第四讲--第一讲--病因.ppt

第四章 病因(bngyn)病机教学目的与要求教学目的与要求1、了解六淫的概念、六淫的共同致病特点。、了解六淫的概念、六淫的共同致病特点。2、掌握、掌握“六淫六淫”、七情各自的性质与致病特点。、七情各自的性质与致病特点。3、掌握痰饮、瘀血的致病特点。、掌握痰饮、瘀血的致病特点。4、熟悉疫疠、饮食、劳逸的致病特点。、熟悉疫疠、饮食、劳逸的致病特点。5、熟悉正邪盛衰、阴阳失调、气机失常与疾病发生、发展、熟悉正邪盛衰、阴阳失调、气机失常与疾病发生、发展、变化变化(binhu)的关系。的关系。第一页，共六十五页。分类分类(fn(fn li)li)六淫六淫疫气疫气七情七情(q qn)(q qn)饮食饮食劳逸劳逸痰饮、瘀血、结石痰饮、瘀血、结石外伤、寄生虫外伤、寄生虫药邪、医过药邪、医过先天因素先天因素 病病因因凡凡破破坏坏人人体体阴阴阳阳相相对对平平衡衡(pnghng)(pnghng)状状态态就就是是指指引引起起疾疾病病的的原原因，又称为因，又称为“致病因素致病因素”、“病邪病邪”、“病原病原”等。等。外感致病因素外感致病因素 内伤致病因素内伤致病因素 其它致病因素其它致病因素 第一节第一节 病病 因因第二页，共六十五页。中医认识病因的方法主要是以中医认识病因的方法主要是以临床表现为依据，通过临床表现为依据，通过(tnggu)(tnggu)对症状、对症状、体征的分析来推求病因体征的分析来推求病因“审证求因审证求因 ”第三页，共六十五页。气候气候(qhu)因素因素情情 志志饮饮 食食劳劳 逸逸外伤外伤(wishng)病病 因因六六 淫淫疫疫 疠疠痰饮痰饮(tn yn)瘀血瘀血结石结石生活因素生活因素病理产物病理产物第四页，共六十五页。一、一、外感外感(wign)(wign)致病因素致病因素外感病因外感病因(bngyn)(bngyn)是指来源于自然界，多从肌表、是指来源于自然界，多从肌表、口鼻侵入人体的而发病的病因。如六淫、疠气。口鼻侵入人体的而发病的病因。如六淫、疠气。（一）六淫（一）六淫 概念概念 六六气气是是指指风风、寒寒、暑暑、湿湿、燥燥、火火六六种种正正常常的的自自然然界气候是万物界气候。是万物(wnw)(wnw)生长的条件，生长的条件，对人体无害对人体无害。第五页，共六十五页。六六气气太过不及急骤(jzhu)变化导致人体导致人体(rnt)发病发病六六淫淫第六页，共六十五页。六气异常六气异常(ychng)(ychng)太过或不及太过或不及非其时而有其气非其时而有其气气候变化过于急骤气候变化过于急骤六淫六淫是指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪。是指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪。六六指六气。指六气。淫淫太过、浸淫之意，泛指反常。太过、浸淫之意，泛指反常。对人体对人体(rnt)有有害害第七页，共六十五页。六淫致病的共同特点六淫致病的共同特点(1)(1)外感性外感性六淫之邪多从肌表、口鼻侵犯人体而发病。六淫之邪多从肌表、口鼻侵犯人体而发病。(2)(2)季节性季节性六淫致病有明显的季节性。六淫致病有明显的季节性。夏多暑病，秋多燥病等夏多暑病，秋多燥病等。(3)(3)地地域域性性六六淫淫致致病病常常与与居居住住地地区区和和环环境境密密切切相相关关。如如西西北北高高原原地地区区多多寒病、燥病寒病、燥病，东南沿海地区多湿病、温热病东南沿海地区多湿病、温热病。(4)(4)相兼性相兼性六淫邪气既可单独侵袭人体发病，又可两种以上相六淫邪气既可单独侵袭人体发病，又可两种以上相兼同时侵犯人体而致病。如兼同时侵犯人体而致病。如风热感冒，湿热泄泻等。风热感冒，湿热泄泻等。5)(5)转化转化(zhunhu)(zhunhu)性性六淫致病在一定条件下，其证候可发生转化。六淫致病在一定条件下，其证候可发生转化。第八页，共六十五页。