第三讲---血液循环应用.ppt

第三章第三章 血液循环血液循环(xu y xn hun)(xu y xn hun)(xu y xn hun)(xu y xn hun)（Blood CirculationBlood CirculationBlood CirculationBlood Circulation）主要内容：主要内容：1.1.心脏生理心脏生理 2.2.血管血管(xugun)(xugun)生理生理 3.3.心血管活动调节心血管活动调节难难 点：泵血机理、心血管活动调节点：泵血机理、心血管活动调节2023/9/25 周一1第一页，共三十六页。概述概述(i sh)(i sh):循循 环环 血液在心脏、血管所构成的密闭管道系统血液在心脏、血管所构成的密闭管道系统 内循环不停地流动过程内循环不停地流动过程 分分 类类:体循环和肺循环体循环和肺循环 心心 脏脏:动力动力(泵血泵血),),收缩收缩 射血射血 舒张舒张 血回流心脏血回流心脏 血血 管：运送、贮存、分配管：运送、贮存、分配 功功 能：物质运输、维持稳态、参与调节能：物质运输、维持稳态、参与调节 2023/9/25 周一2第二页，共三十六页。第一节第一节 心脏心脏(xnzng)(xnzng)生理生理一一.心脏心脏(xnzng)的活动规的活动规律律机械机械(jxi)过程过程房缩期房缩期 房舒期房舒期室缩期室缩期 室舒期室舒期按时间按时间房缩期房缩期 室缩期室缩期 全心舒张期全心舒张期心房心房心室心室心脏每收缩和舒张一次的过程心脏每收缩和舒张一次的过程心跳次数心跳次数/min2.分期：分期：1.定义：定义：（一）心率（一）心率（Heart rate）：）：（二）（二）心动周期心动周期2023/9/25 周一3第三页，共三十六页。3 3 3 3、特点、特点、特点、特点(tdin)(tdin)(tdin)(tdin)及意义及意义及意义及意义 1 1）、心房心室依次收缩：）、心房心室依次收缩：保证心内血流方向；保证心内血流方向；进一步充盈心室，有利于射血进一步充盈心室，有利于射血 2 2）、全心舒张期较长：）、全心舒张期较长：有利于心肌的休息和营养的供应；有利于心肌的休息和营养的供应；有利于血液回流心脏及射血有利于血液回流心脏及射血 3 3）、心率）、心率(xn l)(xn l)快慢主要影响是舒张期快慢主要影响是舒张期心率心率 心动周期心动周期 室缩期室缩期 室舒期室舒期0.351.1540 1.575 0.876150 0.40.300.500.250.152023/9/25 周一4第四页，共三十六页。心内压力心内压力瓣膜开关瓣膜开关心室心室容积容积血流方向血流方向心房心房心室心室动脉动脉房室房室 瓣瓣半月半月瓣瓣心房收心房收缩期缩期 开开 关关 房至室房至室等容收等容收缩期缩期 关关 关关 不变不变血存心室血存心室快速射快速射血期血期 关关 开开室至动脉室至动脉减慢射减慢射血期血期 关关 开开室至动脉室至动脉等容舒等容舒张期张期 180 180 时时,可能反而下降可能反而下降(心力衰竭心力衰竭)正相关正相关(xinggun)负相关负相关2023/9/25 周一8第八页，共三十六页。二二.心脏活动心脏活动(hu dng)(hu dng)机机制制（一）心肌细胞的分类（一）心肌细胞的分类(fn li)工作心肌：心房工作心肌：心房(xnfng)肌和心室肌肌和心室肌特殊传导心肌特殊传导心肌快反应细胞：快反应细胞：心房传导组织、房室束、心房传导组织、房室束、甫肯野氏纤维甫肯野氏纤维慢反应细胞慢反应细胞：窦房结、房室结窦房结、房室结2023/9/25 周一9第九页，共三十六页。