胰岛素泵的使用.ppt

胰岛素泵的使用(sh(shyng)yng)魏飞第一页，共五十二页。胰岛素泵治疗(zhlio)（CSII）是一种疗法采用人工智能控制采用人工智能控制(kngzh)的胰岛素输入装的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式岛素的生理性分泌模式从而控制从而控制(kngzh)高血糖高血糖的一种胰岛素治疗方法。的一种胰岛素治疗方法。输入输入(shr)装装置置治疗方法治疗方法第二页，共五十二页。什么什么(shn me)是胰岛素泵是胰岛素泵人体的胰腺平均每人体的胰腺平均每8 8至至1313分分钟就分泌一次胰岛素，这是钟就分泌一次胰岛素，这是设计设计(shj)(shj)胰岛素泵的生理依胰岛素泵的生理依据。据。CSIICSII：持续皮下胰岛素输注：持续皮下胰岛素输注 （MDIMDI：皮下胰岛素注射）：皮下胰岛素注射）胰岛素泵能模拟正常胰岛素泵能模拟正常(zhngchng)(zhngchng)胰腺的胰岛素分泌胰腺的胰岛素分泌模式，持续模式，持续2424小时向患者体内输入微量胰岛素。小时向患者体内输入微量胰岛素。基础输注率基础输注率 餐前大剂量餐前大剂量 第三页，共五十二页。胰岛素泵工作(gngzu)原理工作原理：胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式，持续24小时向患者体内(t ni)输入微量胰岛素基础率：控制两餐间和夜间(y jin)血糖的基础胰岛素大剂量：控制餐后血糖和高血糖校正所需的胰岛素量01.02.03.04.05.06.000:0004:0008:0012:0016:0020:0024:00大剂量大剂量基础率基础率预设的基础率，可以有效的防止黎明现象午餐前双波大剂量使用临时基础率，避免运动中的低血糖晚餐前大剂量适当减少基础率，预防夜间无感知低血糖的发生胰岛素剂量胰岛素剂量第四页，共五十二页。CSIICSII减少减少(jinsho)(jinsho)胰岛素皮下蓄积胰岛素皮下蓄积 l注射部位固定，减少因注射部位不同而造成吸收变异l持续微剂量皮下输注，有效(yuxio)减少胰岛素皮下蓄积表皮(biop)胰岛素皮下蓄积皮下脂肪肌肉层第五页，共五十二页。(1)胰岛素泵治疗胰岛素泵治疗(zhlio)的目的的目的 作为一种特殊的胰岛素输入装置，胰岛素作为一种特殊的胰岛素输入装置，胰岛素泵治疗的目的与泵治疗的目的与胰岛素治疗胰岛素治疗的目的一致：的目的一致：即即控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿 病急、慢性并发症发生病急、慢性并发症发生(fshng)(fshng)的危险。的危险。第六页，共五十二页。胰岛素泵治疗胰岛素泵治疗(zhlio)的目的的目的 相对于常规的胰岛素治疗方法，胰岛素相对于常规的胰岛素治疗方法，胰岛素泵治疗可更长期泵治疗可更长期(chngq)(chngq)平稳、安全地控制血糖，平稳、安全地控制血糖，减少低血糖的发生、提高生活质量。减少低血糖的发生、提高生活质量。第七页，共五十二页。(2)胰岛素泵治疗胰岛素泵治疗(zhlio)的血糖控制目标的血糖控制目标项目项目理想理想良好良好差差血糖血糖（mmol/L）空腹空腹/餐前餐前4.46.17.07.0非空腹非空腹4.48.010.010.0HbA1c（%）6.56.57.57.5参考：参考：中国糖尿病防治指南中国糖尿病防治指南血糖控制目标血糖控制目标血糖控制血糖控制(kngzh)(kngzh)在一些特殊人群，特殊情况下应注意个体化！