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浅议医院经营分析

　　【关键词】 经营分析
在市场经济条件下，医院要取得较好的社会效益和经济效益，并长期稳定地发展，不仅要认真地组织好各项医疗服务活动，而且要及时准确地掌握自己的经营状况、发展趋势和潜在的问题。经营分析是了解医院经营状况、发展趋势和潜在问题的基本方法。
1 医院进行经营分析的意义
随着社会的发展，医疗市场的竞争越来越激烈，医院作为独立核算、自负盈亏的经营者，必须及时掌握自己的经营状况，了解自身存在的问题，以便于下一步的经营预测和决策，所以进行经营分析为医院管理者提供适当信息成为必然。
　经营分析是经营管理的重要环节 医院要在竞争中立于不败之地，不仅要认真组织好各项医疗服务活动，而且要及时掌握自己的经营状况，经营分析是一个重要的手段。医院可以通过对各种经营指标的分析了解自己的现状和发展趋势；可以在经营分析的基础上制定发展战略和经营计划；可以根据经营分析所提供的情况，找出组织医疗服务和经营中存在的问题，拟定社会效益和经济效益的方案，制定挖掘潜力的措施。只有不断开展经营分析，才能及时发现问题、总结经验教训，不断前进、持续发展。
　经营分析是加强经济核算的重要手段 以较少的耗费和占用取得较多的产出和效益是医院的重要目标。要实现这一目标就要记账、算账，进行经济核算。只有经常开展经营分析，准确及时地掌握医院各项支出和收益的实际情况及其变化规律，才能发现经济核算中的问题，不断完善经济核算，推动经济核算的发展。在一定的意义上可以说，经营分析是对经济核算的检查。如不进行经营分析，经济核算就会失去约束，就不可能充分发挥其作用。
　经营分析是医院组织好医疗服务活动的重要方法 医院在现有经济条件下，除了政府少量的拨款外，其他运营资金都需要通过医疗服务活动来补充。因此，医院的各项医疗服务都同其一定时期的经营目标相联系。经营分析则是了解医院经营现状、发展潜力，恰当组织医疗服务活动之必须。如：通过经营分析发现医院劳动生产率有下降的趋势，那么，在组织医疗服务过程中，就应把调动职工的工作积极性、完善服务组织、加强工作纪律作为重点工作去抓；同样，通过经营分析发现经济效益有下降的趋势，就应把扩大服务范围，增加服务项目，节约劳动和消耗作为主要工作来抓。
　经营分析是医院外部关系单位了解本医院经营状况的重要途径 医院开展经营分析，可以使医院外部关系单位较准确地掌握医院的经营状况，进而采取相应的对策；作为医院本身从中可以得到外部关系单位的支持和帮助，加快其自身的发展。如：卫生主管部门、财政、物价、审计、各类金融机构等可以根据该医院的经营状况，相应的对医院工作给予指导、支持、监督和服务，从外部促进医院的健康发展。
2 经营分析和经济分析的区别与联系
经济活动分析，即经济分析，是医院经济核算的继续和深入。它以医院的会计核算、统计资料为依据，对医院一定期间的全部或部分业务活动中的经济状况进行分析研究，进行评价，揭露矛盾，找出存在的问题及原因，并提出改进措施的一种管理方法。进行经济活动分析的主要目的在于：了解医院各项医疗服务中经济活动的完成情况；查明影响各项经济指标完成的因素；总结经验、克服缺点、挖掘潜力、改进工作，以尽可能少的消耗取得尽可能大的经济效果。经营分析则是经济活动分析的深入和发展。其分析内容并不是医疗服务过程中经济状况本身，而主要是医疗服务过程中经济活动的结果。进行分析的主要目的在于：了解医院的发展潜力、发展趋势、潜在问题和不稳定因素，以实现医院的长期稳定发展。
经营分析与经济活动分析是两个既有联系又有区别的概念。二者的联系主要表现为,都要以会计核算和各项统计资料为依据；都是为实现医院经营管理的合理化；在分析方法上也有许多相同之处。二者的区别主要表现为:分析的重点不同。经济活动分析侧重于医院经济活动本身；而经营分析侧重于经济活动的结果。二者是不同层次的分析活动。相对而言，经济活动分析是对医院各项工作，主要是医疗服务的初级形式的分析；经营分析则属于战略性的、综合性的高级形式的分析。经济活动分析方法在医院被应用的时间远远早于经营分析。在某种意义上讲，经济活动分析是随着医院的产生而产生的。从有医院那天开始，就有经济活动分析。而经营分析则是医院发展到一定阶段才产生的。经济活动分析是医院的经营管理者掌握医院经营状况的方法而经营分析除了作为医院经营管理者掌握医院经营状况的方法外，还是医院外部有关单位和部门，如卫生事业领导机关、财政、物价及今后银行、其他投资者和利害关系者掌握医院经营状况的手段。
