第三篇--特殊人群的营养.ppt

第三篇第三篇 特殊人群的营养特殊人群的营养(yngyng)(yngyng)(yngyng)(yngyng)第一页，共七十九页。动物性食品动物性食品(shpn)(shpn)的营养特点的营养特点蛋白质量多质好蛋白质量多质好饱和饱和(boh)(boh)脂肪酸和胆固醇含量较高脂肪酸和胆固醇含量较高碳水化合物含量低碳水化合物含量低无机盐含量比较齐全无机盐含量比较齐全维生素含量丰富维生素含量丰富第二页，共七十九页。第一节第一节 孕妇和乳母的营养孕妇和乳母的营养(yngyng)(yngyng)(yngyng)(yngyng)与膳食与膳食第三页，共七十九页。妊娠期的生理特点妊娠期的生理特点 内分泌系统内分泌系统 人绒毛膜促性腺激素人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)(human chorionic gonadotropin,HCG)人绒毛膜生长素人绒毛膜生长素(human chorionic somatomammotropin,HCS)(human chorionic somatomammotropin,HCS)雌激素雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇雌酮、雌二醇、雌三醇)孕酮孕酮 血液系统血液系统 血容量：血浆容积增加血容量：血浆容积增加4545，RBCRBC数增加数增加15152020。血液成分：红细胞、白细胞、血浆总蛋白。血液成分：红细胞、白细胞、血浆总蛋白。肾脏：肾小球滤过率增加肾脏：肾小球滤过率增加5050，肾血浆流量增加，肾血浆流量增加7575。消化功能改变消化功能改变 体重增加体重增加111112.3kg12.3kg 基础代谢率早期略有基础代谢率早期略有(l yu)(l yu)下降，中期逐渐升高，晚期增加下降，中期逐渐升高，晚期增加151520%20%。第四页，共七十九页。据孕前据孕前BMI推荐推荐(tujin)的孕期体重增长范围的孕期体重增长范围 孕前体重孕前体重/身高类别身高类别 孕期体重增长值（孕期体重增长值（kgkg）低低(BMI 19.8)(BMI 29.0)(BMI 29.0)12.512.518.0 18.0 11.511.516.0 16.0 7.57.511.5 11.5 6.06.06.8 6.8 第五页，共七十九页。按孕前体重、受孕按孕前体重、受孕(shuyn)(shuyn)年龄、是否年龄、是否哺乳或双胎推荐孕期增重哺乳或双胎推荐孕期增重孕前超过标准体重孕前超过标准体重120%的女性，孕期体重增加以的女性，孕期体重增加以7-8kg为宜，孕后为宜，孕后20周，每周体重增加不得超过周，每周体重增加不得超过300g。孕前体重正常孕前体重正常，不计划哺乳的女性，孕期体重增加以，不计划哺乳的女性，孕期体重增加以10kg为为宜，孕后宜，孕后20周，每周体重增加约周，每周体重增加约350g。妊娠期体重正常妊娠期体重正常，计划哺乳的女性，孕期体重增加的适宜，计划哺乳的女性，孕期体重增加的适宜(shy)值值12kg，在孕后，在孕后20周，每周增重值周，每周增重值400g。青春期怀孕或体重低于标准体重青春期怀孕或体重低于标准体重10%的女性的女性，孕期体重增加的，孕期体重增加的目标值目标值14-15kg，在孕后，在孕后20周，每周增重值周，每周增重值500g。双胎妊娠女性双胎妊娠女性，孕期体重增加的目标值，孕期体重增加的目标值18kg，在孕后，在孕后20周，周，每周增重值每周增重值650g。第六页，共七十九页。成年妇女(25岁49岁)孕妇(妊娠晚期)乳母超过非孕成年妇女供给量的百分比 妊娠(%)哺乳(%)能量(kJ)蛋白质(g)维生素A(RE)维生素D(g)维生素E(TE,mg)抗坏血酸(mg)维生素B1(mg)维生素B2(mg)尼克酸(NE,mg)维生素B6(mg)叶酸(g)维生素B12(g)钙(mg)磷(mg)铁(mg)锌(mg)碘(g)硒(g)90255080058601.11.3151.6(180)b280080015121505510460608001010701.51.6172.14002.21200120030c1517565112976513001012951.61.8202.1(280)b2.61200120015192007514200100251635231431-105050100251620233033100505845383331-3050500583336美国成年妇女、孕妇和乳母(rm)的推荐膳食供给量较非孕成年妇女供给量的增加百分比 a 哺乳的头6个月b 现行美国公共卫生服务处对育龄妇女的推荐量为400g/dc 妊娠所增加的铁需要量，通常不能通过普通的美国膳食或体内贮存得到满足，因而(yn r)推荐每天补充30mg元素铁 第七页，共七十九页。