第四节哮病.docx

第四节 哮 病
习 题
一、选择题
（一）单选题
1．哮必兼何证( )
 A.咳嗽 　
B.发热 　
C.喘证 　
D.气短
E.咯痰
2．治疗热哮的代表方剂是( )
 A.射干麻黄汤 　　
B.定喘汤　
C.三子养亲汤 　　
D.小青龙汤
E. 厚朴麻黄汤
3．患者刘某，男性，38岁，冬季哮病发作，症见喘哮甚剧，恶寒背冷，痰白呈小泡沫，
舌苔白而滑，脉弦紧或浮紧，体无虚象，治用下列何方( )
 A.射干麻黄汤
B.紫金丹　　
C.苏子降气汤　　
D.小青龙汤
E. 三子养亲汤
4. 首创哮喘病名的医家是（ ）
A.张仲景
B.朱丹溪
C.张景岳
D.巢元方
E.孙思邈
5.“咳而上气，喉中有水鸡声，射于麻黄汤主之”一语，出自（ ）
A.《金匮要略》
B.《医宗必读》
C.《医林改错》
D.《医学正传》
E.《诸病源候论》
6. 哮病的发生的主因是( )
A.饮食
B.外邪
C.情志
D.劳倦
E.宿痰
7. 下列何项不属于引发哮证的诱因( )
A.劳倦
B.情志
C.外邪
D.宿痰
E.饮食
8. 哮证发病的病理关键是( )
A.痰气搏击，壅塞气道
B.宿痰内伏，气道不利
C.外邪侵袭，触动伏痰
D.饮食不当，触发伏痰
E.以上都不是
9. 下列何项不属于冷哮的主症( )
A.喉中有痰鸣
B.痰白而粘
C.口渴喜饮
D.呼吸急促
E.胸膈满闷
10下列哪项不属于哮病实证的范畴( )
A.新病
B声粗声高
C.呼吸短促难续
D.脉象滑实
E.体质不虚
11.下列哪项不属于哮病虚证的范畴( )
A.久病
B.声低气怯
C.呼吸深长，呼出为快
D.体质虚弱
E.脉沉细或细数
12.某女，49岁，形体肥胖，呛咳阵作，喉中痰鸣气粗，胸高胁胀，痰黄质稠，烦闷不安，汗出面赤，舌红、苔黄腻，脉弦滑，宜选用下列何方治疗( )
A.三子养亲汤
B.苏子降气汤
C.定喘汤
D.麻杏石甘汤
E.射干麻黄汤
（二）多选题
13.下列哪些均属冷哮的证候（ ）
A喉中哮鸣有声
E胸膈满闷如窒
C痰白咯吐不爽
D.面色晦滞
E.舌苔黄腻
14.下列哪些均属热哮的证候（ ）
A.气粗息促
B.气短难续
C胸高胁胀
D.痰黄粘稠
E.口不渴
15. 哮证缓解期治本之法包括（ ）
A.养心
B.补肺
C.健脾
D.柔肝
E.益肾
16. 治疗肺肾两虚型哮病的主选方是（ ）
A.生脉地黄丸
B.七味都气丸
C.济生肾气丸
D.金匮肾气丸
E.金水六君煎
二、填空题
1.哮病，历代医籍有_ 、 _ 、 之称。
2．哮病的主因是宿痰，其产生的原因有三：即 、 、 。
3．哮病的病理因素以 为主。
4．关于哮病的辨证，应属 ，发作时以 为主，缓解期以 为主。
5．哮病缓解期以正虚为主，肺虚者常自汗、 、 ；脾虚者，食少 、 ；肾虚者，短气 、 ，伴 。
6．哮病发作期常分为 和 ，其主治代表方分别为 ， 。
三、判断是非题
1.喘以声响名，哮以气息言。（ ）
2.痰饮内伏是哮病的主要病因。（ ）
3.热哮的治法应辛凉解表，化痰平喘。（ ）
4.冷哮的首选方药是小青龙汤。（ ）
5.支饮痰鸣气喘时也是哮病。（ ）
四、名称解释
1. 哮病
2. 风痰哮
五、简答题
1.哮病与喘证如何鉴别?简述之。
2.简述哮病缓解期的治法。
3.应如何辨别哮病的虚与实?
4. 如何区别哮病和支饮?
六、论述题
1.试述寒包热哮的证候、基本病机、治法、代表方。
2.试述哮病缓解期肺肾两虚证的证候、基本病机、治法、代表方。
七、病案分析
刘某，男性，52岁，工人，1998年12月28日就诊。
 主诉：呼吸急促，喉中哮鸣有声1周。
 现病史：患者哮喘病史已11年，每因天冷或受寒易发，至夏季则缓解。1周前因受寒致哮喘再作，现症见：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如窒，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦暗带青，口不渴，或渴喜热饮，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。
要求写出：诊断（中医病名、证型）、病机、治法和方药(含用量用法)。
参考答案
一、选择题
1C 2B 3A 4B 5A 6E 7D 8A 9C 10C 11C 12C 13ABCD 14ABD 15BCE 16AE
二、填空题
1. 呷嗽 哮吼 齁鼻合
2. 外邪侵袭 饮食不当 体虚病后
3．痰
4．邪实正虚 邪实 正虚
5．恶风 易感冒 便溏 痰多 息促 动则尤甚 腰膝酸软
6．冷哮 热哮 射干麻黄汤 定喘汤
三、判断是非题
1. × 2. √ 3. × 4. × 5. ×
四、名称解释
1.哮病是一种发作性痰鸣气喘疾患，发作时以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。
2. 若痰浊伏肺，肺气壅塞，因外感风邪而触发的哮病，称谓风痰哮
五、简答题
1．二者有相同点： 即都有呼吸困难。
不同点：哮必兼喘，而喘未必兼哮。哮指声响言，喉中有哮鸣声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。
2．缓解期以治本为主，阳气虚者应予温补，阴虚者应予滋养，分别采用补肺，健脾，益肾等治法。
3.哮病本属邪实正虚，发作时以邪实为主，缓解期以正虚为主，并可从病程新久及全身症状辨别虚实。实证多为新病，喘哮气粗声高，呼吸深长，呼出为快，脉象有力，体质不虚；虚证多为久病，喘哮气怯声低，呼吸短促难续，呼气不利，脉沉细或细数，体质虚弱。
4.支饮虽也是有呼吸困难，但多系部分慢性咳嗽经久不愈，逐渐加重而成，病势时转时重，发作期与缓解期界限不清，咳与喘重于哮鸣；而哮病为间歇发作，突然发病，迅速缓解，哮吼声重而咳轻或不咳。
六、论述题
1.答：
寒包热哮的证候：呼吸急促，喉中哮鸣有声，喘咳气逆，胸膈烦闷、咯痰不爽，痰粘色黄，或黄白相间，恶寒，发热，无汗，头身痛，口干欲饮，便干，舌尖边红，舌苔白腻罩黄，脉弦紧。
基本病机：风寒外束，痰热内郁，客寒包火，肺失宣降 。
治法：解表散寒，清化痰热
代表方：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤。
2.
肺肾两虚证的证候：平素短气喘息，动则为甚，吸气不利，咯痰质粘起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，劳累后易发，或畏寒肢冷，自汗，面色苍白，夜尿频多，小便清长，舌质淡，苔淡白；或五心烦热，颧红，潮热盗汗，舌质红少苔，脉细数。
基本病机：哮病久发，肺肾精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰。
治法：补益肺肾，纳气平喘。
代表方：生脉地黄汤合金水六君煎。
七、病案分析
诊断：哮病(冷哮)。
病机：寒痰伏肺，感寒引发，痰气搏击，肺失宣降。
治法：温肺散寒，化痰平喘。
方药：射干麻黄汤加减。射干15g 麻黄6g 细辛3g 干姜5g 制半夏12g 紫苑12g
款冬花10g 五味子10g 苏子12g 杏仁l0g 炙甘草5g 。水煎服，每日1剂。