3 经营分析的基本内容
　分析医院的社会效益与经济效益 获得最好的社会效益与经济效益是医院追求的总目标。因此，判断医院社会效益与经济效益的好坏，就成了经营分析的首要内容。在进行社会效益与经济效益分析时应注意的是：一是要坚持社会效益与经济效益的辩证关系，两者不能偏废或片面追求某一方。二是要坚持用数据说话，由定性分析转向定量分析。近年来各地提出的医院综合效益指标体系可作为分析的标准。三是在分析经济效益时除了要分析医院的业务收入及收支结余之外，还要进一步分析医院的投入与业务收入及收支结余的比值，也就是要掌握投入的单位资金取得多少收入和收支结余。
　分析医院的发展能力 医院持续不断地发展是所有医院追求的目标之一，因此掌握和了解医院的发展能力，也是医院经营分析的重要内容。一般说来，医院发展能力分析包括资金、技术、人力等方面。其中，资金状况又是主要的，在日益改革开放的条件下，医院的基础设施、医疗器械、人员都可抽象为资金；相反，资金可以转化和表现为开展医疗服务所必备的物质设备和人才技术。今后，医院的发展能力与医院的纯收入关系会越来越密切，呈现一致性，但在某种情况下也会产生背离现象。因此，不能把纯收入与发展能力混为一谈，更不能以纯收入状况的分析代替发展能力的分析。

　分析医院的劳动效率 劳动效率是医院职工在单位时间里为社会提供的服务量。一般用人均收入来表示。劳动效率的高低可以表明医院职工工作的积极性、主动性，可以表明医院劳动组织是否合理，可以表明医务人员内部及外部技术力量的状况。总之，劳动效率可以反映医院的经营管理状况和水平，是医院的一个重要指标。只有劳动效率高的医院在剧烈的医疗市场竞争中才能取得胜利。收入多和发展快的医院并不一定是劳动效率高的医院。反映医院发展能力的主要指标是总收入、纯收入、大型设备数量，拥有的技术力量和众多的人才。然而这些方面有优势的医院劳动效率并非一定高。这就意味着医院用人不一定要多，但要精；意味着医院不一定是办得越大越全、占有的物资越多越好，而要根据市场要求和自身优势办得有特色、有专长，医疗设备器械的利用率要高；意味着医院不一定是资金越多越好，而是要在提高其周转率上下工夫。所以，为了确保医院长期稳定发展，必须在进行其发展能力分析的同时，还要进行劳动效率的分析，以促进医院提高其素质和水平。
　分析医院经营的稳定性 任何医院都要求得长期稳定的发展。而对遍布城乡，为数众多的中小医院来说，长期稳定发展就是至关重要的问题了。如果不重视稳定性问题，即不重视医院发展的后劲，不重视市场的预测与研究，不重视技术和服务项目的开发，即使眼前收入能力强、发展较快、劳动效率较高的医院也是危险的。所以医院发展的稳定性分
　　析也是经营分析的内容之一。
4 经营分析的方法
　比率分析法 比率分析法是经营分析中适用性最强、应用范围最广的一种方法。它以财务报表所提供的反映医院经营情况的各项指标数值为依据，通过计算这些指标间的比率关系，来判断医院的收入能力、发展能力、经营效率和稳定程度。如：通过计算投入资金与纯收入的比率关系，判定医院的收入能力；通过投入与产出的比率，求得医院经济效益的状况；通过计算人力与服务的比率，来考察劳动效率；通过计算自有资产与他人资产、流动资金与流动负债、总收入与发展基金等比率关系来判断医院的稳定发展程度等。
　趋势分析法 趋势分析法也是在经营分析中经常可以应用的一种方法。它通过对各项指标不同时期的变化情况，来判断医院经营是向好的还是向坏的方向转化的一种方法。这种方法以每项经营指标某一年度的数值为基数，把其他年度的该项指标的数值与这一基准进行比较，从而找出各项指标的发展变化规律，判断医院经营的发展趋势是好还是不好。
