胸部CT基础知识.ppt

胸部胸部(xin b)(xin b)CTCT基础知基础知识识第一页，共四十页。第二页，共四十页。检查检查(jinch)方法方法平扫是呼吸系统最常规平扫是呼吸系统最常规的检查方法，对多数呼的检查方法，对多数呼吸系统疾病能作出正确吸系统疾病能作出正确的诊断。扫描范围包括的诊断。扫描范围包括从肺尖至膈角的全部从肺尖至膈角的全部(qunb)胸胸部。扫描层厚部。扫描层厚8mm-10mm，对感兴趣区域可进行薄层对感兴趣区域可进行薄层扫描，层厚为扫描，层厚为2mm。第三页，共四十页。增强增强(zngqing)扫描扫描经静脉注入造影剂，能经静脉注入造影剂，能增加组织对比度，提高增加组织对比度，提高病变的显示。主要用于病变的显示。主要用于肺门及纵隔淋巴结与血肺门及纵隔淋巴结与血管的鉴别管的鉴别(jinbi)，肺内结，肺内结节病灶的鉴别节病灶的鉴别(jinbi)诊断。诊断。第四页，共四十页。肺窗肺窗纵隔纵隔(zngg)窗窗前者有利于观察病灶前者有利于观察病灶肺的界面，后者可仔细分析病灶的内部结构。肺的界面，后者可仔细分析病灶的内部结构。对肿瘤病人的分期，肺窗可发现肺内小结节，纵隔窗可观察纵隔对肿瘤病人的分期，肺窗可发现肺内小结节，纵隔窗可观察纵隔结构的侵犯情况，以及肺门和纵隔淋巴结的转移；个别结构的侵犯情况，以及肺门和纵隔淋巴结的转移；个别(gbi)(gbi)病病例甚至需要骨窗以了解骨质有无侵蚀破坏。例甚至需要骨窗以了解骨质有无侵蚀破坏。第五页，共四十页。正常纵隔正常纵隔(zngg)(zngg)CTCT解剖解剖选出具有选出具有(jyu)代表性的层面加以分析，并以代表性的层面加以分析，并以层层面中具有特征性的解剖结构命名。面中具有特征性的解剖结构命名。第六页，共四十页。右头臂右头臂右头臂右头臂右颈总动脉右颈总动脉(dngmi)左颈总动脉左颈总动脉(dngmi)右锁骨右锁骨(sug)下动脉下动脉左锁骨下动脉左锁骨下动脉胸锁关节层面胸锁关节层面第七页，共四十页。主动脉弓主动脉弓(zhdngmigng)上上层面层面头臂干动脉头臂干动脉(dngmi)(dngmi)左头臂静脉左头臂静脉(jngmi)(jngmi)左锁骨下动脉左锁骨下动脉左颈总动脉左颈总动脉上腔静脉上腔静脉第八页，共四十页。通过通过(tnggu)主动脉弓主动脉弓层面层面1 1、头臂静脉、头臂静脉5 5、上腔静脉、上腔静脉6 6、主动脉弓、主动脉弓(zhdngmigng)(zhdngmigng)E E、食管、食管156E第九页，共四十页。通过通过(tnggu)主动脉窗层面主动脉窗层面1 1、上腔静脉、上腔静脉(jngmi)(jngmi)2 2、升主动脉、升主动脉3 3、降主动脉、降主动脉4 4、气管、气管5 5、食管、食管12345第十页，共四十页。通过通过(tnggu)左肺动脉左肺动脉层面层面1 1、上腔静脉、上腔静脉(jngmi)(jngmi)2 2、升主动脉、升主动脉3 3、降主动脉、降主动脉4 4、左肺动脉、左肺动脉1234第十一页，共四十页。通过通过(tnggu)主肺动脉与右肺动脉主肺动脉与右肺动脉层面层面1 1、上腔静脉、上腔静脉(jngmi)(jngmi)2 2、升主动脉、升主动脉3 3、降主动脉、降主动脉4 4、奇静脉、奇静脉5 5、主肺动脉、主肺动脉6 6、右肺动脉、右肺动脉123456第十二页，共四十页。通过通过(tnggu)左心房层面左心房层面1 1、升主动脉、升主动脉2 2、降主动脉、降主动脉RARA、右心房、右心房RVRV、右心室、右心室LALA、左心房、左心房(xnfng)(xnfng)12RARVLA第十三页，共四十页。通过通过(tnggu)四腔心层面四腔心层面8LALVRVRA第十四页，共四十页。肺叶肺叶(fiy)及肺段的正常解剖及肺段的正常解剖肺叶由叶间裂分隔肺叶由叶间裂分隔(fng)(fng)，CTCT可根据叶间裂识可根据叶间裂识别肺叶。别肺叶。斜裂在斜裂在CTCT上表现为线状影像，在高分辨率上表现为线状影像，在高分辨率CTCT上尤为明显。水平裂因与上尤为明显。水平裂因与CTCT扫描线平行，可扫描线平行，可表现为无肺纹理结构的表现为无肺纹理结构的“乏血管区乏血管区”。第十五页，共四十页。