三、多项选择题：
1．哮证缓解期的治疗当培补正气，从本调治，应分别从何脏着手?( )
 A.心 B.肝 C.脾 D.肺 E.肾
2．寒哮患者根据病情的不同，在临床上可选方( )
 A.射干麻黄汤　 B.小青龙汤 C.麻杏石甘汤　 D.苏子降气汤　　E.越婢加半夏汤
3．哮病的诊断要点是( )
 A.发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难
 B.呈反复发作性，常因气候、饮食、情志、劳累等因素诱发
 C.有过敏史或家族史 D.两肺听诊可闻及哮鸣音，或伴有湿音
 E.血嗜酸性粒细胞可增高，痰涂片可见嗜酸细胞
4．引起哮病发作的诱因有( )
 A.气候突变　　　 B.饮食不当 C.情志失调 　　　D.劳累过度　　　E.痰饮内停

1．一、填空题
1．哮病的辨证属 －－－－，发作时以 －－－－为主，未发时以 －－－－为主。
2．哮病常见的病因有 －－－－、 －－－－、 －－－－。
3．哮病的病理因素以 －－－－为主。
二、单项选择题：
四、问答题：
哮病发作的基本病理变化是什么?
五、病例分析
刘某，男性，52岁，工人，1998年11月28日就诊
主诉：呼吸急促，喉中哮鸣有声一周
现病史：患者哮喘病史已十一年，每因天冷或受寒易发，至夏季则缓解。一周前因受寒致哮喘再作，现症见：呼吸急促，唯中哮鸣有声，胸膈满闷如窒，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦暗带青，口不渴，或渴喜热饮，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。
诊断：证候分析：治法：方药：
参考答案：
一、填空题
1．邪实正虚 邪实 正虚
2．外邪侵袭 饮食不当 体虚病后　　　　3．痰
二、单项选择题：
1．B　　2．B 　　3．C
三、多项选择题：
1.CDE　　　　2.ABD 　　3.ABCDE 　　4.ABCD
四、问答题：
答：哮病发作的基本病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管挛急狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。
五、病案分析：
（1）诊断：哮病(发作期—寒哮)
（2）证候分析：寒痰伏肺，迂感触发，痰升气阻，以致呼吸急促而哮鸣有声。肺气郁闭，不得宣畅，则见胸膈满闷如窒，咳反不甚而咯痰量少。阴盛于内，阳气不得宣达，故面色晦滞带青，形寒怕冷。病因于寒，内无郁热，故口不渴而喜热饮。外寒每易引动内饮，故天冷或受寒则发。舌苔白滑，脉弦紧或浮紧，皆为寒盛之象。
（3）治法：温肺散寒，化痰平喘
（4）方药：射干解黄汤。射干 麻黄 干姜 细辛 半夏 紫菀 款冬花 五味子 大枣

内容总结

（1）（ ）
四、名称解释
1. 哮病
2. 风痰哮
五、简答题
1.哮病与喘证如何鉴别