孕期的营养需要及参考摄入量孕期的营养需要及参考摄入量热能热能：总热能需要量增加。孕期的额外能量总热能需要量增加。孕期的额外能量(nngling)(nngling)需要量包括需要量包括胎儿体内各区室中的蛋白质和脂肪等的能量胎儿体内各区室中的蛋白质和脂肪等的能量(nngling)(nngling)需要量，需要量，加上母儿增加这些组织需要增加的能量加上母儿增加这些组织需要增加的能量(nngling)(nngling)消耗量。消耗量。我国我国20002000年推荐孕中后期的能量在平衡膳食的基础上每天增加年推荐孕中后期的能量在平衡膳食的基础上每天增加836kJ836kJ（200kcal)200kcal)。蛋白质蛋白质：孕期对蛋白质的需要量增加，以满足母体、胎盘和胎儿生长孕期对蛋白质的需要量增加，以满足母体、胎盘和胎儿生长的需要。的需要。推荐增加量在早期推荐增加量在早期5g/d5g/d，中期，中期15g/d15g/d，晚期为，晚期为20g/d20g/d。矿物质矿物质：于孕期的生理变化、血浆容量和肾小球滤过率的增加，使得于孕期的生理变化、血浆容量和肾小球滤过率的增加，使得血浆中矿物质的含量随妊娠的进展逐步降低。孕期膳食中可能缺乏的血浆中矿物质的含量随妊娠的进展逐步降低。孕期膳食中可能缺乏的主要是钙、铁、锌、碘。主要是钙、铁、锌、碘。1.1.钙妊娠期间钙的吸收率增加，以保证胎儿对钙的需求，而不须动钙妊娠期间钙的吸收率增加，以保证胎儿对钙的需求，而不须动员母体的钙。员母体的钙。推荐量在孕中期推荐量在孕中期1000mg/d1000mg/d，孕晚期为，孕晚期为1200mg/d1200mg/d，ULUL值为值为2000mg/d2000mg/d第八页，共七十九页。2.2.铁铁孕妇缺铁，将造成胎儿宫内窒息、胎死宫腔、流产、孕妇缺铁，将造成胎儿宫内窒息、胎死宫腔、流产、早产、产后胎儿营养不良等。早产、产后胎儿营养不良等。推荐量孕期推荐量孕期25mg/d25mg/d，ULUL值为值为60mg/d60mg/d。3.3.锌锌缺乏锌的胎儿，有可能成为智力缺乏锌的胎儿，有可能成为智力(zhl)(zhl)低下儿童，表低下儿童，表现为异食癖、记忆力和行为异常，常无意识咬食手指，现为异食癖、记忆力和行为异常，常无意识咬食手指，性格孤僻、固执。推荐量在孕早期性格孤僻、固执。推荐量在孕早期11.5mg/d11.5mg/d，孕中后，孕中后期期16.5mg/d16.5mg/d。4.4.碘碘孕妇碘缺乏可致胎儿甲状腺功能低下，从而引起以严重智孕妇碘缺乏可致胎儿甲状腺功能低下，从而引起以严重智力发育迟缓和生长发育迟缓为主要表现的呆小症。力发育迟缓和生长发育迟缓为主要表现的呆小症。推荐量推荐量整个孕中后期为整个孕中后期为200ug/d200ug/d，ULUL为为1000ug/d1000ug/d5.5.5.5.镁镁镁镁缺镁时，可出现神经反射亢进或减退、肌肉震缺镁时，可出现神经反射亢进或减退、肌肉震缺镁时，可出现神经反射亢进或减退、肌肉震缺镁时，可出现神经反射亢进或减退、肌肉震颤、手足抽搐、心动过速、心律不齐、情绪不安、颤、手足抽搐、心动过速、心律不齐、情绪不安、颤、手足抽搐、心动过速、心律不齐、情绪不安、颤、手足抽搐、心动过速、心律不齐、情绪不安、容易激动等症状。孕妇精神紧张、情绪不稳定、容易激动等症状。孕妇精神紧张、情绪不稳定、容易激动等症状。孕妇精神紧张、情绪不稳定、容易激动等症状。孕妇精神紧张、情绪不稳定、易焦躁发怒，都与缺镁有关。孕妇每天应摄入易焦躁发怒，都与缺镁有关。孕妇每天应摄入易焦躁发怒，都与缺镁有关。孕妇每天应摄入易焦躁发怒，都与缺镁有关。孕妇每天应摄入450450450450mgmg镁。镁。镁。镁。第九页，共七十九页。维生素维生素许多维生素在血液中的浓度在孕期是降低的，这与孕期的正常许多维生素在血液中的浓度在孕期是降低的，这与孕期的正常生理调整有关，并不一定反映明显地增加需要量。生理调整有关，并不一定反映明显地增加需要量。孕期特别孕期特别需考虑的维生素为维生素需考虑的维生素为维生素A A、D D及及B B族维生素。族维生素。维生素维生素A A摄入足够的摄入足够的VAVA可维持母体健康及胎儿的正常生长，并可在可维持母体健康及胎儿的正常生长，并可在肝脏中有一定量的贮存。肝脏中有一定量的贮存。RNIRNI：第二和第三孕期：第二和第三孕期900ug/d900ug/d，ULUL值值2400ug/d2400ug/d。