在一些特殊人群，特殊情况下应注意个体化！第八页，共五十二页。个体化的血糖个体化的血糖(xutng)(xutng)控制目标控制目标合并合并(hbng)低血糖反复发作或无感知性低血糖：低血糖反复发作或无感知性低血糖：餐前：餐前：5.6-8.9mmol/L 妊娠时，适当下调目标值：妊娠时，适当下调目标值：餐前餐前5.6mmol/L，餐后餐后2小时小时6.7mmol/L第九页，共五十二页。v类型选择类型选择：选用胰岛素时，应遵循胰岛素说明书选用胰岛素时，应遵循胰岛素说明书可选短效人胰岛素或速效人胰岛素类似物可选短效人胰岛素或速效人胰岛素类似物中、长效、预混胰岛素不能用于胰岛素泵治疗中、长效、预混胰岛素不能用于胰岛素泵治疗v常规浓度常规浓度(nngd)(nngd)：U-100（100U/mL）特殊情况可使用浓度为特殊情况可使用浓度为U-40（40U/mL）的低浓度胰）的低浓度胰岛素，但要注意换算和核实胰岛素泵有无与低浓度胰岛素，但要注意换算和核实胰岛素泵有无与低浓度胰岛素相关的功能。岛素相关的功能。（3 3）胰岛素泵使用）胰岛素泵使用(shyng)(shyng)的胰岛素类型的胰岛素类型第十页，共五十二页。胰岛素泵使用(shyng)的胰岛素介绍类型：类型：速效速效(sxio)(sxio)胰岛素：诺和锐、优泌乐胰岛素：诺和锐、优泌乐 短效胰岛素：诺和灵、优泌林等短效胰岛素：诺和灵、优泌林等浓度：浓度：U-100 U-100（100U/ml100U/ml）储存：未开封的胰岛素储存温度为储存：未开封的胰岛素储存温度为2288，建议放置于冰箱冷藏门处。已，建议放置于冰箱冷藏门处。已开封的胰岛素在室温条件下保质期为开封的胰岛素在室温条件下保质期为2828天天胰岛素的作用时间如下：胰岛素的作用时间如下：名 称起作用时间峰值时间（h)持续时间（h)注射时间速效胰岛素1020分钟1224餐前即刻短效胰岛素30分钟1368餐前30分钟注意：泵治疗注意：泵治疗(zhlio)严禁使用中效、长效、超长效或预混胰岛素严禁使用中效、长效、超长效或预混胰岛素第十一页，共五十二页。泵外观泵外观(wigun)介绍介绍介绍(jisho)外观按钮功能 上上翻键翻键和下翻键和下翻键 可使您滚动菜单(ci dn)进行选择 可使您改变选择输入的数值上翻键上翻键 进入声响大剂量下翻键下翻键 打开或关闭背景灯大剂量快捷键大剂量快捷键-提供进入大剂量设置显示屏的快捷方式退出退出键键（ESC）-可以使您在菜单结构上后退一步或在主屏幕下进入状态显示屏确认确认键键（ACT）-确认选定的菜单项或 激活选定的设置第十二页，共五十二页。安装电池，将语言安装电池，将语言(yyn)设置为中文设置为中文建议使用7号AAA碱性电池注意事项请勿使用充电电池、碳锌电池、旧电池、冷冻(lngdng)电池输注大剂量或充盈过程中请勿取出电池建议在阴凉、干燥、通风处储存建议使用硬币转动电池盖，安装时不要拧的过紧将语言设置为中文电池电池(dinch)(dinch)盖上的槽要与泵平行盖上的槽要与泵平行 第十三页，共五十二页。中文菜单中文菜单(ci dn)式操作式操作第十四页，共五十二页。工作工作(gngzu)(gngzu)模式模式正常模式正常模式泵处于正常工作状态泵处于正常工作状态(zhungti)(zhungti)，没有特殊情况。