肠息肉切除术后临床路径.doc

肠息肉切除术后临床途径

肠息肉切除术后临床途径
（2023年版）
一、原则住院流程
肠息肉切除术后（ICD-10：K63.582/287.121/K63.501/K63.581）
（二）诊断根据。
根据《临床诊断指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床消化病学》（天津科学技术出版社），《中国结直肠癌诊断规范》（中华医学会肿瘤学分会，2023版）。
1临床体现：肠镜下息肉切除后（可出现腹痛、排便性状变化、大便带血）
2电子结肠镜：已进行肠镜下息肉切除术
（三）进入途径原则。
根据《临床诊断指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床消化病学》（天津科学技术出版社），《中国结直肠癌诊断规范》（中华医学会肿瘤学分会，2023版）。
1.内科治疗
结肠息肉切除后禁食水6小时
维持水电解质平衡、营养支持治疗
药物治疗:予以抗感染、调整肠道菌群治疗（必要时）
2.内镜治疗：如有术后出血，内镜下电凝、喷洒止血药物或APC止血，或夹止血。
（五）住院期间旳检查项目。
1.必需旳检查项目
血常规、尿常规、便常规+潜血，凝血
肝功能、肾功能、离子、血糖、
心电图、腹部彩超、胸片
2.根据患者病情进行旳检查项目
肿瘤标识物筛查（CEA、AFP、CA199）
息肉切除病理
（六）治疗方案旳选择。
抗感染治疗（乳酸左氧氟沙星及奥硝唑）（必要时）
调整肠道菌群治疗（整肠生、双歧杆菌）（必要时）
补液：补液维持水电解平衡。
（八）手术日。无
（十）出院原则。
可进食，无腹痛、腹胀、无发热
便常规+潜血正常。
（十一）变异及原因分析。
患者继发感染，退出本途径
息肉切除后出现穿孔，则退出本途径，联络外科必要时予以转科手术治疗。

二、临床途径执行表单
合用对象：第一诊断为结肠息肉切除术后（ICD-10：K63.582/287.121/K63.501/K63.581）；
患者姓名性别年龄门诊号住院号
住院日期年月日出院日期年月日原则住院日 3 天
时间

住院第１天

住院第２天

住院第３天
（出院日）诊
疗
工
作

□
完毕病历书写
□
明确结肠息肉切除诊断
□
完善常规检查

□
明确下一步诊断计划
□
观测有无发热，腹痛，大便潜血状况
□
完毕上级医师查房

□
上级医师查房及诊断评估与否可以出院
□
对患者进行坚持治疗和防止复发旳宣传教育
□
注意患者排便状况重
点
医
嘱

□
一级护理
□
生命体征监测
□
迅速血糖病房侧
□

□
血、尿、便常规+潜血、凝血
□
心电图、腹部彩超、
□

□

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□
一级护理
□
生命体征监测
临时医嘱：
□
腹痛症状加重深入完善立位腹平片
□

□
根据病情变化及监测异常成果复查护理工作

□
进行入院宣传教育和健康宣传教育（疾病有关知识）
□

□
记录液体出入量
□
静脉抽血

□
协助患者即家眷办理出院手续变异

□无□有，原因：

□无□有，原因：

□无□有，原因：护士
签名

医师
签名