第二章-基本口腔流行病学.ppt

第二章基本(jbn)口腔流行病学第一页，共五十页。流行病学(lixnbnxu)研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并制订 防 制 疾 病 及 促 进(cjn)健康的策略和措施的科学。第二页，共五十页。人群(rnqn)疾病(jbng)健康人阐明规律探索病因制定对策评价效果预防控制(kngzh)消灭疾病流行病学第三页，共五十页。第一节口腔流行病学(lixnbnxu)的定义与发展第二节口腔流行病学的方法第三节龋病流行病学第四节牙周病流行病学第五节其它口腔疾病的流行病学第六节口腔健康调查的基本方法目录(ml)第四页，共五十页。一、口腔(kuqing)流行病学定义 口腔流行病学是用流行病学的原则、基本原理和方法，研究人群中口腔健康与口腔疾病分布的规律及其影响因素，为探探索索病因及其影响因素，制制定定口口腔腔健健康康目目标标和和规规划划，选选择择(xunz)(xunz)疾疾病病防制策略和和效效果果评评价价提供依据的科学。第一节口腔(kuqing)流行病学的基本概念第五页，共五十页。一、描述性流行病学(li xn(li xn bn xu)bn xu)定义：描述描述(miosh)(miosh)某种现象在人群中的分布以及发生、发展某种现象在人群中的分布以及发生、发展的规律作客观的描述的规律作客观的描述(miosh)(miosh)，提出病因假设提出病因假设。横断面研究(ynji)纵向研究常规资料分析第二节口腔流行病学的研究方法第六页，共五十页。1、横断面研究“四个一”作用在于了解疾病的患病情况(qngkung)和分布特点，以便制定预防措施和为研究病因提供线索。一、描述性流行病学(li(li xn bn xu)xn bn xu)“四个一四个一”一个地区一个地区(dq)(dq)一定人群一定人群一定时间一定时间某一种或某些口腔疾病某一种或某些口腔疾病第七页，共五十页。2、纵向(znxin)研究 两次或若干次横断面调查结果的分析。作用两次或若干次横断面调查结果的分析。作用(zuyng)(zuyng)在于在于动态地观察疾病或某种现象的演变情况及其原因分析。地观察疾病或某种现象的演变情况及其原因分析。2015.12016.12017.1一、描述性流行病学(li(li xn bn xu)xn bn xu)第八页，共五十页。3、常规资料分析 又称历史资料分析，即对已有的资料或者疾病(jbng)监测记录做分析或总结。一、描述性流行病学(li xn(li xn bn xu)bn xu)第九页，共五十页。二、分析(fnx)性流行病学 对所假设的病因或流行因素进一步在选择的人群中探索疾病发生(fshng)的条件和规律，验证病因假设。包括病例对照研究和队列研究第十页，共五十页。v1.病例对照研究（又称回顾性研究）探讨病因(bngyn)和相关因素对于疾病发生的影响。时间上是先由“果”，后及“因”的回顾性研究。二、分析(fnx)性流行病学第十一页，共五十页。病例(bngl)对照研究对照组人群(rnqn)样本病例(bngl)组有暴露无暴露Direction of data collectionDirection of data collection有暴露无暴露二、分析性流行病学第十二页，共五十页。v优点：观察时间短，研究(ynji)对象少，适合研究(ynji)一些病程较长的慢性病和一些较少见的疾病。v缺点：准确性较低，可借性较差，回顾性观察法，需要严格设计、实施和客观评价。二、分析(fnx)性流行病学第十三页，共五十页。2.队列研究（又称群组研究）将特定人群按其是否暴露于某因素分为两组，追踪观察一定时间(shjin)，比较两组的发病率，以检验该因素与某疾病联系的假设。时间上是先有“因”，后有“果的前瞻性研究。二、分析(fnx)性流行病学第十四页，共五十页。队列(duli)研究非暴露(bol)组人群(rnqn)样本暴露组发病发病不发病发病不发病二、分析性流行病学第十五页，共五十页。v优点(yudin)：研究结果准确度高。v缺点：研究时间长，尤其是对慢性病费时费力。