维生素维生素D D孕期缺乏维生素影响胎儿的骨骼发育，也能导致新生儿的低孕期缺乏维生素影响胎儿的骨骼发育，也能导致新生儿的低钙血症、手足搐搦、婴儿牙釉质发育不良及母亲骨质软化症。钙血症、手足搐搦、婴儿牙釉质发育不良及母亲骨质软化症。RNIRNI：在第一孕期为：在第一孕期为5ug/d5ug/d，第二和第三孕期，第二和第三孕期10ug/d10ug/d，ULUL值值20ug/d20ug/d。维生素维生素B1B1由于维生素由于维生素B1B1参与参与(cny)(cny)体内碳水化物代谢，且不能在体内碳水化物代谢，且不能在体内长期贮存。维生素体内长期贮存。维生素 B B1 1如果供给不足，易引起便秘、呕吐、倦如果供给不足，易引起便秘、呕吐、倦怠、肌肉衰弱无力、子宫收缩缓慢及产程延长等。因此足够的摄入量怠、肌肉衰弱无力、子宫收缩缓慢及产程延长等。因此足够的摄入量十分重要。十分重要。RNIRNI：整个孕期为：整个孕期为1.5mg/d1.5mg/d。第十页，共七十九页。维生素维生素B2B2 RNI RNI：整个孕期为整个孕期为1.7mg/d1.7mg/d。烟酸烟酸 RNI RNI：整个孕期为整个孕期为15mg/d15mg/d。维生素维生素B6B6对核酸代谢及蛋白质合成有重要作用。对核酸代谢及蛋白质合成有重要作用。AIAI：整个孕期为：整个孕期为1.9mg/d1.9mg/d。维生素维生素B12B12当维生素当维生素B12B12缺乏时，同型半胱氨酸转变缺乏时，同型半胱氨酸转变成蛋氨酸障碍而在血中蓄积，形成同型半胱氨酸血成蛋氨酸障碍而在血中蓄积，形成同型半胱氨酸血症，此外维生素症，此外维生素B12B12缺乏时，红细胞不能正常发育缺乏时，红细胞不能正常发育缺乏时，红细胞不能正常发育缺乏时，红细胞不能正常发育(fy)(fy)(fy)(fy)成熟，易导致巨幼细胞性贫血及神经系统障碍。妇女成熟，易导致巨幼细胞性贫血及神经系统障碍。妇女成熟，易导致巨幼细胞性贫血及神经系统障碍。妇女成熟，易导致巨幼细胞性贫血及神经系统障碍。妇女妊娠期消化吸收功能增强，维生素妊娠期消化吸收功能增强，维生素妊娠期消化吸收功能增强，维生素妊娠期消化吸收功能增强，维生素B12B12B12B12需要量增加，如需要量增加，如需要量增加，如需要量增加，如缺乏会造成新生儿贫血。缺乏会造成新生儿贫血。缺乏会造成新生儿贫血。缺乏会造成新生儿贫血。其其AIAI为：为：2.6ug/d2.6ug/d。第十一页，共七十九页。叶酸叶酸为满足快速生长胎儿为满足快速生长胎儿(ti r)(ti r)的的DNADNA合成，胎盘、母体组织和红合成，胎盘、母体组织和红细胞增加等所需的叶酸。孕早期叶酸缺乏已被证实是导致胎儿细胞增加等所需的叶酸。孕早期叶酸缺乏已被证实是导致胎儿(ti r)(ti r)神经管畸形的主要原因。孕期叶酸缺乏可引起胎盘早剥或神经管畸形的主要原因。孕期叶酸缺乏可引起胎盘早剥或新生儿低出生体重。其新生儿低出生体重。其RNIRNI为：整个孕期为：整个孕期600ug/d600ug/d。维生素维生素C胎儿迅速生长发育，骨、牙的生长、造血系统的健全、胎儿迅速生长发育，骨、牙的生长、造血系统的健全、铁元素的吸收等，都需要大量的维生素铁元素的吸收等，都需要大量的维生素C。另外，维生素。另外，维生素C对胎儿大脑和智力的发育也有着极其重要的影响。对胎儿大脑和智力的发育也有着极其重要的影响。孕期母血维孕期母血维生素生素C下降下降50%，为保证胎儿的需要，会消耗母体的含量。，为保证胎儿的需要，会消耗母体的含量。其其RNI为：在第一孕期为为：在第一孕期为100mg/d，第二和第三孕期，第二和第三孕期130mg/d。第十二页，共七十九页。孕期膳食指南孕期膳食指南：早期营养与膳食：早期营养与膳食：按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物；按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物；选择容易选择容易(rngy)消化的食物减少呕吐；消化的食物减少呕吐；想吃就吃，少食多餐；想吃就吃，少食多餐；为防止酮体对胎儿早期发育不良的影响，孕负完全不能进为防止酮体对胎儿早期发育不良的影响，孕负完全不能进食时，也应静脉注射至少食时，也应静脉注射至少150g葡萄糖；葡萄糖；为避免胎儿神经管畸形，在计划妊娠时就开始补充叶酸为避免胎儿神经管畸形，在计划妊娠时就开始补充叶酸400-600ug/d。中期营养与膳食：中期营养与膳食：补充充足的能量；注意铁的补充；补充充足的能量；注意铁的补充；保证充足的鱼、禽、肉、蛋和奶的补充；保证充足的鱼、禽、肉、蛋和奶的补充；第十三页，共七十九页。