内内生生五五邪邪脏脏腑腑气气血血功功能能失失调调所所产产生生的的内内风风、内内寒寒、内内湿湿、内内燥燥，内内火火等等五五种种(w(w zhn)zhn)病病理理反反映映，其其临临床床表表现现与与风风寒寒湿湿燥燥火火六六淫淫致致病病相相似似，究究其其原原因因，不不是是外外来来之之邪邪，而是由内而生。而是由内而生。第九页，共六十五页。六淫的性质六淫的性质(xngzh)(xngzh)及其致病特点及其致病特点 风邪风邪1 1、风邪的概念、风邪的概念 风风一种无形的流动的气流。四季皆有，为春季主气。一种无形的流动的气流。四季皆有，为春季主气。风邪风邪自然界中有风之轻扬开泄、善动不居特性的外邪。自然界中有风之轻扬开泄、善动不居特性的外邪。2 2、风邪的性质及致病特点、风邪的性质及致病特点 （1 1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位 风邪具有风邪具有轻扬轻扬、升散、向上、向外升散、向上、向外的特性。的特性。风性开泄风性开泄是指风邪侵犯人体易使腠理疏泄而开张。是指风邪侵犯人体易使腠理疏泄而开张。第十页，共六十五页。升发升发 风为阳邪风为阳邪,其性其性 向上向上(xingshng)(xingshng)向外向外 汗出汗出 恶风恶风 脉浮缓脉浮缓伤人头面伤人头面(tu(tu mian)mian)肌表、腰背肌表、腰背 脉症表现脉症表现(bioxin)(bioxin)腠理开腠理开袭阳位袭阳位第十一页，共六十五页。（2 2）风性善行而数变）风性善行而数变“善行善行”是指风邪具有善动不居，易行而无定处的特点。是指风邪具有善动不居，易行而无定处的特点。“数变数变”是指风邪致病具有发病急、变化快的特点。是指风邪致病具有发病急、变化快的特点。（3）风为百病之长）风为百病之长（4 4）风性主动）风性主动 风风邪邪具具有有使使物物体体摇摇动动的的特特性性，故故其其致致病病具具有有类类似似摇摇动动的的症状。症状。风邪侵袭风邪侵袭-头眩目晕、肢体震颤、口眼歪斜。头眩目晕、肢体震颤、口眼歪斜。外伤受风外伤受风-四肢四肢(szh)(szh)抽搐、角弓反张。抽搐、角弓反张。如如第十二页，共六十五页。伤寒伤寒-寒邪伤于肌表寒邪伤于肌表.阻遏卫阳。阻遏卫阳。中寒中寒-寒邪直中于里寒邪直中于里,伤及脏腑阳气。伤及脏腑阳气。机体机体阳阳气气虚虚衰衰,温煦气化减退温煦气化减退-畏寒喜暖畏寒喜暖 阳虚阳虚气化减退气化减退,阴寒产物积聚阴寒产物积聚(jj)(jj)-分泌物、排分泌物、排 泄物澄沏清冷泄物澄沏清冷 外寒外寒-易伤阳气易伤阳气-产生产生内寒内寒。内寒内寒-卫外低下卫外低下-招致招致外寒外寒。寒寒 邪邪外寒病外寒病感受感受(gnshu)(gnshu)外界的寒邪为外界的寒邪为病。病。1 1、寒邪的概念、寒邪的概念(ginin)(ginin)寒寒冷也，指气温的下降，冷也，指气温的下降，-冬季主气。冬季主气。寒邪寒邪自然界中具有寒冷、凝结特性的外邪称为寒邪。自然界中具有寒冷、凝结特性的外邪称为寒邪。内寒内寒外寒内寒区别外寒内寒区别外寒外寒第十三页，共六十五页。2 2、寒邪的性质和致病特点、寒邪的性质和致病特点 （1 1）寒为阴邪，易伤阳气）寒为阴邪，易伤阳气(yn q)(yn q)寒邪寒邪性冷性冷,凛冽冰凉凛冽冰凉,性质属阴性质属阴-寒为阴邪寒为阴邪 寒邪寒邪伤人伤人,阴盛阳气无力驱散阴盛阳气无力驱散,反被其伤反被其伤-易伤阳气易伤阳气-“阴胜则阳病阴胜则阳病”。寒邪袭表寒邪袭表,卫阳卫阳被遏被遏-恶寒无汗恶寒无汗,鼻塞清涕鼻塞清涕 寒中太阴寒中太阴,脾阳脾阳受损受损-脘腹冷痛脘腹冷痛.呕吐腹泻呕吐腹泻 寒中少阴寒中少阴,心肾心肾阳虚阳虚(yn x)(yn x)-恶寒踡卧恶寒踡卧,手足厥冷手足厥冷 下利清谷，精神萎靡下利清谷，精神萎靡如如第十四页，共六十五页。（2 2）寒性凝滞）寒性凝滞 “凝滞凝滞”即凝结、阻滞不通之义。即凝结、阻滞不通之义。感受感受寒邪寒邪-寒伤阳气寒伤阳气-阳虚失于温煦推动阳虚失于温煦推动-气血凝结，经脉气血凝结，经脉(jngmi)(jngmi)阻滞阻滞-不通则痛不通则痛。第十五页，共六十五页。