中西医执业医师实践技能.docx

第一站01、患者男性，78岁，20年前开始常于寒冷天气咳嗽咯痰，10年前开始逐渐加重，并伴喘促，2天前因天气变化上述症状再加重，现症：喘息气粗，咳嗽，咯黄痰，身热，小便黄，大便秘结。西医诊断：AECOPD；慢性肺源性心脏病-喘证-痰热郁肺-清肺化痰，降逆平喘-越婢加半夏汤。02、2型的糖尿病-消渴-阴阳两虚-滋阴温阳，补肾固摄-金匮肾气丸 与肾性糖尿相鉴别03、两种说法1）慢支-肺肾阴虚-沙参麦冬六味地黄？2）左心衰竭-心肺气虚证 补益心肺 养心汤合补肺汤加减？04、高血压-头痛-肾阳虚-温补肾阳-济生肾气丸，与原发性醛固酮增多症鉴别05、 慢性支气管炎-喘证-脾肺气虚 -补肺健脾，止咳化痰-玉屏风散+六君子汤慢性肺源性心脏病+2型呼衰-喘证-痰蒙神窍-涤痰开窍，熄风止痉-涤痰汤（有图片）与风湿性心脏病鉴别0607、内伤发热，气郁发热 疏肝理气，解郁散热 丹栀逍遥散08 胁痛，肝胆湿热09、癫痫 痫症 脾虚痰湿 醒脾汤，与癔病性发作鉴别10、类风关 痹症 肝肾亏虚 独活寄生汤 与强直性脊柱炎鉴别11、特发性血小板减少性紫癜（血证）血热妄行12、华某，工人，65岁，已婚，于2010年2月11日就诊。上腹部反复疼痛3年，未经系统治疗。现胃皖隐痛，形体消瘦，喜温喜按，纳呆，神疲乏力，大便稀溏，脉沉细。（慢性浅表性胃炎？）脾胃虚寒 温中健脾 和胃止痛。黄芪建中汤。12.再生障碍性贫血-髓劳-肾阳虚-补肾助阳，益气养血-右归丸+当归补血汤13、慢性肾功能衰竭-慢性肾衰-肝肾阴虚-滋肾平肝-杞菊地黄汤（？）14、感冒，温燥、15、急性阑尾炎15、咳嗽 肺脾气虚 玉屏风散合六君子汤 与支扩相鉴别16、支气管哮喘，哮病 (热哮) - 定喘汤，并且与喘息型慢性支气管炎鉴别17.支气管哮喘：（哮病）寒哮18、喘证肾虚 肺炎：（发热）寒战、发热、咳嗽、咯痰等 热闭心神证清热解毒化痰开窍清营汤 1818、李某某 ，3天前酒后受凉，寒战高热，咳嗽咳铁锈色痰，神昏中医诊断：肺痈 热闭心神 治则清热开窍 方用清营汤 西医肺炎链球菌肺炎-咳嗽-热闭心神-清热开窍-清营汤（可疑）19、肺结核-肺痨-阴虚火旺-滋阴降火-百合固金汤合秦艽鳖甲汤，与肺癌鉴别20、急性支气管炎-咳嗽-燥热伤肺-疏风润燥，清肺止咳-桑杏汤21 急性上呼吸道感染：（感冒）鼻咽的症状体征阴虚感冒症滋阴解表加减葳蕤汤22 心衰-心肺气虚23、心房纤颤-心悸-心阳不振-温补心阳，安神定悸-参附汤合桂甘龙牡汤，与室上性心动过速的鉴别24 广泛前壁心梗加室早气虚血瘀证25、70岁女性有高血压病史10年，平素有胸闷，心悸情况，因与家人生气至胸骨后疼痛，（就记得这些），诊断：真心痛 急性心肌梗死 气滞血瘀型，方剂血府逐瘀汤加减，与急性心包炎相鉴别。26、胃痛，胃阴亏耗，一贯煎27.慢性浅表性胃炎 胃痛 脾胃虚寒 黄芪建中汤与消化性溃疡鉴别28、胃痛，肝郁犯胃 与胃癌鉴别29、溃疡性结肠炎-泄泻-湿热内蕴-清热利湿-白头翁汤，和阿米巴结肠炎鉴别30、溃疡性结肠炎，阴血亏虚，驻车丸，克罗恩鉴别31 胃癌 积聚 胃热阴伤 玉女煎与消化性溃疡鉴别33、急性胰腺炎：（腹痛）淀粉酶肝胆湿热 肠胃热结证通腑泄热行气止痛大承气汤34、细菌性痢疾疫毒痢（与阿米巴痢疾鉴别）35、癫痫-痫证-瘀阻清窍 活血化瘀，通络熄风 通窍活血汤 与晕厥鉴别：后者是因全脑短暂缺血引起意识丧失和跌倒，起病和恢复都较缓慢，发病前常先有头晕、胸闷、心慌、黑曚等症状，清醒后肢体发冷、乏力，平卧后逐渐恢复。