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人体人体(rnt)的血液循环由：的血液循环由：体循环和肺循环组成。体循环和肺循环组成。体循环体循环 (大循环大循环(xnhun)）：）：肺循环肺循环(xnhun)（小循环（小循环(xnhun)）：）：第四节第四节 血血 管管 生生 理理第一页，共二十九页。动脉、静脉和毛细血管动脉、静脉和毛细血管(mo x xu un)结构结构一、血管的结构和功能一、血管的结构和功能(gngnng)特点特点第二页，共二十九页。动脉动脉：大动脉：弹性大动脉：弹性(tnxng)(tnxng)贮器贮器血管血管中动脉：肌性动脉中动脉：肌性动脉小动脉：阻力血管小动脉：阻力血管微动脉：微动脉：0.3mm0.3mm交换血管交换血管(xugun)(xugun):毛细血管毛细血管静脉静脉(jngmi)(jngmi)：微静脉：微静脉：小静脉：小静脉：中静脉：中静脉：大静脉：大静脉：动脉小动脉小静脉静脉毛细血管平均直径管壁平均厚度内皮弹性组织 平滑肌纤维组织第三页，共二十九页。第四页，共二十九页。二、血流动力学二、血流动力学与血管与血管(xugun)(xugun)截面积呈反比。截面积呈反比。（一）血流和血流量（一）血流和血流量血流量血流量：单位时间：单位时间(shjin)(shjin)内流过血管某一截面的血量内流过血管某一截面的血量.容积容积(rngj)(rngj)速度速度.单位单位:L/min,ml/min:L/min,ml/min 血流速度：血流速度：血液中一个质点在血管内移动的线速度血液中一个质点在血管内移动的线速度.与血流量成正比，与血流量成正比，Q=(P1P2)/R第五页，共二十九页。层流（层流（laminar flow)laminar flow)：血液中每血液中每个质点个质点(zhdin)(zhdin)的流动方向一致。但的流动方向一致。但各质点各质点(zhdin)(zhdin)的流速不同的流速不同.湍流（湍流（turbulent flow)turbulent flow)：血血液中各个质点的流动方向液中各个质点的流动方向(fngxing)(fngxing)不一致不一致.血流速度快，血管口径大，血血流速度快，血管口径大，血液粘滞液粘滞(zhn zh)(zhn zh)低时易产生湍低时易产生湍流。流。第六页，共二十九页。血流阻力血流阻力:血液在血管血液在血管(xugun)(xugun)内流动所遇到的阻力内流动所遇到的阻力.来源于血液内部质点之间以及血液来源于血液内部质点之间以及血液 质点与管壁之间的摩擦力质点与管壁之间的摩擦力.Q=(P1P2)/R R=8 L/r42.血流阻力血流阻力(zl)影响因素影响因素:1.1.血管口径血管口径:口径口径，阻力，阻力(zl)(zl)，血流量，血流量 ；2.2.血液粘滞度血液粘滞度:粘滞度粘滞度，阻力，阻力 ，血流量，血流量。第七页，共二十九页。3.3.血压血压(xuy)(xuy)血压血压:血管内的血液对于血管内的血液对于(duy)(duy)单位面积血管壁的侧压力单位面积血管壁的侧压力.单位单位(dnwi)(dnwi):Pa,KPa.1mmHg=0.133KPa Pa,KPa.1mmHg=0.133KPa 血压形成的前提是心血管系统内有足够的血液充盈，另外血压形成的前提是心血管系统内有足够的血液充盈，另外两个基本因素是心脏射血和外周阻力。两个基本因素是心脏射血和外周阻力。第八页，共二十九页。三、动脉三、动脉(dngmi)(dngmi)血压血压动脉血压动脉血压（arterial blood pressure）(1)(1)动脉血压的形成：（一个前提，二个条件）动脉血压的形成：（一个前提，二个条件）1 1）循环系统内有足够的血液充盈循环系统内有足够的血液充盈 平均充盈压：平均充盈压：人为地使心脏人为地使心脏(xnzng)(xnzng)停止跳动，即血液暂停停止跳动，即血液暂停流动，循环系统中各处的压力取得平衡，各处所测得的压流动，循环系统中各处的压力取得平衡，各处所测得的压力都相同，此压力数值称之。