第二季度药剂科质量控制分析.docx

2017年第二季度药剂科质量控制分析一、 质控指标：（一） 全部药品库存周转天数 4月为42.31天；5月为36.99天；6月为44.81天。（二） 门诊患者抗菌药物处方比例2季度门诊患者抗菌药物处方比例处方科室总处方数抗菌药物处方数抗菌药物处方数百分比%口腔科门诊1147464.91儿科门诊109738735.28妇科门诊3489627.59急诊科门诊3216821.18工伤门诊84615117.85眼科门诊2122712.74外科门诊127315312.02内部离休门诊863839.62内科门诊87786577.48专家门诊221104.52中医科门诊37971.85血液净化室2400精神科住院300皮肤科门诊2100呼吸门诊400全院14504171311.81我院2季度门诊患者抗菌药物处方比例为11.81%，远低于二甲标准20%，此项指标达标。（三）住院患者抗菌药物使用率2季度住院患者抗菌药物使用率科室名称出院人数使用抗菌药物人次抗菌药物使用率儿科住院17516091.43%妇产科住院11310189.38%精神科住院321340.63%康复医学科2013818.91%老年病康复住院1115852.25%内二科住院30410032.89%内三科住院21812155.50%内一科住院25224998.81%外二科住院29617659.46%外一科住院29526489.49%中医科住院1302317.69%全院2127130361.26%我院2季度住院患者抗菌药物使用率为61.26%，略高于二甲标准60%，此项指标未达标。其中外一科住院患者抗菌药物使用率为89.49%，严重超标，下一步要进一步规范手术患者抗菌药物的预防使用。（四）抗菌药物使用强度2季度抗菌药物使用强度科室收治患者人天数DDDS累计抗菌药物使用强度儿科住院941.50 807.83 85.76 妇产科住院629.41 713.24 113.39 精神科住院3425.92 110.15 3.22 康复医学科5272.23 658.48 12.49 老年病康复住院2759.90 1760.15 63.77 内二科住院2897.12 1177.41 40.66 内三科住院2554.96 1649.23 64.55 内一科住院2751.84 5381.83 195.63 外二科住院4969.28 3495.50 70.35 外一科住院4116.00 2319.82 56.36 中医科住院3359.20 469.07 13.96 全院33677.36 18542.71 55.06 由于抗菌药物管理工作组严格控制抗菌药物联用以及抗菌药物疗程，我院抗菌药物使用强度有所降低。我院2季度抗菌药物使用强度为55.06DDDs，仍远高于二甲标准40DDDs，此项指标未达标。其中内一科抗菌药物使用强度为195.63DDDs，略低于上季度，下一步还要进一步控制抗菌药物联用以及抗菌药物疗程，进一步降低我院抗菌药物使用强度。（五）抗菌药物使用情况排名1、2季度抗菌药物使用金额排名（前10名）排名品名规格发药金额1注射用头孢他啶/海灵1g/支146714.26 2注射用氨曲南1g/支99270.60 3注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(4:1)2.5g/支88699.50 4注射用头孢替唑钠1g/支76970.34 5注射用头孢孟多酯钠1g/支66162.45 6注射用头孢孟多酯钠0.5g/支59451.60 7注射用头孢替唑钠2g/支47295.36 8注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(4:1)1.25g/支46861.35 9注射用阿奇霉素(东北）0.125g/支43116.04 10头孢克洛胶囊0.25g*10粒/盒20378.24 2、2季度抗菌药物DDDs排名（前10名）排名品名规格DDDs1阿莫西林胶囊0.5g*36粒/盒7182.00 2盐酸左氧氟沙星注射液(基）5ml:0.5g/支3545.00 3注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（基）1.5g(2:1)/支1740.75 4头孢克洛胶囊0.25g*10粒/盒1360.00 5罗红霉素分散片0.15g*14片/盒980.00 6注射用头孢他啶/配溶媒1.0g/支954.75 7注射用头孢他啶/海灵1g/支904.75 8罗红霉素缓释胶囊0.15g*12粒/盒768.00 9乳酸左氧氟沙星片0.1g*10片/盒660.40 10注射用头孢米诺钠1.5g/支646.50 3、分析通过统计，我院2017年2季度抗菌药物使用总金额为94.5万元，占总用药金额（607.2万元）的15.6%。从我院抗菌药物使用金额、频度来看，排名前十位的有头孢类、青霉素类、单环类、三代喹诺酮类、大环内酯类五个类别。由上表可见，我院2季度抗菌药物使用存在的问题为，特殊使用级抗菌药物使用金额过大、未优先使用国家推荐药物、国家基本药物、非限制使用级抗菌药物等问题。我院相关部门应及时采取措施，加强宣传培训，严格监控临床应用，加强我院抗菌药物的合理使用。