36、脑出血 痰热腑实 风痰上扰证通腑泄热 化痰理气星蒌承气汤加减37、两种说法：1）消渴.阴阳两虚证，2）女性30岁,未婚,近1年为减肥节食,2个月前开始出现头晕,神疲乏力,恶心呕吐,食少便溏,面色萎黄。查体：神清，贫血貌，心肺腹部体征无明显异常，肝脾未及肿大。辅助检查：RBC3.51012/L ，HGB80g/L,(还有MCV MCHC 血清铁、铁结合率、血铁蛋白等等，具体数值不记得了)。要与慢性炎症性贫血相鉴别。（书上写的是用“八珍汤”）38、再障，与低增生性白血病鉴别：前者血象全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，无肝脾肿大，骨髓象至少一部位增生减低或重地减低，一般抗贫血药无效。后者多见于老年人，有贫血、出血、发热，血象全血细胞减少，骨髓增生减低，肝肝脾不大，骨髓象原始或幼稚细胞增多，原始细胞增多达白血病诊断标准。39、糖尿病 中消 与甲亢鉴别40、2型糖尿病 糖尿病肾病 下消 肾阴虚 六味地黄丸，与肾性糖尿鉴别41、类风湿性关节炎发作期 -痹症 寒热错杂证，桂枝芍药之母汤加减 与痛风鉴别42、急性脑梗死 中风 中经络 痰热郁肺，越婢加半夏汤43、慢性菌痢，中医;休息痢44、泄泻湿热伤中证，与痢疾鉴别。45、急性肾小球肾炎风寒束肺46、急性肾小球肾炎 水肿 脾肾亏虚与系统性红斑狼疮肾炎47 急性肾小球肾炎-水肿-热毒内侵，湿热蕴结-清热解毒，利湿消肿-麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮47、肾病综合症 17岁 双下肢浮肿1月 尿蛋白+ 高血脂 血压120/70 血蛋白 3.5（自己鉴别）48、急性膀胱炎，丹桅逍遥丸加石韦散？尿路感染，肝郁型？49、缓慢型心律失常-三度房室传导阻滞-心悸-痰浊阻滞-理气化痰，宁心通脉-涤痰汤，与病窦鉴别50 慢性肾小球肾炎：（石水）蛋白尿、血尿、高血压、水肿等 肝肾阴虚证滋养肝肾杞菊地黄丸51 有的是食物中毒，有的是心悸52 慢性肾炎-脾肾阳虚53 胃痛，胃溃疡，胃络瘀阻证，活络效灵丹合丹参饮加减。与胃癌鉴别。 54、病毒性腮腺炎，与化脓性腮腺炎鉴别，中医：痄腮 -热毒蕴结 -清热解毒，软坚散结 -普济消毒饮加减腹痛寒邪内阻55、小儿肺炎 肺炎喘嗽 阴虚肺热 沙参麦冬汤56 无排卵型功血-崩漏-肾阴虚-滋肾养阴，调经止血-左归丸合二至丸与子宫内膜癌鉴别57、28岁女性，干部，人工流产术后三年，经行腹痛，拒按，舌质紫黯，有瘀斑，苔黄腻，脉滑数妇检：阴道少量血性分泌物，子宫后壁可触及多个结节，质硬，触痛明显，血常规：正常，彩超：双侧附件囊性包块，可见点状强回声斑点，CA125：87U/ML，与盆腔炎性包块相鉴别 (子宫内膜异位症?)（另一种为-淋证，热淋？）58、子宫内膜异位症 膈下逐瘀汤（?）58、颈椎病-肝肾不足-补益肝肾，活血通络-六味地黄丸59、乳腺增生-乳癖-肝郁气滞-疏肝理气，散结止痛-逍遥散，好像与乳腺癌鉴别。60、李某，男，28个月，2010年10月4日就诊。发热咳嗽喘促2天。两天前无明显诱因出现发热咳嗽继而喘促，家长予“清宣颗粒”口服，咳喘加重来诊。