　结构分析法 结构分析法是经营分析的又一重要方法。这种分析方法首先要确定各类医院标准财务结构，然后再以此为尺度来判断本医院的经营状况。本医院财务结构与标准财务结构相同或相近时，说明医院经营正常；如果二者相差较大，则说明医院经营不正常。不同类型、不同规模的医院的财务结构是不相同的。所谓标准财务结构只是对特定医院或某一类医院而言的，决不能要求所有的医院都具有相同的财务结构。只有根据医院的不同情况，确定不同的标准财务结构，并以其对不同医院的财务状况进行分析，才能发挥这一方法的作用，客观地反映医院的经营状况。
　实数分析法 实数分析法是通过两个时期医院某些经营指标数值的增减，来判断医院财务结构变化和经营状况的一种方法。这种分析方法与趋势分析法的不同之处主要在于，它首先要求出某项经营指标在不同时期数值的差额，然后，再以这个差额为线索来分析医院在哪些方面出现了问题。
以上四种方法是经营分析中普遍可以采用的几种方法。它们各自只能从一个侧面反映医院的经营状况，并起到不同的作用，但又是互相联系的。在进行经营分析时，几种方法综合运用为好。
5 经营分析应注意的几个问题
　经营分析不能局限于分析财务报表提供的资料 因为经营是直接同市场经济、货币运行相联系的，所以经营分析的主要依据是各种财务报表所提供的资料。如：依据资产负债表所提供的资料分析资金分布状况；依据收入汇总表所提供的资料分析医院的经营成果。但这绝不是说，只根据财务报表所提供的资料，就可以搞好医院的经营分析了。财务报表所提供的资料虽然可以大体上反映医院的经营状况，但并不能完全恰当地反映医院的全貌。因为：第一，医院不同于物质资料的生产和流通中的企业，它的性质是公益性的福利事业，不以盈利为直接目的；第二，现阶段政府仍对公有制医院给予财政补贴，同时实行较严格的收费标准，即价格管理；第三，医院的宗旨是防病治病，救死扶伤，社会效益要放在首位。因此，要搞好医院经营分析，还必须搜集一些财务报表之外的资料进行辅助分析。
　必须以真实的资料作为经营分析的基础 各种报表、资料提供的依据是否真实，是决定经营分析成败或准确与否的关键。在现实工作中，由于种种原因造成财务报表和其它统计资料不真实的情况是大量存在的，有时有些医院甚至有意对财务报表和资料进行粉饰，以应付有关部门。如果以这样虚假的财务报表和资料为依据进行经营分析，必然会得出不切实际的结论，会造成决策的错误，给医院发展带来不良的后果和损失。所以，在进行经营分析之前，要对分析所依据的资料进行核实和审定
　分析不能只停留在对数值的分析上 诚然，经营分析必须以分析各项指标数值变化的规律为主，但是，决不能把分析局限于这种分析上。数值分析只能反映医院一般经营情况和变化规律；而各个医院的具体情况是千差万别的。这种差别必然对医院的经营产生影响。也就是说，即或经营指标数值完全相同的医院，由于具体情况不同，其经营状况也可能是不同的。如：两个医院自有资金比率相同，但由于资金环境不同，其经营稳定性程度是不一样的。资金环境好的医院，经营稳定性程度则高；反之则低。如果两个医院其经济技术指标基本相同，但由于所处地理位置不同，其经营状况实际上也是不相同的。另外，因为数值分析都是对医院早些时间的指标数值的分析，这些数值指标与分析当时的数值指标，往往会存在一定的背离。这种背离必然会影响分析的准确性。为克服上述因素造成的数值分析的局限性，分析时不要只停留在对数值分析上，而要在进行数值分析的基础上，充分考虑医院的具体情况，进行综合经营分析，或者对分析结果进行校正。
　还要注意偶发因素对医院经营的影响 在进行经营分析过程中，不仅要考虑一般的确定性因素对医院经营的影响，而且要考虑偶发的不确定因素对医院经营的影响。如，天灾人祸形成的上级下达的临时性义务服务，意想不到的竞争对手的出现，预想之外的医疗新技术、新设备、新项目的采用，国家政策的较大调整等等。这些情况的发生都会对医院的经营及经营结果产生影响。因此，在进行经营分析时，必须注意突发性因素并认真研究这些因素对医院经营的影响。