第十一章----灌肠法.docx

第十一章 灌肠法灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。灌肠分为保留灌肠和不保留灌肠，不保留灌肠又根据灌入的液体量大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。第一节 大量不保留灌肠 用物治疗盘：备灌肠筒1套、肛管2根、卵圆钳、弯盘、润滑剂、棉签、卫生纸、一次性治疗巾、水温计、量杯（大小各1）、手套1双。另备:输液架、屏风，必要时备便盆，便盆巾。灌肠溶液：0.1%0.2%肥皂溶液或生理盐水。溶液量：成人每次用量为5001000ml。 小儿每次用量为200500ml。溶液温度:一般为3941。 降温时用2832生理盐水。 中暑者用4生理盐水。操作程序1.携输液架至病人床边，核对床号、姓名，评估病人情况，向病人做好解释。 52.洗手，戴口罩。 23.在治疗室配置灌肠液，搅拌均匀，去泡沫，测量水温。检查灌肠筒消毒日期，倒入灌肠。 54.清理治疗台。 25.备齐用物携至病人床边，再次核对床号、姓名。再次向病人解释，取得病人合作。 36.关门，酌情关窗，用屏风遮挡病人。 37.松床尾盖被，协助病人取左侧卧位，双膝屈曲，退裤至膝部，臀部移至床边。 48.垫治疗巾于臀下，置弯盘于臀边。盖好被子，只暴露病人臀部。49.戴手套，将灌肠筒挂于输液架上，筒内液面高于肛门4060cm。410.连接肛管，排气，夹管，润滑肛管前段。 511.一手分开臀裂显露肛门，嘱病人深呼吸，一手将肛门轻轻插入直肠710cm（小儿36cm）。 512.松钳，扶住肛管，使液体缓缓流入。 413密切观察灌肠筒内液面情况，观察病人有无病情变化。 314.待灌肠液即将流尽时夹管，用卫生纸包裹肛管轻轻拔出，分离肛管放入弯盘内，檫净肛门。 515.撤去弯盘，脱手套。协助病人取舒适卧位，嘱其尽量将灌肠液在体内保留510min后再排便。 5 16.排便后檫净肛门，及时取出便器及一次性治疗巾，协助病人穿裤。 317观察大便性质，颜色，量。 318.处理用物。 319.洗手，取口罩。 220.整理床单位，嘱病人卧床休息。 321.在体温单大便栏处记录灌肠结果。 2【操作速度】完成时间限20min内。【仪表】 5%【服务态度】 5%【理论要点】 5%1 目的（1） 刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀。 0.5（2） 清洁肠道，为手术、检查和分娩做准备。 0.5（3） 稀释和清除肠道内有害物质，减轻中度。 0.5（4） 为高热病人降温。 0.52.注意事项（1）灌肠中途如有腹胀或便意时，嘱病人做深呼吸。灌肠完毕不要立即排便，要使液体保留510min以上，注意尽量少暴露病人肢体，防止着凉。 0.5（2）掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量，遇伤寒病人灌肠，溶液量不得超过500 ml,压力要低（液面不得超过肛门30cm）。 0.5（3）如为降温灌肠，可用2832生理盐水或用4等渗盐水，保留30min后再排除排便后隔半小时再测量体温并做好记录。 0.5（4）肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。 0.5（5）灌肠过程中随时注意观察病情，发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、应立即停止灌肠，并和医生联系。 0.5（6）妊娠，急腹症、消化道出血病人不宜灌肠。 0.5【综合评分】1.用物缺1项或不符合要求扣1分。 2.仪表、服务态度1项不符合要求扣2分。3.操作程序按各项实际分值评分。4.操作程序颠倒一处扣1分。 5.操作时要随时观察病情，未做到扣5分。6操作时间每超过规定时限的20%扣1分。第二节 小量不保留灌肠【用物】1. 