末期营养与膳食末期营养与膳食(shnsh)：补充长链多不饱和脂肪酸；增加钙的补充；保证适宜的体重增长。第十四页，共七十九页。促进促进(cjn)(cjn)(cjn)(cjn)胎儿智能提高的食物胎儿智能提高的食物 蛋黄蛋黄(dnhung)(dnhung)、鸡肝、猪脑、猪肾、猪心、鸡肝、猪脑、猪肾、猪心、精肉、花生、大豆、海带、去皮壳的五精肉、花生、大豆、海带、去皮壳的五谷、绿色蔬菜、硬壳果类、大豆油、玉谷、绿色蔬菜、硬壳果类、大豆油、玉米油、牛油等。米油、牛油等。其作用主要有三方面：一是能供给丰其作用主要有三方面：一是能供给丰富的必需营养物质，促进胎儿大脑发育，富的必需营养物质，促进胎儿大脑发育，产生大量脑细胞；二是保护胎儿脑细胞产生大量脑细胞；二是保护胎儿脑细胞不受伤害，预防胎儿大脑畸形；三是提不受伤害，预防胎儿大脑畸形；三是提高胎儿大脑神经活动能力，加速反应。高胎儿大脑神经活动能力，加速反应。第十五页，共七十九页。10周周20周周30周周40周周胎体胎体胎盘胎盘羊水羊水子宫子宫乳房乳房血液血液0.320239027160.5100363016060213972102435100315481137合计合计34.3209.5535910正常妊娠(rnshn)过程中蛋白质贮存量(g)第十六页，共七十九页。妊娠期营养不良对母体的影响妊娠期营养不良对母体的影响 营养营养(yngyng)(yngyng)性贫血性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血)骨质软化症骨质软化症 营养不良性水肿营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、蛋白质摄入严重不足、VBVB1212严重缺乏引起严重缺乏引起)妊娠期营养不良对胎体的影响妊娠期营养不良对胎体的影响 先天畸形先天畸形(congenital malformation)(congenital malformation)：叶酸缺乏，：叶酸缺乏，V VA A缺乏或过多。缺乏或过多。低出生体重（低出生体重（low birth weight,LBWlow birth weight,LBW）：指出生体重）：指出生体重2500g2500g。脑发育受损脑发育受损 第十七页，共七十九页。妊娠期的膳食原则妊娠期的膳食原则 妊娠早期：妊娠早期：清淡、易消化、口感好清淡、易消化、口感好 建建议议服叶酸和服叶酸和VBVB1212 妊娠中、晚期妊娠中、晚期(wnq)(wnq)：每日每日400400500g500g谷类谷类 每日每日5050100g100g豆类及豆制品豆类及豆制品 每日每日5050150g150g肉、禽、鱼等动物性食品，肉、禽、鱼等动物性食品，1 12 2个鸡蛋个鸡蛋 每日每日250250500ml500ml鲜奶鲜奶 每日每日400400500g500g蔬菜及蔬菜及100100200g200g水果水果 每日每日151520g20g烹调植物油，盐、糖适量烹调植物油，盐、糖适量 第十八页，共七十九页。孕妇孕妇(ynf)(ynf)(ynf)(ynf)饮食禁忌饮食禁忌 1.忌偏食。孕妇挑食，会造成营养缺乏，导致体质下降和胎儿忌偏食。孕妇挑食，会造成营养缺乏，导致体质下降和胎儿发育不良。发育不良。2.2.忌暴食。孕妇饮食过量，会造成营养过剩而肥胖，对日后忌暴食。孕妇饮食过量，会造成营养过剩而肥胖，对日后生产不利，产后体形也难以恢复。生产不利，产后体形也难以恢复。3.3.忌烟。孕妇吸烟将严重影响受精卵和胚胎的质量。孕妇吸烟还忌烟。孕妇吸烟将严重影响受精卵和胚胎的质量。孕妇吸烟还会导致早产、流产。会导致早产、流产。4.4.忌酒。孕妇饮酒会使受精卵质量不高，酒精中毒可能引起孩子智力忌酒。孕妇饮酒会使受精卵质量不高，酒精中毒可能引起孩子智力障碍，导致心脏缺陷、四肢畸形。障碍，导致心脏缺陷、四肢畸形。5.5.忌生冷硬食物。此类食物难以消化吸收，易引起肠胃疾病。忌生冷硬食物。此类食物难以消化吸收，易引起肠胃疾病。6.6.忌饮咖啡忌饮咖啡(kfi)(kfi)、浓茶。常饮咖啡、浓茶。常饮咖啡(kfi)(kfi)、浓茶，会影响胎、浓茶，会影响胎儿大脑神经的发育。儿大脑神经的发育。7.7.忌多食油炸食物。多食后会导致孕妇食欲不佳，影响孕妇忌多食油炸食物。多食后会导致孕妇食欲不佳，影响孕妇的身体健康、乳汁分泌及胎儿发育。的身体健康、乳汁分泌及胎儿发育。第十九页，共七十九页。哺乳期的生理特点哺乳期的生理特点 哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。