人与狗为力都相同，此压力数值称之。人与狗为0.93kPa.0.93kPa.数值大小取数值大小取决于决于血量血量和和循环系统容量循环系统容量之间的关系之间的关系.2 2）心脏射血心脏射血：心室每次收缩射出：心室每次收缩射出606080 ml80 ml血液血液 收缩时释放的能力为二个部分：收缩时释放的能力为二个部分：动能：推动血液流至外周（动能：推动血液流至外周（1/3)1/3)第九页，共二十九页。3 3）外周阻力外周阻力(zl)(zl):微动脉和小动脉对血流的阻力微动脉和小动脉对血流的阻力势能：射出的血液形成对血管势能：射出的血液形成对血管(xugun)(xugun)壁的侧压力，以势能形式储壁的侧压力，以势能形式储存在血管存在血管(xugun)(xugun)壁中（壁中（2/32/3）。）。心脏心脏(xnzng)(xnzng)射血是间断的，但血液在动脉中的流动却是连续的。？）射血是间断的，但血液在动脉中的流动却是连续的。？）动脉管壁的顺应性：弹性贮器作用。动脉管壁的顺应性：弹性贮器作用。第十页，共二十九页。(2)(2)动脉动脉(dngmi)(dngmi)血压的测量血压的测量第十一页，共二十九页。收缩压收缩压:心室收缩时，主动脉压急剧上升至收缩中期达到心室收缩时，主动脉压急剧上升至收缩中期达到(d do)(d do)的的最高值。最高值。131316 KPa 16 KPa（100100120 mmHg)120 mmHg)舒张压舒张压:心室舒张时，主动脉压下降，至心室舒张末期达到最低心室舒张时，主动脉压下降，至心室舒张末期达到最低值。值。8 810 KPa 10 KPa（606080 mmHg)80 mmHg)脉搏压脉搏压：收缩压收缩压-舒张压舒张压=脉压脉压 4 45 KPa 5 KPa（303040 mmHg)40 mmHg)平均动脉压：平均动脉压：一个心动周期中动脉血压的平均值。一个心动周期中动脉血压的平均值。平均动脉压平均动脉压=舒张压舒张压+1/3+1/3脉压脉压 13.3 KPa 13.3 KPa（100 mmHg)100 mmHg)(3)动脉动脉(dngmi)血压的正常值血压的正常值第十二页，共二十九页。5 5）循环血量和血管系统容量的比例：循环血量和血管系统容量的比例：与平均充盈与平均充盈(chngyng)(chngyng)压有关压有关 循环血量减少而血管系统容量不变时，充盈压循环血量减少而血管系统容量不变时，充盈压；循环血量不变但血管系统容量增加，血压也下降；循环血量不变但血管系统容量增加，血压也下降；(4)(4)影响动脉影响动脉(dngmi)(dngmi)血压的因素血压的因素1 1）心脏每搏输出量心脏每搏输出量：以收缩压的影响为主。：以收缩压的影响为主。收缩压高低主要反映收缩压高低主要反映(fnyng)(fnyng)心脏每博输出量的多心脏每博输出量的多少。少。2 2）心率：心率：心舒期缩短，舒张压升高明显。心舒期缩短，舒张压升高明显。（注意：心率对输出量的影响）（注意：心率对输出量的影响）3 3）外周阻力外周阻力：血流速度减慢，主要影响舒张压。：血流速度减慢，主要影响舒张压。舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。4 4）主动脉和大动脉的顺应性主动脉和大动脉的顺应性：使血压波动的幅度减小。弹性减弱时，脉压增大。使血压波动的幅度减小。弹性减弱时，脉压增大。第十三页，共二十九页。第十四页，共二十九页。收缩压收缩压 舒张压舒张压 脉压脉压(mi y)(mi y)各种因素对动脉血压各种因素对动脉血压(xuy)(xuy)的影响小结的影响小结 每搏输出量每搏输出量心率心率(xn l)(xn l)外周阻力外周阻力大动脉弹性大动脉弹性循环血量循环血量第十五页，共二十九页。