治疗盘：备注洗器或50ml一次性注射器、肛管1根、止血钳、治疗碗（内盛所需溶液）、小杯（盛温开水5-10ml）、弯盘、润滑剂、棉签、卫生纸、一次性治疗巾、手套、屏风，必要时备便盆、便盆巾。2. 灌肠溶液：“1、2、3”溶液，即5%硫酸镁30ml、甘油60、温开水90ml。但老年、体弱、小儿、孕妇多用甘油50ml加等量温开水或甘油灌肠剂100ml。溶液温度为38.操作程序 75%1、 携屏风至病人床旁，核对床号姓名。评估病人情况，解释操作目的、注意事项，嘱病人排尿52、 洗手、戴口罩。在治疗室内配好灌肠液。53、 备齐用物携至病人床旁，核对床号姓名。向病人做好解释，以取得合作。54、 关门，酌情关窗、用屏风遮挡病人。35、 松床尾盖被，协助病人取左侧卧位，双膝屈曲，（72页完）63页开始（3）无菌盘内：取棉球若干置于治疗碗内并倒入适量0.5%活力碘；洞巾、镊子、治疗碗、止血钳、干棉球、无菌标本瓶、盛石蜡油棉球的小瓶；将纱布、氟莱氏导尿管、注射器一并放入无菌盘内。2(4)其他物品放于护理车上。15、携用物至病人床旁，再次核对，向病人解释以取得合作。松开床尾盖被。26操作者站在病人一侧，协助病人脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部并盖上浴巾，对侧腿用盖被斜盖。27、 协助病人仰卧屈膝，双腿外展，露出外阴。28、 将一次性治疗巾垫于臀下，放弯盘于会阴下方。29、 将盛有0.5%活力碘棉球及镊子的治疗碗放于两腿之间。210、 左手戴手套，右手用镊子取消毒棉球擦洗阴阜、对侧大阴唇、近侧大阴唇、对侧大小阴唇之间、近侧大小阴唇之间511、 左手姆、示分开小阴唇，擦洗对侧小阴唇近侧小阴唇、尿道口至肛门。污棉球放在弯盘内。512、 脱手套放于弯盘内与治疗碗一并移至床尾。 213、 治疗盘放于两腿之间，将无菌治疗巾的上半幅垫于臀下。 314、 戴无菌手套，铺好洞巾。 315、 用注射器检查导尿管气囊是否漏气。 216、 持止血钳夹石蜡油棉球，润滑导尿管前端6cm放入治疗碗内。 317、 左手姆、示指分开小阴唇，右手用镊子取消毒液棉球分别消毒尿道口、对侧小阴唇、近侧小阴唇，再次消毒尿道口。 518、取一无菌干棉球塞于阴道口。 219、将治疗碗移至会阴旁，左手继续固定小阴唇，右手持止血钳夹导尿管对准尿道口轻轻插入尿道46cm,见尿液流出后再插入12cm。（需要时可留取尿标本） 520、导尿毕，拔除导尿管，取出阴道口干棉球，用纱布檫净外阴。持续导尿者，将注射器接气囊管注入1020ml空气，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内。接尿袋挂于床边。 521、撤去用物，脱手套。 322、协助病人穿好裤子，整理床单位。 223、处理用物。洗手，取口罩。 224、询问病人需要，酌情开窗通风。撤去屏风。 225、记录尿量、颜色。如有标本及时送检。 2【操作速度】完成时间20min内。【仪表】 5%【服务态度】 5%【理论要点】 5%1. 目的（1）作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿容量，鉴别尿闭及尿潴留，协助诊断。 1（2）为尿潴留病人放出尿液，以减轻痛苦。 0.5（3）盆腔内器官手术前导尿，已排空膀胱，避免手术中误伤。0.5（4）保留导尿管用于昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，以保持局部干燥，清洁；某些泌尿系统疾病手术后，以内容总结（1）第十一章 灌肠法灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法（2）第二节 小量不保留灌肠【用物】治疗盘：备注洗器或50ml一次性注射器、肛管1根、止血钳、治疗碗（内盛所需溶液）、小杯（盛温开水5-10ml）、弯盘、润滑剂、棉签、卫生纸、一次性治疗巾、手套、屏风，必要时备便盆、便盆巾