初乳：大量免疫蛋白，易消化。初乳：大量免疫蛋白，易消化。过渡期：乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降。过渡期：乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降。成熟乳：富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。哺乳期成熟乳：富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。哺乳期产妇产妇(chnf)(chnf)血中雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降，垂血中雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降，垂体分泌的催乳素水平持续升高。体分泌的催乳素水平持续升高。第二十页，共七十九页。哺乳期的营养需求哺乳期的营养需求(中国营养学会推荐中国营养学会推荐)能能 量量：1 16 6月乳母应增加能量摄入月乳母应增加能量摄入2.1MJ(500kcal)/d2.1MJ(500kcal)/d；6 6个月个月 以后应增加能量摄入以后应增加能量摄入2.12.12.7MJ(5002.7MJ(500650kcal)/d650kcal)/d，轻体力劳动的哺乳妇女，轻体力劳动的哺乳妇女摄入能量摄入能量12.5MJ(3000kcal)/d,12.5MJ(3000kcal)/d,蛋白质、脂肪蛋白质、脂肪(zhfng)(zhfng)、碳水化合物的供热能比、碳水化合物的供热能比分别为：分别为：13%-15%13%-15%、20%-30%20%-30%、55%-60%55%-60%蛋白质蛋白质：每日多摄入：每日多摄入20g20g膳食蛋白质，达每日膳食蛋白质，达每日85g85g。脂脂 肪肪：占总能量摄入的：占总能量摄入的20%20%25%25%为宜。为宜。矿物质矿物质：乳母钙的：乳母钙的AIAI为为1200mg/d1200mg/d；铁的；铁的AIAI为为25mg/d25mg/d；碘的；碘的RNIRNI为为 200mg/d 200mg/d；锌；锌RNIRNI增加增加10mg/d10mg/d；硒；硒RNIRNI为为6565 g/dg/d。维生素维生素：各种维生素都应适量增加。：各种维生素都应适量增加。维生素维生素A A的的RNIRNI为为12001200 g/dg/d；多晒太阳、适量补充鱼肝油多晒太阳、适量补充鱼肝油第二十一页，共七十九页。哺乳期水溶性维生素的供给量哺乳期水溶性维生素的供给量RNIAIVB11.8mg/dVB21.7mg/dVB61.9mg/dVB122.8g/dVc130mg/d泛酸泛酸7.0mg/d叶酸叶酸500g/d烟酸烟酸18mgNE/d胆碱胆碱500mg/d生物素生物素35g/d第二十二页，共七十九页。哺乳期的膳食原则哺乳期的膳食原则 产褥期：产后产褥期：产后1h1h可进流食、半流食可进流食、半流食 产后次日可进食普通食物产后次日可进食普通食物(shw)(shw)增加蛋白质增加蛋白质252535g35g，多，多汤汤汁及膳食汁及膳食纤维纤维食物。食物。补补充充维维生素生素和铁和铁 每日每日4 45 5餐餐 产褥后期：多食动物性食物和豆类食品产褥后期：多食动物性食物和豆类食品 维生素和铁丰富的食物维生素和铁丰富的食物 每天喝牛奶每天喝牛奶(不喝者应补充不喝者应补充V VD D)多吃水果、蔬菜多吃水果、蔬菜 第二十三页，共七十九页。第二节第二节 特殊年龄人群的营养特殊年龄人群的营养(yngyng)(yngyng)(yngyng)(yngyng)与膳与膳食食第二十四页，共七十九页。婴幼儿婴幼儿第二十五页，共七十九页。婴幼儿的生理特点婴幼儿的生理特点 生长发育生长发育 婴儿期：体重婴儿期：体重(tzhng)(tzhng)、身长、头围、胸围、上臂、身长、头围、胸围、上臂围围 幼儿期：体重、身长、头围、智能幼儿期：体重、身长、头围、智能 消化与吸收消化与吸收 胃肠道功能不够完善胃肠道功能不够完善 乳芽萌出乳芽萌出 胃呈水平位，胃容量小。胃呈水平位，胃容量小。消化酶的分泌及胃肠道蠕动力弱消化酶的分泌及胃肠道蠕动力弱第二十六页，共七十九页。乳牙萌出的一般(ybn)顺序 种类种类 数目数目 出牙时间出牙时间 总数总数 下中门齿下中门齿上中门齿上中门齿上侧门齿上侧门齿下侧门齿下侧门齿第一乳磨齿第一乳磨齿尖齿尖齿第二乳磨齿第二乳磨齿2 22 22 22 24 44 44 46 61010个月个月8 81010个月个月10101313个月个月10101414个月个月13131717个月个月18182424个月个月20202828个月个月2 24 46 68 8121216162020第二十七页，共七十九页。