，没有特殊情况。特殊模式特殊模式泵处于正常泵处于正常(zhngchng)工作状态，工作状态，有特殊情况有特殊情况注意模式注意模式泵停止胰岛素输注。泵停止胰岛素输注。主屏幕下按动退出键进入状态屏幕，可查看胰岛素泵进入特殊或注意模式的原因主屏幕下按动退出键进入状态屏幕，可查看胰岛素泵进入特殊或注意模式的原因“MiniMed”的两侧没有显示圆圈的两侧没有显示圆圈“MiniMed”的两侧显示是空心圆圈的两侧显示是空心圆圈“MiniMed”的两侧显示是实心圆圈的两侧显示是实心圆圈第十五页，共五十二页。设置设置(shzh)时间和日期时间和日期正确的时间和日期是基础胰岛素准确输注所必需的选择(xunz)时间显示方式：12或24小时制，推荐使用24小时制设置时间日期小时分钟年月日第十六页，共五十二页。自检自检(z jin)自检功能是一个(y)安全工具，用于检查胰岛素泵工作是否正常。自检内容：屏幕检测自检，倒数10秒蜂鸣音检测振动检测测试完成第十七页，共五十二页。状态状态(zhungti)屏和菜单屏屏和菜单屏主屏幕，在正常模式下，只显示主屏幕，在正常模式下，只显示“MiniMedMiniMed”状态屏幕状态屏幕最近的胰岛素输注最近的胰岛素输注打开的特殊打开的特殊(tsh)(tsh)功能功能储药器状态储药器状态日期和时间日期和时间胰岛素类型胰岛素类型菜单菜单主菜单主菜单子菜单子菜单第十八页，共五十二页。设置设置(shzh)大剂量大剂量设置的方法设置的方法 大剂量快捷键大剂量快捷键 通过大剂量菜单进行设置通过大剂量菜单进行设置大剂量历史回顾大剂量历史回顾 显示显示(xinsh)(xinsh)2424次大剂量输注的日次大剂量输注的日期、时间、单位和类型期、时间、单位和类型主菜单主菜单 大剂量大剂量 大剂量历史大剂量历史 备注：步长0.1U，最大剂量出厂(ch chng)设置为10U，最高可设置至25U第十九页，共五十二页。暂停暂停(zn tn)此功能将停止包括当前基础率和正在进行的大剂量或充盈在内的所有胰岛素输注暂停开启：屏幕将显示暂停状态和停止时间 几分钟后泵将进入显示实心(shxn)圆圈的主屏幕 每15分钟蜂鸣或震动一次。第二十页，共五十二页。取消取消(qxio)暂停暂停在主屏幕下按动ACT键，取消(qxio)暂停注意：取消(qxio)暂停后，胰岛素泵只恢复基础率的输注第二十一页，共五十二页。基础基础(jch)率率步长 0.05U/h从午夜0：00开始设置，最多可设置48段基础率查看基础率查看当前基础率 在状态(zhungti)屏查看基础率回顾 主菜单 基础率 基础率回顾提醒：请保留一份当前基础提醒：请保留一份当前基础(jch)率的书面记录率的书面记录第二十二页，共五十二页。介绍选用介绍选用(xunyng)的输注管路及助针器的输注管路及助针器Quick-set 纽扣纽扣(niku)型型Sof-set 直插型直插型Silhouette 嵌入嵌入(qin r)型型Polyfin 双翼型弯针双翼型弯针 无助针器，无助针器，需手动植入需手动植入第二十三页，共五十二页。储药器抽药、排气，连接储药器抽药、排气，连接(linji)输注管路输注管路药物准备 使用前需将胰岛素恢复至室温，以减少使用中气泡的产生，建议提前8小时（炎热天气(tinq)请酌情缩短时间）物品准备 管路、助针器、酒精、棉签清洁双手 第二十四页，共五十二页。