2.2.静脉静脉(jngmi)(jngmi)血压血压（1 1）静脉血压）静脉血压 中心静脉压中心静脉压 ：右心房和胸腔内大静脉的血压右心房和胸腔内大静脉的血压.0.4-1.2 kPa(4-12 cm H 0.4-1.2 kPa(4-12 cm H2 2O)O)。其值高低取决于心脏射血能力其值高低取决于心脏射血能力(nngl)(nngl)和回心血量之间的关系。和回心血量之间的关系。外周静脉压：外周静脉压：各器官静脉的血压各器官静脉的血压.其值受心脏射血、中心静脉压、静脉回流速度等影响。其值受心脏射血、中心静脉压、静脉回流速度等影响。静脉不仅静脉不仅(bjn)是血液回流至心脏的通路，还起着血液储存的作用是血液回流至心脏的通路，还起着血液储存的作用【想一想临床上治疗休克时除了观察动脉血压外，为什么还要同想一想临床上治疗休克时除了观察动脉血压外，为什么还要同时观测中心静脉压？时观测中心静脉压？】第十六页，共二十九页。静脉对血流的阻力：总阻力的静脉对血流的阻力：总阻力的1515，与功能匹配。，与功能匹配。静脉回心血量取决于二因素静脉回心血量取决于二因素:外周静脉与中心静脉压差外周静脉与中心静脉压差 静脉对血流的阻力静脉对血流的阻力 体循环平均充盈压体循环平均充盈压 心脏收缩力心脏收缩力 体位改变体位改变 呼吸运动呼吸运动 骨骼肌的挤压骨骼肌的挤压(j y)(j y)作用作用（2 2）影响静脉回流）影响静脉回流(hu li)(hu li)的因素的因素第十七页，共二十九页。重力对静脉血压的影响重力对静脉血压的影响 血管内血液受重力场影响血管内血液受重力场影响,产生一定产生一定(ydng)(ydng)的静水压。的静水压。血压除心脏作功形成外血压除心脏作功形成外,还应加该部分还应加该部分血管静水压血管静水压.高低取决于人体所取的体位。高低取决于人体所取的体位。血管位置在右心房水平以下血管位置在右心房水平以下 1cm,1cm,静水压静水压升高升高 0.77 mmHg0.77 mmHg。人在直立人在直立(zh l)(zh l)时时,可比卧位时多容纳可比卧位时多容纳400-600 ml 400-600 ml 血量。血量。因为静脉具有较大因为静脉具有较大(jio d)(jio d)的可扩张性的可扩张性,静水压对静脉功能的影响大静水压对静脉功能的影响大.第十八页，共二十九页。第十九页，共二十九页。四、微循环与淋巴四、微循环与淋巴(ln b)系统系统 微动脉和微静脉之间的血液循环。由微动脉、后微动脉、毛细血管前括微动脉和微静脉之间的血液循环。由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管约肌、真毛细血管、通血毛细血管 (直捷通路直捷通路)、动静脉吻合、动静脉吻合(wnh)(wnh)支和支和微静脉组成。微静脉组成。第二十页，共二十九页。第二十一页，共二十九页。（1 1）微循环的组成：）微循环的组成：营养通路营养通路(迂回迂回(yhu)(yhu)通路通路)组成组成:微动脉微动脉后微动脉后微动脉毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌 真毛细血管真毛细血管微静脉微静脉 特点特点(tdin)(tdin)和功能和功能:血流缓慢，利于物质交换；血流缓慢，利于物质交换；交替开放，括约肌舒缩控制。交替开放，括约肌舒缩控制。第二十二页，共二十九页。直捷通路直捷通路 组成组成:微动脉微动脉后微动脉后微动脉通血毛细血管通血毛细血管 微静脉微静脉 特点和功能特点和功能:血流较慢，非物质交换；血流较慢，非物质交换；骨骼肌中多见。骨骼肌中多见。动动-静脉短路静脉短路 组成组成:吻合微动脉和吻合微动脉和 微静脉的通路微静脉的通路,管壁类似微动脉。管壁类似微动脉。