压疮的护理进展.pptx

探讨：压疮的护理进展探讨：压疮的护理进展n n8%8%8%8%外科手术病人外科手术病人外科手术病人外科手术病人n n15%15%15%15%长期卧床病人长期卧床病人长期卧床病人长期卧床病人n n35%-40%35%-40%35%-40%35%-40%脊柱损伤病人脊柱损伤病人脊柱损伤病人脊柱损伤病人n n合并压疮较无压疮的老年患者，病死率增加合并压疮较无压疮的老年患者，病死率增加合并压疮较无压疮的老年患者，病死率增加合并压疮较无压疮的老年患者，病死率增加3 3 3 3倍倍倍倍n n各国卫生部门每年用于压疮的预防和治疗的费用十各国卫生部门每年用于压疮的预防和治疗的费用十各国卫生部门每年用于压疮的预防和治疗的费用十各国卫生部门每年用于压疮的预防和治疗的费用十分巨大，在各种疾病花费中名列第三，仅次于肿瘤分巨大，在各种疾病花费中名列第三，仅次于肿瘤分巨大，在各种疾病花费中名列第三，仅次于肿瘤分巨大，在各种疾病花费中名列第三，仅次于肿瘤和心血管疾病和心血管疾病和心血管疾病和心血管疾病n n精神上：不良的情绪影响患者的进一步治疗精神上：不良的情绪影响患者的进一步治疗n n经济上：治疗费用增加，时间的额外投入经济上：治疗费用增加，时间的额外投入n n肉体上：局部疼痛，感染，加重病情，严重时可危肉体上：局部疼痛，感染，加重病情，严重时可危及生命及生命n n对医院：住院时间延长，并可能引发为医疗纠纷对医院：住院时间延长，并可能引发为医疗纠纷n n医护人员：加重了工作量，可能造成不和谐的医患医护人员：加重了工作量，可能造成不和谐的医患关系关系 做好病人的皮肤护理工作，预防压做好病人的皮肤护理工作，预防压 疮的发生对病人的康复尤为重要疮的发生对病人的康复尤为重要压疮的护理压疮的护理压疮的护理压疮的护理压疮的护理压疮的护理压疮的护理压疮的护理n n期：保护皮肤保护皮肤,避免感染避免感染n n水疱处理方法水疱处理方法:n n未破的小水疱未破的小水疱:5mm5mm 应减少摩擦应减少摩擦,预防感染预防感染,让其自行吸收；让其自行吸收；大水疱：大水疱：5mm5mmn n病人无水肿：消毒病人无水肿：消毒-抽液抽液-美皮康美皮康敷料敷料/水水胶体敷料。胶体敷料。n n病人水肿：消毒病人水肿：消毒-水疱低位剪水疱低位剪-小缺口小缺口-涂涂聚维酮碘软膏或优拓聚维酮碘软膏或优拓-方纱或方纱或美皮康美皮康敷料敷料n n、期：清除坏死的组织清除坏死的组织 控制感染控制感染 建立愈合的环境建立愈合的环境 保护伤口及周围皮肤保护伤口及周围皮肤 敷料选择与更换敷料选择与更换压疮的护理压疮的护理压疮的护理压疮的护理VSDVSD技术在技术在期压疮上的应用期压疮上的应用VSDVSDVSDVSD相关知识相关知识相关知识相关知识VSD的概念VSD的原理VSD的适应症及禁忌症VSD护理VSD优点VSDVSDVSDVSD的概念的概念的概念的概念l负压封闭引流技术负压封闭引流技术（Vacuum Sealing Drainage VSD）是1992年德国ULM大学Fleischman博士首创发明的。1994年裘华德教授率先将VSD技术引进中国，并创造性地应用于骨科及普外科。l概念：概念：用VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引器进行负压吸引的技术。VSDVSDVSDVSD敷料敷料敷料敷料 半透膜半透膜半透膜半透膜 三通接头三通接头三通接头三通接头 负压吸引装置负压吸引装置负压吸引装置负压吸引装置一般调整在-125mmHg-450mmHg(-0.017Mpa-0.060Mpa)之间，持续或间断吸引。VSDVSD的原理的原理引流引流全方位引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物，减少机体组织对毒性产物的重吸收。封闭封闭半透膜的密封阻止了外部细菌进入创面，保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出，将开创面变为闭合创面。负压负压可控制的全方位负压作用，为主动引流提供了动力，促进了局部的血液循环加速，刺激组织新生。负压封闭引流的原理负压封闭引流的原理 一一负压封闭引流的原理负压封闭引流的原理 二二n阻挡了外界的灰尘和病原体，形成密闭的引阻挡了外界的灰尘和病原体，形成密闭的引流空间流空间n整个引流腔或者是创面的引流，均匀、充分整个引流腔或者是创面的引流，均匀、充分VSDVSDVSDVSD操作步骤操作步骤操作步骤操作步骤清创 连接负压源 覆盖VSD敷料 贴膜调节负压源VSDVSD的适应症及禁忌症的适应症及禁忌症l适应症适应症大面积皮肤缺损 各类皮肤撕脱伤、脱套伤 开放性骨折合并软组织缺损 肌腱外露或骨外露慢性骨髓炎合并创面经久不愈合骨筋膜室综合症n压疮l禁忌症禁忌症活动性出血癌性溃疡凝血功能障碍VSDVSDVSDVSD护理护理护理护理术前护理术前护理护理护理术后护理术后护理VSDVSDVSDVSD治疗的优点治疗的优点治疗的优点治疗的优点减轻或预防创面的感染减轻或预防创面的感染复杂的创面治疗变得简单复杂的创面治疗变得简单加速创面愈合加速创面愈合减轻病人的换药痛苦减轻病人的换药痛苦减轻医生护士工作减轻医生护士工作量量缩短治疗时间缩短治疗时间VSD优点VSDVSDVSDVSD的作用应用和效果的作用应用和效果的作用应用和效果的作用应用和效果病例，压疮患者男性，诊断：多发性骨髓瘤并截瘫，压疮;在当地医院已换药5个月。VSDVSDVSDVSD的作用应用和效果的作用应用和效果的作用应用和效果的作用应用和效果n该院换药后月余后：VSDVSDVSDVSD的作用应用和效果的作用应用和效果的作用应用和效果的作用应用和效果n大腿已经形成流注性脓肿V V V VSDSDSDSD的作用应用和效果的作用应用和效果的作用应用和效果的作用应用和效果n大腿装VSDVSDVSDVSDVSD的作用应用和效果的作用应用和效果的作用应用和效果的作用应用和效果n臀部装VSDVSDVSDVSDVSD的作用应用和效果的作用应用和效果的作用应用和效果的作用应用和效果n装好后：VSDVSDVSDVSD的作用应用和效果的作用应用和效果的作用应用和效果的作用应用和效果n更换二次后，大腿脓肿消失，局部情况：VSDVSDVSDVSD的作用应用和效果的作用应用和效果的作用应用和效果的作用应用和效果n治疗一个半月后，改用局部换药：参考文献参考文献参考文献参考文献n陆海蓉，VSD引流术治疗期压疮的护理，护理实践与研究2012（09）n严晓欧等，负压封闭引流（VSD）在压疮创面治疗应用中的护理体会，护理美容医学2012（04）急救门诊 洪金敏