储药器抽药储药器抽药l将移液罩与笔芯瓶口将移液罩与笔芯瓶口(pn ku)(pn ku)连接连接 笔芯朝上，缓慢笔芯朝上，缓慢(hunmn)(hunmn)拉动推杆抽药。拉动推杆抽药。笔芯笔芯第二十五页，共五十二页。排气排气 垂直轻敲垂直轻敲(qn qio)储药器侧壁，使可能存在储药器侧壁，使可能存在的气泡上升到储药器顶部，推入笔芯。的气泡上升到储药器顶部，推入笔芯。在抽药过程中，有气泡随时排出。在抽药过程中，有气泡随时排出。第二十六页，共五十二页。连接连接(linji)输注管路输注管路 把输注管路接头装到储药器上，把输注管路接头装到储药器上，通过通过(tnggu)(tnggu)顺时针转动将其固定顺时针转动将其固定 握住储药器逆时针转动，然后握住储药器逆时针转动，然后(rnhu)(rnhu)垂直垂直向上将其从移液罩和笔芯上拔出。向上将其从移液罩和笔芯上拔出。第二十七页，共五十二页。轻推推杆直到胰岛素进入轻推推杆直到胰岛素进入(jnr)(jnr)管管内后即停止，以排除内后即停止，以排除储药器顶部储药器顶部的气泡。的气泡。逆时针转动逆时针转动(zhun dng)(zhun dng)推杆将其从储药器上拆下推杆将其从储药器上拆下 连接连接(linji)输注管路输注管路第二十八页，共五十二页。马达马达(md)复位复位马达复位之前不要将储药器插进胰岛素泵内，在马达复位之前不要将储药器插进胰岛素泵内，在空泵状态下进行马达复位空泵状态下进行马达复位主菜单主菜单 充盈充盈(chngyng)(chngyng)马达复位马达复位马达复位后，屏幕上将出现马达复位后，屏幕上将出现“安装安装/固定储药器固定储药器”的提示的提示第二十九页，共五十二页。安装安装(nzhung)固定储药器固定储药器 从储药器室顶部从储药器室顶部(dn b)(dn b)插入储药器插入储药器 顺时针转动接头顺时针转动接头1/21/2圈将其装好，圈将其装好，管接头应与电池转动帽槽平行管接头应与电池转动帽槽平行(pngxng)。需要时系上活动保护装置需要时系上活动保护装置 管接头管接头第三十页，共五十二页。手动充盈手动充盈(chngyng)手动充盈用于在植入管路之前让管内充满胰岛素，只手动充盈用于在植入管路之前让管内充满胰岛素，只有在马达复位有在马达复位(f wi)(f wi)后才能进行后才能进行在充盈过程中，需持续按住在充盈过程中，需持续按住ACTACT键，直到针尖出现键，直到针尖出现第一滴胰岛素再松开第一滴胰岛素再松开确认输注管路内没有气泡确认输注管路内没有气泡第三十一页，共五十二页。植入部位植入部位(bwi)的选择和更换的选择和更换注射部位的选择注射部位的选择腹部是首先部位，臀部外上象腹部是首先部位，臀部外上象限、大腿外侧上部和上臂外侧也限、大腿外侧上部和上臂外侧也可选择可选择注意注意避开避开(b ki)肚脐周围肚脐周围5cm距离疤痕至少距离疤痕至少3cm避开腹白线及妊娠纹避开腹白线及妊娠纹避开腰带周围及经常受到摩擦的部位避开腰带周围及经常受到摩擦的部位避开肌肉组织及皮下脂肪不够丰富的地方避开肌肉组织及皮下脂肪不够丰富的地方第三十二页，共五十二页。植入部位植入部位(bwi)准备准备暴露植入部位暴露植入部位油脂性或干燥皮油脂性或干燥皮肤，请清洁肤，请清洁(qngji)(qngji)后再消毒后再消毒75%75%医用酒精，以医用酒精，以植入点为中心由内植入点为中心由内之外环状消毒三次之外环状消毒三次自然干燥自然干燥第三十三页，共五十二页。