1、第十三章第十三章 牙牙 颌颌 面面 畸畸 形形n n1849年年 Hullihen文献记载最早的颌骨整形术。文献记载最早的颌骨整形术。n n1945年年 Thoma首先从口腔内完成颌骨整形术首先从口腔内完成颌骨整形术1957年年Trauner与与Obwegeser-SSRO临床分类：临床分类：颌骨发育过渡：颌骨发育过渡：颌骨发育过渡：颌骨发育过渡：n n上颌前突上颌前突上颌前突上颌前突n n下颌前突下颌前突下颌前突下颌前突n n双颌前突双颌前突双颌前突双颌前突颌骨发育不足：颌骨发育不足：颌骨发育不足：颌骨发育不足：n n上颌后缩上颌后缩上颌后缩上颌后缩n n下颌后缩下颌后缩下颌后缩下颌后缩n
2、n双颌后缩双颌后缩双颌后缩双颌后缩不对称性颌面畸形：不对称性颌面畸形：偏颌畸形：偏颌畸形：l 髁突肥大髁突肥大l半侧颜面萎缩半侧颜面萎缩继发性牙颌面畸形：继发性牙颌面畸形：外伤外伤正正颌颌外外科科牙牙颌颌畸畸形形病病人人就就诊诊的的过过程程 门诊门诊 一般检查一般检查 X X线检查线检查 模型模型分析分析 术前正颌术前正颌 住院手术住院手术X线头影测量 我国部分地区调查统计汉族正常颌 X线头影测量平均值为SNA 82 1，SNB 79 1，ANB 3 1。诊诊断断：诊诊断断：1.临床检查临床检查2.x线头影测量（头颅定位片）线头影测量（头颅定位片）n n SNA 82SNA 820 011；n
3、 n SMB 79SMB 790 011；n n ANB 3ANB 30 011。治疗设计及预测试验n剪纸分析剪纸分析 n 石膏模型分析石膏模型分析n 计算新辅助设计与结果测量计算新辅助设计与结果测量正正 颌颌 外外 科科 牙牙 颌颌 畸畸 形形 病病 人人就就 诊诊 治治 疗疗 的的 过过 程程n n一般病史一般病史n n家族史家族史n n全身及实验室检查全身及实验室检查n n正颌外科专科检查正颌外科专科检查n nX X 线头影测量分析线头影测量分析n n设计矫治方案、术前后的正畸方案设计矫治方案、术前后的正畸方案n n面型预测分析（面型预测分析（VTO visual treatment o
4、bjective)VTO visual treatment objective)n n模型外科模型外科n n外科手术外科手术n n康复及保持康复及保持治治 疗疗：治治 疗疗：术前正畸：排齐牙列术前正畸：排齐牙列 调整牙弓调整牙弓 去代偿去代偿确定手术计划确定手术计划完成术前准备完成术前准备正颌手术正颌手术术后正畸术后正畸随访随访正颌外科手术方法n 上颌骨上颌骨 L Le forte fort骨切开术骨切开术n 下颌骨升支矢状骨切开术下颌骨升支矢状骨切开术n 下颌骨垂直截骨术下颌骨垂直截骨术n 颏成形术颏成形术n 上颌前节段性骨切开术上颌前节段性骨切开术n 下颌骨前部根尖下骨切开术下颌骨前部根尖
5、下骨切开术 正正颌颌外外科科发发展展的的条条件件：正正颌颌外外科科发发展展的的条条件件：1.经鼻腔插管全麻；经鼻腔插管全麻；2.高效抗生素；高效抗生素；3.微微型型摆摆动动锯锯、来来复复锯锯、矢矢状状锯锯；4.光导纤维；光导纤维；5.X 线头影测量。线头影测量。n上颌前份节段性骨切开术上颌前份节段性骨切开术n下颌前份根尖下骨切开术下颌前份根尖下骨切开术n上颌上颌LefortI、II、III型骨切开术型骨切开术n经口内下颌升支垂直斜行骨切开术经口内下颌升支垂直斜行骨切开术n经口内下颌升支矢状骨劈开术经口内下颌升支矢状骨劈开术n颏成形术颏成形术术术 式式：术术 式式：上 颌 后 缩偏 颌 畸 形双
6、颌外科其 它n n 呼吸道梗塞呼吸道梗塞呼吸道梗塞呼吸道梗塞n n 出血出血出血出血n n 感染感染感染感染n n 牙及骨坏死牙及骨坏死牙及骨坏死牙及骨坏死n n 骨不连骨不连骨不连骨不连n n 神经损伤神经损伤神经损伤神经损伤n n 腭瘘腭瘘腭瘘腭瘘n n颞下颌关节征颞下颌关节征颞下颌关节征颞下颌关节征n n骨折骨折骨折骨折n n肿胀肿胀肿胀肿胀n n髁状突移位髁状突移位髁状突移位髁状突移位n n鼻泪管损伤鼻泪管损伤鼻泪管损伤鼻泪管损伤n n鼻中隔变形鼻中隔变形鼻中隔变形鼻中隔变形n n鼻翼基底增宽鼻翼基底增宽鼻翼基底增宽鼻翼基底增宽n n鼻孔扁平鼻孔扁平鼻孔扁平鼻孔扁平n n上唇短缩上唇短缩上唇短缩上唇短缩n n下睑外翻下睑外翻下睑外翻下睑外翻正颌外科手术术后并发症正颌外科手术术后并发症陈 旧 性 骨 折 牵 张 成 骨 术
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