呼吸气体交换.pptx

本章重点：本章重点：1、表面活性物质的功能是什么？、表面活性物质的功能是什么？2、胸内负压是如何形成的？有何生理意义？、胸内负压是如何形成的？有何生理意义？3、CO2、O2的运输形式？的运输形式？4、何谓肺牵张反射？、何谓肺牵张反射？呼吸呼吸（Respiration）:机体与外界环境之间的气体交换过机体与外界环境之间的气体交换过程。程。最早出现专职的呼吸器官的动物是最早出现专职的呼吸器官的动物是软体动物软体动物，往往是往往是表皮表皮的一部分转变而成。的一部分转变而成。无脊椎动物的呼吸系统无脊椎动物的呼吸系统 如：沙蚕的肉足、河蚌的鳃，蜘蛛的书肺、鲎如：沙蚕的肉足、河蚌的鳃，蜘蛛的书肺、鲎的书鳃；海参的呼吸树（图的书鳃；海参的呼吸树（图1）；昆虫的气管）；昆虫的气管（图（图2），等。），等。肠肠呼吸树呼吸树图图1 海参的呼吸树海参的呼吸树图图2 昆虫气管系统昆虫气管系统 图图3 鱼鳃的结构鱼鳃的结构血液逆流交换血液逆流交换脊椎动物的呼吸系统脊椎动物的呼吸系统脊椎动物的呼吸器官都是由脊椎动物的呼吸器官都是由消化管消化管的前端发展而的前端发展而成，除鱼类外，都是用肺呼吸。成，除鱼类外，都是用肺呼吸。1、鱼类：大多用、鱼类：大多用鳃鳃呼吸呼吸思考：鱼鳃的哪些结构特思考：鱼鳃的哪些结构特点与其呼吸功能相适应？点与其呼吸功能相适应？2、两栖动物：、两栖动物：幼体幼体鳃呼吸；鳃呼吸；成体成体口咽式呼吸。口咽式呼吸。3、鸟类：双重呼吸。、鸟类：双重呼吸。入肺入肺吸气吸气 咽呼咽呼吸吸呼气呼气肺肺外鼻外鼻孔孔人的呼吸系统人的呼吸系统问问:外界氧气进外界氧气进入组织细胞入组织细胞被利用至少被利用至少经过几层膜经过几层膜结构结构?肺通气肺通气肺通气肺通气 肺换气肺换气肺换气肺换气气体运输气体运输气体运输气体运输组织换气组织换气组织换气组织换气外呼吸外呼吸外呼吸外呼吸内呼吸内呼吸内呼吸内呼吸呼吸全过程呼吸全过程:肺与外界环境之间的气体交换过程肺与外界环境之间的气体交换过程。第一节肺第一节肺 通通 气气 肺通气（肺通气（pulmonary ventilationpulmonary ventilation）:呼 吸呼吸系统的结构和功能：呼吸系统的结构和功能：呼吸道呼吸道肺肺 泡泡呼 吸呼吸道呼吸道是气体进出的通道是气体进出的通道上呼吸道上呼吸道包括鼻、咽、喉和胸腔外的气管包括鼻、咽、喉和胸腔外的气管下呼吸道下呼吸道从气管一直到呼吸性从气管一直到呼吸性 细支气管前的气管细支气管前的气管气体进出的通道气体进出的通道:增温、加湿作用增温、加湿作用 调节进出空气以及清洁空气的功能调节进出空气以及清洁空气的功能防御性的反射：对机体有保护作用防御性的反射：对机体有保护作用功能功能1.1.1 呼吸道呼吸道 肺泡肺泡是由是由单层扁平上皮单层扁平上皮组成的半球状含气小囊泡，组成的半球状含气小囊泡，其外表紧贴着丰富的毛细血管网和弹性纤维。其外表紧贴着丰富的毛细血管网和弹性纤维。肺泡是气体交换的主要场所，气体肺泡是气体交换的主要场所，气体进出肺泡所经历的结构被称为呼吸膜。进出肺泡所经历的结构被称为呼吸膜。