现症：发热恶风，微有汗出，咳嗽气急，喉间痰鸣，口渴咽红，舌红，苔薄黄，指纹紫于风关60、痛经，气血虚弱。题号不详：慢性肾小管肾炎病史12年，下肢浮肿伴头晕胸闷3年。头晕眼花耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔脉玄细。西医要求与急性肾衰鉴别。西医治疗方法。题号不详：水肿题号不详：肺炎题号不详：颈椎病 颈痛 肝肾阴虚型，与肩周炎鉴别第二站：第1号题：肺输，水沟，少商定位。腹壁反射?肱三头肌腱反射操作，无颈椎损伤的气道开放方法。第2号题：胃腧足三里 定位；冲击触诊；膝反射；颈无外伤时，如何开放气道（注意CPR要从头做起，要讲适应症，当时我做完被老师屌了一段，不知所措，现在想起来应该要说说开放气道的用意）第3号题：1.三阴交、肾俞、下关的定位。2.巴彬斯基征演示。3.胸廓活动度演示。4.口对口人工呼吸。第4号题：夹脊穴天枢穴 委中穴定位；踝反射的检查；肺部听诊；普通伤口换药第5号题：叙述并演示列缺、大椎、秩边的定位 叙述并演示间接叩诊法的方法；叙述并演示布鲁津斯基征的检查方法；叙述并演示有创伤口换药方法。第5号题：丰隆、天枢、百会定位脉诊选指 振水音 口对鼻人工呼吸第6号题：1）肺腧 神阙 太冲的定位 2）霍夫曼征3）心脏听诊4）脊椎损伤的搬运第13号题：条口、关元、内关定位，胸外按压，脊柱生理曲度检查，振水音的检查第14号题：百会、期门、阳陵泉的定位。浮髌试验。脊椎活动度。口对鼻呼吸第三站第15号题：叙述并演示列缺、大椎、秩边的定位；叙述并演示间接叩诊法的方法；叙述并演示布鲁津斯基征的检查方法；叙述并演示有创伤口换药方法。答案：丰隆、天枢、百会定位，脉诊选指，振水音，口对鼻人工呼吸第16号题：提捏进针法 反跳痛 对光反射 穿隔离衣第18号题：1.期门、迎香、足三里定位；2.甲状腺触诊（后位）；3.拉塞格征检查；4.口对口人工呼吸（完成后考官会问些相关问题，如人工呼吸的频率是多少等；胸外按压频率是多少，按多深等等）。第19号题：伤口换药 合谷大椎定位 肺下界移动度叩诊第20号题：1、列缺、地机、四神聪的定位。 2、演示肺部叩诊3、演示脊柱活动度检查4、演示止血带止血法。第21号题：1、孔最、下关、公孙的定位。2、演示间接叩诊法。3、布鲁金斯基征。4、脊椎骨折搬运（1.保持脊柱的生理曲线，切忌使脊柱过伸过屈，三个人平抬平放与木板上，人力不够用滚法2.脊髓损伤的，应3-4人蹲在伤员一侧，一人主持呼口号，一同将伤员抬起，保持身体直线，送至担架，颈椎骨折者应有一人牵拉头部，放置硬板上，头部两旁用沙袋或衣卷固定）第27号题：1 承山 曲池 中极定位2 演示肱三头肌腱反射3 演示止血带止血第29号题：环跳,外关,中脘的定位,淋巴结检查,呼吸运动的检查,肥皂刷手法（1.先用肥皂与清水讲手臂按普通洗手方法清洗一遍。2.再用消毒过的毛刷醮肥皂水，顺序交替刷洗双手和手臂，范围是指尖至肘上10cm，每次刷洗3分钟，然后手指向上，肘部屈曲朝下，清水顺上而下冲净手臂上的肥皂水，如此反复3遍，共约10分钟。3.用无菌毛巾从手向肘部顺序拭干。4.将双手、前臂至肘上6cm浸泡于70%酒精5分钟，并用泡手桶内的毛巾反复拭擦手和前臂，勿高于肩低于肘，将手举于胸前晾干）第33号题：1腹部反跳痛 2提捏进针3.对光反射4.