婴幼儿的营养需要婴幼儿的营养需要 能量能量：基础代谢：基础代谢(jch di xi)(jch di xi)、食物热效应、活动能量、排出能量、储存能量。、食物热效应、活动能量、排出能量、储存能量。1 1周岁以内周岁以内AIAI为为0.40MJ(95kcal)/(kg.bw)0.40MJ(95kcal)/(kg.bw)1 1岁岁RNIRNI为男童为男童4.60MJ(1100kcal)/d4.60MJ(1100kcal)/d，女童，女童4.40MJ(1050kcal)/d4.40MJ(1050kcal)/d。2 2岁岁RNIRNI为男童为男童5.02MJ(1200kcal)/d5.02MJ(1200kcal)/d，女童，女童4.81MJ(1150kcal)/d4.81MJ(1150kcal)/d。3 34 4岁岁RNIRNI为男童为男童5.65MJ(1350kcal)/d5.65MJ(1350kcal)/d，女童，女童5.44MJ(1300kcal)/d5.44MJ(1300kcal)/d。蛋白质蛋白质 蛋白质蛋白质RNIRNI：婴儿为：婴儿为1.51.53.0g/(kgd)(3.0g/(kgd)(母乳喂养母乳喂养:2.0g/(kgd),:2.0g/(kgd),牛乳牛乳3.0g/(kgd)3.0g/(kgd)1 1岁幼儿为岁幼儿为35g/d35g/d；2 2岁幼儿为岁幼儿为40g/d40g/d；3 34 4岁岁45g/d45g/d。脂肪脂肪 6 6月龄以内为月龄以内为45%45%50%50%6 6月龄月龄2 2岁为岁为35%35%40%40%2 2岁以上为岁以上为30%30%35%35%。碳水化合物碳水化合物 给婴幼儿添加适量的淀粉给婴幼儿添加适量的淀粉 不应养成爱吃甜食的习惯不应养成爱吃甜食的习惯第二十八页，共七十九页。年龄年龄(岁岁)钙钙AI(mg)磷磷AI(mg)钾钾AI(mg)钠钠AI(mg)镁镁AI(mg)铁铁AI(mg)碘碘RNI(g)锌锌RNI(mg)硒硒RNI(g)铜铜AI(mg)氟氟AI(mg)铬铬AI(g)00.50.5113300400600150300450500700100020050065030701000.310125050501.58.09.015(AI)20(AI)200.40.60.80.10.40.6101520婴幼儿期常量婴幼儿期常量(chngling)元素和微量元素参考摄入量元素和微量元素参考摄入量(RNI或或AI)第二十九页，共七十九页。年龄年龄(岁岁)维生素维生素A AAIAI(gRE)gRE)维生素维生素D DRNIRNI(g)g)维生素维生素E EAIAI(mg(mg-TE)TE)硫胺素硫胺素RNIRNI(mg)(mg)核黄素核黄素RNIRNI(mg)(mg)维生素维生素B B6 6AIAI(mg)(mg)维生素维生素C CRNIRNI(mg)(mg)泛酸泛酸AIAI(mg)(mg)叶酸叶酸RNIRNI(gDFE)gDFE)烟酸烟酸RNIRNI(mgNE)(mgNE)0 00.50.50.50.51 11 13 34004004004001010101010103 33 34 40.2(AI0.2(AI)0.3(AI0.3(AI)0.60.60.4(AI0.4(AI)0.5(AI0.5(AI)0.60.60.10.10.30.30.50.54040505060601.71.71.81.82.02.065(AI)65(AI)80(AI)80(AI)1501502(AI)2(AI)3(AI)3(AI)6 6婴幼儿期维生素参考婴幼儿期维生素参考(cnko)(cnko)摄入量摄入量(RNI(RNI或或AIAI第三十页，共七十九页。母乳喂养的优点母乳喂养的优点母乳中营养素齐全，能全面满足母乳中营养素齐全，能全面满足(mnz)(mnz)4 46 6月月龄龄婴儿生长发育的需要。婴儿生长发育的需要。含优质蛋白质：白蛋白与酪蛋白比例优于牛奶、丰富的牛磺酸。含优质蛋白质：白蛋白与酪蛋白比例优于牛奶、丰富的牛磺酸。含丰富的必需脂肪酸：亚油酸、含丰富的必需脂肪酸：亚油酸、亚亚麻酸。麻酸。含丰富的乳糖有利于益生菌的生长从而有利于婴儿肠道的健康。含丰富的乳糖有利于益生菌的生长从而有利于婴儿肠道的健康。母乳中钙含量约为母乳中钙含量约为30mg/100ml30mg/100ml，与婴儿肾溶质负荷相适应。，与婴儿肾溶质负荷相适应。