1.1.2 肺泡肺泡(pulmonary alveoli)1、呼吸运动（、呼吸运动（respiratory movement）由由呼吸肌呼吸肌收缩、舒张起的胸廓有收缩、舒张起的胸廓有节律地扩大与缩小（包括吸气运动和呼节律地扩大与缩小（包括吸气运动和呼气运动）气运动）吸气肌：膈肌、肋间外肌吸气肌：膈肌、肋间外肌吸气肌：膈肌、肋间外肌吸气肌：膈肌、肋间外肌呼气肌：肋间内肌、腹壁肌呼气肌：肋间内肌、腹壁肌呼气肌：肋间内肌、腹壁肌呼气肌：肋间内肌、腹壁肌辅助吸气肌：斜角肌、胸锁乳突肌辅助吸气肌：斜角肌、胸锁乳突肌辅助吸气肌：斜角肌、胸锁乳突肌辅助吸气肌：斜角肌、胸锁乳突肌肺通气的动力肺通气的动力呼呼 气气肺内压肺内压大气压大气压缩缩 小小肺肺 脏脏吸吸 气气肺内压肺内压大气压大气压胸胸 廓廓呼呼 吸吸 肌肌缩缩 小小收收 缩缩舒舒 张张扩扩 张张 原动力原动力:呼吸运动呼吸运动是肺通气的原动力。是肺通气的原动力。直接动力直接动力:肺内压肺内压与外界大气压间的压与外界大气压间的压力差。力差。扩扩 张张1 1）吸气运动（主动过程）吸气运动（主动过程）吸气运动（主动过程）吸气运动（主动过程）膈肌收缩：增大胸腔上膈肌收缩：增大胸腔上膈肌收缩：增大胸腔上膈肌收缩：增大胸腔上.下径下径下径下径 (占占占占4/5)4/5)肋间外肌收缩：增大胸腔前后、左右径肋间外肌收缩：增大胸腔前后、左右径肋间外肌收缩：增大胸腔前后、左右径肋间外肌收缩：增大胸腔前后、左右径2 2）呼气运动）呼气运动）呼气运动）呼气运动平静呼吸（平静呼吸（平静呼吸（平静呼吸（被动过程被动过程被动过程被动过程）：吸气肌舒张）：吸气肌舒张）：吸气肌舒张）：吸气肌舒张 用力呼吸（用力呼吸（用力呼吸（用力呼吸（主动过程主动过程主动过程主动过程）：吸气肌舒张）：吸气肌舒张）：吸气肌舒张）：吸气肌舒张（深呼吸）（深呼吸）（深呼吸）（深呼吸）+呼气肌收缩呼气肌收缩呼气肌收缩呼气肌收缩（1 1）呼吸运动的过程）呼吸运动的过程）呼吸运动的过程）呼吸运动的过程（2 2 2 2）呼吸运动的形式）呼吸运动的形式）呼吸运动的形式）呼吸运动的形式1)1)形式形式:按呼吸深度分按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸；平静呼吸和用力呼吸；按动作部位分按动作部位分:胸式呼吸、腹式呼吸和混合式呼吸胸式呼吸、腹式呼吸和混合式呼吸。混合呼吸混合呼吸:正常成人。正常成人。腹式呼吸腹式呼吸:婴儿、胸膜炎、胸腔积液。婴儿、胸膜炎、胸腔积液。胸式呼吸胸式呼吸:严重腹水、腹腔有巨大肿块、严重腹水、腹腔有巨大肿块、腹式呼吸腹式呼吸腹式呼吸腹式呼吸:(Abdominal breathing):膈肌膈肌舒缩引起的呼吸运舒缩引起的呼吸运动伴以腹壁的起伏。动伴以腹壁的起伏。胸式呼吸胸式呼吸胸式呼吸胸式呼吸:(Thoracic breathing):由由肋间肌肋间肌舒缩使肋骨和胸舒缩使肋骨和胸骨运动所产生的呼吸运动骨运动所产生的呼吸运动。实现肺通气的条件：实现肺通气的条件：实现肺通气的条件：实现肺通气的条件：肺内压与大气压之间产生差值（动力）肺内压与大气压之间产生差值（动力）肺内压与大气压之间产生差值（动力）肺内压与大气压之间产生差值（动力）保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅人工呼吸人工呼吸人工呼吸人工呼吸:用人为的方法改变用人为的方法改变 肺内压，建立肺肺内压，建立肺内压和大气压之间压力差来维持肺通气。内压和大气压之间压力差来维持肺通气。方法方法:负压吸气式负压吸气式(压胸法压胸法)正压吸气式正压吸气式(口对口呼吸法，呼吸机口对口呼吸法，呼吸机)3、胸膜腔内压（、胸膜腔内压（intrapleural pressure)(1)概念：概念：胸膜腔内的压力胸膜腔内的压力（胸内压）。（胸内压）。