穿隔离衣第34号题：1.针灸捻转补法的操作；2.肾与输尿管的压痛点；3.脾脏的触诊；4.带干手套的操作。第34题：三个穴位定位，肺部听诊，急诊手术洗手方法第39号题：1、毫针捻转泻法，2、振水音，3、右肾触诊4、戴干手套第43号题：1.脉诊的布指，方法（寸关尺定位，轻中重）2.巴宾斯基证的操作方法3.脾肿大的测量（轻度肿大是只测量甲乙线：左锁骨中线与肋弓交点至脾下缘的距离；明显肿大时，加测甲丙线与丁戊线：前者是左锁骨中线与肋弓交点至脾最远点的距离，后者是脾右缘至前正中线距离，若右缘未超过前正中线则“-”表示，超过用“+”表示。）4.肥皂洗手法第44号题：1）脉诊操作2）踝反射3）脾脏触诊4）无损畅通气道第45号题：1.试述中医脉诊的布指与手指。2.心脏的听诊。3.左肾的触诊。4.颈部无创伤做心肺复苏时如何开放气道第48号题：1、脉诊布指，运指。2、 触觉语颤3、 肝界扣诊4、 止血带上下肢包扎部位第50号题：化脓灸，简易洗手，心脏触诊，拇指揉神门第51号题：1:腰部滚法,2:膀胱触诊（自脐开始想耻骨方向触诊，触及肿块后要详察性质）,3:右肾触诊,4:颈部损伤时如何开放气道第55号题：五指拿法的操作，腹壁反射的演示，胸部触诊的演示，胸外心脏按压。第56号题：拇指按法（推拿按摩里的），肺部听诊，膝反射，口对鼻呼吸第57号题：按法，心脏触诊，巴彬斯基症，有创口换药，感染性伤口的处理第58号题：第59号题：演示指推法的操作、心脏听诊、演示反跳痛检查方法、演示戴干手套第60号题：1.肘推法演示 3.霍夫曼征 4.穿隔离衣1地机，后溪，四神聪定位，2印堂一指禅推法，3肱二头肌反射，4戴干手套合谷、大椎、血海定位；脊柱弯曲度的检查；简单伤口换药；肺下界叩诊。紧急手术洗手，甲状腺触诊，肺部听诊，丰隆、地仓、曲池定位掌摩法，肱三头肌反射，手术区消毒，振水音的检查方法。委中 听宫 曲池的定位 测量血压 凯尔尼格征 肥皂刷手1.请演示指摩法。2. 移动性浊音。3. 肾脏、泌尿系疾病的压痛点。4. 无颈部损失的气道开放咯血、咳嗽的问诊。神阙、期门的主治。低钾的临床意义。 再障的发病机制及急性再障的临床表现。A 实操胸廓呼吸运动检查;下关孔最定位；揉神门操作（问一分钟揉多少下）；带干手套；b 丰隆、尺泽取穴，气道开放方法腰部衮法操作，普通伤口换药，肝上下界叩诊，命门、阳陵泉、手三里定位外科肥皂洗手 针灸支沟 西医辨病 心电图 心悸 房扑拿法 心肺复苏 腹壁反射 晕针的处理拿法的操作要点，冲击触诊，紧急洗手带手套，浮髌实验肺部叩诊，脊脊柱弯曲度，昆仑、孔最、命门定位，口对口人工呼吸1丰隆、神门、四神聪定位 2淋巴结触诊顺序 3跟-膝-胫检查方法 4 开放气道方法 穿脱隔离衣，急性气管支气管炎和流行性感冒的鉴别；至阴和谭中；女性尿酮体3个加号代表了什么，移动性浊音叩诊1、至阴、内关、风池的定位：风池穴：位于后颈部，后头骨下，两条大筋外缘陷窝中，相当于耳垂齐平。内关穴：1、右手五指并拢伸直，右手无名指放在左手手腕的横纹处；2、左手腕中线与右手食指边缘的交汇处即为此穴。 至阴穴：足小趾外侧趾甲角旁0.1寸。2、甲状腺的触诊方法（后位）：（1）甲状腺峡部：甲状腺峡部位于环状软骨下方第二至第四气管环前面。