胸片读片技巧上.ppt

胸片读片技巧胸片读片技巧(jqio)（上）（上）王海燕王海燕第一页，共四十二页。博学 厚德 求精 奉献1胸片阅片步骤(bzhu)(bzhu)核查姓名、日期；核查姓名、日期；检查摄片质量及左右方向；检查摄片质量及左右方向；全面预览，用心全面预览，用心(yng xn)(yng xn)罗列你所发现的异常；罗列你所发现的异常；仔细观察病变部位的特点，定位、推测病理类型；仔细观察病变部位的特点，定位、推测病理类型；结合病史给出可能的诊断。结合病史给出可能的诊断。第二页，共四十二页。博学 厚德 求精 奉献1摄片质量(zhling)(zhling)u体位：体位：正位：常规正位：常规(chnggu)(chnggu)后前位，有时为前后位（床旁）后前位，有时为前后位（床旁）侧位：（靠近胶片侧）左侧位、右侧位侧位：（靠近胶片侧）左侧位、右侧位第三页，共四十二页。博学 厚德 求精 奉献1摄片质量(zhling)(zhling)物体越远离物体越远离(yun l)(yun l)胶片胶片投影越大、影像越模糊，所投影越大、影像越模糊，所以使病变侧靠近胶片。以使病变侧靠近胶片。第四页，共四十二页。博学 厚德 求精 奉献1摄片质量(zhling)(zhling)卧位、立位可使前后位胸片心影卧位、立位可使前后位胸片心影(xn yn)和纵隔变形！和纵隔变形！第五页，共四十二页。博学 厚德 求精 奉献1摄片质量(zhling)(zhling)卧位、立位亦病理卧位、立位亦病理(bngl)改变呈现不同改变呈现不同影像学表现！影像学表现！第六页，共四十二页。博学 厚德 求精 奉献1摄片质量(zhling)(zhling)气管居中气管居中(jzhng)、锁骨头至脊突的距、锁骨头至脊突的距离左右相等。离左右相等。如果发生旋转，该距离较短的一侧肺如果发生旋转，该距离较短的一侧肺较白。较白。第七页，共四十二页。博学 厚德 求精 奉献1吸气(x q)不足吸气(x q)充足摄片质量(zhling)(zhling)右膈顶位于第右膈顶位于第9 9、1010后肋，第后肋，第6 6前肋间前肋间隙。吸气不足会引起心影变大、肺隙。吸气不足会引起心影变大、肺底部出现阴影、气管向右偏移。底部出现阴影、气管向右偏移。第八页，共四十二页。博学 厚德 求精 奉献1阅片顺序(shnx)(shnx)1.1.肺野：双侧对比，注意肺野大小、透亮度；肺野：双侧对比，注意肺野大小、透亮度；2.2.肺纹理：粗肺纹理：粗细，内细，内2/32/3，下多上少，边界清晰；气管，下多上少，边界清晰；气管/伴行血管伴行血管直径直径3.3.肺门：位于肺门：位于(wiy)(wiy)第第2-42-4前肋间，左侧比右侧高前肋间，左侧比右侧高1-2cm1-2cm；4.4.气管和纵隔：居中，气管右侧缘宽度气管和纵隔：居中，气管右侧缘宽度2-3mm2-3mm；5.5.心影：最大径心影：最大径1/23cm的类圆形的类圆形p结节：周围有正常肺组织包绕的直径结节：周围有正常肺组织包绕的直径3cm 类圆形影。类圆形影。小结节：结节直径小结节：结节直径1cm粟粒性结节：难以计数的直径在粟粒性结节：难以计数的直径在13mm的微小结节的微小结节肿块：可见于肿瘤、结核、真菌、血管炎、炎症肿块：可见于肿瘤、结核、真菌、血管炎、炎症结节：可见于肿瘤、结核、过敏性肺炎结节：可见于肿瘤、结核、过敏性肺炎(fiyn)、DPB、矽肺、结节病等。矽肺、结节病等。第三十二页，共四十二页。博学 厚德 求精 奉献1肺 癌分叶征毛刺(moc)征胸膜胸膜(xingm)尾尾征征第三十三页，共四十二页。博学 厚德 求精 奉献1结核(jih)球错构瘤“爆米花”样钙化(gihu)第三十四页，共四十二页。博学 厚德 求精 奉献1粟粒性肺结核转移(zhuny)瘤结节病第三十五页，共四十二页。博学 厚德 求精 奉献1胸膜(xingm)(xingm)病变 基本征象基本征象胸腔积液：密度均匀致密影，上缘呈外高内低弧线，受重力胸腔积液：密度均匀致密影，上缘呈外高内低弧线，受重力和体位影响和体位影响(yngxing)(yngxing)，纵隔向健侧移位。纵隔向健侧移位。气胸、液气胸：可见气胸线，无肺纹理透亮带，液气胸可见气液气胸、液气胸：可见气胸线，无肺纹理透亮带，液气胸可见气液平。平。胸膜增厚、钙化：肋膈角变钝，膈顶不规整，沿胸廓内缘胸膜增厚、钙化：肋膈角变钝，膈顶不规整，沿胸廓内缘 带状致密影，可见患侧胸廓塌陷、肋间带状致密影，可见患侧胸廓塌陷、肋间 隙变窄、纵隔向患侧移位。隙变窄、纵隔向患侧移位。胸膜肿物：边界清晰半圆形，圆心在胸外。胸膜肿物：边界清晰半圆形，圆心在胸外。第三十六页，共四十二页。博学 厚德 求精 奉献1第三十七页，共四十二页。博学 厚德 求精 奉献1包裹(bogu)性胸腔积液第三十八页，共四十二页。博学 厚德 求精 奉献1气胸(q xin)气胸(q xin)液气胸(q xin)第三十九页，共四十二页。博学 厚德 求精 奉献1胸膜(xingm)增厚胸膜(xingm)钙化胸膜(xingm)肿物第四十页，共四十二页。感谢(gnxi)聆听第四十一页，共四十二页。内容(nirng)总结胸片读片技巧（上）。侧位：（靠近胶片侧）左侧位、右侧位。物体越远离胶片投影越大、影像越模糊，所以使病变侧靠近胶片。右膈顶位于第9、10后肋，第6前肋间隙。1.肺野：双侧对比，注意肺野大小、透亮度。3.肺门：位于第2-4前肋间，左侧比右侧高1-2cm。4.气管和纵隔：居中，气管右侧缘宽度2-3mm。7.膈下：膈下气体，胃泡、肠管。如果病变在斜裂前方，则定位(dngwi)在上叶。支气管扩张：“双轨征”、“指套征”。感谢聆听第四十二页，共四十二页。