中老年健康讲座.ppt

中老年健康中老年健康(jinkng)(jinkng)讲座讲座第一页，共四十七页。健康(jinkng)的定义机体各种生理功能正常良好的心理状态(zhungti)身心都正常才称为健康！第二页，共四十七页。人类疾病三大(sn d)杀手心脑血管疾病 234.87/10万 占47.82%肿瘤(zhngli)135.33/10万 占27.60%感染 84.0/10万 占17.10%三大疾病所致死亡占总人口死亡92.52%第三页，共四十七页。人群(rnqn)健康状况分类第四页，共四十七页。人群(rnqn)健康状况分类完全(wnqun)健康轻微疾病,不影响生活质量患有重要疾病,积极治疗,不影响工作、学习和基本生活质量患有严重病症，积极治疗可维持较长的生命患有严重疾病，虽积极治疗仍有即时的生命危险第五页，共四十七页。心脑血管病死亡年龄段主要(zhyo)集中在中老年6070岁心脑血管病死亡(swng)为1479.1/10万7080岁心脑血管病死亡为4640.95/10万第六页，共四十七页。心脑血管病是人类第一心脑血管病是人类第一(dy)(dy)杀手杀手!防范了第一杀手就能有50%的把握获得健康(jinkng)和长寿!第七页，共四十七页。心脑血管病的五大(w d)危险因素高血压高血糖高血脂肥胖(fipng)吸烟第八页，共四十七页。高血压是中老年最常见(chn jin)的疾病国人(gurn)高血压患病率为11.26%老年确诊高血压患病率为23.34%第九页，共四十七页。第十页，共四十七页。第十一页，共四十七页。高血压诊断(zhndun)标准收缩压140及/或舒张压90mmHg140/90mmHg第十二页，共四十七页。血压水平的定义(dngy)和分期提出高血压前状态的定义:Bp120-139/80-89mmHg;处于高血压前状态的患者发展为高血压的危险性增大;应当进行生活方式调整(tiozhng);三期高血压被并入二期高血压.第十三页，共四十七页。18岁以上的成人血压(xuy)分期血压的分类收缩压,mmHg舒张压,mmHg正常高血压前状态一期高血压二期高血压120120139140159160和或或或8080899099100第十四页，共四十七页。高血压与冠心病随着年龄的增长,高血压的发生率升高。以55岁为例，如果血压虽在正常范围，其最终发生高血压的可能性为90%。高血压是冠心病的独立危险(wixin)因素,从115/75mmHg开始,血压每升高20/10mmHg,冠心病发生的危险(wixin)增加一倍。第十五页，共四十七页。高血压的治疗高血压的治疗(zhlio)(zhlio)高血压是心衰、卒中、冠心病、肾衰、主动脉瘤和猝死(c s)的主要危险因素，努力防治非常必要。第十六页，共四十七页。高血压治疗益处(y chu)与治疗目标降压可使高血压病人致命性卒中发生率、致命性冠脉事件发生率和心血管病死亡率分别下降33%、26%和22%，总死亡率下降10%，并且使老年高血压患者(hunzh)的生活质量得到很大的改善。降压药达到的目标血压140/90mmHg，糖尿病人高血压或慢性肾病患者130/80mmHg。第十七页，共四十七页。调整生活方式(fngsh)治疗高血压调整方法推荐收缩压降低范围减轻体重采取DASH饮食计划运动减少钠摄入限酒维持正常体重（体重指数：18.524.9kg/m2)增加水果、蔬菜和低脂饮食,减少总脂肪、饱和脂肪的摄取参与规律的有氧运动，如快走（每周大多数天数均进行，每天至少30分钟）饮食中钠的摄取不超过100mEq/L（2.4g钠或6g氯化钠)男性每天不超过2杯1盎司或30ml乙醇如24盎司啤酒,10盎司葡萄酒或3盎司80标准度威士忌),女性以及体重轻的人,不能超过1杯520mmHg/体重减轻10kg814mmHg28mmHg49mmHg24mmHg第十八页，共四十七页。第十九页，共四十七页。第二十页，共四十七页。高血压的药物(yow)治疗利尿剂 双氢克尿塞阻滞剂 阿替洛尔、倍他乐克钙拮抗剂 络活喜、波依定转换酶抑制剂 卡托普利、雅施达血管(xugun)紧张素受体拮抗剂 代文、科素亚A1受体阻滞剂 高特灵、哌唑嗪醛固酮拮抗剂 螺内酯第二十一页，共四十七页。高血脂TC:5.20mmol/L 正常 5.235.69mmol/L 边缘升高 5.72mmol/L以上(yshng)升高LDL-C:3.12mmol/L以下 正常 3.153.61mmol/L 边缘升高 3.64mmol/L以上 升高HDL-C:1.04以上 正常 0.91mmol/L以下 减低TG:1.70mmol/L以下 正常 1.70mmol/以上 升高第二十二页，共四十七页。高血脂高血脂大量研究(ynji)已经证明高血脂与冠心病、脑卒中密切相关第二十三页，共四十七页。