站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触膜，可感到气管前软组织，判断有无增厚，请受检者吞咽，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无长大和肿块。（2）甲状腺侧叶：前面触诊：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺医学教育网搜集整理。用同样方法检查另一侧甲状腺。后面触诊：类似前面触诊。一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。3、拉塞格征: 又称直腿抬高加强试验。为神经根受刺激的表现。检查时嘱病人仰卧，两下肢伸直，医师一手置于膝关节上，使下肢保持伸直，另一手将下肢抬起。正常人可抬高70度以上，如抬高不到30度，即出现由上而下的放射性疼痛，为直腿抬高试验阳性。以同样的方法再检查另一侧。见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出或腰骶神经根炎等。为增加坐骨神经牵拉强度可被动使踝关节背屈，如有椎间盘突出症时，坐骨神经的串痛将明显加剧。4、如何保持呼吸道通畅，颈部无损伤时。腹壁反射：腹壁反射，就是人平卧位，屈膝，用硬物分别在上腹，中腹，下腹由外向里滑动，会看到局部腹肌收缩。对有颅内病变的患者比如说偏瘫患者，由于中枢神经受损，会发生一侧反射减弱或者消失。腹壁反射正常值：正常时，可见同侧腹壁肌肉收缩。腹壁反射临床意义：异常结果：腹壁反射属于正常反射，如腹壁反射异常，则对许多疾病有诊断价值。(1)一侧腹壁反射减弱或消失：见于锥体束损害，如一侧大脑半球病变、多数硬化症等。(2)一侧腹壁反射亢进：见于偏侧型舞蹈病。(3)双侧腹壁反射亢进：见于帕金森病、舞蹈病等锥体外系统疾患，偶见于精神紧张或神经质者。(4)双侧腹壁反射减弱或消失：多无病理意义，可见于老年人、经产妇、腹壁脂肪过多、腹壁松弛或某些腹腔疾患，如腹膜炎、腹水等。需要检查的人群：怀疑锥体束有损害、有偏侧型舞蹈病或者锥体外系统疾患的患者。1.中医脉诊操作；2.腹壁静脉血流方向检查：鉴别血流方向的方法：选择一段没有分支的腹壁静脉，医师将右手示指和中指并拢压在该段静脉上，然后用一手指紧压并向外移动，挤出静脉中的血液，到一定距离时放松该手指，另一手指仍紧压不动，观察挤空的静脉是否快速充盈，如迅速充盈，则血流方向是从放松手指端流向紧压的手指端。再用同法放松另一手指，观察血流方向。正常时脐水平线以上的腹壁静脉血流自下而上经胸壁静脉和腋静脉而进入上腔静脉，脐水平线以下的腹壁静脉血流自上而下经大隐静脉而进入下腔静脉。门静脉阻塞有门脉高压形成侧枝循环时，腹壁曲张的浅静脉以脐为中心向周围伸展，血流方向是从脐静脉经脐孔进入腹壁曲张的浅静脉流向四方。上腔静脉阻塞时，上腹壁或胸壁曲张的浅静脉，血流转向下方进入下腔静脉。下腔静脉阻塞时，曲张的浅静脉多分布在腹壁的两侧，有时在股外侧及臀部，脐以下的腹壁浅静脉血流方向转向上方进入上腔静脉。3.脾肿大线的测量；4.脊柱骨折搬运方法。（注意问胸椎还是腰椎）第三站：第1号题：1、患者眩晕心悸7年，下肢水肿加重3周（记不清具体的啦）。叙述现病史及需问诊的内容。2、委中、肩髃主治。3、子宫内膜异位证的诊断要点。4、房颤。第2号题：合谷太冲主治 心衰分型肝 硬化血氨7.6的意义 第4号题：癫痫的问诊；男性成人OGTT实验9.2mmol/L的临床意义；三阴交、膻中穴的主治；颈椎病的X线表现。