呼 吸胸膜腔胸膜腔 胸膜有两层，胸膜有两层，即紧贴于肺表面的即紧贴于肺表面的脏层脏层和紧贴于胸廓和紧贴于胸廓内壁的内壁的壁层壁层。两层。两层胸膜形成一个密闭胸膜形成一个密闭的、潜在的腔隙。的、潜在的腔隙。胸内压胸内压（胸内负压）（胸内负压）呼 吸 胸膜腔内只有少量的浆液，没有气体：胸膜腔内只有少量的浆液，没有气体：（2）使两层胸膜贴附在一起使两层胸膜贴附在一起，不易分开，所以肺就，不易分开，所以肺就可随着胸廓的运动而运动。可随着胸廓的运动而运动。（1）润滑作用润滑作用，减小摩擦力，两层胸膜可互相滑动。，减小摩擦力，两层胸膜可互相滑动。在呼吸周期中，肺被动扩张的程度和因此产生的肺在呼吸周期中，肺被动扩张的程度和因此产生的肺回缩力的大小不一样，所以，胸内负压也随呼吸周期而回缩力的大小不一样，所以，胸内负压也随呼吸周期而变化。但变化。但无论是呼气还是吸气时，胸内压均为负压无论是呼气还是吸气时，胸内压均为负压。气胸气胸胸膜腔破裂，胸膜腔与大气相通，空气胸膜腔破裂，胸膜腔与大气相通，空气将立即进入胸膜腔内，形成开放性气胸。将立即进入胸膜腔内，形成开放性气胸。抢救措施：抢救措施：堵塞破口、抽气堵塞破口、抽气 恢复胸内负压恢复胸内负压 胸膜腔的密闭性和两层胸膜间浆液分子的内聚力有重要胸膜腔的密闭性和两层胸膜间浆液分子的内聚力有重要生理意义，如果密闭性被破坏，在临床上产生生理意义，如果密闭性被破坏，在临床上产生气胸。气胸。呼 吸在液体与气体的交界面在液体与气体的交界面上，由于液体分子之间的引上，由于液体分子之间的引力而产生的能够引起液体表力而产生的能够引起液体表面收缩的张力。面收缩的张力。肺内有成千上万个大小肺内有成千上万个大小不同的肺泡，而它们各自形不同的肺泡，而它们各自形态的维持有赖于态的维持有赖于肺泡表面活肺泡表面活性物质性物质的作用。的作用。肺泡表面张力：肺泡表面张力：呼 吸肺泡肺泡型细胞分泌的一种复杂的脂蛋白型细胞分泌的一种复杂的脂蛋白二棕榈酰卵磷脂二棕榈酰卵磷脂 肺泡的表面活性物质：肺泡的表面活性物质：形成单分子层分布于液气界面，随肺泡的张缩改变密度形成单分子层分布于液气界面，随肺泡的张缩改变密度降低肺泡的表面张力降低肺泡的表面张力维持肺泡内压的相对稳定维持肺泡内压的相对稳定防止肺水肿防止肺水肿功功 能能防止肺不张防止肺不张 表面活性物质产生：表面活性物质产生：肺泡肺泡型细胞分泌的二棕榈酰卵磷脂型细胞分泌的二棕榈酰卵磷脂(DPPC)表面张力的作用：表面张力的作用：使液体表面积缩小。使液体表面积缩小。（肺塌陷）（肺塌陷）临床：临床：成人肺炎、肺血栓等成人肺炎、肺血栓等表面表面活性物质活性物质肺不张。肺不张。二、肺通气功能的指标二、肺通气功能的指标肺容量肺容量肺容纳的气体量，可分以下几个组成肺容纳的气体量，可分以下几个组成部分：部分：呼 吸肺容量：肺容量：残气量残气量补呼气量补呼气量潮气量潮气量补吸气量补吸气量潮气量（潮气量（TV）补呼气量（补呼气量（ERV）补吸气量（补吸气量（IRV）残气量（残气量（RV）功能残气量（功能残气量（FRC）肺活量（肺活量（VC）肺总容量（肺总容量（TLC）功能残气量功能残气量肺活量肺活量肺总容量肺总容量肺活量肺活量最大吸气后，从肺内所能呼出的最大气量。最大吸气后，从肺内所能呼出的最大气量。意义：反映肺一次通气的最大能力意义：反映肺一次通气的最大能力呼 吸肺通气量：肺通气量：每分通气量每分通气量每分钟进或出肺的气体总量。每分钟进或出肺的气体总量。