第四章：病因病机.pptx

薛霁薛霁 第四章第四章 病因病机病因病机人民卫生电子音像出版社出版人民卫生电子音像出版社出版首都医科大学首都医科大学 邹志东邹志东目 录第一节 病因第二节 病机第一节第一节 病因病因返回目录返回目录第一节第一节 病因病因概述概述1概念：病因概念：病因泛指引起人体发生疾病的泛指引起人体发生疾病的原因原因2分类分类 外感致病因素外感致病因素内伤致病因素内伤致病因素其他致病因素其他致病因素3病因相对性的特点病因相对性的特点致病因素的致病与非致病致病因素的致病与非致病病理产物与病因病理产物与病因 返回目录返回目录返回本节返回本节一、外感致病因素一、外感致病因素返回目录返回目录返回本节返回本节 （一）六淫（一）六淫1 1.概念概念 六六淫淫 风风、寒寒、暑暑、湿湿、燥燥、火火六六种种外外感感病病 邪的统称邪的统称 六六气气 风风、寒寒、暑暑、湿湿、燥燥、火火自自然然界界六六种种不不同的气候同的气候 内内生生五五邪邪 因因脏脏腑腑功功能能失失调调或或气气血血津津液液失失调调所所产产生生的的化化风风、化化寒寒、化化燥燥、化化湿湿、化化热、化火等病理反应热、化火等病理反应返回目录返回目录返回本节返回本节一、外感致病因素一、外感致病因素 （一）六淫（一）六淫2 2.六淫致病的共同特点六淫致病的共同特点 外感性外感性季节性季节性地域性地域性环境性环境性相兼性相兼性转化性转化性 返回本节返回本节返回目录返回目录一、外感致病因素一、外感致病因素3.3.六淫各自的性质及其致病特点六淫各自的性质及其致病特点 风邪风邪 风为阳邪、其性开泄、易袭位；风为阳邪、其性开泄、易袭位；善行、数变；善行、数变；风为百病之长；风为百病之长；其性主动。其性主动。返回目录返回目录返回本节返回本节 （一）六淫（一）六淫一、外感致病因素一、外感致病因素寒邪寒邪 伤寒伤寒寒邪伤及肌表寒邪伤及肌表 中寒中寒寒邪直中于里寒邪直中于里寒为阴邪、易伤阳气；寒为阴邪、易伤阳气；寒性凝滞：痛；寒性凝滞：痛；寒主收引；寒主收引；寒性清澈寒性清澈 。返回目录返回目录返回本节返回本节 （一）六淫（一）六淫一、外感致病因素一、外感致病因素暑邪暑邪 暑邪致病有明显的季节性：暑邪致病有明显的季节性：暑为阳暑为阳邪，其性炎热；邪，其性炎热；暑性升散，扰神耗气伤暑性升散，扰神耗气伤津；津；暑多挟湿。暑多挟湿。返回目录返回目录返回本节返回本节 （一）六淫（一）六淫一、外感致病因素一、外感致病因素湿邪湿邪 湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气；湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气；湿性重浊；湿性重浊；湿性粘滞；湿性粘滞；湿性趋下，湿性趋下，易袭阴位易袭阴位。返回目录返回目录返回本节返回本节 （一）六淫（一）六淫一、外感致病因素一、外感致病因素燥邪燥邪 燥性干涩，易伤津液；燥性干涩，易伤津液；燥易伤燥易伤肺。肺。返回目录返回目录返回本节返回本节 （一）六淫（一六淫一、外感致病因素一、外感致病因素火火(热热)邪邪 。热为温之渐，火为热之极。热为温之渐，火为热之极。火（热）为阳邪，其性炎上；火（热）为阳邪，其性炎上；火（热）火（热）易扰心神；易扰心神；火（热）易耗气伤津；火（热）易耗气伤津；火火（热）易生风、动血；（热）易生风、动血；火热易致肿疡。火热易致肿疡。