3 3）寒性收引）寒性收引 “收引收引”，即收缩牵引之意。，即收缩牵引之意。寒性收引寒性收引是指寒邪具有收缩，牵引样的特性是指寒邪具有收缩，牵引样的特性(txng)(txng)。感受寒邪感受寒邪-“寒则气收寒则气收”-气机收敛闭塞气机收敛闭塞 病在病在肌表肌表-腠理收缩，汗孔不开腠理收缩，汗孔不开-无汗无汗 病在病在经络经络-筋脉收引，气血不通筋脉收引，气血不通-关节屈伸关节屈伸 不利，拘挛作痛不利，拘挛作痛 （4 4）寒性清澈）寒性清澈(qngch)(qngch)分泌物、排泄物澄沏清冷分泌物、排泄物澄沏清冷第十六页，共六十五页。暑暑 邪邪第十七页，共六十五页。1 1、暑邪的概念、暑邪的概念 暑暑夏季的火热的之气。夏季的火热的之气。暑暑邪邪夏夏至至以以后后，立立秋秋以以前前，自自然然界界中中的的火火热热外邪。外邪。暑病暑病暑邪为病。暑邪为病。暑暑邪邪致致病病具具有有明明显显的的季季节节性性，暑暑病病只只有有外外感感(wign)(wign)，没有内生。，没有内生。第十八页，共六十五页。2 2、暑邪的性质和致病特点、暑邪的性质和致病特点 （1 1）暑为阳邪，其性炎热）暑为阳邪，其性炎热 暑为暑为夏季夏季(xij)(xij)火热火热所化，具酷热之性，火热属阳。所化，具酷热之性，火热属阳。-暑为阳邪暑为阳邪暑邪伤人暑邪伤人心烦心烦(xnfn)(xnfn)不宁、不宁、甚则甚则 突然昏倒、突然昏倒、不省不省人事人事其性炎热其性炎热(ynr)(ynr)-高热、面赤、高热、面赤、目红、目红、脉洪大脉洪大易扰心神易扰心神-第十九页，共六十五页。（2 2）暑性升散，最易伤津耗气）暑性升散，最易伤津耗气暑性升散暑性升散腠理腠理(cu l)(cu l)开泄开泄 暑邪伤人暑邪伤人多汗多汗耗伤津液耗伤津液(jny)(jny)气随气随津脱津脱津气两虚津气两虚口渴口渴(ku k)(ku k)喜饮喜饮尿赤短少尿赤短少气短乏力气短乏力甚则昏倒甚则昏倒不省人事不省人事第二十页，共六十五页。（3 3）暑多挟湿）暑多挟湿 暑季炎热暑季炎热(ynr)(ynr)多雨潮多雨潮湿热蒸湿动湿热蒸湿动湿气弥漫湿气弥漫暑热证：暑热证：发热、烦渴发热、烦渴 湿阻证：湿阻证：四肢四肢(szh)(szh)困倦、胸闷呕吐、困倦、胸闷呕吐、大便溏而不爽大便溏而不爽第二十一页，共六十五页。湿湿 邪邪1 1、湿邪的概念、湿邪的概念湿湿指空气中水气的弥漫指空气中水气的弥漫-为长夏主气为长夏主气湿邪湿邪自然界中具有水湿之重浊，粘滞，趋下特性自然界中具有水湿之重浊，粘滞，趋下特性 的外邪的外邪(wi xi)(wi xi)。外湿病外湿病感受外界的湿邪为病。感受外界的湿邪为病。内湿病内湿病脾虚生湿为病。脾虚生湿为病。湿湿邪邪入入侵侵（外外湿湿）影影响响脾脾的的运运化化湿湿自自内内生生（内内湿湿),),脾虚生湿脾虚生湿（内湿内湿）湿邪入侵湿邪入侵（外湿外湿）。）。第二十二页，共六十五页。2 2、湿邪的性质和致病特点、湿邪的性质和致病特点（1 1）湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气）湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气 湿性类水湿性类水-水属于阴水属于阴-湿为阴邪湿为阴邪 湿阻湿阻胸膈胸膈-胸闷胸闷 湿困湿困脾胃脾胃-脘痞腹胀、大便不爽。脘痞腹胀、大便不爽。湿停湿停下焦下焦-小便小便(xiobin)(xiobin)短涩短涩 脾阳脾阳不振不振 运化无权运化无权湿为有形湿为有形(yuxng)(yuxng)阻滞阻滞(z zh)(z zh)气机气机易伤阳气易伤阳气湿性属阴湿性属阴泄泻、小便短少、水肿。泄泻、小便短少、水肿。第二十三页，共六十五页2 2）湿性重浊）湿性重浊“重重”即即沉沉重重，重重着着之之意意。“浊浊”，即即混混浊浊(hnzhu)(hnzhu)，秽秽浊浊之意。之意。