（六）全院药品使用金额排名2季度全院药品使用金额排名（前10名）排名品名规格发药金额1丹参川芎嗪注射液/拜特5ml/支206960.95 2云南白药膏6.5cm*10cm*10贴/盒165097.94 3阿托伐他汀钙片/阿乐10mg*7片/盒153290.06 4注射用头孢他啶/海灵1g/支146714.26 5马来酸依那普利叶酸片10.8mg*7片/盒123556.95 6脑心通胶囊0.4g*36粒/盒119013.41 7注射用多索茶碱0.1g/支118012.04 8注射用骨肽10mg/支106647.64 9注射用氨曲南1g/支99270.60 10门冬胰岛素30注射液(笔芯)3ml:300IU/支96611.80 （七）药费收入占医疗总收入比重2季度药费收入占医疗总收入比重科室药品收入医疗总收入药占比铜花社区0.00 30.00 0.00%医保部0.00 2819.00 0.00%病理科0.00 2844.40 0.00%后勤保障部0.00 3532.00 0.00%供应室0.00 4662.00 0.00%理疗科0.00 12980.60 0.00%手术室0.00 38385.00 0.00%疾控中心0.00 47907.80 0.00%体检中心0.00 56319.80 0.00%综合部0.00 59060.29 0.00%公共卫生科0.00 235256.70 0.00%血液净化室3337.61 819016.21 0.41%精神科住院39802.56 449098.85 8.86%急诊科门诊37689.29 396132.31 9.51%妇科门诊39461.93 319765.40 12.34%口腔科门诊9420.76 52445.92 17.96%妇产科住院81504.39 412630.70 19.75%康复医学科361832.89 1554301.83 23.28%内二科住院463489.84 1921599.95 24.12%中医科住院147949.33 602475.33 24.56%老年病康复住院235158.24 933967.17 25.18%外二科住院632787.36 2239016.42 28.26%外一科住院558089.68 1868112.71 29.87%儿科住院120555.91 350342.64 34.41%内一科住院706497.07 2019135.50 34.99%内三科住院517235.68 1307079.41 39.57%专家门诊27530.51 65994.12 41.72%儿科门诊87668.70 199058.14 44.04%眼科门诊10980.73 23237.26 47.25%外科门诊159330.90 327847.57 48.60%呼吸门诊420.94 630.54 66.76%中医科门诊65523.80 96821.31 67.67%内部离休门诊238675.67 350604.70 68.08%皮肤科门诊1394.45 1943.05 71.77%内科门诊1442797.03 1934007.89 74.60%工伤门诊83153.71 100945.84 82.37%全院6072288.98 18810008.36 32.28%由于合理用药管理工作组采取了一系列有效措施，我院2季度药占比下降明显，为32.28%，但距离目标值30%还有一定差距，还需继续努力改进。（八）药品不良反应/事件报告情况2017年4-6月份未收集到药品不良反应报告。我院不良反应监测今年报告计划每月7份，要加大临床不良反应报告监督力度，做好不良反应上报的宣教工作，督促临床做好不良反应监测和报告工作。二、检查情况（一）检查中存在问题：1、药库和药房的“高危药品”没有严格专区存放，高危药品和易混淆药品没有明晰的警示标识。2、药库和药房的药品在HIS系统中没有维护库位，影响发药效率。3、麻醉药品和第一类精神药品的使用没有按规定填写麻醉药品和第一类精神药品交接班记录表。4、药库和药房都没有按规定监测和记录库房、药房和冰箱的温湿度。（二）整改措施：1、结合我院实际情况，药库和药房的高浓度电解质等A级“高危药品”严格专区存放，高危药品、听似、看似、一品多规等易混淆药品使用专用标签加以警示。2、对药库和药房的药品维护库位，提高发药效率。3、病区药房、门诊西药房、手术室严格按规定填写麻醉药品和第一类精神药品交接班记录表。4、药库、病区药房、门诊西药房严格按规定监测和记录库房、药房和冰箱的温湿度并按规定填写温湿度记录表。（三）改进情况：1、药库和药房的高危药品和易混淆药品管理经过整改之后，高危药品和易混淆药品管理更加规范，降低了药品调剂错误风险。2、对药库和药房的药品维护库位之后，提高了发药效率。3、麻醉药品和第一类精神药品交接班记录表整改之后，麻醉药品和第一类精神药品的使用登记更加规范。4、药库和药房严格按规定监测和记录库房、药房和冰箱的温湿度之后，药品养护更加规范，药品质量更加有保障。内容总结（1）2017年第二季度药剂科质量控制分析质控指标：全部药品库存周转天数 4月为42.31天（2）（三）住院患者抗菌药物使用率2季度住院患者抗菌药物使用率我院2季度住院患者抗菌药物使用率为61.26%，略高于二甲标准60%，此项指标未达标（3）（四）抗菌药物使用强度2季度抗菌药物使用强度由于抗菌药物管理工作组严格控制抗菌药物联用以及抗菌药物疗程，我院抗菌药物使用强度有所降低7