每分通气量每分通气量=潮气量潮气量 X 呼吸频率呼吸频率肺泡通气量肺泡通气量=（潮气量（潮气量-生理无效腔生理无效腔）X 呼吸频率呼吸频率解剖无效腔解剖无效腔肺泡无效腔肺泡无效腔 解剖无效腔：无气体交换能力的腔解剖无效腔：无气体交换能力的腔 （从上呼吸道（从上呼吸道呼吸性细支气管）。呼吸性细支气管）。肺泡无效腔：因无血流通过而不能进行气体交换的肺泡腔。肺泡无效腔：因无血流通过而不能进行气体交换的肺泡腔。解剖无效腔：无气体交换能力的腔解剖无效腔：无气体交换能力的腔 （从上呼吸道（从上呼吸道呼吸性细支气管）。呼吸性细支气管）。肺泡无效腔：因无血流通过而不能进行气体交换的肺泡腔。肺泡无效腔：因无血流通过而不能进行气体交换的肺泡腔。生理无效腔解剖无效腔肺泡无效腔生理无效腔解剖无效腔肺泡无效腔 呼吸频率呼吸频率呼吸频率呼吸频率（次（次（次（次/分钟）分钟）分钟）分钟）潮气量潮气量潮气量潮气量（mlml）肺通气量肺通气量肺通气量肺通气量（ml/minml/min）肺泡通气量肺泡通气量肺泡通气量肺泡通气量（ml/minml/min）161650050080008000560056008 810001000800080006800680032322502508000800032003200 肺泡通气量是反映肺通气效率的重要指标。肺泡通气量是反映肺通气效率的重要指标。肺泡通气量是反映肺通气效率的重要指标。肺泡通气量是反映肺通气效率的重要指标。在一定的在一定的在一定的在一定的呼吸频率范围内呼吸频率范围内呼吸频率范围内呼吸频率范围内深而慢的呼吸深而慢的呼吸深而慢的呼吸深而慢的呼吸比浅而快的呼吸更为有效。比浅而快的呼吸更为有效。比浅而快的呼吸更为有效。比浅而快的呼吸更为有效。血液与组织细胞之间的气体交换过程。血液与组织细胞之间的气体交换过程。第二节第二节 气体交换气体交换呼 吸一、气体交换原理：一、气体交换原理：混合气体中，每种气混合气体中，每种气体分子运动所产生的压力体分子运动所产生的压力为该气体的为该气体的分压分压。气体分子不停地进行气体分子不停地进行着无定向运动，其结果是着无定向运动，其结果是气体分子从高分压区向低气体分子从高分压区向低分压区域扩散分压区域扩散。二、氧的运输二、氧的运输(一一)物理溶解物理溶解：(1.5%)(1.5%)气体直接溶解于血浆中。气体直接溶解于血浆中。(二二)化学结合化学结合:(98.5%)(98.5%)气体与某些物质进行化学结合。气体与某些物质进行化学结合。O O2 2与与HbHb的可逆性结合的可逆性结合:POPO2 2(氧合氧合)POPO2 2(氧离氧离)HbOHbO2 2鲜红色鲜红色暗红色暗红色Hb+OHb+O2 2血红蛋白与氧的结合：血红蛋白与氧的结合：血红蛋白是一种结合血红蛋白是一种结合蛋白，由一个珠蛋白分子蛋白，由一个珠蛋白分子和和4 4个亚铁血红素组成。个亚铁血红素组成。每个血红素分子含一个亚每个血红素分子含一个亚铁离子，称为铁离子，称为亚铁血红素亚铁血红素。每个亚铁离子能结合每个亚铁离子能结合一个氧分子，但这种结合一个氧分子，但这种结合是疏松的。血红蛋白与氧是疏松的。血红蛋白与氧结合后，亚铁的价数不变，结合后，亚铁的价数不变，故称为故称为氧合氧合，而不是氧化。，而不是氧化。