、对乙酰氨基酚 D、吲哚美辛 E、尼美舒利 7、下列哪种药对胃肠道刺激较轻微 A、对乙酰氨基酚 B、阿司匹林 C、布洛芬 D、吲哚美辛 E、保泰松 8、关于阿司匹林，下列哪项描述是错误的 A、防止血栓形成宜用大剂量 B、用量大于1g时，水杨酸的代谢从一级动力学转变为零级动力学进行 C、碱性尿促其排出 D、既抑制COX-2，又抑制COX-1 E、血浆t 1/2短，约15min 9、下列哪种药物可偶致视力障碍 A、甲芬那酸 B、阿司匹林 C、布洛芬 D、保泰松 E、吲哚美辛 10、下列对解热镇痛抗炎药正确的叙述是 A、能降低发热者的体温 B、与氯丙嗪对体温的影响相同 C、镇痛作用部位主要在中枢 D、对各种严重创伤性剧痛有效 E、很容易产生耐受与成瘾 11、抑制环氧酶作用较强者为 A、阿司匹林 B、对乙酰氨基酚 C、吲哚美辛 D、保泰松 E、舒林酸 12、大剂量阿司匹林可用于治疗 A、预防心肌梗死 B、预防脑血栓形成 C、慢性钝痛 D、风湿性关节炎 E、肺栓塞 13、阿司匹林严重中毒时应首选何药处理 A、口服碳酸氢钠 B、口服氯化铵 C、静脉滴注碳酸氢钠 D、口服氢氯噻嗪 E、以上都不对 14、下列哪种药物是急性风湿热的首选药物 A、保泰松 B、阿司匹林 C、对乙酰氨基酚 D、甲芬那酸 E、吲哚美辛 15、过量引起肝坏死的解热镇痛抗炎药是 A、甲芬那酸 B、布洛芬 C、对乙酰氨基酚 D、阿司匹林 E、保泰松 16、下列哪种药t 12会随着给药剂量增加而延长 A、对乙酰氨基酚 B、阿司匹林 C、吲哚美辛 D、布洛芬 E、保泰松 17、当前主张解热镇痛抗炎药的作用原理是 A、不影响前列腺素的合成和释放 B、激动前列腺素合成所必须的环氧酶，增加前列腺素的合成和释放 C、抑制前列腺素合成所必须的环氧酶，减少前列腺素的合成和释放 D、抑制阿片受体 E、激活阿片受体 18、关于阿司匹林，下列错误的是 A、为类风湿性关节炎的首选药 B、阿司匹林哮喘可用受体激动药缓解 C、小剂量可用于防止血栓形成 D、可引起胎儿异常 E、可增强磺脲类药物的作用 19、儿童感冒发热，可首选的解热镇痛药是 A、阿司匹林 B、美洛昔康 C、布洛芬 D、萘普生 E、对乙酰氨基酚 20、解热镇痛药的解热作用，正确的是 A、必须配合物理降温措施 B、能使发热病人体温降到正常水平 C、能使发热病人体温降到正常以下 D、能使正常人体温降到正常以下 E、配合物理降温，能将体温降至正常以下 21、阿司匹林用于急性风湿痛治疗时常见 A、最大耐受剂量 B、适当剂量 C、中毒剂量 D、小剂量 E、任意剂量 22、解热镇痛药的解热作用机制是 A、增加缓激肽的生成 B抑制内热原的释放 C作用于中枢，抑制PG合成 D作用于外周，使PG合成减少 E、以上均不是 23、阿司匹林抑制下列哪种酶而发挥解热镇痛作用 A、磷醋酶 B、环氧酶 C、脂蛋白酶 D、脂肪氧合酶 E、单胺氧化酶 24、阿司匹林抗血栓形成的机制是 A、直接对抗血小板聚集 B、环氧酶失活，减少TXA2生成，产生抗血栓形成作用 C、降低凝血酶活性 D、激活抗凝血酶 E、增强维生素K的作用 25、下列哪项对阿司匹林的叙述是错误的 A、最常见恶心、呕吐、胃出血等胃肠道反应 B、抑制血小板聚集 C、可引起“阿司匹林哮喘” D、儿童易引起瑞夷综合征 E、中毒时应酸化尿液，加速排泄 26、下列哪项不是选择性COX抑制药 A、氯诺昔康 B、尼美舒利 C、美洛昔康 D、塞来昔布 E、萘丁美酮 27、下列哪项叙述是错误的 A、塞来昔布主要用于骨关节炎、类风湿性关节炎和牙痛的治疗 B、秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎 C、别嘌醇是当前临床唯一能抑制尿酸合成的药物 D、美洛昔康对胃肠道和肾脏的不良反应较少 E、秋水仙碱可降低血中尿酸，故对慢性痛风效佳 28、对解热镇痛抗炎药的叙述哪项错误 A、对内源性致热原引起的发热有效 B、可减少炎症部位PG合成 C、治疗浓度可抑制环氧酶，减少PG生成 D、镇痛作用部位主要在外周 E、能根治风湿、类风湿性关节炎 二、B 1、A.秋水仙碱B.对乙酰氨基酚C.阿司匹林D.吲哚美辛E.布洛芬 、具有抗血栓作用的解热镇痛药的是 、几乎没有抗炎抗风湿作用的药物是 、当前所知最强的COX抑制剂是 、常见的抗痛风药物是 2、A.阿司匹林 B.对乙酰氨基酚C.吲哚美辛 D.保泰松E.布洛芬 、主要用于解热镇痛无抗炎作用的药物是 、抗炎抗风湿作用强解热镇痛作用较弱的药物是 、广泛用于解热镇痛和抗炎抗风湿无水杨酸反应的药物是 3、A.抑制外周前列腺素的合成B.不影响P物质的释放C.阻断痛觉神经冲动的传导D.直接作用于痛觉感受器，降低其对致痛物质的敏感性E.抑制中枢神经系统，引起痛觉缺失 、阿司匹林的镇痛作用机制主要是 、吗啡的镇痛作用机制主要是 4、A.瑞夷综合征B.高铁血红蛋白血症C.偶致视力障碍D.急性中毒可致肝坏死E.