四肢酸重四肢酸重 关节疼痛关节疼痛 固定不移固定不移 秽浊不清秽浊不清-排泄物、分泌物秽浊不清排泄物、分泌物秽浊不清 面垢眵多，舌苔厚腻面垢眵多，舌苔厚腻 湿疹浸淫，潮湿不净湿疹浸淫，潮湿不净 大便溏泻，下痢粘液脓血，大便溏泻，下痢粘液脓血，小便浑浊小便浑浊,妇女带下腥浊妇女带下腥浊经气阻滞经气阻滞(z zh)(z zh)湿邪袭表湿邪袭表沉重沉重(chnzhng)(chnzhng)不不移移筋脉关节筋脉关节头重如裹头重如裹身体困重身体困重湿留肌肉湿留肌肉湿性湿性 肌肤不仁肌肤不仁（着痹）（着痹）第二十四页，共六十五页。（3 3）湿性粘滞：）湿性粘滞：“粘粘”，即粘腻；，即粘腻；“滞滞”，即停滞。，即停滞。湿性粘滞湿性粘滞是指湿邪致病具有粘腻停滞的特点。是指湿邪致病具有粘腻停滞的特点。症状的粘滞性：症状的粘滞性：湿湿邪邪致致病病-多多见见到到粘粘滞滞不不爽爽，粘粘滞滞不不清清的的症症状状-大大便粘滞不爽，小便便粘滞不爽，小便(xiobin)(xiobin)涩滞不畅。涩滞不畅。病程的缠绵性：病程的缠绵性：湿湿性性粘粘滞滞，胶胶着着难难解解-致致病病多多反反复复发发作作，或或时时起起时伏，缠绵难愈，病程较长。时伏，缠绵难愈，病程较长。第二十五页，共六十五页。（4 4）湿湿性性趋趋下下，易易袭袭阴阴位位：水水性性趋趋下下，湿湿类类于于水水，故故湿湿邪邪有有趋趋下下的的特特性性。湿湿邪邪致致病病也也具具有有易易于于伤伤及及人人体体下下部部(xi b)(xi b)的特点。的特点。水性水性(shuxng)(shuxng)趋趋下下湿性类水湿性类水湿邪多袭阴位湿邪多袭阴位淋浊、滞下淋浊、滞下 泄痢、足部浮肿泄痢、足部浮肿(fzhng)第二十六页，共六十五页。秋高物燥燥燥 邪邪第二十七页，共六十五页。1 1、燥邪的概念、燥邪的概念 燥燥空气中水分缺乏空气中水分缺乏-为秋季主气为秋季主气 燥邪燥邪自然界具有干燥、收敛清肃特性的外邪。自然界具有干燥、收敛清肃特性的外邪。燥病燥病-人感受燥邪而出现一系列干燥症状者。人感受燥邪而出现一系列干燥症状者。温燥温燥-初秋夏热余气，久晴无雨，秋阳以曝，初秋夏热余气，久晴无雨，秋阳以曝，与热相合侵犯人体；与热相合侵犯人体；凉燥凉燥-深秋深秋(shn qi)(shn qi)近冬，西风肃杀，燥与寒相合侵犯近冬，西风肃杀，燥与寒相合侵犯 人体。人体。第二十八页，共六十五页。2 2、燥邪的性质和致病特点、燥邪的性质和致病特点(tdin)(tdin)（1 1）燥性干涩，易伤津液：）燥性干涩，易伤津液：干干，干燥，干燥，涩涩，涩滞。，涩滞。燥性干燥燥性干燥 失于滋养失于滋养(zyng)(zyng)吸水伤津吸水伤津皮肤皮肤p f)(p f)官官窍窍鼻干咽燥鼻干咽燥口唇燥裂口唇燥裂皮肤干燥皮肤干燥组织失泽组织失泽津不载气津不载气皮肤粗糙皮肤粗糙痰少难咯痰少难咯小便短少小便短少感受感受燥邪燥邪燥性涩滞燥性涩滞大便干结大便干结又有凉燥与湿燥之别又有凉燥与湿燥之别第二十九页，共六十五页。肺为娇脏肺为娇脏喜润恶燥喜润恶燥开窍开窍(ki(ki qio)qio)于鼻外于鼻外合皮毛合皮毛燥邪伤人自燥邪伤人自口鼻入口鼻入燥易伤肺燥易伤肺肺阴受损宣肺阴受损宣降失司损伤降失司损伤(snshng)(snshng)肺络肺络 （2 2）燥易伤肺：）燥易伤肺：干咳少痰，痰粘难咯喘息干咳少痰，痰粘难咯喘息(chunx)(chunx)胸痛，痰中带血大胸痛，痰中带血大肠大便，干燥不畅肠大便，干燥不畅第三十页，共六十五页。火（热）邪火（热）邪第三十一页，共六十五页。1 1、火（热）邪的概念、火（热）邪的概念 热热指气温的升高，旺于夏季。指气温的升高，旺于夏季。热邪热邪自然界中具有自然界中具有(jyu)(jyu)火之炎热特性的外邪。火之炎热特性的外邪。外热病外热病-热邪为病。热邪为病。温、热、火的关系温、热、火的关系(gun x)(gun x)：温温为为热热之渐之渐火火为为热热之极之极 称为称为(chn wi)(chn wi)温热之邪，火热之温热之邪，火热之邪邪第三十二页，共六十五页。1、程度来分：渐进、程度来分：渐进(jinjn)、渐强。、渐强。2、病气来分：温、热属外淫。、病气来分：温、热属外淫。火则内生。火则内生。