O2的运输的运输O O2 2分压升高分压升高 Hb+OHb+O2 2 O O2 2分压降低分压降低HbOHbO2 2暗红色暗红色鲜红色鲜红色POPO2 2(氧合氧合)POPO2 2(氧离氧离)1 1反应迅速、可逆，不需酶的催化，受反应迅速、可逆，不需酶的催化，受反应迅速、可逆，不需酶的催化，受反应迅速、可逆，不需酶的催化，受P POO2 2的影响的影响的影响的影响，(这种结合疏松，是这种结合疏松，是这种结合疏松，是这种结合疏松，是“氧合氧合氧合氧合”，结合和解离都迅速，结合和解离都迅速，结合和解离都迅速，结合和解离都迅速)2 2Fe Fe 2+2+与与与与OO2 2结合后仍是二价铁；结合后仍是二价铁；结合后仍是二价铁；结合后仍是二价铁；3 3 1 1分子分子分子分子HbHb可结合可结合可结合可结合4 4分子分子分子分子OO2 2 ；4 4HbHb与与与与OO2 2结合或解离曲线呈结合或解离曲线呈结合或解离曲线呈结合或解离曲线呈S S形。形。形。形。特点特点（三）氧解离曲线（三）氧解离曲线 (oxygen dissociation curve)(oxygen dissociation curve)用来表示用来表示用来表示用来表示P POO2 2与血氧含量或血氧饱和度与血氧含量或血氧饱和度与血氧含量或血氧饱和度与血氧含量或血氧饱和度 关系的曲线关系的曲线关系的曲线关系的曲线 （HbOHbO2 2 解离曲线）解离曲线）解离曲线）解离曲线）氧离曲线为什么呈氧离曲线为什么呈“S”S”形形?(研研)因此因此,氧离曲线呈氧离曲线呈“S”S”形。形。原因：原因：4 4个亚单位有协同作用个亚单位有协同作用HbHb的的的的1 1个亚单位结合个亚单位结合个亚单位结合个亚单位结合OO2 2，其他三个亚单位对，其他三个亚单位对，其他三个亚单位对，其他三个亚单位对OO2 2 的亲和力的亲和力的亲和力的亲和力 HbOHbO2 2的的的的1 1个亚单位释放个亚单位释放个亚单位释放个亚单位释放OO2 2，其他三个亚单位更易释放，其他三个亚单位更易释放，其他三个亚单位更易释放，其他三个亚单位更易释放OO2 2 氧离曲线特征及生理氧离曲线特征及生理意义意义1.上段上段:POPO2 28.08.013.3kPa13.3kPa （8080100mmHg100mmHg）坡度较平坦。坡度较平坦。表明：表明：POPO2 2变化大时，变化大时，血氧饱和度变化小。血氧饱和度变化小。意义意义:保证低氧分压时的高载氧能力。保证低氧分压时的高载氧能力。高原高原(2.0KM(2.0KM的低气压的低气压),PO),PO2 2明显而明显而HbHb结合结合O O2 2量变化不大；量变化不大；轻度呼衰病人肺泡气轻度呼衰病人肺泡气POPO2 2明显而明显而HbHb结合结合O O2 2量变化不大。量变化不大。如如:2.2.中段中段:POPO2 28.08.05.3kPa5.3kPa (40 (4080mmHg)80mmHg)坡度较陡。坡度较陡。上上中中下下 表表明明：POPO2 2降降低低能能促促进进大大量氧离，血氧饱和度下降显著。量氧离，血氧饱和度下降显著。意意义义:维维持持正正常常时时组组织织的的氧供。氧供。因因正正常常时时组组织织的的氧氧供供，POPO2 2在中段范围变化。在中段范围变化。表明表明：POPO2 2稍有下降稍有下降,血氧饱血氧饱 和度就急剧下降。和度就急剧下降。意义意义:维持活动加强时组织的维持活动加强时组织的 氧供。氧供。因下段释放因下段释放O O2 2量为正常量为正常 时的时的3 3倍倍(=O(=O2 2储备段储备段)。上上中中下下3.3.下段下段:POPO2 25.35.32.0kPa2.0kPa (15 (1540mmHg)40mmHg)坡度更陡。坡度更陡。呼 吸氧离曲线的位移：氧离曲线的位移：曲线右移：曲线右移：表明表明Hb与氧的亲和力下降。与氧的亲和力下降。