婴儿在头婴儿在头6 6个月内所需要的维生素基本上可从母乳中得到满足。个月内所需要的维生素基本上可从母乳中得到满足。母乳含有丰富的免疫活性物质，可降低发病率和死亡率。母乳含有丰富的免疫活性物质，可降低发病率和死亡率。白细胞、淋巴细胞、抗体、乳铁蛋白、溶酶菌、补体、低聚糖和共轭糖原、其白细胞、淋巴细胞、抗体、乳铁蛋白、溶酶菌、补体、低聚糖和共轭糖原、其他抗感染物质（双歧杆菌因子）等。他抗感染物质（双歧杆菌因子）等。哺乳行为可增进母子间情感的交流，有助于婴儿的智力发育。哺乳行为可增进母子间情感的交流，有助于婴儿的智力发育。母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，不引起过敏。母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，不引起过敏。第三十一页，共七十九页。第三十二页，共七十九页。成分母乳牛乳水（g）能量（kJ）蛋白质（g）脂肪（g）碳水化合物（g）灰分（g）（主要为乳糖）87.62741.33.47.40.389.82263.03.23.40.6氨基酸（mg）必需氨基酸 组氨酸异亮氨酸亮氨酸赖氨酸蛋氨酸苯丙氨酸苏氨酸色氨酸缬氨酸2952112701736451757621152452076511310139134母乳与牛乳(ni r)的营养成分比较(每100g)第三十三页，共七十九页。成分母乳牛乳非必需氨基酸 精氨酸丙氨酸天门冬氨酸胱氨酸丝氨酸酪氨酸谷氨酸甘氨酸脯氨酸383989214639189239784831792814311852845295常量元素和微量元素（mg）钙磷镁铜锌铁3013320.030.280.110473110.020.420.3维生素 维生素A（gRE）维生素E（mg）维生素D（IU）硫胺素（mg）核黄素（mg）尼克酸（mg）维生素C（mg）110.04*22*0.010.050.25240.18*14*0.030.140.11续上表(shn bio)摘自食物(shw)成分表 *摘自“Neonatology”，第二版，1981年 第三十四页，共七十九页。断奶过渡期喂养断奶过渡期喂养 445 5月龄：米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、月龄：米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐豆腐(du fu)(du fu)及动物血及动物血 669 9月月龄龄：饼饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥 和肉糜和肉糜 10 101212月月龄龄：稠粥、：稠粥、烂饭烂饭、面包、面包、馒头馒头、碎菜及肉末、碎菜及肉末 1 1周周岁岁前避免含前避免含盐盐量或量或调调味品多的家庭膳食味品多的家庭膳食 第三十五页，共七十九页。婴儿婴儿(yng r)(yng r)(yng r)(yng r)饮食注意事项饮食注意事项 1.1.除非有特殊的困难，婴儿一般应喂饲母乳。母乳除非有特殊的困难，婴儿一般应喂饲母乳。母乳的营养素比牛奶或婴儿各种配方的乳品能更好地为婴的营养素比牛奶或婴儿各种配方的乳品能更好地为婴儿所吸收，并可将母亲对某些疾病的免疫物质传递给儿所吸收，并可将母亲对某些疾病的免疫物质传递给婴儿。婴儿。2.2.在正常情况在正常情况(qngkung)(qngkung)下，多数婴儿在下，多数婴儿在4 46 6个个月前是不喂固体食物的。月前是不喂固体食物的。6 6个月以后可逐渐喂固体个月以后可逐渐喂固体食物。延长喂饲人奶或牛奶的时间至食物。延长喂饲人奶或牛奶的时间至 6 6个月以上。个月以上。如果不及时吃固体食物或不补充铁，可能造成热如果不及时吃固体食物或不补充铁，可能造成热量、蛋白质、铁及某些维生素的缺乏。量、蛋白质、铁及某些维生素的缺乏。第三十六页，共七十九页。婴儿配方奶粉的基本要求婴儿配方奶粉的基本要求 增加脱盐乳清粉增加脱盐乳清粉 添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量-亚麻酸。亚麻酸。-乳糖和乳糖和-乳糖按乳糖按4:64:6的比例添加。的比例添加。脱去牛奶中部分脱去牛奶中部分(b fen)(b fen)CaCa、P P、NaNa盐，将盐，将 K/Na K/Na比例调整比例调整至至2.52.5 3.0 3.0、Ca/PCa/P调整至调整至2 2。强化维生素强化维生素A A、维生素、维生素D D及适量的其他维生素。及适量的其他维生素。强化牛磺酸、核酸、肉碱等。强化牛磺酸、核酸、肉碱等。