植入部位的更换植入部位的更换钟面法：在肚脐周围，模拟一个钟面。变更植入部位钟面法：在肚脐周围，模拟一个钟面。变更植入部位时，从时，从1212点钟位置开始植入，然后点钟位置开始植入，然后(rnhu)(rnhu)沿顺时针方向沿顺时针方向变更植入部位至变更植入部位至3 3点钟位置、点钟位置、6 6点钟位置等，依次类推。点钟位置等，依次类推。M/WM/W法：在肚脐一侧想象出一个字母法：在肚脐一侧想象出一个字母“M M”形，另一侧为一形，另一侧为一个个“W W”形。在一个字母的末端开始植入，然后沿该字母形。在一个字母的末端开始植入，然后沿该字母书写的方向顺序变更到每一个交接点。书写的方向顺序变更到每一个交接点。钟点形钟点形M 或或 W 形形植入部位植入部位(bwi)更换更换第三十四页，共五十二页。1.1.部位选择部位选择:主要主要腹部腹部,其他其他(qt)(qt)注注射胰岛素的部射胰岛素的部位也可以位也可以2.2.常规常规(chnggu)(chnggu)消毒注射消毒注射部位部位第三十五页，共五十二页。3.3.粘上小胶布粘上小胶布(jiob)(jiob)4.4.将针头放入助针器，向下按，将针头放入助针器，向下按，直到听到直到听到“咔嗒咔嗒”声，将助声，将助针器拧到锁定针器拧到锁定(su dn)(su dn)的位置。的位置。撕掉白色的衬纸和针套。撕掉白色的衬纸和针套。贴第一块胶布（花色），按贴第一块胶布（花色），按1、2的顺序依次撕开的顺序依次撕开(s ki)，贴在皮肤上，贴在皮肤上，最后将最后将3揭掉；揭掉；第三十六页，共五十二页。5.5.将助针器对准将助针器对准注射注射(zhsh)(zhsh)部位。部位。6.6.打开打开(d ki)(d ki)助针助针器锁器锁第三十七页，共五十二页。7.7.用食指用食指(shzh)(shzh)按动按动按钮。按钮。8.8.将助针器将助针器旋旋转转9090度，然度，然后后(rnhu)(rnhu)平行平行退出退出第三十八页，共五十二页。9.9.按住针头的双翼，将引导(yndo)针的针柄旋转1/4圈，轻轻拉出。10.10.粘好大胶布粘好大胶布(jiob)(jiob)将白色胶布十字交叉贴上（三明将白色胶布十字交叉贴上（三明治法）。步骤：先撕开中间治法）。步骤：先撕开中间(zhngjin)部分的胶布，贴上后再部分的胶布，贴上后再揭开两侧的胶布；揭开两侧的胶布；第三十九页，共五十二页。1111.用泵输注胰岛素充用泵输注胰岛素充盈盈(chngyng)(chngyng)胰岛素泵胰岛素泵管前段的小软管管前段的小软管12.12.洗澡洗澡(x zo)(x zo)、游泳时，断开游泳时，断开快速分离器快速分离器定量定量(dngling)充盈用于：将胰岛素充充盈用于：将胰岛素充满引导针拔出后软管中留下的空隙。满引导针拔出后软管中留下的空隙。6mm软针软针:0.3U;9mm软针软针:0.5U主菜单主菜单充盈充盈定量充盈定量充盈第四十页，共五十二页。胰岛素泵日常(rchng)(rchng)维护清洁清洁温度温度医疗检查医疗检查运行模式运行模式电池电池第四十一页，共五十二页。胰岛素泵的清洁胰岛素泵的清洁(qngji)只能使用湿布和温和清洗剂水溶液清洁胰岛素泵外表面擦完后，使用清水轻柔擦拭，然后使用干布擦干使用 70%的酒精擦拭消毒保持储药器室和电池(dinch)室干燥，勿以棉枝、纸巾擦螺旋杆不要使用打火机油、指甲油清除剂、油漆稀释剂等有机溶剂擦洗胰岛素泵不要使用任何润滑剂清洁清洁第四十二页，共五十二页。