因此常在病例对照研究获得较明确的危险因素后进一步验证病因假设。二、分析(fnx)性流行病学第十六页，共五十页。三、实验(shyn)流行病学v又称为流行病学实验或现场实验、干预实验是指将来自同一总体的研究人群随机分为实验组和对照组，对实验组人群施加(shji)某种干预措施后随访并比较两组人群的发病死亡情况或健康状态有无差别及差别的大小，从而判断干预措施效果的一种前瞻性、实验性研究方法。第十七页，共五十页。描述性研究(ynji)病例对照(duzho)研究队列(duli)研究流行病学实验研究进一步验证因果关系进一步验证因果关系提出可疑危险因素提出可疑危险因素提出病因假设提出病因假设 判定暴露与疾病因果关系判定暴露与疾病因果关系第十八页，共五十页。v问题1：如果目前还没有有关食物与龋病关系的研究证据，你将从哪些方面着手，采用什么(shnme)研究方法获取证据？请说明理由。第十九页，共五十页。v答：临床医师的怀疑为病因研究提供了初步线索，作为流行病学家应先进行描述性研究：收集已有资料或进行现场调查了解龋病的分布，提出因果假设（龋病患者食糖率高，食糖者龋病发病率高）；再进行分析性研究：包括病例对照研究和队列研究等，进一步验证因果假设：由于医学伦理(lnl)等原因，不能进行人群实验，但可收集自然实验的资料，作为判断因果关系的强有力的证据。在以上研究结果基础上，运用病因判定标准作出综合评价。第二十页，共五十页。1.口腔流行病学的主要作用不包括哪一项vA.描述人群口腔健康与疾病状态的分布规律vB.研究口腔疾病的病因和影响流行的因素vC.研究疾病预防措施并评价其效果(xiogu)vD.用于指导疾病的监测和治疗vE.制定口腔卫生保健规划并评价其进展D第二十一页，共五十页。2.研究某口腔医院过去几年来初诊主述变化的流行病学方法，称为(chnwi)A.横断面研究B.纵向研究C.常规资料分析D.病例-对照研究E.群组研究C第二十二页，共五十页。3.描述性口腔流行病学最常用的方法A.纵向研究B.横断面研究C.抽样调查D.随机(suj)分组调查E.纵向研究和横断面研究B第二十三页，共五十页。4.“随机，对照，盲法”是什么研究方法，应遵循(znxn)的原则A.横断面研究B.纵向研究C.病例-对照研究D.社区干预试验E.群组研究D第二十四页，共五十页。5.某地区(dq)卫生局对各医院口腔科近3年儿童牙外伤病历进行分析，以找出牙外伤最主要的原因。这种研究方法是A横断面研究B历史常规资料分析C群组研究D病例对照研究E实验研究B第二十五页，共五十页。D6.一项为期6年的小学生龋病变化情况的研究，计划每年对学生进行一次口腔健康检查。该研究方法属于(shy)A现况调查B群组研究C常规资料分析D纵向研究E现场实验第二十六页，共五十页。vA龋齿vB牙龈炎vC牙周病vD牙列不齐vE前牙外伤(wishng)v(1).小学生主要的牙周健康问题是【正确答案】v(2).乳牙滞留容易造成恒牙列的问题是【正确答案】v(3).学校内外的体育活动容易造成【正确答案】BDE第二十七页，共五十页。龋病常用(chn yn)指数 流行(lixng)特征 影响流行(lixng)的因素第三节 龋病流行病学第二十八页，共五十页。龋病流行病学(LI XN BN XU)指数恒牙(hn y)龋失补指数：D（decayed）M（missing）F（filled）T（teeth）D（decayed）M（missing）F（filled）S（surface）第三节 龋病流行病学(li xn bn xu)第二十九页，共五十页。第三十页，共五十页。龋病流行病学(LI XN BN XU)指数第三节 龋病流行病学(li xn bn xu)龋均和龋面均Mean DMFT 龋失补牙之和龋均受检人数(rnsh)Mean DMFS 龋失补牙面之和龋面均 受检人数第三十一页，共五十页。龋病流行病学(LI XN BN XU)指数第三节 龋病流行病学(li xn bn xu)患龋率患龋率 患龋病人数受检人数(rnsh)100%龋病发病率=发生新龋的人数受检人数100%第三十二页，共五十页。