（二）心肌细胞的生物电特征（二）心肌细胞的生物电特征（二）心肌细胞的生物电特征（二）心肌细胞的生物电特征(tzhng)(tzhng)特点特点特点特点：出现明显分期出现明显分期出现明显分期出现明显分期(特别特别特别特别(tbi)(tbi)是平台是平台是平台是平台期期期期)；历时较长历时较长历时较长历时较长 无超极化现象无超极化现象无超极化现象无超极化现象 1.1.心室心室心室心室(xnsh)(xnsh)肌细胞肌细胞肌细胞肌细胞1)RP1)RP:-90mv(K-90mv(K+电电电电-化学平衡电位）化学平衡电位）化学平衡电位）化学平衡电位）2 2）APAP：0 0期期期期 Na Na+快速内流快速内流快速内流快速内流2 2期（平台期）期（平台期）期（平台期）期（平台期）Ca Ca+、KK+相对流动相对流动相对流动相对流动3 3期期期期 K K+快速外流快速外流快速外流快速外流4 4期期期期 Na Na+-K-K+泵泵泵泵1 1期期期期 K K+快速外流快速外流快速外流快速外流2023/9/25 周一10第十页，共三十六页。2.窦房结细胞窦房结细胞:“RP”=-60mv AP:0期期(去极化期去极化期)：3期期(复极化期复极化期)：4期期(舒张舒张(shzhng)期最大电位或最大复极电位期最大电位或最大复极电位)：特点特点(tdin)：AP自动发生自动发生 (自律细胞自律细胞)原因原因(yunyn)：舒张期舒张期Ca+自动内流自动内流2023/9/25 周一11第十一页，共三十六页。（三）心肌细胞的生理特性（特点（三）心肌细胞的生理特性（特点（三）心肌细胞的生理特性（特点（三）心肌细胞的生理特性（特点(tdin)(tdin)及意义）及意义）及意义）及意义）1 1.自律性自律性:窦房结、房室结、房室束、甫肯野窦房结、房室结、房室束、甫肯野 特点：特点：不同自律细胞的自律性高低不同不同自律细胞的自律性高低不同 以以“窦房结窦房结”自律性最高。自律性最高。意义：窦房结成为控制心脏跳动的引导部位意义：窦房结成为控制心脏跳动的引导部位 正常正常(zhngchng)(zhngchng)起搏点起搏点：窦房结：窦房结 窦性节律窦性节律：潜在起搏点潜在起搏点：异位节律异位节律：窦房结成为正常起搏点的原因：窦房结成为正常起搏点的原因：抢先占领；抢先占领；超速驱动超速驱动(q dn)压抑压抑2023/9/25 周一12第十二页，共三十六页。2.2.传导性传导性：AP AP（兴奋）在心肌细胞膜上的传播（兴奋）在心肌细胞膜上的传播 1 1）兴奋可在心肌细胞间传导）兴奋可在心肌细胞间传导(chundo)(chundo)：闰盘闰盘 整体活动整体活动 功能合胞体、功能合胞体、“全或无全或无”特征特征 有利于心射血有利于心射血 2 2）具有）具有“快快-慢慢-快快”的特点的特点“二快二快”：“慢慢”：决定心房肌或心室肌几乎同时兴奋决定心房肌或心室肌几乎同时兴奋(xngfn)收缩收缩房室依次房室依次(yc)收缩收缩房室延搁房室延搁2023/9/25 周一13第十三页，共三十六页。兴奋性变化兴奋性变化(binhu)(binhu)有效有效(yuxio)(yuxio)不不应期应期:可接受阈上刺激可接受阈上刺激(cj)(cj)而兴奋而兴奋3.3.心肌细胞的兴奋性心肌细胞的兴奋性:相当于一次心跳的整个收缩期和舒张早期之和相当于一次心跳的整个收缩期和舒张早期之和;超常期超常期相对不应期相对不应期对刺激发生反应的能力对刺激发生反应的能力历时较长历时较长(300-400ms);决定了心脏的舒缩始终交替进行决定了心脏的舒缩始终交替进行.期前兴奋期前兴奋2023/9/25 周一14第十四页，共三十六页。4.4.