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内一科住院医师规范化培训出科考试题
姓名： 分数
一、填空题(每空1分）。
1．脉管系包括（ ）与（ ）两部分。
2．心得传导系就是由（ ）构成，其功能就是（ ）。它包括（ ）、（ ）及其分支与浦肯野纤维网等。其中（ ）为正常心跳起搏点。
3、动脉粥样硬化得危险因素有（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。
4、冠状动脉粥样硬化得好发部位依次为（ ）、（ ）、（ ）。
二、选择（每道2分）
5．脉管系统得构成 （ ）    
A、心血管系统与淋巴管组成 B、心血管系统与淋巴系统
C、心、血管系统与淋巴器官   D、心、动脉、静脉与淋巴导管
6．关于心腔内结构正确得说法就是（ ）   
A、冠状窦口位于左心房 B、右心室得出口为主动脉口
C、三尖瓣口连接左心房与左心室 D、右心房得连接上下腔静脉
7、心脏收缩射血期瓣膜得状态就是（ ）   
A、主动脉瓣、肺动脉瓣开放 B、二尖瓣、三尖瓣开放
C、主动脉瓣开放，肺动脉瓣关闭 D、二尖瓣关闭、三尖瓣开放
8．心室舒张充盈期防止血液逆流得装置就是（ ）    
A、主动脉瓣与二尖瓣 B、肺动脉与三尖瓣
C、主动脉瓣与三尖瓣 D、主动脉瓣与肺动脉瓣
9．窦房结位就是（ ）
A、下腔静脉口得右侧 B、房间隔下方
C、冠状窦口前上方 D、上腔静脉与右心房交界处心外膜深面
10、亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换得指征就是（ ）
A、脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音 B、中度贫血有杵状指
C、抗生素治疗2周无效者 D、高热持续不退，白细胞持续升高
E、适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发 
11、男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音心率72次/分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿超声心动图示二尖瓣瓣口面积1、7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理（ ）
A、抗生素预防感染性心内膜炎 B、二尖瓣分离术
C、洋地黄治疗 D、利尿剂治疗
E、避免重体力活动，定期随诊
12、某患者服用地高辛0、25mg/d，共2周。出现下列何种情况应予停药（ ）
A、血钾降低 B、房颤心率由120次/分降为80次/分
C、心尖区收缩期杂音增强 D、心率40次/分，心尖区闻大炮音
E、血肌酐升高
13、心绞痛发作得典型部位为（ ）
A、心前区 B、胸骨中、上段胸骨后
C、胸骨下段 D、心尖部
E、剑突下
14、女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。对确诊最有意义得检查就是（ ）
A、心电图 B、胸片
C、血沉 D、血清病毒中与抗体
E、超声心动图
15、下列哪项不就是胺碘酮得常见药物不良反应（ ）
A、低血糖 B、室性快速性心律失常
C、肺纤维化 D、角膜微粒沉着
E、光过敏
16、纯收缩期高血压得诊断标准就是（ ）
A、收缩压≥18、7kPa  B、收缩压≥21、3kPa 
C、收缩压≥21、3kPa或舒张压≤12kPa D、收缩压≥21、3kPa而舒张压＜12kPa 
E、收缩压≥4kPa 
17、男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为（ ）
A、心力衰竭 B、严重心律失常
C、心力衰竭与严重心律失常 D、心脏性猝死
E、心源性休克
18、女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。体查：血压16、0/10、7kPa（120/80mmHg），心率100次/分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜（ ）
A、静脉注射呋塞米（速尿） B、血管升压素（垂体后叶素）静脉注射
C、静脉注射酚磺胺（原称止血敏） D、输血
E、吗啡
19、男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190/135mmHg，全身水肿，尿蛋白++++，尿红细胞+++，尿素氮20mmol/L，诊断为（ ）
A、急进型高血压 B、原发性高血压Ⅲ期
C、原发性高血压Ⅱ期 D、高血压脑病
E、高血压危象
20、女性，45岁，发现高血压病3年，近日血压24、0/14、6kPa（180/110mmHg），心率115次/分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗（ ）
A、硝苯吡啶 B、依那普利
C、普萘洛尔 D、利血平
E、哌唑嗪
21、男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T、7、6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb、80g/L，尿蛋白（+）。该患者最可能诊断为（ ）
A、上呼吸道感染 B、风湿活动
C、心肌炎 D、风心病合并感染性心内膜炎
E、结缔组织疾病
22．患者男性，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到得诊断为（ ）