3、以正气而言：火是人体正气之一，、以正气而言：火是人体正气之一，藏于脏腑，具有温煦、生化功能。藏于脏腑，具有温煦、生化功能。温、温、热、热、火火第三十三页，共六十五页。（1 1）火（热）性炎上：）火（热）性炎上：热性似火热性似火 头痛头痛(tutng)(tutng)、耳鸣、耳鸣、燔灼焚焰燔灼焚焰 咽喉红肿、疼痛咽喉红肿、疼痛 蒸腾炎上蒸腾炎上 阳明热盛阳明热盛-齿衄、唇口糜烂齿衄、唇口糜烂 风热上壅风热上壅-2、火（热）邪的性质、火（热）邪的性质(xngzh)和致病特点和致病特点第三十四页，共六十五页。（2 2）热邪易扰心神）热邪易扰心神(xnshn)(xnshn)：入于营血影入于营血影响响(yngxing)(yngxing)心心神神重者重者扰乱扰乱(rolun)(rolun)心神心神心烦失眠狂心烦失眠狂燥不安神昏燥不安神昏谵语谵语火热火热之邪之邪 轻者轻者心神不宁心神不宁 第三十五页，共六十五页。（3 3）热为阳邪，易伤津耗气：）热为阳邪，易伤津耗气：热性属阳热性属阳-高热、恶热、面赤脉洪数高热、恶热、面赤脉洪数 热邪迫津外泄而汗出热邪迫津外泄而汗出 口渴口渴(ku k)(ku k)喜饮，咽干舌燥喜饮，咽干舌燥 小便短赤，大便秘结小便短赤，大便秘结 壮火食气壮火食气 气随津脱气随津脱气虚气虚(qx)(qx)：体倦乏力少气懒言：体倦乏力少气懒言消灼阴津消灼阴津热邪伤人热邪伤人第三十六页，共六十五页。吐吐血血、衄衄血血、便便血血、尿尿血血(nio(nio xu)xu)、皮皮肤肤发发斑斑、妇妇女女月月经经过过多多、崩漏。崩漏。热邪热邪内侵内侵(ni qn)(ni qn)于肝于肝肝风肝风(n fn)(n fn)内内动（热极生风）动（热极生风）高热、抽搐高热、抽搐侵犯血脉侵犯血脉加速血行灼加速血行灼伤脉络伤脉络角弓反张角弓反张两目上视两目上视出血出血（3）热邪易生风、动血：）热邪易生风、动血：热邪易生风、动血热邪易生风、动血，是指火热之邪侵，是指火热之邪侵犯人体，易于引起犯人体，易于引起肝风内动肝风内动和和血液妄行血液妄行的病证。的病证。第三十七页，共六十五页。（5 5）热邪易致疮痈：）热邪易致疮痈：火火热热之之邪邪-入入于于血血分分，聚聚于于局局部部(jb)(jb)-腐腐蚀蚀血血肉肉-疮疡痈肿疮疡痈肿。第三十八页，共六十五页。（二）疠气二）疠气 1、疠气的基本概念、疠气的基本概念 疠疠气气是是一一类类具具有有强强烈烈传传染染性性的的外外邪邪。又又称称为为“疫疫气气”，“疫疫毒毒”，“戾戾气气”，“异异气气”，“乖乖戾戾之之气气”等。等。疠疠气气引引起起的的疾疾病病称称为为“疫疫病病”，“瘟瘟病病”，或或“瘟瘟疫疫病病”。疠疠气气所所致致(su zh)之之病病有有大大头头瘟瘟、虾虾蟆蟆瘟瘟、疫疫痢痢、白白喉喉烂烂喉喉丹丹痧痧、天天花花、霍霍乱乱、鼠鼠疫疫等等等等，包包括括了了现现代代许许多传染病和烈性传染病多传染病和烈性传染病。第三十九页，共六十五页。疠气疠气与六淫的区别与六淫的区别(qbi)：六 淫 疠 气 感受邪气 六淫邪气传染性外邪 入侵途径 肌表、口鼻口鼻、饮食、接触、蚊虫等 发病形式 正强不病、正虚发病，初起多为表证 无论老少强弱，触之即病，发病急骤，来势猛烈传染与否 可有传染强烈传染性病程预后病程较短，易痊愈病程较长，病势危重，死亡率高第四十页，共六十五页。2 2、疠气的致病特点、疠气的致病特点(tdin)(tdin)疠气疠气空气空气(kngq)(kngq)食物等食物等人群人群(rnqn)(rnqn)中传中传播播强烈强烈传染性传染性流行性流行性（3 3）一气一病，症状相似）一气一病，症状相似临床症状临床症状基本相似基本相似 一种疠气一种疠气 一种疫病一种疫病（2 2）传染性强，易于流行）传染性强，易于流行内伤杂病内伤杂病六淫致病六淫致病疠气致病疠气致病发病急骤，来势凶猛，病情危笃发病急骤，来势凶猛，病情危笃（1 1）发病急骤，病情危笃）发病急骤，病情危笃发病较急发病较急发病较缓发病较缓第四十一页，共六十五页。