收缩收缩(shu su)(shu su)性性:1)1)交替舒缩交替舒缩;2)2)同步收缩（同步收缩（“全全”或或“无无”收缩收缩)；3)3)依赖于细胞外的依赖于细胞外的 Ca Ca+内流内流;4)4)可发生可发生期前收缩期前收缩和和代偿间隙代偿间隙 心肌在期前收缩之后心肌在期前收缩之后(zhhu),往往出现一次较长的心舒期往往出现一次较长的心舒期“代偿代偿(di chn)间隙间隙”：特殊情况，保证心脏的休息和营养供应特殊情况，保证心脏的休息和营养供应意义意义:2023/9/25 周一15第十五页，共三十六页。第二节第二节 血管血管(xugun)(xugun)(xugun)(xugun)生理生理一一.血管分类及功能血管分类及功能 弹性弹性 分配分配 前阻力前阻力 交换交换 后阻力后阻力 容量容量 短路短路二二.血液在血管内流动血液在血管内流动(lidng)(lidng)的特点的特点 (一一)血流速度及血流量血流速度及血流量 (二二)血流阻力血流阻力:外周阻力外周阻力 2023/9/25 周一16第十六页，共三十六页。(三三)血压血压(xuy)(xuy)(Blood Pressure，BP):血液对单位面积血液对单位面积(min j)血管侧壁的压力血管侧壁的压力 单位：单位：“mmHg”或帕或帕 l 动脉血压动脉血压(A.BP)毛细血管血压毛细血管血压(Cap.BP)静脉血压静脉血压2023/9/25 周一17第十七页，共三十六页。三三.动脉动脉(dngmi)(dngmi)(dngmi)(dngmi)血压血压 (Arterial Blood Pressure,A.BP)(Arterial Blood Pressure,A.BP)(Arterial Blood Pressure,A.BP)(Arterial Blood Pressure,A.BP)(一一)形成形成(xngchng)(xngchng)（P75P75）外周阻力外周阻力(zl)相互作用相互作用心脏收缩射血心脏收缩射血血液充盈心血管系统血液充盈心血管系统 7mmHg2.动力动力:1.基础基础:2023/9/25 周一18第十八页，共三十六页。(二二)A.BP)A.BP的变化及意义的变化及意义 1.1.收缩压收缩压:心缩力心缩力 2.2.舒张压舒张压:外周阻力外周阻力 3.3.脉脉(搏搏)压压:动脉血管弹性动脉血管弹性 4.4.平均平均(pngjn)(pngjn)压压=舒张压舒张压+1/3+1/3脉脉搏压搏压二者正相关二者正相关(xinggun)正相关正相关(xinggun)负相关负相关 2023/9/25 周一19第十九页，共三十六页。(三三)影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素 1.1.血管充盈血管充盈(chngyng)(chngyng)度度:正相关正相关 循环血量与血管容积循环血量与血管容积 2.2.搏出量搏出量:正相关正相关 3.3.外周阻力外周阻力:正相关正相关 4.4.大动脉弹性大动脉弹性:与脉搏压呈负相关与脉搏压呈负相关 5.5.心率：心率：一定范围内呈正相关一定范围内呈正相关2023/9/25 周一20第二十页，共三十六页。收缩压收缩压舒张压舒张压脉搏压脉搏压搏出量搏出量血流阻力血流阻力血管充盈度血管充盈度动脉弹性动脉弹性心率心率每一因素每一因素(yn s)变化变化,收缩压、舒张压、脉压的变化趋势收缩压、舒张压、脉压的变化趋势?2023/9/25 周一21第二十一页，共三十六页。四四.动脉动脉(dngmi)(dngmi)脉搏脉搏（p78p78）五、五、微循环微循环 (P82)直捷直捷(zh ji)通路通路动静脉短路动静脉短路(dunl)营养通路营养通路组成：组成：2023/9/25 周一22第二十二页，共三十六页。六六.组织液组织液(一一)生成生成(shn(shn chn)chn)机制机制 (血浆血浆(xujing)胶压胶压+组织组织静水压静水压)Cap动脉动脉(dngmi)端端=+12mmHg Cap静脉端静脉端=-8mmHg=(cap.BP+组织胶压组织胶压)(“血细胞和血浆蛋白除外血细胞和血浆蛋白除外”)毛细血管壁的通透性毛细血管壁的通透性1.