大量大量(dling)(dling)证据证明血胆固醇水平证据证明血胆固醇水平与心脑血管病的危险性密切相与心脑血管病的危险性密切相关关TC降低1mmol/L,心血管疾病的相对危险性可降低50%TC增高0.6mmol/L,CHD事件(shjin)增加1/3。第二十四页，共四十七页。第二十五页，共四十七页。当前应用当前应用(yngyng)(yngyng)的调脂药物主要的调脂药物主要包括他汀类、贝特类、和烟酸包括他汀类、贝特类、和烟酸类类 他汀类降低(jingd)LDL-C18%55%，降低(jingd)甘油三酯（TG）7%30%，升高HDL-C5%15%；贝特类降低(jingd)LDL-C5%20%，降低(jingd)TG20%50%，升高HDL-C10%20%。第二十六页，共四十七页。常用的几种(j zhn)降脂药和使用方法舒降之 520mg 1/晚京必舒新 520mg 1/晚立普妥 510mg 1/晚力平脂 100200mg 1/日非诺贝特 100200mg 1/日第二十七页，共四十七页。有冠心病患者不论血脂是否增高，降血脂治疗都可使主要血管事件(shjin)减少25%。第二十八页，共四十七页。调脂治疗预防心脑血管病调脂治疗预防心脑血管病确切确切(quqi)(quqi)疗效疗效!脂质异常病人(bngrn)和高血压病人(bngrn)一样，大多需予终生治疗。第二十九页，共四十七页。高血糖第三十页，共四十七页。糖尿病发病率正逐年(zhnin)增高1995年全世界有糖尿病患者1.25亿预测(yc)至2025年将猛增至2.99亿老年糖尿病慢性并发症发生率达18%40%糖尿病是百病之源第三十一页，共四十七页。糖尿病新诊断(zhndun)标准1.以空腹血糖诊断(zhndun):(1)正常:空腹血糖(FBG)6.1mmol/L(110mg/dl)。(2)空腹血糖异常(IFG):6.1mmol/L7.0mmol/L(126mg/dl)。（3）糖尿病：FBG7.0mmol/L第三十二页，共四十七页。糖尿病新诊断(zhndun)标准2.以OGTT(75克葡萄糖耐量试验)诊断:(1)正常(zhngchng):服糖后(PBG)2小时7.8mmol/L(140mg/dl)。(2)葡萄糖耐量异常(IGT):7.8mmol/L(140mg/dl)PBG2小时11.1mmol/L(200mg/dl)。(3)糖尿病PBG11.1mmol/L。第三十三页，共四十七页。糖尿病治疗(zhlio)的三项目的减少并发症延长寿命提高生活(shnghu)质量第三十四页，共四十七页。糖尿病治疗(zhlio)的三项原则控制饮食适当运动(yndng)辅助药物第三十五页，共四十七页。糖尿病的饮食(ynsh)控制热量30、40、50大卡(dk)标准，每天5两主食。副食4个1方法，每天1个鸡蛋、1杯牛奶、1两精肉、1两植物油。第三十六页，共四十七页。糖尿病的三个控制(kngzh)控制血糖到7.8控制糖化(tnghu)血红蛋白到8.0%控制血压到130/80mmHg第三十七页，共四十七页。糖尿病的药物(yow)治疗双胍类磺脲类阿卡波糖类(tn li)胰岛素增敏感剂胰岛素中医中药第三十八页，共四十七页。糖尿病的药物(yow)治疗二甲(r ji)双胍优降糖达美康瑞易宁5mg罗格列酮(文迪雅)拜糖平糖力诺和灵、R第三十九页，共四十七页。吸烟(x yn)有百害而一利！第四十页，共四十七页。吸烟(x yn)的害处增加冠心病增加高血压增加肺癌(fi i)增加心梗增加心衰死亡增加猝死增加卒中增加老年痴呆第四十一页，共四十七页。吸烟(x yn)吸烟与猝死明显有关(yugun)，吸烟者其猝死率高于不吸烟者，在青年可相差34倍，老年组猝死也2倍于不吸烟者，戒烟后第一年猝死率降低20%50%。10年以后可接近非吸烟的寿命。第四十二页，共四十七页。肥胖者最易伴有高血压、糖尿病和高血脂第四十三页，共四十七页。肥胖(fipng)对猝死的影响与高血压相似其猝死的比例随肥胖(fipng)的程度而增加。若超过标准体重120%者高2倍。减肥可使预期寿命延长。第四十四页，共四十七页。肥胖(fipng)提倡节食减肥(jin fi)运动有助减肥一般不提倡药物减肥第四十五页，共四十七页。谢谢(xi xie)！兖州市龙桥社区卫生中心(zhngxn)第四十六页，共四十七页。内容(nirng)总结中老年健康讲座。三大疾病所致死亡占总人口死亡92.52%。收缩压140及/或舒张压90mmHg。提出(t ch)高血压前状态的定义:Bp120-139/80-89mmHg。高血压治疗益处与治疗目标。降压药达到的目标血压140/90mmHg，糖尿病人高血压或慢性肾病患者130/80mmHg。钙拮抗剂 络活喜、波依定。TC降低1mmol/L,心血管疾病的相对危险性可降低50%。兖州市龙桥社区卫生中心第四十七页，共四十七页。