学术讨论—乙肝两对半意义分析.ppt

乙肝两对半意义乙肝两对半意义(yy)重医附一院感染(gnrn)科 郭丹第一页，共十六页。意意 义：义：l乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染(gnrn)乙肝及感染(gnrn)的具体情况，区分大三阳、小三阳。第二页，共十六页。l两对半检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查。而肝功能是衡量肝脏是否有肝细胞坏死获炎症存在的重要检查，其中转氨酶是重中之重，治疗需要以肝功能为重要参考指标。HBV DNA检查是判断如何治疗的参考依据，同时也对传染性有一定的参考意义(yy)，一般DNA越高，传染性越强，也需要同肝功能一起检查。第三页，共十六页。各项的意义各项的意义(yy)：l1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）；l2（HBsAb-乙肝病毒表面抗体(kngt)）；l3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）；l4（HBeAb-乙肝病毒e抗体）；l5（HBcAb-乙肝病毒核心抗体）；第四页，共十六页。9种常见种常见(chn jin)模式模式：l1-过去和现在(xinzi)未感染过HBV。l2-+(1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。l3-+(1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期；(3)少数标本仍有传染性。HBV感染已过；抗HBs出现前的窗口期。l4-+-(1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；假阳性。第五页，共十六页。l6+-+(1)急性HBV感染(gnrn)；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。l7-+-+既往感染，仍有免疫力。HBV感染，恢复期。l8+-+(1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。l9+-+-+急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。即俗称的“大三阳”。第六页，共十六页。16种少见种少见(sho jin)模式模式：l1+-(1)急性HBV感染早期(zoq),急性HBV感染潜伏期；(2)慢性HBV携带者，传染性弱。l2+-+-(1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋向恢复。l3+-+-急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。l4+-+(1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者。l5+-(1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。第七页，共十六页。l6+-+(1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。l7+-+-亚临床型或非典型性感染。l8+-+亚临床型或非典型性感染。l9+-+亚临床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。l10-+-(1)非典型性急性感染；(2)见于抗-HBc出现之前的 感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性(ynxng)，或呈假阳性。第八页，共十六页。l11-+-+非典型性急性(jxng)感染。l12-+急性HBV感染中期。l13-+-+-HBV感染后已恢复。l14-+-非典型性或亚临床型HBV感染。l15-+-+非典型性或亚临床型HBV感染。l16-+-急性HBV感染趋向恢复。第九页，共十六页。谢谢 谢谢！第十页，共十六页。HBsAg（+）l为已经感染病毒的标志，并不反映(fnyng)病毒有无复制、复制程度、传染性强弱第十一页，共十六页。HBsAb（+）l为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要(zhyo)标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象；第十二页，共十六页。HBeAg（+）l为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向l急性或慢性乙肝患者的体内可查出e抗原，它的阳性说明(shumng)乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强 第十三页，共十六页。HBeAb（+）l为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有(mi yu)传染性。l它的阳性表明患者的传染性降低，病毒复制降低或缓解。也有个别人e抗体阳性，病情迁延不愈，多为感染了变异的乙肝病毒所致。第十四页，共十六页。HBcAb（+）l为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。l它的滴度高，表明乙肝病毒正在复制，有传染性，可持续存在数年至数十年。低滴度的核心抗体(kngt)表明既往感染过乙肝病毒。l核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。第十五页，共十六页。内容(nirng)总结乙肝两对半意义。重医附一院感染科 郭丹。两对半检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查。(2)见于抗-HBc出现之前的 感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。谢 谢。为中和性抗体标志(biozh)，是否康复或是否有抵抗力的主要标志(biozh)。它的阳性表明患者的传染性降低，病毒复制降低或缓解。也有个别人e抗体阳性，病情迁延不愈，多为感染了变异的乙肝病毒所致。低滴度的核心抗体表明既往感染过乙肝病毒第十六页，共十六页。