水、钠潴留 、阿司匹林可引起 、布洛芬可引起 三、X 1、阿司匹林的不良反应有 A、瑞夷(Reye)综合征 B、水杨酸反应 C、变态反应 D、凝血障碍 E、甲状腺肿大 2、非选择性环氧酶抑制药有 A、布洛芬 B、舒林酸 C、吡罗昔康 D、美洛昔康 E、吲哚美辛 3、关于布洛芬正确的是 A、为苯丙酸的衍生物 B、99与血浆蛋白结合 C、疗效并不优于阿司匹林 D、主要用于风湿性关节炎及类风湿关节炎治疗 E、在滑膜腔保持高浓度 4、关于吲哚美辛的错误描述为 A、为最强的环氧酶抑制剂之一 B、对炎性疼痛有明显镇痛效果 C、不良反应较轻 D、临床广泛使用 E、抗炎、镇痛、解热作用为阿司匹林的23倍 5、吲哚美辛的临床应用为 A、急慢性风湿性关节炎 B、癌性疼痛 C、痛风性关节炎 D、预防脑血栓 E、日常解热镇痛 6、关于对乙酰氨基酚描述正确的是 A、解热镇痛作用持久 B、抗炎作用强 C、抑制环氧酶 D、影响血栓形成 E、抗过敏 7、关于对乙酰氨基酚正确描述为 A、长期应用可致依赖性 B、口服易吸收 C、60与葡萄糖醛酸结合 D、过量中毒可致肝坏死 E、长期用药无肾损害 8、阿司匹林的水杨酸反应不包括 A、头痛、眩晕 B、恶心、呕吐 C、体位性低血压 D、听力减退、视力减退 E、心律失常 9、对解热镇痛抗炎药不正确的描述为 A、对体温的影响与氯丙嗪不同 B、对内源性致热原引起的发热无解热作用 C、镇痛作用部位主要在中枢 D、临床上广泛使用 E、各类药物均具镇痛作用 10、下列哪些药物能够用于治疗痛风 A、别嘌醇 B、青霉素 C、对乙酰氨基酚 D、秋水仙碱 E、丙磺舒 11、下列解热镇痛抗炎药中，属于选择性诱导型环氧酶抑制药的是 A、美洛昔康 B、阿司匹林 C、尼美舒利 D、塞来昔布 E、吲哚美辛 答案部分 一、A 1、【正确答案】 B 【答案解析】 对乙酰氨基酚对中枢COX的抑制作用选择性相对较高 【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】 2、【正确答案】 E 【答案解析】 【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】 3、【正确答案】 B 【答案解析】 【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】 4、【正确答案】 E 【答案解析】 其余选项中药理作用和不良反应均与PG有关，可是水杨酸反应与其无关。 【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】 5、【正确答案】 E 【答案解析】 部分药物能够产生抗血小板的作用，比如阿司匹林，并不是所有的解热镇痛抗炎药都具有抗血栓作用。 【该题针对“22章单元测试,非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】 6、【正确答案】 C 【答案解析】 对乙酰氨基酚的解热镇痛作用缓和持久，强度与阿司匹林相似，但抗炎、抗风湿作用很弱，仅在超过镇痛剂量时才有一定抗炎作用，其原因未明，有人认为炎症区域高浓度的过氧化物削弱了其抑制COX的作用。 【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】 7、【正确答案】 C 【答案解析】 布洛芬不良反应有轻度消化不良和皮疹，胃肠道出血和视力模糊少见，一旦出现视力障碍应立即停药。 【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】 8、【正确答案】 A 【答案解析】 小剂量的阿司匹林主要抑制血小板中的COX-1，减少TXA2的生成。而大剂量阿司匹林亦可明显抑制血管内皮细胞的环氧酶，减少PGI2合成，降低或抵消小剂量阿司匹林的抗血栓形成作用。因此用于防止血栓形成宜用小剂量（每日口服50100mg），可降低心肌梗死病死率和再梗死率，防止脑血栓形成。 【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】 9、【正确答案】 C 【答案解析】 布洛芬主要用于风湿及类风湿性关节炎，也可用于一般解热镇痛，疗效与阿司匹林相似，不良反应有轻度消化不良和皮疹，胃肠道出血和视力模糊少见，一旦出现视力障碍应立即停药。 【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】 10、【正确答案】 A 【答案解析】 【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】 11、【正确答案】 C 【答案解析】 吲哚美辛为强效非选择性COX抑制剂，因此有强大的抗炎、镇痛和解热作用。其作用为阿司匹林的2030倍。因不良反应发生率高且重，故不作为日常的解热、镇痛药应用。 【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】 12、【正确答案】 D 【答案解析】 阿司匹林对类风湿性关节炎亦可迅速镇痛，消除关节炎症，减轻关节损伤，当前仍是首选药。但用于抗风湿痛时的剂量较大，需用至最大耐受剂量。 【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】 13、【正确答案】 C 【答案解析】 水杨酸盐是弱酸性药物，一旦因血中含量过高引起中毒，可服用碳酸氢钠，碱化尿液增加其解离，减少水杨酸盐重吸收，加速其排泄，是解救中毒的有效方法之一。 