可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉。可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉。第三十七页，共七十九页。幼儿幼儿(yu r)(yu r)(yu r)(yu r)营养营养 第三十八页，共七十九页。幼儿期的营养素供应量幼儿期的营养素供应量 营养素营养素 1 1 岁岁 2 2 岁岁 3 3 岁岁 热能（千焦）热能（千焦）男男 5368 5886 6852 5368 5886 6852 热能（千焦）女热能（千焦）女 4856 4478 6434 4856 4478 6434 蛋白质（克）蛋白质（克）34 34 40 40 45 45 脂肪占热能（）脂肪占热能（）25 2530 30 252530 30 25 2530 30 维生素维生素 A(A(国际国际(guj)(guj)单位）单位）2500 2500 2500 2500 2500 2500 维生素维生素 E E（毫克）（毫克）4 4 4 4 4 4 维生素维生素 B1 B1（毫克）（毫克）0.6 0.6 0.7 0.7 0.8 0.8 钙（毫克）钙（毫克）600 600 600 600 800 800 铁（毫克）铁（毫克）10 10 10 10 10 10 锌（毫克）锌（毫克）10 10 10 10 10 10 硒（毫克）硒（毫克）20 20 20 20 20 20 碘（微克）碘（微克）70 70 70 70 70 70 维生素维生素 B2 B2（毫克）（毫克）0.6 0.6 0.7 0.7 0.8 0.8 维生素维生素 PP PP（毫克）（毫克）6 6 7 7 8 8 维生素维生素C C（毫克）（毫克）30 30 35 35 40 40 第三十九页，共七十九页。幼儿的膳食幼儿的膳食13周岁为幼儿期，此期生长旺盛。体重每年增加约周岁为幼儿期，此期生长旺盛。体重每年增加约2kg，身长，身长(shnchng)第二年增长第二年增长1113cm，第三年增长，第三年增长89cm。蛋白质需要蛋白质需要40g/d，能量需要，能量需要5.025.43MJ/d，对矿物质和维，对矿物质和维生素的需要量高于成人，且易患缺乏症。生素的需要量高于成人，且易患缺乏症。幼儿食物选择的基本原则：幼儿食物选择的基本原则：粮谷类及薯类食品；乳类食品；鱼、肉、禽、蛋及豆粮谷类及薯类食品；乳类食品；鱼、肉、禽、蛋及豆类食品；蔬菜、水果类。类食品；蔬菜、水果类。幼儿膳食的基本要求：幼儿膳食的基本要求：营养齐全，搭配合理；合理加工与烹调；合理安营养齐全，搭配合理；合理加工与烹调；合理安排进餐；营造幽静、舒适的进餐环境；注意饮食排进餐；营造幽静、舒适的进餐环境；注意饮食卫生。卫生。第四十页，共七十九页。第四十一页，共七十九页。幼儿膳食幼儿膳食 以谷类为主的平衡膳食，还应包括肉、蛋、禽、鱼、奶类和豆以谷类为主的平衡膳食，还应包括肉、蛋、禽、鱼、奶类和豆类及其制品。类及其制品。每日奶或奶制品不少于每日奶或奶制品不少于350ml350ml，每周应提供动物肝、血及海产品。，每周应提供动物肝、血及海产品。合理烹调：软饭、麦糊、面条、面包、饺子等交替，蔬合理烹调：软饭、麦糊、面条、面包、饺子等交替，蔬 菜应切碎煮烂，硬果及种子应磨碎制成泥糊菜应切碎煮烂，硬果及种子应磨碎制成泥糊 状。状。宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。膳食安排：每日膳食安排：每日4 45 5餐餐 早餐早餐(zo cn)(zo cn)占能量占能量25%25%午餐占能量午餐占能量35%35%晚餐占能量晚餐占能量30%30%35%35%零食或点防零食或点防5%5%10%10%第四十二页，共七十九页。学龄前儿童学龄前儿童(r(r tng)tng)第四十三页，共七十九页。学龄前儿童学龄前儿童(pre-school children)(3(pre-school children)(36 6 岁岁)生理及营养特点生理及营养特点 身高、体重的稳步增长身高、体重的稳步增长 咀嚼及消化能力仍有限咀嚼及消化能力仍有限 主要营养问题主要营养问题 微量元素，如铁、锌及维生素的缺乏微量元素，如铁、锌及维生素的缺乏 农村蛋白质、能量摄入不足农村蛋白质、能量摄入不足 城市脂肪类食物城市脂肪类食物(shw)(shw)摄入过多或运动减少造摄入过多或运动减少造成的肥胖成的肥胖 第四十四页，共七十九页。第四十五页，共七十九页。学龄前儿童的营养需要量及参考摄入量学龄前儿童的营养需要量及参考摄入量能量：能量：3-6岁学