吸氧操作.pptx

氧气吸入（氧气筒法）氧气吸入（氧气筒法）综合内科综合内科 徐由伟徐由伟氧气吸入技术氧气吸入技术l吸氧目的l适应症l操作步骤l注意事项l吸氧相关知识l并发症及预防措施吸氧目的吸氧目的l提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。吸氧的适应症吸氧的适应症l纠正各种原因引起的缺氧。评估评估l1.询问、了解患者的病情和缺氧情况、意识询问、了解患者的病情和缺氧情况、意识状态及合作程度。状态及合作程度。l2.评估患者鼻腔有无鼻痂、损伤、出血和感评估患者鼻腔有无鼻痂、损伤、出血和感染，鼻塞的情况等。染，鼻塞的情况等。l3.向患者解释吸氧的目的，取得患者的配合向患者解释吸氧的目的，取得患者的配合.l4.评估环境，保证用氧安全。评估环境，保证用氧安全。宽敞明亮，符宽敞明亮，符合用氧合用氧要要求（求（防火防火、防油、防油、防防热、防震）热、防震）吸氧的操作步骤吸氧的操作步骤-操作前准备操作前准备l操作前准备1、核对医嘱；2、洗手；（六步洗手法）戴口罩，衣帽整洁。3、用物准备：-治疗盘内放：灭菌蒸馏水，氧气装置一套（氧气表、湿化瓶）、一次性吸氧管 棉签、治疗碗两个（内盛温开水和湿化瓶内连接管）纱布两块、弯盘、手消毒液、扳手、四防牌，氧气桶、用氧记录单，污物桶。吸氧的操作步骤吸氧的操作步骤-操作过程操作过程操作过程1、携用物至病人床边，取得患者的合作。2、吹尘装表（解释声音大，勿紧张）（中心供氧关流量表，连接氧源），接湿化瓶，关流量表-开氧气桶开关检测是否连接紧密，清洁鼻孔，连接氧气管；开流量表3、调节氧流量，检查氧气管是否通畅，插入鼻塞4、交代注意事项；（告知吸氧流量和时间、不要随意调节氧流量、不要悬挂物品、有不适联系医生护士）记录用氧时间吸氧的操作步骤吸氧的操作步骤-操作过程操作过程l需调节氧流量：将氧气管与氧气表分离，再调节；l停用氧气，先解释，拔除鼻塞，用纱布清洁鼻翼，先关流量表-再关总开关-重开流量表放余气-关流量表（中心供氧只关流量表）l缷表、缷湿化瓶；l记录停氧时间；吸氧的操作步骤吸氧的操作步骤-操作后操作后l操作后1、爱护体贴病人，整理用物：按照医院规定做消毒处理（一次性湿化瓶、氧气管属医疗垃圾，放到黄色塑料垃圾袋内）；2、洗手做好护理记录。吸氧操作的注意事项吸氧操作的注意事项l操作注意事项：1、清洁哪一侧鼻腔，用哪一侧鼻腔吸氧；2、流量表，使用前检查开关否关闭；使用氧气桶，各开关的开关流程；注意事项注意事项l1.1.用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅。用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅。l2.2.注意用氧安全，切实做好注意用氧安全，切实做好“四防四防”，即防火、防震、，即防火、防震、防热、防油。防热、防油。l3.3.使用氧气时，应先调节流量后再用，以免一旦开关使用氧气时，应先调节流量后再用，以免一旦开关出错，大量氧气进入呼吸道而损伤肺部组织，停用氧出错，大量氧气进入呼吸道而损伤肺部组织，停用氧气时气时,应先拔出导管，再关闭氧气开关，中途改变流应先拔出导管，再关闭氧气开关，中途改变流量，先分离氧气管于湿化瓶连接处，调节好流量后再量，先分离氧气管于湿化瓶连接处，调节好流量后再接上。接上。l4.4.