条件条件:2.动力动力:有效滤过压有效滤过压2023/9/25 周一23第二十三页，共三十六页。（二）回流（二）回流(hu(hu(hu(hu li)li)li)li)静脉回流：静脉回流：90%90%的量，代谢终产物的量，代谢终产物淋巴淋巴(ln b)(ln b)回流：回流：10%.10%.作用：作用：1 1、调节血液与组织液间的液体平衡；、调节血液与组织液间的液体平衡；2 2、回收组织蛋白；、回收组织蛋白；3 3、防御保护；、防御保护；4 4、协助消化管对脂肪消化产物的吸收、协助消化管对脂肪消化产物的吸收 2023/9/25 周一24第二十四页，共三十六页。（三）影响组织液生成的因素（三）影响组织液生成的因素 1.1.毛细血管的血压毛细血管的血压:正相关。如长期坐车正相关。如长期坐车,下肢水肿下肢水肿;右心衰所致水肿右心衰所致水肿 2.2.血浆胶压血浆胶压:负相关。如营养不良性水肿、肾炎、肝癌负相关。如营养不良性水肿、肾炎、肝癌 3.3.毛细血管的通透性毛细血管的通透性:正相关。如：过敏正相关。如：过敏 4.4.淋巴回流受阻淋巴回流受阻:组织液量增多组织液量增多,如肿瘤如肿瘤(zhngli)(zhngli)压迫、丝虫感染压迫、丝虫感染2023/9/25 周一25第二十五页，共三十六页。第三节第三节 心血管活动心血管活动(hu dng)(hu dng)(hu dng)(hu dng)的调节的调节一一.神经神经(shnjng)(shnjng)调节调节(一一)心血管的神经心血管的神经(shnjng)支配及支配及 作用作用(传出神经传出神经)2023/9/25 周一26第二十六页，共三十六页。血管血管(x(xuugugunn)“四性四性”心脏心脏(xnzng)(xnzng)+M-受体受体腺苷酸环化酶cAMP+_心交感神经心交感神经(jiogn-shnjng)去甲肾上腺素去甲肾上腺素(NE)+-受体受体心迷走神经心迷走神经乙酰胆碱乙酰胆碱(Ach)+M-受体受体缩血管神经缩血管神经(交感神经交感神经)NE+-受体受体血管平滑肌收缩血管平滑肌收缩舒血管神经舒血管神经舒血管舒血管Ach2023/9/25 周一27第二十七页，共三十六页。(二二)心血管中枢心血管中枢(zhngsh)(zhngsh)(zhngsh)(zhngsh)(反射中枢反射中枢(zhngsh)(zhngsh)(zhngsh)(zhngsh)延髓延髓(yn(yn su)su)（复侧部）（复侧部）缩血管缩血管(xugun)(xugun)区区（+）心抑制区（心抑制区（+）（-）缩血管缩血管N（+）舒血管区（舒血管区（+）心交感心交感 N（+）心迷走心迷走N（+）传入神经接替站传入神经接替站2023/9/25 周一28第二十八页，共三十六页。(三三)感受器及传入神经感受器及传入神经感受器及传入神经感受器及传入神经(chunr-shnjng)(chunr-shnjng)动脉动脉(dngmi)压力感压力感受器受器化学化学(huxu)感受器感受器主动脉弓主动脉弓主动脉体主动脉体颈动脉窦颈动脉窦颈动脉体颈动脉体迷走迷走N窦窦N2023/9/25 周一29第二十九页，共三十六页。（四）心血管活动（四）心血管活动（四）心血管活动（四）心血管活动(hu dng)(hu dng)的反射性调的反射性调的反射性调的反射性调节节节节压力压力(yl)(yl)感受性反感受性反射射:血压血压(xuy)压压力力感感受受器器颈动脉窦颈动脉窦窦窦N迷走迷走N延延 髓髓心抑制区心抑制区(+)心率心率血压血压（降压反射降压反射）心迷走心迷走N(+)血压的变化对心血管活动的反射性调节血压的变化对心血管活动的反射性调节降压反射降压反射加压反射加压反射主动脉弓主动脉弓缩血管区缩血管区(-)缩血管缩血管N(-)心交感心交感N(-)血管舒张血管舒张心缩力心缩力2023/9/25 周一30第三十页，共三十六页。