返回目录返回目录返回本节返回本节 （一）六淫（一）六淫一、外感致病因素一、外感致病因素（二）疠气（二）疠气 1 1.概念概念 疠气疠气具有强烈传染性的一类外邪具有强烈传染性的一类外邪2 2.致病特点致病特点发病急骤，病情危重发病急骤，病情危重传染性强，易于流行传染性强，易于流行一气一病，症状相似一气一病，症状相似3 3.疠气形成和疫病流行因素疠气形成和疫病流行因素 气候因素气候因素;环环境与饮食因素；境与饮食因素；预防因素；预防因素；社会因素。社会因素。返回目录返回目录返回本节返回本节一、外感致病因素一、外感致病因素二、内伤致病因素二、内伤致病因素返回目录返回目录返回本节返回本节（一）七情（一）七情 返回目录返回目录返回本节返回本节1 1.概念：概念：七情七情人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动种情志活动 五志五志为喜、怒、思、忧、恐的简称为喜、怒、思、忧、恐的简称2 2.七情致病的特点七情致病的特点直接伤及内脏直接伤及内脏 心、肝、脾功能失调为多见。心、肝、脾功能失调为多见。影响脏腑气机影响脏腑气机 怒则气上、喜则气缓、悲怒则气上、喜则气缓、悲(忧忧)则则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结。气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结。影响病情转归。影响病情转归。二、内伤致病因素二、内伤致病因素（二）饮食失宜（二）饮食失宜1.1.饮食不节：饮食无一定规律，失其常度而致疾病饮食不节：饮食无一定规律，失其常度而致疾病过饥过饥过饱过饱2 2.饮食不洁：因食用了不清洁、不卫生、或陈腐变质饮食不洁：因食用了不清洁、不卫生、或陈腐变质有毒、或被污染的食物，引发疾病的发生。有毒、或被污染的食物，引发疾病的发生。3.3.饮食偏嗜：饮食嗜好于某些食物，可因食物营养饮食偏嗜：饮食嗜好于某些食物，可因食物营养不均衡。不均衡。寒热偏嗜寒热偏嗜五味偏嗜五味偏嗜偏嗜饮酒、肥甘厚味偏嗜饮酒、肥甘厚味返回目录返回目录返回本节返回本节二、内伤致病因素二、内伤致病因素（三）劳逸失度（三）劳逸失度 1 1.过劳过劳 劳力过度则伤气劳力过度则伤气劳神过度则伤心脾劳神过度则伤心脾房劳过度耗伤肾精房劳过度耗伤肾精2 2.过逸过逸返回目录返回目录返回本节返回本节二、内伤致病因素二、内伤致病因素三、其他致病因素三、其他致病因素返回目录返回目录返回本节返回本节（一）痰饮（一）痰饮 1 1.含义含义 痰饮痰饮机体水液代谢障碍所形成的病理产物机体水液代谢障碍所形成的病理产物 清稀者称饮，稠浊者称痰。清稀者称饮，稠浊者称痰。2 2.形成形成 六淫、饮食、劳逸、七情内伤等六淫、饮食、劳逸、七情内伤等 肺、脾、肾、三焦等脏腑气化功能失常肺、脾、肾、三焦等脏腑气化功能失常 水液代谢障碍，水津停滞水液代谢障碍，水津停滞3 3.病证特点病证特点 痰饮病证常随痰饮停留的部位不同，表现出痰饮病证常随痰饮停留的部位不同，表现出不同的病证特点。不同的病证特点。返回目录返回目录返回本节返回本节三、其他致病因素三、其他致病因素（一）痰饮（一）痰饮 4 4.致病特点致病特点 阻滞气机，阻碍气血运行阻滞气机，阻碍气血运行致病广泛，变化多端致病广泛，变化多端病势缠绵，病程较长病势缠绵，病程较长易扰乱心神易扰乱心神多见滑腻舌苔多见滑腻舌苔返回目录返回目录返回本节返回本节三、其他致病因素三、其他致病因素（二）瘀血（二）瘀血 1.1.