【该题针对“解热镇痛抗炎药阿司匹林,非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】 14、【正确答案】 B 【答案解析】 阿司匹林对类风湿性关节炎亦可迅速镇痛，消除关节炎症，减轻关节损伤，当前仍是首选药。 【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】 15、【正确答案】 C 【答案解析】 对乙酰氨基酚治疗量不良反应较少，可引起恶心、呕吐。偶见皮肤黏膜变态反应。过量（成人1015g）可致急性中毒性肝坏死。严重者可致昏迷甚至死亡。长期使用极少数人可致肾毒性，如肾乳头坏死和慢性间质性肾炎等。 【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】 16、【正确答案】 B 【答案解析】 口服小剂量阿司匹林（1g以下）时，其代谢按一级动力学过程进行，水杨酸t1/2约为23h；但当阿司匹林量大于1g时，水杨酸的代谢从一级动力学过程转变为零级动力学过程进行，水杨酸t1/2延长为1530h。 【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】 17、【正确答案】 C 【答案解析】 【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】 18、【正确答案】 B 【答案解析】 -受体激动药对阿司匹林哮喘无明显疗效，可用抗组胺药和糖皮质激素治疗。 【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】 19、【正确答案】 E 【答案解析】 对乙酰氨基酚由于不良反应相对较少，不诱发溃疡和瑞夷综合征，被世界卫生组织推荐为小儿首选解热镇痛药，成人也普遍应用。消费量在中国处于解热镇痛药首位。本药不能单独用于抗炎或抗风湿治疗。 【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】 20、【正确答案】 B 【答案解析】 本题重在考查解热镇痛药的解热作用特点。解热镇痛药抑下丘脑体温调节中枢PG的合成，抑制产热过程，能使发热病人的体温降到正常水平，对正常人体温无影响。 【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】 21、【正确答案】 A 【答案解析】 阿司匹林用于抗风湿痛时的剂量较大，需用至最大耐受剂量（成人一般为每日35g，分4次于饭后服）。 【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】 22、【正确答案】 C 【答案解析】 考查重点是解热镇痛药的作用机制。 【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】 23、【正确答案】 B 【答案解析】 考查重点是阿司匹林的作用机制。解热镇痛药抑制环氧酶，减少PG的生物合成 【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】 24、【正确答案】 B 【答案解析】 花生四烯酸代谢过程生成的PG类产物中，TXA2可诱导血小板的聚集，而PGI2可抑制血小板的聚集，二者是一对天然的拮抗剂。阿司匹林可抑制环氧酶，减少PG类的生物合成，使得PGl2和TXA2的生成都减少，而在小剂量时，能够显著减少TXA2而对PGI2水平无明显影响，产生抗血栓形成作用。因而，小剂量阿司匹林可用于预防和治疗血栓形成性疾病。 【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】 25、【正确答案】 E 【答案解析】 水杨酸反应，是水杨酸类中毒的表现。严重者可出现谵妄、高热、大量出汗、脱水、过度呼吸，酸碱平衡失调，甚至精神错乱。应立即停药，静脉滴入碳酸氢钠碱化尿液，可加速水杨酸盐排泄。 【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】 26、【正确答案】 E 【答案解析】 萘丁美酮属于非选择性环氧合酶抑制剂，其余四项都属于选择性COX-2抑制剂。 【该题针对“选择性环氧酶-2抑制药；抗痛风药”知识点进行考核】 27、【正确答案】 E 【答案解析】 秋水仙碱不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄，因而无降血尿酸的作用，对慢性痛风无效。对一般性疼痛及其它类型关节炎无效。 【该题针对“选择性环氧酶-2抑制药；抗痛风药”知识点进行考核】 28、【正确答案】 E 【答案解析】 【该题针对“选择性环氧酶-2抑制药；抗痛风药”知识点进行考核】 二、B 1、 【正确答案】 C 【答案解析】 【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】 、 【正确答案】 B 【答案解析】 【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】 、 【正确答案】 D 【答案解析】 【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】 、 【正确答案】 A 【答案解析】 本题重在考查上述药物的作用特点。