急性肺水肿患者湿化瓶内加急性肺水肿患者湿化瓶内加20%30%20%30%乙醇，以改善乙醇，以改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。肺部气体交换，减轻缺氧症状。l5.5.持续吸氧的患者，应当保持管道通畅，必要时进行持续吸氧的患者，应当保持管道通畅，必要时进行更换更换l6.6.观察、评估患者吸氧效果。观察、评估患者吸氧效果。l7.7.氧气筒内氧勿用尽，压力表至少保留氧气筒内氧勿用尽，压力表至少保留 0.5MPa 0.5MPa，以，以免灰尘进入筒内，再充气时引起爆炸。免灰尘进入筒内，再充气时引起爆炸。吸氧相关知识吸氧相关知识1、持续吸氧的患者，应当保持管道通畅；2、吸氧浓度=21+4*氧流量3、氧气桶内氧气不可用尽，压力表降至0.5MPa吸氧相关知识吸氧相关知识4、湿化瓶内的湿化用水：1/2到1/3满5、未用的和用完的氧气桶分开放置，悬挂“空”“满”标识；6、挂四防牌：防火、防热、防油、防震：防火-周围严禁烟火和易燃物品，至少距火源5m以上；防热-氧气桶放于阴凉处，距暖气1m以上；防油-氧气表或螺口上勿涂油，避免引起燃烧；防震-搬运时应避免倾倒、撞击，防止爆炸吸氧相关知识吸氧相关知识 7、缺氧伴二氧化碳潴留的患者应持续低流量、低浓度给氧，即1-2升/分。原因：由于长期二氧化碳分压高，主要通过缺氧刺激颈动脉体和主动脉弓化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，使之兴奋，反射性引起呼吸运动，若高流量吸氧，则通过缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，导致二氧化碳潴留加重，引起患者嗜睡、昏睡、昏迷，甚至死亡。氧气吸入操作并发症氧气吸入操作并发症l1、无效吸氧l2、气道粘膜干燥l3、氧中毒：持续吸入60-80%的氧气24小时或者100%的氧气6小时。l4、腹胀l5、肺组织损伤氧气吸入并发症的预防氧气吸入并发症的预防1、无效吸氧的预防：（1）氧气装置连接紧密，（2）保持氧气管通畅：正确方法试验氧气管通畅-将氧气管末端放到水里；（3）保证病人呼吸道通畅：及时清除气道分泌物；氧气吸入并发症的预防氧气吸入并发症的预防（4）插胃管病人：氧气管放到另一侧鼻腔，剪掉鼻塞；氧气吸入并发症的预防氧气吸入并发症的预防2、及时添加湿化用水；3、调节氧流量前，先分离氧源；4、病人及家属参与安全管理：告知病人及家属吸氧流量、时间，不可随意调节氧流量，氧气表上禁止挂物品，禁止在病室内吸烟；氧气吸入并发症的预防氧气吸入并发症的预防5、预防压疮：（1）双鼻导管吸氧：耳朵（2）面罩吸氧：鼻梁、耳朵解决方法：要经常变换受压点，或保护受压点。双鼻腔吸氧管、吸氧面罩导致的压疮双鼻腔吸氧管、吸氧面罩导致的压疮双鼻腔吸氧管、吸氧面罩导致的压疮双鼻腔吸氧管、吸氧面罩导致的压疮临床使用氧气桶需要注意的几个问题临床使用氧气桶需要注意的几个问题l缩短患者停氧时间：更换氧气桶，将上表的氧气桶推到患者床边再更换氧气桶；l抢救危重症患者，注意保持氧气通畅，注意剩余氧气的压力；l氧气筒的固定。规范的操作提高工作效率！有效避免纠纷！思考题思考题l慢性肺源性心脏病病人入院，护士给予的吸氧流量?原因？l呼吸衰竭的清醒患者，持续血氧饱和度监测90%以上，持续吸氧2L/分，更换湿化瓶、氧气管后，血氧饱和度下降至83%左右，排除病人疾病因素，请查找其他的原因？