第6号题：水肿问诊 风池（中风、癫痫、眩晕等内风所致病证；感冒鼻塞等外风致病；头痛、耳鸣、耳聋；颈项强痛）、天柱（后头痛、项强、肩腰背痛；鼻塞；癫狂痫；热病）的主治 中西医诊断胃痛十二直肠溃疡 原发性支气管肺癌病因（吸烟；空气污染；职业关系；电离辐射；遗传；营养缺乏；它病或免疫因素）第7号题：胸痹第8号题：老年男性突然排尿少伴发热的问诊,再生障碍性贫血的发病机制,风池,外关的主治,类风湿因子升高的意见第9号题：1赵某，女，29岁，全身出现紫色瘀斑，发热三天。问如何问诊病人（现病史，既往史）2.命门（腰脊强痛、下肢痿痹；妇科病；男科病；小腹冷痛，腹泻），太溪（头痛、目眩、失眠等肾虚证；齿痛、耳鸣、耳聋等阴虚性五官病证；肺部疾患；消渴、小便频数、便秘；月经不调；腰脊痛、下肢厥冷）的主治病证3.肾病综合征的临床表现4.血清钾是6.7mol/L的临床意义第10号题：肺结核问诊，合谷（头目五官病证；外感病症；经闭、滞产等妇科病），大椎（热病、疟疾、恶寒发热等外感病症；骨蒸、潮热；癫狂痫等神志病；项强、脊痛；风疹、痤疮）主治，糖尿病慢性并发症（大血管病变-心、脑；微血管病变-肾、视网膜；神经病变-周围神经；糖尿病足），男性，进食肥腻后，血淀粉每5500u/l的临床分析。第13号题：昆仑（后头痛、项痛、腰骶痛、足踝肿痛；癫痫；滞产）、曲池（上肢病证；热病；高血压；癫狂；腹痛、呕吐等肠胃病；五官热性病；瘾疹、湿疹皮肤病）的主治，消化性溃疡并发症（出血、穿孔、梗阻、癌变），不孕的问诊，急性下壁心肌梗死的心电图诊断。第15号题：男性，腰膝酸软一年余，问病史。公孙，血海的主治。急性心力衰竭的表现。 血氨升到50umol/l的意义。第16号题：病史采集男45岁，腹痛3天，停止排气、排便2天第19号题：尿血小便灼痛的问诊；公孙（脾胃病；心烦、失眠神志病；逆气里急、气上冲心等重买病）天枢（胃肠病证；月经不调、痛经等妇科病）的主治；胰岛素的应用（1型糖尿病；2型糖尿病药物治疗无效；糖尿病并发症；妊娠期糖尿病；围手术期；全胰腺切除的继发性糖尿病）；中年妇女 甘油三脂0.17的意义，会继发哪些疾病（甲亢、肾功能低下、肾上腺皮质功能减退）第20号题：患者身目黄染2天的问诊；肺俞（肺疾、阴虚病证）、百会（神志病、头面病证、脱肛、胃下垂等下陷证）的主治；类风湿性关节炎X线的分期与特点（I期：有关节两端骨折疏松，可见关节周围软组织肿胀；II期：软骨破坏，关节间隙狭窄；III期：骨质破坏，可见囊性变和骨侵蚀；IV期：关节半脱位、纤维性或骨性强直）；血氯77mmol/L的临床意义（）第25号题：急梗 心脉痹阻第26号题：1、口渴多饮伴消瘦、乏力1年问诊。2、天宗、关元的主治病症。3、过早搏动的定义，多见于什么病。4、 女性，发热，验血抗O阳性，有什么临床意义第30号题：患者成年男性，近一月来反复便血、腹痛等，根据患者主诉，应详细哪方面问诊，及相关疾病的问诊。 叙述条口、天枢的主治； 叙述慢性肾小球肾炎的诊断要点； 患者为成年男性，血常规提示HGB80g/l，提示大细胞性贫血，叙述其临床意义。(溃疡性结肠炎，阴血亏少证与克罗恩病鉴别。)第31号题：1.问诊现病史及相关情况：男性患者，骨蒸潮热、消瘦、咳嗽、咯血2月。2.肩髃穴、血海的主治；3.