斜裂斜裂第十六页，共四十页。水平水平(shupng)裂裂第十七页，共四十页。肺段肺段肺段与肺段之间没有明确的分界，肺段的大肺段与肺段之间没有明确的分界，肺段的大致位置只能致位置只能(zh nn)(zh nn)根据段支气管及伴随血管根据段支气管及伴随血管的位置及走行来推测。的位置及走行来推测。从以下从以下6 6个层面能大致反映各肺段的分布。个层面能大致反映各肺段的分布。第十八页，共四十页。1 1、肺尖层面、肺尖层面代表双肺上叶尖段及后段代表双肺上叶尖段及后段的位置的位置(wi zhi)，肺尖部面积，肺尖部面积较小，前有气管，双肺尖较小，前有气管，双肺尖可见末梢小血管如树芽状可见末梢小血管如树芽状分枝。分枝。第十九页，共四十页。第二十页，共四十页。2 2、主动脉弓、主动脉弓(zhdngmigng)(zhdngmigng)层面层面主要反映双肺上叶主要反映双肺上叶尖、后、前三个肺尖、后、前三个肺段，部分病例段，部分病例(bngl)可显示左肺下叶背可显示左肺下叶背段。段。第二十一页，共四十页。第二十二页，共四十页。3 3、气管、气管(qgun)(qgun)分杈层面分杈层面此层面主要为双肺上叶展此层面主要为双肺上叶展开的层面，从前向后依次开的层面，从前向后依次(yc)为上叶前、尖、后段，为上叶前、尖、后段，其后方为下叶背段。其后方为下叶背段。第二十三页，共四十页。4 4、肺动脉分支、肺动脉分支(fnzh)(fnzh)层面层面双侧主支气管间距较远，双侧主支气管间距较远，双侧肺门部有粗大的肺双侧肺门部有粗大的肺动脉分支，该层面代表动脉分支，该层面代表(dibio)(dibio)了上叶前段，右中了上叶前段，右中叶外侧段，左上舌段，叶外侧段，左上舌段，肺野后部约肺野后部约1/31/3为下叶背为下叶背段。段。第二十四页，共四十页。第二十五页，共四十页。5.5.右中叶右中叶(zhngy)(zhngy)支气管层面支气管层面主要主要(zhyo)(zhyo)代表中叶外、代表中叶外、内段与左侧舌上段及双侧内段与左侧舌上段及双侧下叶背段，在下叶背段，在CTCT图像上图像上能清楚地显示右中叶与能清楚地显示右中叶与下叶背段支气管呈长轴下叶背段支气管呈长轴状透亮影并构成夹角，状透亮影并构成夹角，左侧则显示上舌段与下左侧则显示上舌段与下叶背段支气管构成夹角。叶背段支气管构成夹角。第二十六页，共四十页。6.6.下叶基底下叶基底(j d)(j d)干层面干层面此层面下叶背段已结束，此层面下叶背段已结束，显示前、内（左侧为前显示前、内（左侧为前内）、外、后基底段，内）、外、后基底段，心膈角区仍可见心膈角区仍可见(kjin)中中叶内侧段及左下舌段肺叶内侧段及左下舌段肺组织。组织。第二十七页，共四十页。第二十八页，共四十页。The Secondary Pulmonary Lobule肺小叶肺小叶(xioy)（直径（直径1-2.5CM）第二十九页，共四十页。小叶(xioy)支气管、终末细支气管第三十页，共四十页。肺动脉pulmonary artery 第三十一页，共四十页。小叶(xioy)间隔interlobular septa 第三十二页，共四十页。肺静脉pulmonary vein 第三十三页，共四十页。腺泡pulmonary acini 第三十四页，共四十页。正常小叶(xioy)间隔normal septa 第三十五页，共四十页。正常(zhngchng)小叶中心动脉第三十六页，共四十页。centrilobular artery 2第三十七页，共四十页。肺静脉Pulmonary veins 第三十八页，共四十页。谢谢谢谢(xi xie)(xi xie)第三十九页，共四十页。内容(nirng)总结胸部CT基础知识。经静脉注入造影剂，能增加组织对比度，提高病变的显示。主要用于肺门及纵隔淋巴结与血管的鉴别，肺内结节病灶的鉴别诊断。前者有利于观察病灶肺的界面，后者可仔细分析病灶的内部结构。通过主肺动脉与右肺动脉层面。肺叶由叶间裂分隔，CT可根据叶间裂识别(shbi)肺叶。斜裂在CT上表现为线状影像，在高分辨率CT上尤为明显。肺段与肺段之间没有明确的分界，肺段的大致位置只能根据段支气管及伴随血管的位置及走行来推测。谢谢第四十页，共四十页。