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浅论尼莫地平静滴速度对血压变化的影响
【摘要】 目的 观察静脉滴注尼莫地平速度对血压变化的影响。方法 对静脉输入尼莫地平患者进行滴速与病员血压变化及不良反应的临床观察。结果 静滴速度15滴/分，在10分钟、20分钟、30分钟时病员的血压无明显变化;滴速加致30滴/分，在10分钟、20分钟、30分钟时血压变化在安全范围内，未发现严重不良反应。结论 尼莫地平的输注速度提高至30滴/分，对人体血压影响不大，临床中尼莫地平输注时可以适当提高滴速。
【关键词】 尼莫地平;血压
　　ABSTRACT Objective To observe the influence of intravenous dripping speed of nimodripine on the changes of blood pressure. Methods A clinical observation was made to the patients receiving intravenous dripping of nimodipine, the influence of the dripping speed on blood pressure changes and the side effects was studied. Results No obvious blood pressure changes were observed 10 minutes, 20 minutes and 30 minutes after the intravenous drip of nimodipine at the speed of 15 drops per minutes, and the blood pressure remained normal and no serious side effects were observed 10 minutes, 20 minutes and 30 minutes after the intravenous drip of nimodpine at the speed of 30 drops per minutes. Conclusions The intravenous drip of nimodipine at the speed of 30 drops per minutes causes no obvious influence on the changes of blood pressure.
　　KEYWORDS nimodipine intravenous dripping speed clinical observation
　　随着医学领域的发展，药学领域的发展也突飞猛进，药物不断的推陈出新，其中尼莫地平[1]在本科的应用较多，但在临床使用中尼莫地平的滴注速度一直是大家关注的焦点。速度过快易引起病员血压过低等不良反应，按说明使用每10mg尼莫地平输注时间须5小时以上，给护理工作及病员带来诸多不便。本试验从2006年10月至2008年11月对静脉输入尼莫地平患者进行了滴速和病员血压主诉等不良反应的临床观察，现总结如下。
　　1 资料与方法
　　一般资料 观察对象为意识清楚的突发性耳聋，经医生确认可静脉使用尼莫地平的病员112例，其中男性54例;女性58例，年龄18～78岁。
　　方法 遵医嘱尼莫地平注射液(拜耳公司，生产批号BXC7ED2 11)10mg+%NS250ml(四川美大康家乐公司，生产批号 07051845 11)，对照组静脉滴注速度15滴/分钟,在10分钟、20分钟、30分钟时观察病员的血压，询问有无不良反应;试验组30滴/分，在10分钟、20分钟、30分钟时观察血压，询问有无不良反应。用药期间由固定人员用定好的立式水银柱血压计(袖带置于右上臂中部，下缘距肘窝2cm处)。
　　2 结 果
　　血压的变化情况：静脉滴注尼莫地平滴速在15滴/分时血压变化不大，无不良反应;滴速在30滴/分时血压波动在10～40mmHg之间。1小时稳定在病员耐受的安全范围，不良反应不明显。静滴速度在30滴/分钟时头晕2例，构成比为%;静滴速度15滴/分钟和静滴速度30滴/分钟时皮肤潮红各1例，构成比为差异无显着性。
　　3 讨 论
　　临床使用尼莫地平的输注速度太慢，时间太长
　　临床使用尼莫地平的方法是前1小时滴注速度是1mg/小时，无不良反应时加至2mg/小时至完毕，突发性耳聋的患者每天须10 mg静脉滴注，一次用药须5小时30分，再加上其它的药物，一般一天输液时间在7小时以上，病员会感觉痛苦不堪甚至烦燥，情绪不稳定不利于疾病的康复。
　　适当提高尼莫地平的输注速度是必要的 按照尼莫地平静脉用药的传统方法，每分钟滴速为10滴，一次输液中加入10mg尼莫地平，需要5小时以上，给病员增加痛苦，同时也增加了护理工作量，为减少护理工作量，减轻病员输液时间长的痛苦，适当提高静脉输注速度是必要的。我科从2005年3月至2007年12月对尼莫地平滴注速度进行了调整，方法同前，用药前和用药后比较，病员头晕程度未加重，只有2例出现颜面潮红(占%)。实践证明，适当提高尼莫地平的输液速度，是安全的。
　　尼莫地平临床应用的注意事项 药理作用尼莫地平是一种Ca2+通道阻滞剂。正常情况下，平滑肌的收缩依赖于Ca2+进入细胞内，引起跨膜电流的去极化。尼莫地平通过有效地阻止Ca2+进入细胞内、抑制平滑肌收缩，达到解除血管痉挛之目的。具有保护和促进记忆、促进智力恢复的作用。所以可选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量，显着减少血管痉挛引起的缺血性脑损伤。本组病例用药过程中未发现严重不良反应，仅少数病例出现面红、头晕(4例)，(1例接诊时的头晕、头胀未消失是否为尼莫地平的直接作用待进一步证实);除用药后血压稍下降外，未发现其余不良反应，说明该药30滴/分安全可靠，使用方便。笔者认为，尼莫地平30滴/分安全可靠，可在临床推广使用。
【参考文献】
　[1] 陈 修,陈维洲,曾贵云.心血管药理学[M].北京：人民卫生出版社,2002：251.
　　陈国伟 郑宗锷. 现代心脏内科学[M].长沙：湖南科学技术出版社,1994：1148.