急性胃炎病因；4.HGB75g/L ，红细胞计数减少，临床意义。第32号题：1舒张进针法2肺下界移动度叩诊3心脏瓣膜听诊区4带干手套法第33号题：桡骨骨折问诊 地机、四神聪主治 高血压用药 血氨8临床意义第34号题：1）围绕 心悸气短，形寒肢冷一月余 问诊2）类风关 抽搐伴神昏主配穴3）房颤心电图表现4）尿比重1.0001，无大量饮水，临床意义第35号题：1、腹泻的问诊。2、地机、胃俞的主治病症。3、外周血红蛋白增高的意义。4、房颤的心电图表现第36号题：问诊（不详）四神聪 神门主治。 隐血试验意义.原发性支气管癌检查第37号题：1，呕吐的病史采集。2，再生障碍性贫血的病因。3，给了一些心电图的表现，诊断好像是房室传导阻滞第39号题：胰岛素适应症；公孙、天枢的主治；一个血尿女病人的问诊；血清甘油三酯升高的原发病第41号题：1心悸不宁，形寒肢冷一月余。叙述现病史姬相关病史 2抽搐的主穴，伴神昏配穴 3描述房颤心电图表现 4女性患者，未多饮水，尿比重1.001，临床意义第45号题：45号：1、男，46岁，胃脘隐痛，五心烦热，反复发作一年，问诊思路；2、针灸急性胆囊炎治法和主穴；3原发性支气管肺癌发病因素第46号题：1.呕吐 嗳气反酸 厌食1天的问诊；2.高热主穴（合谷，大椎，十二井，十宣，曲池）风热配穴（鱼际，外关）3.缺铁性贫血的临床表现:1.贫血本身的表现；2.组织缺铁的症状（1）精神行为改变（2）消化道黏膜病变（3）外胚叶组织病变。这题完全没看过，而且很容易漏答，大家注意。4.一组胸片的描述，诊断是液气胸第47号题：1问诊 肋痛腹痛2天 2胆绞痛伴呕吐的穴位 3重型肝炎的治疗原则 4X线判断挠骨远端骨折第48号题：1）头晕头痛问诊 2）心绞痛主穴 气滞血瘀配穴 3）甲状腺危象的治疗 4）大三阳 及临床意义第55号题：病史采集是转移性右下腹痛；晕针的处理；肾病综合征应与哪些疾病相鉴别；腹痛，查大便有粘液脓血便，白细胞及红细胞，分析临床意义。第56号题：恶心呕吐，头身疼痛的问诊，特发性血小板减少性紫癜，尿酸增高的临床意义，弯针的处理第57号题：1、 血淋，链球菌急性肾小球肾炎；2、 产妇高热的问诊；3、 弯针的处理；4、 特发性血小板紫癜的诊断； 渗出液的临床意义急性胆嚷炎的症状体征 乳房与月经不调的问诊第57题（佛山站）：1.痢疾的问诊；2.成人HGB，RBC计数低的可能原因；3.抗HBS阳性，余下乙肝指标阴性的意义；4.膻中、百汇的主治第57号题：女 49岁 烘热汗出 2月 相关病史 考虑绝经前后病变（记不完）；孔撮 神门主治证；慢性肾功衰肌酐578 是那型；肝硬化腹水特点第57号题：血淋，链球菌急性肾小球肾炎；产妇高热的问诊；弯针的处理；特发性血小板紫癜的诊断第58号题：颈椎病 肝肾不足 呕吐泛酸问诊、原发性支气管肺癌临表、针灸血肿的处理，肌酐尿素氮比值大于20:1是什么意义第59号题：第60号题：1、女，56岁，少寐多梦，烦躁多怒2周，围绕主诉展开询问，现病史及既往史；2、拔罐结束时出现水泡如何处理：原因有三方面：1、留罐时间较长，一般留罐时间以20分钟左右为宜，最长不超过半小时；2、拔罐力度过大，拔罐时以皮肤稍有胀痛感为宜，不要过紧；3、病毒病灶的反映，如支气管炎、哮喘患者、风湿类风湿性关节炎患者、心脏病、高血压患者、感冒受风寒者、体质虚弱者等更容易出现水泡。