含义含义瘀血：瘀血：血液停滞，包括离经之血积存体内；血液停滞，包括离经之血积存体内；血运不畅阻滞于经脉及脏腑内的血液。血运不畅阻滞于经脉及脏腑内的血液。2.2.形成形成 外邪、情志内伤、饮食失宜、劳逸过度等外邪、情志内伤、饮食失宜、劳逸过度等血行不畅而凝滞；血行不畅而凝滞；内外伤、气虚、邪热等内外伤、气虚、邪热等出血而虽出血而虽血离经脉，积存体内。血离经脉，积存体内。3.3.致病特点致病特点 疼痛、疼痛、肿块、肿块、出血；出血；面唇甲舌青面唇甲舌青紫；紫；脉涩或结代。脉涩或结代。返回目录返回目录返回本节返回本节三、其他致病因素三、其他致病因素第二节第二节 病机病机 返回目录返回目录一、正邪盛衰一、正邪盛衰 概念概念1 1正：人体的机能活动；抗病、康复能力正：人体的机能活动；抗病、康复能力2 2邪：泛指各种致病因素邪：泛指各种致病因素（一）正邪盛衰与发病（一）正邪盛衰与发病1 1正气不足是发病的内在因素正气不足是发病的内在因素2 2邪气是发病的重要条件邪气是发病的重要条件3 3正邪斗争的胜负，决定发病与不发病正邪斗争的胜负，决定发病与不发病正胜邪却则不发病正胜邪却则不发病邪胜正负则发病邪胜正负则发病正气存内、邪不可干正气存内、邪不可干 邪之所凑，其气必虚邪之所凑，其气必虚返回目录返回目录返回本节返回本节一、正邪盛衰一、正邪盛衰 （二）正邪盛衰与病邪出入二）正邪盛衰与病邪出入 1 1.表邪入里表邪入里2 2.里病出表里病出表（三）正邪盛衰与虚实变化（三）正邪盛衰与虚实变化1 1.实证实证邪气亢盛所表现的证候邪气亢盛所表现的证候表现：邪气亢盛，正气未衰，病理反应较剧烈的有余证表现：邪气亢盛，正气未衰，病理反应较剧烈的有余证候。候。2 2.虚证虚证正气不足表现的证候。正气不足表现的证候。表现：正气虚衰，病理反应较虚弱的不足证候。表现：正气虚衰，病理反应较虚弱的不足证候。3 3.虚实转化。虚实转化。4 4.虚实真假。虚实真假。返回目录返回目录返回本节返回本节一、正邪盛衰一、正邪盛衰 （四）正邪盛衰与疾病转归（四）正邪盛衰与疾病转归1 1.正胜邪退：疾病向好转和痊愈正胜邪退：疾病向好转和痊愈2 2.邪胜正衰：疾病向恶化甚至死亡邪胜正衰：疾病向恶化甚至死亡返回目录返回目录返回本节返回本节二、阴阳失调二、阴阳失调 阴阳失调阴阳失调是阴阳之间失去平衡协调之简称是阴阳之间失去平衡协调之简称（一）阴阳失调与发病（一）阴阳失调与发病（二）阴阳盛衰与寒热变化（二）阴阳盛衰与寒热变化（三）阴阳盛衰与疾病转归（三）阴阳盛衰与疾病转归 亡阳亡阳 亡阴亡阴返回目录返回目录返回本节返回本节人民卫生出版社出版人民卫生出版社出版三、气机失常三、气机失常 气机失常气机失常气机运行不畅或升降出入功能失去平衡协气机运行不畅或升降出入功能失去平衡协 调的病理变化调的病理变化（一）气滞（一）气滞 气机郁滞而流通不畅的病理状态气机郁滞而流通不畅的病理状态（二）气逆（二）气逆 气的上升过度，或下降不及，而致脏腑之气气的上升过度，或下降不及，而致脏腑之气逆上的病理状态。逆上的病理状态。（三）气陷（三）气陷 在气虚的情况下，以气的上升不及和升举无在气虚的情况下，以气的上升不及和升举无力为主要特征的病理状态。力为主要特征的病理状态。(四四)气闭气闭(五五)气脱气脱 返回目录返回目录返回本节返回本节人民卫生出版社出版人民卫生出版社出版