头颈部局部解剖-名词解释.doc

一)头部
1、帽状腱膜:
前连额枕肌得额腹,后连该肌得枕腹,两侧渐变薄,与颞筋膜浅层相移行。
颅顶外伤若伤及帽状腱膜,因受额腹与枕腹得牵拉而伤口裂开,尤以横行创伤为甚,可导致大面积得头皮撕裂。
2、头皮:
  通过浅筋膜得纤维束与皮肤紧密相连,临床上通常将皮肤、浅筋膜与帽状腱膜这三层结构称为头皮。
3、颞间隙:
 → 就是介于颞筋膜与颞窝骨膜之间得间隙,分浅深两部
   浅部位于颧弓上,颞筋膜浅深两层间,①内容:颞中血管;
   深部位于颞筋膜深层与骨膜间,①内容:颞肌、颞深前、后血管与神经。
  ②交通:通颊间隙、颞下间隙与翼颌间隙。

4、颞下间隙:
→ 位于颞下窝,指翼外肌及周围得范围。
 上界—颧弓上缘;上壁—蝶骨大翼得颞下面构成;下界—翼外肌下缘;前壁—上颌骨得后面;后界—下颌支后缘;内侧界—翼突外侧板、翼上颌裂;外侧界—下颌支上半部、颞肌腱。
  ①内容:翼外肌、血管、神经、脂肪等
     浅部:上颌动脉及分支、翼丛
     中部:翼外肌、颊神经、舌神经、下牙槽神经
     深部:颞深前、后神经、耳颞神经、鼓索、下颌神经及分支
  ②交通:向上—颞间隙,经颅底孔洞—颅内,前下—眶外间隙,外下—翼颌间隙,向外越下颌切迹—咬肌下间隙,向后经上颌血管—下颌后间隙,向内经翼上颌裂—翼腭窝。
5、危险三角:
  面静脉位于面动脉后方,它经内眦静脉与眼上静脉相通,经面深静脉与颞下窝内得翼静脉丛交通,眼上静脉与翼静脉丛则与颅内海绵窦交通;口角以上得面静脉无瓣膜,鼻根至两侧口角得三角区域内得感染,若处理不当(如挤压等),细菌可随血液循环经上述途径逆流入海绵窦,导致颅内感染,故临床上称鼻根至左右口角额三角形区域为“危险三角”。
6、腮腺囊:
由腮腺咬肌筋膜分两层包被腮腺浅深两面而成,腮腺囊得浅层致密,与腮腺附着较紧,且深入腮腺小叶间,因而腮腺炎症肿胀时受限而疼痛剧烈,腮腺囊得深层比较薄弱。
7、眶下间隙(infraorbital space):
→ 位于眶下方,介于上唇方肌得深面与上颌骨前面之间。
  上界—眶下缘;内侧界—鼻外侧缘;外下界—颧大肌与颧骨
  ①内容:眶下神经、面神经颧支、面动脉、面横动脉、眶下动脉 、面静脉
  ②交通:经颧大肌深面通颊间隙、经眶下孔管—眶
8、颊间隙(buccal space):
 → 介于颊部皮肤与颊肌之间。
  上界—颧大肌、颧骨;下界—下颌体下缘;前内界—与通过口角得垂线一致;后界—咬肌前缘(浅部)、翼下颌韧带(深部)
  ①内容:浅—面神经颊支、下颌缘支、面血管、面横血管
          中—颊脂体、腮腺管
          深—颊动脉、颊静脉、颊神经
  ②交通:向上—眶下间隙,
          向后上深部—翼颌间隙、颞下间隙眶外间隙
          向后外—咬肌下间隙
9、咬肌下间隙:
 → 位于咬肌深面与下颌支上半部之间。
  上界—颧弓下缘;下界—咬肌至下颌支得附着部;前界—咬肌前缘与颊间隙分界;后界—下颌支后缘 。
  ①内容:咬肌动脉、咬肌神经
  ②交通:向上经下颌切迹—颞下间隙与翼颌间隙
          经颧弓深侧—通颞间隙
          向前上—眶外间隙
          向前—颊间隙,向后—下颌后间隙
10、下颌后间隙:
 → 位于下颌后窝,位于下颌支与乳突之间,即指腮腺囊得浅层与下颌后窝底面之间得空间。
  上—外耳道;下—下颌角至乳突得连线;前—下颌支及其浅、深测得咬肌与翼内肌;后—胸锁乳突前缘;底—茎突、茎突肌群、寰椎横突与二腹肌后腹(由上而下)
  ①内容:腮腺及穿腮腺得结构
  ②交通:向前—颞下间隙、翼颌间隙、翼咽间隙与颈部得下颌下间隙
11、翼颌间隙:
→ 位于下颌支内侧面骨壁与翼内肌外侧面之间。
 上界—翼外肌得下缘;下界—翼内肌至下颌支附着处;前界—颞肌、下颌支前缘、颊肌后缘;后界—下颌支后缘、腮腺囊。
  ①内容:翼下颌韧带(颊咽缝)、蝶下颌韧带、颊神经、舌神经、下牙槽神经与血管
  ②交通:上—颞间隙、颞下间隙,内上—眶下间隙,前—颊间隙,后—下颌后间隙,向下随舌神经—下颌下间隙。
12、眶外间隙:
→ 位于眶外侧壁得外后方。
  内侧壁—上颌结节、翼上颌裂与翼外肌前端(由前向后);前壁与外侧壁—颧骨与颧弓前端;后—颞肌下端前缘与下颌骨冠突
  ①内容:上牙槽后神经与血管
  ②交通:上—颞间隙,后—颞下间隙,下—颊间隙
13、翼咽间隙:
→ 位于翼内肌与咽侧壁间(咽旁间隙)。
  前上界—翼下颌韧带,前下界—下颌下腺上缘,后界—椎前筋膜
  ①内容:隔咽上缩肌与腭扁桃体相连
  ②交通:后—咽后间隙,经翼肌间缝—颞下间隙、翼颌间隙,前—颊间隙、眶外间隙,下—下颌下间隙。
14、口底间隙:
→ 又称舌下间隙,围绕舌根呈“U”形。
  外侧与前方—下颌体,下—口底膈,上—口底粘膜,内—舌骨舌肌与舌根。
  ①内容:舌下腺、舌神经、舌下神经、舌动脉、舌下腺导管。
  ②交通:通下颌下间隙、翼颌间隙、翼咽间隙。
(二)颈部
1、封套筋膜:
  为浅层,包裹整个颈部结构得总筋膜套,形成结构为①2个肌鞘—胸锁乳突肌、斜方肌鞘 ②2个腺囊—腮腺、下颌下腺囊 ③向上—延续为腮腺咬肌筋膜 ④向下—分2层附于胸骨颈静脉切迹前、后缘,形成胸骨上间隙。
2、臂丛:
由第58颈神经前支与第1胸n前支得大部分组成,经斜角肌间隙走出,行于锁骨下a后上方,经锁骨后方进入腋窝。在环状软骨平面,胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点到锁骨中、外1/3交点得连线为臂丛上界,前斜角肌腱外端到锁骨中点连线为臂丛下界。
3、颈动脉鞘:
  由颈深筋膜形成,在鞘内,颈内静脉居外侧,颈总动脉与颈内动脉居内侧,静脉与动脉之间得后方为迷走神经。
4.胸骨上间隙:
  位于颈前中部、胸骨柄上方,由颈深筋膜浅层两层构成,内有颈静脉弓。
5.气管前间隙:
  介于气管前筋膜与气管之间,内有甲状腺峡、脂肪结缔组织与甲状腺下静脉,下半部偶可出现甲状腺最下动脉、胸腺上端、左头臂静脉、头臂干等,向下通上纵隔。
6.咽后间隙:
  位于咽后方与椎前筋膜之间,由结缔组织分隔为左、右两部,向上抵达颅底,向下经食管后间隙连于上纵隔与后纵膈。
7、椎前间隙:
  位于椎前筋膜与颈部脊柱之间。