表明表明Hb与氧亲和力增加。因为曲线左与氧亲和力增加。因为曲线左移后，在低氧条件下，移后，在低氧条件下，Hb仍有较高的仍有较高的氧饱和度。氧饱和度。曲线左移：曲线左移：呼 吸、pH值和值和CO2浓度的影响浓度的影响、温度的影响、温度的影响、2，3二磷酸甘油酸（二磷酸甘油酸（2，3DPG）、Hb自身性质的影响自身性质的影响影响氧离曲线位移的因素：影响氧离曲线位移的因素：HbHb的自身性质的自身性质的自身性质的自身性质Fe Fe 2+2+氧化成氧化成氧化成氧化成Fe Fe 3+3+，失去运氧能力，失去运氧能力，失去运氧能力，失去运氧能力胎儿胎儿胎儿胎儿HbHb为为为为 2 2 2 2（HbHbF F），），），），比成人比成人比成人比成人Hb Hb 2 2 2 2（HbHbA A）对氧的亲和力大）对氧的亲和力大）对氧的亲和力大）对氧的亲和力大COCO与与与与HbHb结合结合结合结合亲和力大亲和力大亲和力大亲和力大:是是是是OO2 2的的的的250250倍，倍，倍，倍，氧离曲线左移氧离曲线左移氧离曲线左移氧离曲线左移:其余亚单位对氧的亲和力其余亚单位对氧的亲和力其余亚单位对氧的亲和力其余亚单位对氧的亲和力 所以所以所以所以:既妨碍既妨碍既妨碍既妨碍HbHb与与与与OO2 2结合，结合，结合，结合，又妨碍又妨碍又妨碍又妨碍HbHb对对对对OO2 2的解离的解离的解离的解离,危害极大。危害极大。危害极大。危害极大。CO CO呼 吸 二氧化碳在体内的运输也是以二氧化碳在体内的运输也是以物理溶解和化学结合的方式进行的。物理溶解和化学结合的方式进行的。化学结合化学结合物理溶解（物理溶解（5%）碳酸氢盐（碳酸氢盐（88%）氨基甲酰血红蛋白氨基甲酰血红蛋白（7%）三、三、CO2的运输的运输HCOHCO3 3-的形式的形式：88%88%(1)(1)反应过程反应过程：COCO2 2H H2 2O O碳酸酐酶碳酸酐酶H H2 2COCO3 3HCOHCO3 3-H H+反应速极快且可逆，反应方向取决反应速极快且可逆，反应方向取决PCOPCO2 2差；差；RBCRBC膜上有膜上有ClCl-和和HCOHCO3 3-特异转运载体，特异转运载体，ClCl-转移转移维持电平衡维持电平衡,促进促进COCO2 2化学结合的运输；化学结合的运输；需酶催化需酶催化:碳酸酐酶加速反应碳酸酐酶加速反应0.50.5万倍万倍,双向作用；双向作用；在在RBCRBC内反应内反应,在血浆内运输。在血浆内运输。(2)(2)反应特征反应特征:呼 吸 进入红细胞内的一部进入红细胞内的一部分二氧化碳能直接与血红分二氧化碳能直接与血红蛋白的自由氨基结合，形蛋白的自由氨基结合，形成成氨基甲酰血红蛋白氨基甲酰血红蛋白（carbaminohemoglobin），并能很快解离。并能很快解离。Hb-NH2+CO2 HbNHCOOH这一反应无需酶的催化，调节它的主要因素是氧合作用。这一反应无需酶的催化，调节它的主要因素是氧合作用。呼 吸（一）二氧化碳对呼吸的影响（一）二氧化碳对呼吸的影响 血液中血液中一定水平的一定水平的CO2对维持呼吸和呼吸中枢的兴奋性对维持呼吸和呼吸中枢的兴奋性是必需的是必需的，但血中，但血中PCO2增高或降低对呼吸有显著影响。增高或降低对呼吸有显著影响。COCO2 2重要性：是最重要的体液因素，经常起调节作用重要性：是最重要的体液因素，经常起调节作用 1 1时时呼吸开始加深；呼吸开始加深；44时时呼吸加深加快呼吸加深加快,肺通气量肺通气量11倍以上倍以上;6 6时时肺通气量可增大肺通气量可增大6-76-7倍倍;7 7以上以上呼吸减弱呼吸减弱=CO=CO2 2麻醉。