较大的水泡，用消毒的针刺破，然后把里面的水挤出来，涂抹些孟氏拔罐擦剂即可，也不会感染的；如果是比较小的水泡呢，则可以在水泡上多涂抹些拔罐擦剂，让其自然吸收即可。3、肺部链球菌感染时有什么症状：典型病例症状骤然发生包括咽痛、感觉不适、寒颤、发热、恶心、呕吐和心跳快。咽部像鲜牛肉一样发红，扁桃体肿大、颈部淋巴结长大和触痛。最常见的感染性肺炎有发热、衰弱、周身不适等全身症状以及咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸急促等局部症状。4、中年女性，空腹血糖2.5mmol/L，考虑有什么临床意义：空腹血糖3.96.1mmol/L，减低见于：1、生理性：饥饿、运动、妊娠；2、病理：胰岛素过多，对抗胰岛素的激素分泌不足（如肾上腺皮质激素）；肝糖原储存缺乏（肝炎、肝癌、肝淤血）；消耗性疾病（严重营养缺乏、恶病质）；特发性低血糖。1.男，70岁，小便点滴不通，口粘2天问诊;2.印堂，百会主治;3.贫血的病历;4.消化性溃疡并发症。肺部叩诊，脊脊柱弯曲度，昆仑、孔最、命门定位，口对口人工呼吸.鸣音 几天 问诊 中极 百会的主治 癫痫的判断标准 还有 风湿因子 多见于哪些病？A其中一个为肺结核的用药原则B断针处理，黄疸问诊，肝硬化诊断类风关 和强直性脊柱炎的鉴别肾病综合症和肾小球肾炎的鉴别胃溃疡和胃癌的鉴别大(小)三阳的指标肺结核问诊类风关 抽搐 主配穴心绞痛主穴急性胃炎的治疗糖尿病并发症输尿管检查的 肾、输尿管压痛点应该有五个 季肋点腹直肌外缘与肋弓交点处，相当于肾盂位置；上输尿管点脐水平线上腹直肌外缘；中输尿管点髂前上棘水平腹直肌外缘，相当于输尿管第二狭窄处；肋脊点背部第12肋骨与脊柱的夹角的顶点；肋腰点背部第12肋骨与腰肌外缘的夹角顶点。肾及尿路炎症或结石病变时，上述各点可有压痛。主要记前3个！呕吐泛酸问诊、原发性支气管肺癌临表、针灸血肿的处理，肌酐尿素氮比值大于20:1是什么意义小儿腹泻、呕吐2天，围绕主诉询问相关病史。听宫、风池穴主治。慢性肾小球肾炎西医治则。血清总胆固醇6.68mmlL,见于那些继发性的原发病咯血问诊，再障临床表现，期门和神阙主治，还有低钾临床意义1问诊：呕吐酸腐，厌食2天。问现在症与既往史。2虚脱主穴 肢冷脉微配穴 3有机磷农药中毒表现 4心电图判读：室早病史采集：小便黄赤，频数一天；膈腧，血海主治；甲状腺药物治疗甲状腺病的适应症；心电图：室性心动过速。黄疸问病史，丰隆、天枢主治，洋地黄的不良反应，慢阻肺影像学表现。老头尿淋漓不尽等的现病史问诊，隔俞、血海的主治，下肢瘀斑的中医诊断与西医诊断，急性胰腺炎的临床表现。骨折病人问诊，腰部扭伤的针灸治疗，急性肝炎的临床表现，双诊是支气管哮喘胃癌的诊断要点，腰痛及下肢的问诊，隐性糖尿病支气管哮喘的问诊。昆仑和外关的主治症，肺炎球菌肺炎的体征，甲胎蛋白升高的临床意义内容总结（1）第一站01、患者男性，78岁，20年前开始常于寒冷天气咳嗽咯痰，10年前开始逐渐加重，并伴喘促，2天前因天气变化上述症状再加重，现症：喘息气粗，咳嗽，咯黄痰，身热，小便黄，大便秘结（2）揉神门操作（问一分钟揉多少下）（3）内关穴：1、右手五指并拢伸直，右手无名指放在左手手腕的横纹处（4）类风湿性关节炎X线的分期与特点（I期：有关节两端骨折疏松，可见关节周围软组织肿胀（5）心电图：室性心动过速