骨科十大安全目标.doc

骨科十大安全目标骨科护理安全质量目标（2014修订）（一）加强创伤患者早期病情识别与处理，减少并发症及提高生存率。 1.建立与实施创伤患者救护配合制度，建立绿色通道。 2.有创伤救护配合的相关操作指引，并落实到位。3.护士对创伤四项的操作熟练，包括各种止血方法、常用包扎手法、四肢固定要点、搬运注意事项。4.严格遵守创伤救护原则，先救命后治病，先止血后包扎，先固定后转运。5.迅速作好伤情评估，保持呼吸道通畅、迅速处理开放性气胸和维持循环系统功能，配合医生确定实施抢救方案。 （二）落实高危风险动态评估，前瞻性采取措施，保证患者安全。 1.按照从头到脚的评估模式进行全面评估，建立并落实骨筋膜室综合征及断肢再植/皮瓣移植组织血运的护理指引。2.保持颈椎损伤/手术后患者呼吸道通畅，及时发现患者脊髓/神经压迫症状。对痰液粘稠度度、颈椎骨折伴高位截瘫患者，颈椎手术后患者出现颈部肿胀，呼吸困难或颈围增粗、血氧饱和度90度。指导患者不可蹲/不可交叉腿/不可弯腰拾物/不可坐矮凳或软沙发。3.避免腓总神经损伤。各种石膏、小夹板外固定，均需对腓总神经用厚软垫保护；新鲜下肢骨折固定过程中，若伤肢出现异常疼痛，小腿及足背外侧感觉疼痛减轻或消失，踝背伸、足外翻、伸拇、伸趾力减弱时，必须高度重视并寻找原因，及时解除腓总神经压迫。胫骨结节牵引时间避免过长，骨折端稳定后宜改间断牵引并按摩伤肢。4. 断肢再植/皮瓣移植的患者室温要求保持在2025之间，抬高患肢与心脏处于一个水平位，外出时用一棉套袖或毛巾保护患处，不准吸烟，不准进入吸烟区与吸烟人共聚。（十)加强患者康复安全管理，提高患者社会适应能力及提高生存质量。1.建立并落实专科疾病的康复锻炼指引及规范。2.功能锻炼的原则：循序渐进，活动范围由小到大，次数由少到多，时间由短到长，强度由弱到强。3.活动度以患者不感到疲劳，骨折部位不感到疼痛为度。4.针对每个患者的运动能力、损伤性质、骨折的部位和类型、年龄及身体素质等制定运动方案，确定运动方法及运动量。方案做到个体化。5.制定各种健康宣教手册，通过图文并茂的解说，提高患者及家属对康复训练的相关知识及依丛性。6.进一步落实延续性护理，加强出院随访。