血压血压(xuy)压压力力(yl)感感受受器器颈动脉窦颈动脉窦主动脉弓主动脉弓(zhdngmigng)窦窦N迷走迷走N延延 髓髓心抑制区心抑制区(-)缩血管区缩血管区(+)心率心率心缩力心缩力血管血管收缩收缩血压血压（加压反射加压反射）生理意义生理意义:血压突然或大幅度变化时，起稳定调节作用。血压突然或大幅度变化时，起稳定调节作用。如：突然起立如：突然起立2023/9/25 周一31第三十一页，共三十六页。二二.体液体液(ty)(ty)(ty)(ty)调节调节(一一)肾上腺素肾上腺素(AD或或E)和去甲和去甲(q ji)肾上腺素肾上腺素(NE)1.来源来源(liyun):2.主要作用主要作用:AD+心肌心肌受体受体心肌心肌“四性四性”“强心强心”药药NE+血管血管受体受体血管平滑肌收缩血管平滑肌收缩外周阻力外周阻力血压血压“升压升压”药药肾上腺髓质肾上腺髓质3、引起其释放的因素：、引起其释放的因素：应急2023/9/25 周一32第三十二页，共三十六页。(二二)肾素肾素-血管血管(xugun)(xugun)紧张素紧张素-醛固酮系统醛固酮系统肾血流减少肾血流减少(jinsho)(jinsho)失血失血(shxu)(shxu)、失水、失水血量血量血压血压2023/9/25 周一33第三十三页，共三十六页。(三三)血管血管(xugun)升压素升压素又名：抗利尿素又名：抗利尿素(ADH)来源来源(liyun)：由神经由神经(shnjng)垂体产生垂体产生少量分泌时，主引起尿液生成减少少量分泌时，主引起尿液生成减少大量分泌时，强力缩血管，升血压大量分泌时，强力缩血管，升血压作用：作用：严重失水、失血严重失水、失血2023/9/25 周一34第三十四页，共三十六页。复习复习(fx)思考题思考题一、名词解释一、名词解释 心率心率 心动周期心动周期 搏出量搏出量 心输出量心输出量 射血分数射血分数 心力储备心力储备 心肌自律性心肌自律性 窦性节律窦性节律 房室延搁房室延搁 代偿间隙代偿间隙 血压血压 收缩压收缩压 舒张压舒张压 脉压脉压 动脉脉搏动脉脉搏 正常（潜在）起搏点正常（潜在）起搏点 二、思考题二、思考题 1、心动周期的分期特点及意义、心动周期的分期特点及意义 2、心音的形成、特点及意义、心音的形成、特点及意义 3、影响心输出量的因素、影响心输出量的因素 4、心肌传导性的特点及生理意义、心肌传导性的特点及生理意义 5、心肌兴奋性变化特点及生理意义、心肌兴奋性变化特点及生理意义 6、心肌收缩性的特点及生理意义、心肌收缩性的特点及生理意义 7.简述代偿间歇发生的原因简述代偿间歇发生的原因?8、动脉血压的形成及影响因素、动脉血压的形成及影响因素 9、组织液的形成及影响因素、组织液的形成及影响因素 10、心脏的、心脏的N支配及任用支配及任用 11、压力感受性反射的基本生理过程、压力感受性反射的基本生理过程(guchng)及生理意义及生理意义?12、AD、NE、ADH、血管紧张素主要生理任用、血管紧张素主要生理任用?2023/9/25 周一35第三十五页，共三十六页。内容(nirng)总结第三章 血液循环(xu y xn hun)（Blood Circulation）。3/1/2022。心指数-心输出量/体表面积(m2)。心力储备-心输出量随机体代谢需要而相应增大的能力。工作心肌：心房肌和心室肌。AP:0期(去极化期)：。3期(复极化期)：。4期(舒张期最大电位或最大复极电位)：。2）具有“快-慢-快”的特点。决定心房肌或心室肌几乎同时兴奋收缩。3)依赖于细胞外的 Ca+内流。35第三十六页，共三十六页。