麻醉。COCO2 2呼吸减慢（过度通气后可发生呼吸暂停）。呼吸减慢（过度通气后可发生呼吸暂停）。COCO2 2呼 吸（二）低氧对呼吸的影响（二）低氧对呼吸的影响 若若PO2在一定范围内下降则可以引起呼吸增强。实验证在一定范围内下降则可以引起呼吸增强。实验证明动脉血中明动脉血中PO2降到降到10.6kPa（80mmHg）以下时，）以下时，呼吸深度呼吸深度和频率都增加和频率都增加。这是通过血氧下降刺激。这是通过血氧下降刺激外周化学感受器外周化学感受器，引，引起呼吸中枢反射性兴奋，导致呼吸加深加快。起呼吸中枢反射性兴奋，导致呼吸加深加快。低氧对呼吸的刺激作用完全通过低氧对呼吸的刺激作用完全通过外周化学感受器外周化学感受器实现实现的。低氧对中枢是压抑作用，但可通过外周化学感受器对抗的。低氧对中枢是压抑作用，但可通过外周化学感受器对抗这种压抑作用。但严重缺氧外周化学感受器的反射性活动不这种压抑作用。但严重缺氧外周化学感受器的反射性活动不足以克服缺氧对中枢的压抑作用，最终导致呼吸障碍。足以克服缺氧对中枢的压抑作用，最终导致呼吸障碍。呼 吸（三）氢离子对呼吸的影响（三）氢离子对呼吸的影响 动脉血中动脉血中H+增加，呼吸加深加快；增加，呼吸加深加快；H+降低，呼吸降低，呼吸受到抑制。受到抑制。外周化学感受器外周化学感受器中枢化学感受器中枢化学感受器敏感性高（血脑屏障敏感性高（血脑屏障-速度减慢）速度减慢）血中血中H+对呼吸的调节主要是通过对呼吸的调节主要是通过外周化学感受器外周化学感受器实现的。实现的。肺气肿、肺心病时，肺气肿、肺心病时，肺换气障碍，使肺换气障碍，使 PO2 PCO2 ，而长时间，而长时间 PCO2 ，使中枢化学，使中枢化学感受器对感受器对CO2的刺激作用发生适应，此时缺的刺激作用发生适应，此时缺O2就成了加强呼吸的主要刺激就成了加强呼吸的主要刺激,当吸纯当吸纯 O2时，时，因削弱了对呼吸中枢的兴奋作用，反而加重因削弱了对呼吸中枢的兴奋作用，反而加重了了CO2潴留，加重病情。潴留，加重病情。严重肺气肿、肺心病患者能否吸纯严重肺气肿、肺心病患者能否吸纯O2？一、呼吸中枢与呼吸节律的形成一、呼吸中枢与呼吸节律的形成（一）呼吸中枢（一）呼吸中枢 指中枢神经系统内产生的调节呼吸指中枢神经系统内产生的调节呼吸运动的神经细胞群。运动的神经细胞群。第三节第三节 呼吸运动的调节呼吸运动的调节 2低位脑干低位脑干 1脊髓脊髓3高位脑高位脑呼 吸1、定义：、定义：由肺扩张或肺缩小引起的吸气抑制或由肺扩张或肺缩小引起的吸气抑制或兴奋的反射称兴奋的反射称肺牵张反射肺牵张反射。（一）肺牵张反射（一）肺牵张反射（Pulmonary strech reflex）（1）肺扩张反射）肺扩张反射（2）肺缩小反射）肺缩小反射2、意义：、意义：阻止吸气过长，加速吸气和呼气交替。阻止吸气过长，加速吸气和呼气交替。肺牵张反射肺牵张反射 (气管平滑肌内气管平滑肌内)肺扩张肺扩张 牵张牵张R兴奋性兴奋性 肺萎缩肺萎缩 牵张牵张R兴奋性兴奋性 延髓呼吸中枢延髓呼吸中枢 (解除解除 对吸气中枢的抑制对吸气中枢的抑制)(抑制吸抑制吸 气中枢气中枢)引起膈肌强烈收缩引起膈肌强烈收缩 抑制膈肌收缩抑制膈肌收缩开始吸气开始吸气 限制吸气，使吸气转向呼气限制吸气，使吸气转向呼气反射弧反射弧迷走迷走N N 牵张感受器牵张感受器(气管气管-细支气管平滑肌中细支气管平滑肌中)延髓延髓(兴奋吸气切断机制兴奋吸气切断机制)呼吸运动呼吸运动N N呼吸肌呼吸肌(呼吸频率呼吸频率)1.