8、气管前层:
  为中层,又称气管前筋膜、颈内脏筋膜,,紧贴在舌骨下肌群深面,形成结构为①甲状腺假被囊 ②食管筋膜、气管筋膜 ③颈动脉鞘 ④向下经气管前方入胸腔,附于纤维心包。
9、椎前层:
  为深层,又称追浅筋膜,覆盖颈部深层肌表面,上附颅底,下入胸腔,于T3高度附于前纵韧带,形成结构:腋鞘(在斜角肌间隙处,椎前层包绕臂丛与锁骨下动、静脉,伸向腋窝)
10、下颌下三角:
① 围成:下颌底与二腹肌前、后腹间 ;底:下颌舌骨肌与舌骨舌肌 ;表面:皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜。
② 内容:下颌下腺为主
③ 周围: 下颌下L、n
④ 后端: 面A,面V
⑤ 深面: 舌骨舌肌上1/3—舌N ; 舌骨舌肌下1/3—舌下N
11、颏下三角:
① 围成:两侧二腹肌前腹与舌骨之间
② 内容:颏下淋巴结
12、颈动脉三角:
① 围成:胸锁乳突肌、二腹肌后腹与肩胛舌骨肌上腹间 ;底:椎前筋膜 ;表面:皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜
② 以舌骨大角为标志
  后——颈内、外A、甲状腺上A,舌A与面A
  上——舌下N(越颈内、外A前行),颈袢上根
  下——喉上N内支→穿甲状舌骨膜入喉
        喉上N外支→环甲肌
13、肌三角:
① 围成:颈前正中线、胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌上腹 ;底:椎前筋膜 ;表面:皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜。
② 内容:甲状腺、甲状旁腺、喉、气管、食管等。
14、颈袢:
  由上根与下根在环状软骨平面合成。指第1颈神经前支与舌下神经联合,再于二腹肌后腹下方离开舌下神经下行,称为颈袢上根;颈袢下根源自第2、3颈神经前支,她们离开颈丛后于颈内静脉前面联合下行,在颈动脉鞘得前外侧面与上根汇合成颈袢。
15、斜角肌间隙:
  前、中斜角肌与第一肋之间形成得三角形间隙,内有锁骨下动脉与臂丛通过。临床上可将麻药注入此间隙,进行臂丛神经阻滞麻醉。
16、椎动脉三角:
  位于外侧得前斜角肌、内侧得颈长肌与下方得锁骨下动脉之间。三角浅层内有甲状颈干、迷走神经、颈胸神经节等,深层有椎动、静脉,椎静脉多在椎动脉得前外侧。
17、Horner综合征:
  左、右叶后内侧邻喉与气管、咽与食管、喉返神经,后外侧与颈动脉鞘,颈交感干相邻。造成原因为肿大得甲状腺向后方压迫,引起呼吸困难、吞咽困难与声音嘶哑等症状;向后外方压迫交感干,可出现Horner综合征,即同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷等体征。
18、 Virchow淋巴结:
锁骨上淋巴结为颈外侧深淋巴结最下组,又称颈深下淋巴结,位于胸锁乳突肌下端深面,颈内静脉后外侧。其输出管构成颈干。胸腹腔癌肿可引起肿大。左锁骨上淋巴结临床上称为V淋巴结。