3 3、疠气形成和疫病流行的原因、疠气形成和疫病流行的原因 （1 1）气候反常）气候反常(fnchng)(fnchng)(2)(2)环境污染和饮食不洁环境污染和饮食不洁 久旱酷热久旱酷热(kr)(kr)水涝水涝(shu lo)(shu lo)湿雾瘴气湿雾瘴气滋生疠气滋生疠气发病发病空气水空气水源食物源食物污染污染滋生滋生传染传染疠气疠气发病发病第四十二页，共六十五页。（4 4）社社会会因因素素：社社会会因因素素对对疠疠气气的的发发生生与与疫疫病病的的流流行行也也有一定的影响。有一定的影响。战乱不停，社会动荡战乱不停，社会动荡-疫病发生、流行。疫病发生、流行。国家安定，防疫国家安定，防疫(fngy)(fngy)有效有效-控制疫病。控制疫病。疠气传染性强疠气传染性强预防预防(yfng)(yfng)失当失当隔离隔离(gl)(gl)不不好好人触之皆病人触之皆病疫病流行疫病流行(3)(3)预防隔离工作不好预防隔离工作不好第四十三页，共六十五页。二、内伤病因二、内伤病因 内内伤伤病病因因是是指指因因人人的的情情志志或或行行为为不不循循常常度度，直直接接伤伤及及脏腑脏腑(zngf)(zngf)而发病的致病因素。而发病的致病因素。包括包括(boku)(boku)七情内伤七情内伤过劳过劳过逸过逸饮食饮食(ynsh)(ynsh)失宜失宜第四十四页，共六十五页。七七情情(q qn)思伤脾喜伤心(shng xn)怒伤肝恐伤肾惊忧悲伤(bishng)肺第四十五页，共六十五页。（一）七情的基本概念（一）七情的基本概念 1、七、七情、情、七情内伤的含义七情内伤的含义七情七情-是指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。是指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。七七情情内内伤伤指指人人的的喜喜、怒怒、忧忧、思思、悲悲、恐恐、惊惊七七种种异异常常的情志变化，属内伤病因之一。的情志变化，属内伤病因之一。2、七、七情成为致病因素的条件情成为致病因素的条件（1）突然、强烈突然、强烈(qin li)或长期持久的情志刺激，或长期持久的情志刺激，（2）人体的耐受、调节功能失常）人体的耐受、调节功能失常第四十六页，共六十五页。3、六淫和七情内伤的区别、六淫和七情内伤的区别 六淫六淫自肌表、口鼻由外而入自肌表、口鼻由外而入病由外入病由外入 “外感六淫外感六淫”七情七情直接伤及相关直接伤及相关(xinggun)内脏内脏病由内生病由内生 “内伤七情内伤七情”（二）七情与脏腑气血的关系（二）七情与脏腑气血的关系1、脏腑气血是情志活动的物质基础、脏腑气血是情志活动的物质基础 由由于于五五脏脏所所藏藏气气血血有有所所区区别别，其其产产生生的的情情志志活活动动有有所所不同。如：不同。如：心在志为心在志为喜喜 肝在志为肝在志为怒怒 ；脾在志为脾在志为思思 肺在志为肺在志为忧（悲）；忧（悲）；肾在志为肾在志为恐。恐。第四十七页，共六十五页。（二）七情的致病特点（二）七情的致病特点1、直接、直接(zhji)伤及内脏伤及内脏心心主宰生理主宰生理(shngl)(shngl)活动活动主宰主宰(zhzi)(zhzi)心理活动心理活动（包括情志活动）（包括情志活动）七情内伤七情内伤传入于心作传入于心作出反映出反映七情皆从心而发七情皆从心而发2、情志活动对脏腑气血功能活动的影响、情志活动对脏腑气血功能活动的影响 情志活动正常情志活动正常脏腑气血功能正常脏腑气血功能正常健康无病健康无病 情志活动失常情志活动失常脏腑气血功能失调脏腑气血功能失调易患疾病易患疾病（1）七情太过可影响心）七情太过可影响心第四十八页，共六十五页。（2 2）七情太过可损伤相应）七情太过可损伤相应(xingyng)(xingyng)的脏腑的脏腑 如如七情太过，可损伤相应内脏：七情太过，可损伤相应内脏：过喜过喜-伤心伤心 过怒过怒-伤肝伤肝 过思过思-伤脾伤脾 过忧（悲）过忧（悲）-伤肺伤肺 过恐过恐-伤肾伤肾 （3 3）七情致病以心、肝、脾为多见。）七情致病以心、肝、脾为多见。第四十九页，共六十五页。