肺牵张反射肺牵张反射 切断迷走神经后，动物的呼吸变得慢而深切断迷走神经后，动物的呼吸变得慢而深(吸、呼气时吸、呼气时间延长间延长)，就是由于失去了肺牵张反射这一负反馈机制，就是由于失去了肺牵张反射这一负反馈机制所引起的。所引起的。2呼吸的调节呼吸的调节：神经系统和体液的共同协调神经系统和体液的共同协调神神经经调调节节：延延髓髓存存在在控控制制节节律律性性呼呼吸吸的的基基本本中中枢枢，脑脑桥桥存存在在呼呼吸吸调调整整中中枢枢和和长长吸吸中中枢枢，大大脑脑皮皮层层存在随意呼吸控制中枢。存在随意呼吸控制中枢。关于关于H H对呼吸的影响，错误的是对呼吸的影响，错误的是 A A 动脉血中动脉血中H H增加，呼吸加强增加，呼吸加强B B 血中血中H H主要刺激中枢化学感受器，使呼吸加强主要刺激中枢化学感受器，使呼吸加强C C 血中血中H H主要刺激外周化学感受器，使呼吸加强主要刺激外周化学感受器，使呼吸加强D D 脑脊液中的脑脊液中的H H是中枢化学感受器的最有效刺激是中枢化学感受器的最有效刺激思考题思考题B呼吸运动与心脏的活动都是有节律的活动。呼吸运动与心脏的活动都是有节律的活动。试述这两种活动在起因上有哪些区别试述这两种活动在起因上有哪些区别?呼吸运动与心脏的活动有相似之处，即都是有呼吸运动与心脏的活动有相似之处，即都是有节律的、日夜不停的活动。但这两种活动的起因却节律的、日夜不停的活动。但这两种活动的起因却有很大的不同。心肌具有自律性，而呼吸肌是骨骼有很大的不同。心肌具有自律性，而呼吸肌是骨骼肌，本身无自律性。但是，在中枢神经系统支配下，肌，本身无自律性。但是，在中枢神经系统支配下，呼吸肌可以产生自律性收缩，而且呼吸的幅度和频呼吸肌可以产生自律性收缩，而且呼吸的幅度和频率经常能使肺泡通气量适应机体新成代谢的需要。率经常能使肺泡通气量适应机体新成代谢的需要。呼吸运动可以随意或者不随意进行呼吸运动可以随意或者不随意进行，这些体现了中，这些体现了中枢神经系统对呼吸运动的完善调节。枢神经系统对呼吸运动的完善调节。重重 点点 胸内负压的形成及意义。胸内负压的形成及意义。肺表面活性物质的作用。肺表面活性物质的作用。肺容量：潮气量、补吸气量、余气量、肺活量、肺容量：潮气量、补吸气量、余气量、肺活量、时间肺活量、时间肺活量、肺泡通气量和无效腔。肺泡通气量和无效腔。肺换气和组织换气过程及影响气体交换的因素。肺换气和组织换气过程及影响气体交换的因素。通气通气/血流比值的概念及生理意义。血流比值的概念及生理意义。氧解离曲线的影响因素。氧解离曲线的影响因素。CO2的运输：碳酸氢盐及氨基甲酸血红蛋白形式。的运输：碳酸氢盐及氨基甲酸血红蛋白形式。呼吸的神经反射性调节：肺牵张反射。呼吸的神经反射性调节：肺牵张反射。呼吸的化学感受性调节。呼吸的化学感受性调节。2121鸟类的气体交换效率比哺乳类更高，其原因是：鸟类的气体交换效率比哺乳类更高，其原因是：A A肺泡数量多肺泡数量多 B B呼吸肌发达呼吸肌发达 C C气囊和双重呼吸气囊和双重呼吸 D D咽式呼吸咽式呼吸C(2008)22CO2分分压压由高至低的由高至低的顺顺序通常是序通常是()A组织组织液、肺液、肺动动脉、肺泡气、呼出气脉、肺泡气、呼出气 B肺肺动动脉、脉、组织组织液、肺泡气、呼出气液、肺泡气、呼出气 C组织组织液、肺液、肺动动脉、呼出气、肺泡气脉、呼出气、肺泡气D呼出气、肺泡气、肺呼出气、肺泡气、肺动动脉、脉、组织组织液液A