阿司匹林可用于解镇痛，也具有抑制血栓形成的作用；对乙酰氨基酚镇痛作用强，抗炎作用极弱；当前所知最强COX抑制剂是吲哚美辛；秋水仙碱是常见的抗痛风药物。 【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 B 【答案解析】 【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】 、 【正确答案】 D 【答案解析】 【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】 、 【正确答案】 E 【答案解析】 【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 A 【答案解析】 【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】 、 【正确答案】 C 【答案解析】 本组题考查阿司匹林和吗啡的作用机制。解热镇痛药阿司匹林主要经过抑制前列腺素的生物合成而产生镇痛、抗炎和解热作用。阿片类药物(吗啡等)是阿片受体激动剂，主要经过兴奋阿片受体而减轻疼痛或缓解疼痛。 【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】 4、 【正确答案】 A 【答案解析】 【该题针对“22章单元测试,非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】 、 【正确答案】 C 【答案解析】 【该题针对“22章单元测试,非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】 三、X 1、【正确答案】 ABCD 【答案解析】 【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】 2、【正确答案】 ABCE 【答案解析】 本题考查非选择性环氧酶抑制剂代表药物。除选择性诱导型环氧酶抑制药美洛昔康、塞来昔布、尼美舒利、氯诺昔康外都是非选择性环氧酶抑制药。 【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】 3、【正确答案】 ABCDE 【答案解析】 【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】 4、【正确答案】 CDE 【答案解析】 吲哚美辛为强效非选择性COX抑制剂，因此有强大的抗炎、镇痛和解热作用。其作用为阿司匹林的2030倍。因不良反应发生率高且重，故不作为日常的解热、镇痛药应用。可是其不良反应发生率达3050，约20患者不能耐受必须停药。 【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】 5、【正确答案】 ABCD 【答案解析】 吲哚美辛因不良反应发生率高且重，故不作为日常的解热、镇痛药应用。临床可用于急、慢性风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎及癌性疼痛、癌性发热等。也用于胆绞痛、输尿管结石症引起的绞痛；对偏头痛也有一定疗效，也可用于月经痛。 【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】 6、【正确答案】 AC 【答案解析】 该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】 7、【正确答案】 ABCD 【答案解析】 长期使用对乙酰氨基酚极少数人可致肾毒性，如肾乳头坏死和慢性间质性肾炎等。 【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】 8、【正确答案】 CE 【答案解析】 【该题针对“22章单元测试,非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】 9、【正确答案】 BC 【答案解析】 NSAIDs对内热原引起的发热有解热作用，但对直接注射PG引起的发热无效。因此认为它们是经过抑制中枢PG的合成而发挥解热作用。本类药物镇痛作用部位主要在外周，但也不排除部分经过中枢神经系统而发挥镇痛作用的可能性。 【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】 10、【正确答案】 ACDE 【答案解析】 痛风急性发作主要表现为关节炎，当前治疗主要采用秋水仙碱和NSAIDs。而对慢性痛风的治疗主要是经过抑制尿酸合成或促进尿酸排泄而降低血中的尿酸浓度，可使用的药物有别嘌醇和丙磺舒等。 【该题针对“选择性环氧酶-2抑制药；抗痛风药”知识点进行考核】 11、【正确答案】 ACD 【答案解析】 本题考查解热镇痛抗炎药的分类。选择性诱导型环氧酶抑制药有美洛昔康、塞来昔布、尼美舒利、氯诺昔康。 【该题针对“选择性环氧酶-2抑制药；抗痛风药”知识点进行考核】