怒则气上怒则气上伤肝伤肝气火上逆：头胀、头痛气火上逆：头胀、头痛(tutng)(tutng)、眩晕、眩晕血随气逆：面红、呕血血随气逆：面红、呕血(u xu)(u xu)、昏厥卒、昏厥卒倒倒暴怒暴怒(bo n)伤阴：目赤、舌伤阴：目赤、舌红红横逆犯脾：嗳气、呕吐、腹胀、横逆犯脾：嗳气、呕吐、腹胀、便溏、食欲不振便溏、食欲不振（2 2）喜则气缓：）喜则气缓：喜则气缓喜则气缓正常喜乐正常喜乐缓和精神紧张缓和精神紧张心情平静、舒畅心情平静、舒畅心气涣散心气涣散轻则轻则 心神不安心神不安 心悸、失眠心悸、失眠 思想不集中思想不集中 重则重则 心神失常心神失常 嬉笑不休，嬉笑不休，失神狂乱失神狂乱（1 1）怒则气上：怒则气上：2、影响脏腑气机、影响脏腑气机第五十页，共六十五页。（3 3）悲则气消：悲则气消：悲则气消悲则气消肺气消散肺气消散(xiosn)(xiosn)肺气消散肺气消散面色苍白、气短面色苍白、气短(qdun)乏乏力，声低气微力，声低气微肺气郁滞肺气郁滞(y zh)心情沉重、胸膈满心情沉重、胸膈满闷闷影响脾胃影响脾胃食欲不振食欲不振恐则气下恐则气下肾气虚损肾气虚损4 4）恐则气下：恐则气下：肾虚失充肾虚失充腰膝酸软，骨痿腰膝酸软，骨痿肾气不固肾气不固二便失禁，男子遗二便失禁，男子遗精，女子月经紊乱，精，女子月经紊乱，白带增多白带增多第五十一页，共六十五页。失于运化失于运化食少，腹胀，便溏食少，腹胀，便溏气血不生气血不生头目眩晕，倦怠乏力，肌肉头目眩晕，倦怠乏力，肌肉(jru)瘦削瘦削（）惊则气乱：（）惊则气乱：惊则气乱惊则气乱心气心气(xnq)(xnq)紊紊乱乱轻症：心神不宁轻症：心神不宁心惊恐不安心惊恐不安重症：精神失常重症：精神失常语无伦次，语无伦次，哭笑无常哭笑无常(w chn)，狂言叫，狂言叫骂，骂，躁动不安躁动不安（6 6）思）思则气结：则气结：思思则则气气结结脾脾气气郁郁结结轻：心悸，失眠，多梦轻：心悸，失眠，多梦重：精神痴呆重：精神痴呆影响心脾影响心脾影响肝肾影响肝肾男子：阳痿，遗精，滑精男子：阳痿，遗精，滑精女子：白带增多，月经不调女子：白带增多，月经不调第五十二页，共六十五页。3 3、影响病情、影响病情 如如七七情情内内伤伤导导致致肝肝气气失失调调出出现现的的梅梅核核气气、胃胃脘脘痛痛以以及及腹泻等病证，往往会因情志腹泻等病证，往往会因情志(qn zh)(qn zh)刺激而病势明显加重刺激而病势明显加重第五十三页，共六十五页。饮饮 食食 饮饮食食失失宜宜包包括括饥饥饱饱失失常常，饮饮食食不不洁洁和和饮饮食食偏偏嗜嗜三三个个方面。方面。(一一)饥饱失常饥饱失常(饮食不节饮食不节)饮饮食食不不节节指指明明显显(mngxin)(mngxin)低低于于或或超超过过本本人人的的适适度度的的饮食量，前者称为饮食量，前者称为过饥过饥，后者称为，后者称为过饱过饱。过饥：过饥：摄食不足摄食不足化源化源(hu(hu yun)yun)缺乏缺乏气血气血(q xu)(q xu)衰少衰少面色不华面色不华心悸气短心悸气短全身乏力全身乏力继发他病继发他病第五十四页，共六十五页。过饱：过饱：暴饮暴食暴饮暴食(bo yn bo sh)饮食阻滞脾饮食阻滞脾胃胃(pwi)损伤损伤脘腹胀满脘腹胀满嗳腐吞酸嗳腐吞酸厌食吐泻厌食吐泻(txi)小儿食伤脾胃小儿食伤脾胃食积日久食积日久郁而化热聚郁而化热聚湿生痰湿生痰面黄肌瘦脘面黄肌瘦脘腹胀满手足腹胀满手足心热心烦易心热心烦易哭哭酿成酿成疳积疳积疾病初愈脾疾病初愈脾胃尚虚胃尚虚饮食过量，吃不饮食过量，吃不易消化食物易消化食物疾病复发疾病复发“食复食复”饮食过量饮食过量气血不通气血不通筋脉郁滞筋脉郁滞痢疾痢疾或或痔疮痔疮第五十五页，共六十五页。饮饮食食不不洁洁指指食食用用了了不不清清洁洁、不不卫卫生生(wishng)或或陈陈腐腐变变质质或毒的食物。或毒的食物。饮食饮食(ynsh)不洁不洁肠胃肠胃(chn wi)道疾病道疾病腹痛、吐泻、痢疾腹痛、吐泻、痢疾寄生虫病寄生虫病腹痛，嗜食异物，腹痛，嗜食异物面黄肌瘦面黄肌瘦食物中毒食物中毒剧烈腹痛，吐泻，重剧烈腹痛，吐泻，重者昏迷或死亡者昏迷或死亡（二）饮食不洁（二）饮食不洁第五十六页，共六十五页。