A．二尖瓣狭窄 B．主动脉瓣关闭不全
C．二尖瓣关闭不全 D．主动脉瓣狭窄
E．室间隔缺损 
23、男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T、7、6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb、80g/L，尿蛋白（+）。该患者最可能诊断为
A、上呼吸道感染 B、风湿活动
C、心肌炎 D、风心病合并感染性心内膜炎
E、结缔组织疾病
24、风心病心衰患者用洋地黄与利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑
A、洋地黄剂量不足 B、低钾
C、洋地黄中毒 D、风湿活动
E、心衰加重
25、女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙得收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要
A、胸片 B、心脏超声
C、心电图 D、放射性核素扫描
E、心肌酶
26、男，75岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次/分，QRS波间隔不规则。心电图诊断为
A、心室颤动 B、阵发性室性心动过速
C、心房颤动 D、心房扑动
E、心室扑动
27、男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔得厚度与左室后壁之比为1、35、最可能得诊断就是:
A、风心病二尖瓣狭窄 B、风心病二尖瓣关闭不全
C、风心病主动脉瓣关闭不全 D、风心病主动脉瓣狭窄
E、肥厚型心肌病
28、女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物
A、硝酸甘油 B、硝酸异山梨醇酯（消心痛）
C、普萘洛尔 D、洋地黄
E、利尿剂
29、男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选
A、阿司匹林 B、雷米封
C、皮质激素 D、地高辛
E、青霉素
三、B型题（每题2分）
30、31题共用备选答案
A、硝酸甘油 B、维拉帕米
C、胺碘酮 D、硝苯地平
E、利多卡因
30、既可预防也可迅速终止心绞痛发作得药物 （ ）
31、既可抗心律失常也可治疗心绞痛得药物 （ ）
32、33题共用备选答案
A、利多卡因 B、奎尼丁
C、地高辛 D、普萘洛尔
E、硝苯地平
32、防治急性心肌梗死引起得室性心律失常常用 （ ）
33、常用于心房颤动、心房扑动，使心室率减慢得药物 （ ）
四、病例串型最佳选择题(4分) 
男，35岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0、25mg，每天1次，共10天，突然心室律变为规整室率50次/分。
(34)此时心电图检查最可能得诊断为 (    ) 
A、窦性心动过缓 B、结性心动过速
C、完全性房室传导阻滞、结性逸搏心律 D、结性非阵速
E、第二度房室传导阻滞
(35)出现以上心电图改变最可能得原因为(     ) 
A、洋地黄中毒 B、心衰控制
C、洋地黄剂量不足 D、诱因未去除
E、未合用利尿剂
(6分)
男，50岁，有高血压病史5年因近期未按时服药，2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg 。
(36)可能诊断为(     ) 
A、嗜铬细胞瘤 B、高血压心衰
C、高血压危像 D、高血压脑病
E、高血压肾脏改变
(37)以上临床表现产生得主要原因就是(     ) 
A、脑血管自身调节障碍 B、交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多
C、血循环中醛固醇增多 D、血循环中皮质醇增高
E、心房利钠因子减少
(38)此种情况最有效得降压药物就是(     ) 
A、索她洛尔 B、硝苯地平
C、卡托普利 D、哌唑嗪
E、硝普钠
五、多项选择题（每题2分）
39、与动脉粥样硬化形成有关得因素（ ）
A、肾病综合征 B、高血压
C、高胆固醇血症 D、吸烟
40、动脉粥样硬化粥样斑块得继发改变包括（ ）
A、斑块内出血 B、钙化
C、血栓形成 D、斑块破裂
41、动脉粥样硬化引起患者死亡得原因有（ ）
A、肾衰竭 B、大面积心肌梗死
C、严重得心律紊乱 D、主动脉瘤破裂出血
42、心肌梗死得并发症有（ ）
A、 室壁瘤形成 B、心脏破裂
C、心力衰竭 D、附壁血栓形成
六、判断题(3小题,共3、0分)
(1分）[1] 慢性心力衰竭用血管紧张素转换酶抑制剂治疗得依据降低前、后负荷(    ) 
(1分)[2] 二尖瓣狭窄合并肺水肿时不宜使用血管扩张药物(    ) 
(1分)[3] 有明显血流动力学障碍得室性心动过速需电击复律(    )
七、问答题（7分）
简述慢性心力衰竭得治疗原则。
一：1、心血管系统、淋巴系统
2、（特殊分化得心肌纤维、产生与传导兴奋、窦房结、房室结、房室束、窦房结）
 3①高脂血症②高血压③吸烟④性别⑤糖尿病及高胰岛素血症⑥遗传因素
4①左前降支②右主干③左旋支
5-10：BDADEE 11-15：EDBDA 16-20：DCAAC
21-25：DBDCB 26-30：CECCA 31-35：BACCA
36-38：CBE 39：ABCD 40：ABCD 41：BCD
42：ABCD
判断题：就是、否、就是
答案
①引起心力衰竭基本病因及诱因得防治；
②改善血流动力学；
③拮抗过度激活得神经内分泌系统；④改善心肌能量代谢，保护心肌细胞。