避免极端避免极端(jdun)温度温度胰岛素在0左右会变性，在高温(gown)下会失效。应避免把运行中的胰岛素泵放置在高于40或低于0的环境中在寒冷天气位于室外时，必须贴身佩戴胰岛素 泵并使用保暖衣物盖住。处于较热环境时，必须采取措施冷却胰岛素泵和胰岛素请勿对胰岛素泵或遥控器进行蒸汽灭菌或高压灭菌温度温度第四十三页，共五十二页。当接受当接受(jishu)医疗检查时医疗检查时切勿将胰岛素泵暴露在强磁场环境中，以免引起意外。如果您需要接受磁共振MRI 或其它能产生强磁场医学检查时，一定要把胰岛素泵暂时分离(fnl),放在检查室外。胰岛素泵可以耐受包括飞机安检系统在内的日常静电和电磁干扰。医疗检查医疗检查第四十四页，共五十二页。使用合乎规格使用合乎规格(gug)的电池的电池Paradigm 胰岛素泵使用1节碱性 AAA 电池!使用不合规定的电池会影响电池使用时间(shjin)，可能造成存储记忆丢失，缩短元器件使用寿命.电池电池第四十五页，共五十二页。胰岛素泵运行胰岛素泵运行(ynxng)模式模式正常正常(zhngchng)模式模式：泵处于“打开”状态并且进行程控输注。特殊模式：特殊模式：泵处于“打开”状态并且进行程控输注，但有特殊情况。注意模式：注意模式：泵已停止胰岛素输注。运行模式运行模式第四十六页，共五十二页。处于处于(chy)(chy)特殊模式时特殊模式时,胰岛素泵的输注并未停止胰岛素泵的输注并未停止胰岛素泵的输注并未停止胰岛素泵的输注并未停止!胰岛素泵运行胰岛素泵运行(ynxng)模式模式(续续)什么时候什么时候(sh hou)胰岛素泵处于特殊模式胰岛素泵处于特殊模式?注射器胰岛素量快用完了电池电量快用完了输注双波大剂量或方波大剂量基础率模式A或B打开安全锁功能打开输注临时基础率运行模式运行模式第四十七页，共五十二页。处于注意模式处于注意模式处于注意模式处于注意模式(msh)(msh)时时时时,胰岛素泵已停止输注胰岛素泵已停止输注胰岛素泵已停止输注胰岛素泵已停止输注!胰岛素泵运行胰岛素泵运行(ynxng)模式模式(续续)什么时候胰岛素泵处于注意模式什么时候胰岛素泵处于注意模式?无输注暂停(zn tn)胰岛素泵大剂量输注停止储药器空出现A-XX或E-XX报警充盈结束了吗?超出最大输注量运行模式运行模式第四十八页，共五十二页。u胰岛素泵的作用(zuyng)机理u胰岛素泵的日常维护u胰岛素泵的常见报警处理主要(zhyo)内容第四十九页，共五十二页。胰岛素泵的常见胰岛素泵的常见(chn jin)报警报警1电池(dinch)(dinch)相关报警2无输注报警3低剩余液量报警4静电报警第五十页，共五十二页。谢谢(xi xie)！第五十一页，共五十二页。内容(nirng)总结胰岛素泵的使用。00:00。持续微剂量皮下输注，有效减少胰岛素皮下蓄积。储存：未开封的胰岛素储存温度为28，建议放置于冰箱冷藏门处。上翻键和下翻键。主屏幕下按动退出键进入状态(zhungti)屏幕，可查看胰岛素泵进入特殊或注意模式的原因。状态(zhungti)屏和菜单屏。设置为10U，最高可设置至25U。从午夜0：00开始设置，最多可设置48段基础率。马达复位之前不要将储药器插进胰岛素泵内，在空泵状态(zhungti)下进行马达复位。出现A-XX或E-XX报警。谢谢第五十二页，共五十二页。