1 1、饮食、饮食(ynsh)(ynsh)的五味偏嗜的五味偏嗜2 2、饮食、饮食(ynsh)(ynsh)的偏寒偏热的偏寒偏热（三）饮食偏嗜（三）饮食偏嗜饮食偏嗜饮食偏嗜是指过分爱吃某些是指过分爱吃某些(mu xi)食物。食物。饮饮食食偏偏嗜嗜可可分分为为五五味味偏偏嗜嗜，饮饮食食偏偏寒寒偏偏热热，偏偏嗜嗜饮饮酒酒三个方面。三个方面。3 3、偏嗜饮酒、偏嗜饮酒第五十七页，共六十五页。劳劳 逸逸 劳劳逸逸-是是指指过过度度疲疲劳劳和和过过度度安安逸逸，简称简称过劳过劳和和过逸过逸。（一）过劳（一）过劳 过过劳劳，包包括括劳劳力力过过度度，劳劳神神过过度度和和房房劳劳过度三方面。过度三方面。1 1、劳劳力力过过度度-是是指指长长时时期期(shq)(shq)的的劳劳力力过过度度，损损耗耗机机体体之之气气，而而积积劳劳成成疾疾。劳劳力力过过度度损损耗耗机机体体之之气气（“劳劳则则气气耗耗”）少少气气懒懒言言，四四肢肢困困倦倦精精神神疲疲惫惫，形体消瘦形体消瘦正常正常(zhngchng)劳劳动动第五十八页，共六十五页。2 2、劳神过度、劳神过度-指思虑、脑力劳动太过。指思虑、脑力劳动太过。思虑太过思虑太过暗耗心血、损伤脾气暗耗心血、损伤脾气心悸、心悸健忘失眠、多梦及纳呆、腹胀便秘。健忘失眠、多梦及纳呆、腹胀便秘。3 3、房劳过度、房劳过度-主要指性生活不节，房事过度主要指性生活不节，房事过度 性生活不节房事过频性生活不节房事过频损伤肾中精气损伤肾中精气腰腰膝酸软，眩晕耳鸣，精神膝酸软，眩晕耳鸣，精神(jngshn)(jngshn)萎糜，或遗精早泄萎糜，或遗精早泄阳萎、或月经不调或不孕不育。阳萎、或月经不调或不孕不育。第五十九页，共六十五页。（二）过逸（二）过逸 过过逸逸-是是指指过过度度安安逸逸，即即长长时时期期的的不不参参加加(cnji)劳动，又不进行体育锻炼。劳动，又不进行体育锻炼。过度过度(gud)安安逸逸运动运动(yndng)太少太少气血不畅气血不畅气滞血气滞血瘀证瘀证四肢少动四肢少动精神不振，精神不振，食少乏力，食少乏力，肢体软弱，肢体软弱，形体虚胖，形体虚胖，动则心悸、动则心悸、气喘、汗出气喘、汗出继发它病。继发它病。脾运不健脾运不健气血虚少气血虚少第六十页，共六十五页。三、其它三、其它(qt)(qt)致病因素致病因素1、外伤、外伤(wishng)2、烧烫伤、烧烫伤3、冻伤、冻伤4、虫兽伤、虫兽伤第六十一页，共六十五页。四、可致病的病理四、可致病的病理(bngl)(bngl)产物产物（一）痰饮（一）痰饮1、痰饮的形成、痰饮的形成-水液代谢障碍水液代谢障碍(zhng i)形成的形成的病理产物。清稀者称饮，稠浊者称痰病理产物。清稀者称饮，稠浊者称痰。第六十二页，共六十五页。2、痰饮的致病特点：（1）阻遏气机 （2）扰及心神，蒙蔽清窍 （3）重浊粘滞，病程缠绵：沉重(chnzhng)、秽浊、粘滞不爽，体征可见秽浊粘滞舌苔。病程多缠绵难愈，临床常见眩晕、癫、痫、中风、痰核、瘰疬、瘿瘤等。（4）致病广泛，症状复杂：百病多由痰作祟第六十三页，共六十五页。（二）瘀血（二）瘀血1、瘀血的形成、瘀血的形成-气虚、气滞、血寒、气虚、气滞、血寒、血热、外伤血热、外伤(wishng)、出、出血血2、瘀血的致病特点、瘀血的致病特点疼痛疼痛肿块肿块(zhn kui)出血出血发绀发绀舌、脉舌、脉（三）结石（三）结石(jish)第六十四页，共六十五页。内容(nirng)总结第四章 病因病机。中医认识病因的方法(fngf)主要是以临床表现为依据，通过对症状、体征的分析来推求病因“审证求因”。夏多暑病，秋多燥病等。寒邪袭表,卫阳被遏-恶寒无汗,鼻塞清涕。寒中少阴,心肾阳虚-恶寒踡卧,手足厥冷。秽浊不清-排泄物、分泌物秽浊不清。称为温热之邪，火热之邪。2、情志活动对脏腑气血功能活动的影响。(一)饥饱失常(饮食不节)。劳逸-是指过度疲劳和过度安逸，简称过劳和过逸。（三）结石第六十五页，共六十五页。