龋病流行病学(LI XN BN XU)指数第三节 龋病流行病学(li xn bn xu)患龋率患龋率 患龋病人数受检人数(rnsh)100%龋病发病率=发生新龋的人数受检人数100%第三十三页，共五十页。影响龋病流行(LIXNG)的因素氟摄入量饮食习惯家族(jiz)影响第三节 龋病流行病学(li xn bn xu)第三十四页，共五十页。氟摄入量v人体氟的主要来源是饮水(ynshu)，患龋率一般与水氟浓度呈负相关。v我国水氟浓度在0.60.8ppm较适宜。第三节 龋病流行病学(li xn bn xu)影响(yngxing)龋病流行的因素第三十五页，共五十页。饮食习惯 糖的摄入量、摄入频率及糖加工的形式也与患龋率关系密切，糖耗量增加，患龋率明显上升(shngshng)。加工成粘性的蜜饯食品等更易致龋。影响龋病流行(lixng)的因素第三节 龋病流行病学(li xn bn xu)第三十六页，共五十页。家族(JIZ)影响龋病常在家族之中流行，同一家族成员之间会以相似的形式传播(chunb)。父亲或母亲如果是龋病易感者，他们的子女常常也是龋病易感者。母亲在喂养婴幼儿时，口腔中的致龋微生物被传播至她们的子女，致使她们的子女也具备了龋病易感性。第三节 龋病流行病学(li xn bn xu)影响龋病流行的因素第三十七页，共五十页。v牙周健康(jinkng)指数v牙周疾病(jbng)流行特征v 影响(yngxing)流行的因素第四节 牙周病基本流行病学第三十八页，共五十页。牙周健康(JINKNG)指数简化(jinhu)口腔卫生指数菌斑指数牙龈指数龈沟出血指数社区牙周指数第四节 牙周病基本(jbn)(jbn)流行病学第三十九页，共五十页。牙面：16112631唇面，3646舌面计分(jfn)方法：牙面计分(jfn)之和软垢、牙石(ysh)计分受检牙面数个人计分简化牙石计分简化软垢计分检查方法：视诊，探诊简化口腔卫生指数（OHIS）软垢指数和牙石指数第四十页，共五十页。计分(J FN)标准lDI-s：0牙面上无软垢1软垢面积占牙面1/3以下(yxi)2软垢面积占牙面1/32/3之间3软垢面积占牙面2/3以上lCI-s:0=龈上、龈下无牙石 1龈上牙石面积占牙面1/3以下 2龈上牙石面积占牙面1/32/3之间 3龈上牙石面积占牙面2/3以上第四十一页，共五十页。第四十二页，共五十页。0 1 2 3第四十三页，共五十页。菌斑指数l检查(jinch)方法 计分(j fn)标准0龈缘区无菌斑1龈缘区的牙面有薄的菌斑2在龈缘或邻面可见(kjin)中等量菌斑3龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢第四十四页，共五十页。0 1 2 3第四十五页，共五十页。社区(SH Q)牙周指数检查(jinch)器械检查项目(xingm)：牙龈出血 牙石 牙周袋深度 检查方法：探诊、视诊第四十六页，共五十页。1714 1323 2427 4744 4333 343717 16 11 26 2747 46 31 36 37 指数(zhsh)牙社区(sh q)牙周指数第四十七页，共五十页。计分标准 0=牙龈健康 1=牙龈炎，探诊后出血 2=牙结石，探诊可发现牙结石，但探针(tn zhn)黑色部分全部露在龈袋外 3=早期牙周病，龈缘覆盖部分探针黑色部分，龈袋深度在45mm 4=晚期牙周病，探针黑色部分被龈缘完全覆盖，牙周袋深度在6mm或以上 X=除外区段（少于两颗功能牙存在）9=无法检查社区(sh q)牙周指数第四十八页，共五十页。CPI指数社区(sh q)牙周指数第四十九页，共五十页。内容(nirng)总结第二章基本口腔流行病学。1.病例对照研究（又称回顾性研究）探讨病因和相关因素对于疾病发生的影响。时间上是先由“果”，后及“因”的回顾性研究。时间上是先有“因”，后有“果的前瞻性研究。又称为(chn wi)流行病学实验或现场实验、干预实验。5.某地区卫生局对各医院口腔科近3年儿童牙外伤病历进行分析，以找出牙外伤最主要的原因。龋均和龋面均。人体氟的主要来源是饮水，患龋率一般与水氟浓度呈负相关。社区牙周指数第五十页，共五十页。