特点和功能特点和功能:发布发布(fb)(fb)于手指、足趾、耳廓等于手指、足趾、耳廓等 在体温调节中起作用。在体温调节中起作用。第二十三页，共二十九页。插图插图(cht)（2 2）影响）影响(yngxing)(yngxing)微循环血流量的因素微循环血流量的因素安静状态安静状态(zhungti)(zhungti)下下20%20%真毛细血管开放时，即可容纳全身血量真毛细血管开放时，即可容纳全身血量的的5%5%l0%l0%，可见微循环有很大的潜在容量。，可见微循环有很大的潜在容量。微动脉微动脉 在微循环中起在微循环中起着着“总闸门总闸门”的作用，其口的作用，其口径大小决定进入微循环的血径大小决定进入微循环的血流量。流量。后微动脉和毛细血管前括后微动脉和毛细血管前括约肌约肌 几乎不受交感缩血管神几乎不受交感缩血管神经的支配，主要受局部体液调节经的支配，主要受局部体液调节因素的调节。因素的调节。第二十四页，共二十九页。2 2组织液生成组织液生成(shn chn)(shn chn)与回流与回流（1 1）组织液的生成）组织液的生成 由血浆滤过毛细血管而形成。决定组织液生成的力取决由血浆滤过毛细血管而形成。决定组织液生成的力取决(qju)(qju)与与滤过滤过与与重吸收重吸收力量的对比。其差值为力量的对比。其差值为有效滤过压。有效滤过压。有效滤过有效滤过(l u)(l u)压压 =(=(毛细血管压组织液胶渗压毛细血管压组织液胶渗压)(血浆胶渗压组织液静水压）血浆胶渗压组织液静水压）动脉端：动脉端：(30(308)8)(25(251)1)12 mmHg12 mmHg静脉端：静脉端：(10(108)8)(25(251)1)8 mmHg8 mmHg第二十五页，共二十九页。（2 2）影响组织液影响组织液 生成的因素生成的因素 毛细血管血压升高毛细血管血压升高;血浆血浆(xujing)胶体渗透压降低胶体渗透压降低;静脉回流受阻静脉回流受阻;毛细血管通透性升高毛细血管通透性升高;第二十六页，共二十九页。3.3.淋巴系统淋巴系统(xtng)(xtng)和淋巴回流和淋巴回流淋巴管系统是组织液向血液回流淋巴管系统是组织液向血液回流(hu li)(hu li)的重要辅助系统的重要辅助系统毛细淋巴管毛细淋巴管大淋巴管大淋巴管淋巴淋巴(ln b)(ln b)导管和胸导管导管和胸导管大静脉大静脉胸导管是全身最粗、最胸导管是全身最粗、最长的淋巴管，汇集左上长的淋巴管，汇集左上半身半身和整个下半身的淋巴，和整个下半身的淋巴，约占全身淋巴总量的约占全身淋巴总量的3/43/4。右淋巴导管汇集右上右淋巴导管汇集右上半身的淋巴回流，约半身的淋巴回流，约占全身淋巴占全身淋巴总量的总量的1/41/4第二十七页，共二十九页。（1 1）淋巴液的生成）淋巴液的生成(shn chn)(shn chn)正常正常:120 ml/hr,:120 ml/hr,2-4 L/day 2-4 L/day 任何增加组织液压力任何增加组织液压力(yl)(yl)的因素都可增加淋巴液的因素都可增加淋巴液的生成的生成 （2）淋巴液回流的生理意义淋巴液回流的生理意义 1.1.回收蛋白质回收蛋白质 2.2.运输运输(ynsh)(ynsh)脂肪和营养物质脂肪和营养物质 3.3.调节血浆和组织液间的平衡调节血浆和组织液间的平衡 4.4.清除组织中的红细胞、细菌等清除组织中的红细胞、细菌等第二十八页，共二十九页。内容(nirng)总结人体的血液循环由：。血流阻力:血液在血管内流动所遇到的阻力.。人与狗为0.93kPa.数值大小取决于血量和循环系统(xnhun xtng)容量之间的关系.。收缩压:心室收缩时，主动脉压急剧上升至收缩中期达到的最高值。微动脉和微静脉之间的血液循环。营养通路(迂回通路)。真毛细血管微静脉。3.淋巴系统和淋巴回流。淋巴管系统是组织液向血液回流的重要辅助系统。淋巴导管和胸导管。右淋巴导管汇集右上半身的淋巴回流，约占全身淋巴第二十九页，共二十九页。