人体发育学第二章胎儿期ok.ppt

第二章第二章 胎儿胎儿(ti r)(ti r)期发期发育育第一页，共七十四页。目的(md)(md)与要求掌握胎儿期运动发育规律、胎教的概念和种类熟悉胎儿宫内发育分期、胎儿神经系统发育、胎儿期行为发育了解胎儿发育进程及发育特征(tzhng)、胎儿发育的监测、胎儿发育的影响因素第二页，共七十四页。胎儿期胎儿期(fetusperiod)是人体是人体(rnt)发育的最早阶发育的最早阶段，是婴儿出生前在母体宫内发育的阶段，从受段，是婴儿出生前在母体宫内发育的阶段，从受孕到分娩共孕到分娩共10个月左右，约个月左右，约280天天。此期间由受。此期间由受精卵发育成胚胎，再继续发育为成熟胎儿。精卵发育成胚胎，再继续发育为成熟胎儿。第三页，共七十四页。第四页，共七十四页。精子精子(jngz)(jngz)穿卵穿卵受精卵受精卵6 6周胚胎周胚胎1111周胚胎周胚胎1212周胚胎周胚胎4 4月胚胎月胚胎第五页，共七十四页。第一节第一节 胎儿期发育胎儿期发育(fy)(fy)规律规律第六页，共七十四页。一、胎儿(ti r)宫内发育分期卵子和精子的结合称为受精。卵子和精子的结合称为受精。正常正常(zhngchng)孕期分为孕期分为3个时期：胚芽期个时期：胚芽期(02周周)；胚胎期；胚胎期(38周周)；胎儿期；胎儿期(940周周)。通常以通常以3742孕周孕周为正常孕期。为正常孕期。胎儿在宫内的发育是人的整个生理发育过程的初始环节和重要阶段。胎儿在宫内的发育是人的整个生理发育过程的初始环节和重要阶段。第一节一、胎儿(ti r)宫内发育分期第七页，共七十四页。1胚芽期胚芽期(受精后受精后02周周)受精以后，受精卵由输卵管缓慢向下受精以后，受精卵由输卵管缓慢向下(xinxi)移动，最移动，最后植入子宫内膜，这一过程大约需要后植入子宫内膜，这一过程大约需要1014天。这天。这个过程受雌孕激素的调控和多种细胞因子及宫腔内个过程受雌孕激素的调控和多种细胞因子及宫腔内环境的影响。环境的影响。第一节一、胎儿(ti r)宫内发育分期第八页，共七十四页。2 2胚胎期胚胎期(受精后受精后3 38 8周周)致畸敏感期 胚胎处于迅速成长的状态，是胎儿器官、四肢和其胚胎处于迅速成长的状态，是胎儿器官、四肢和其他生理系统分化、生成的最重要时期，即关键期，也他生理系统分化、生成的最重要时期，即关键期，也是胎儿发育的最敏感期。最容易受放射性、药物、感是胎儿发育的最敏感期。最容易受放射性、药物、感染及代谢毒性产物或胎内某些病变等因素的影响染及代谢毒性产物或胎内某些病变等因素的影响(yngxing)(yngxing)，不利胚胎发育成长，可致胎儿畸形。，不利胚胎发育成长，可致胎儿畸形。第一节一、胎儿(ti r)宫内发育分期第九页，共七十四页。TORCHTORCH综合症：是指可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起综合症：是指可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起围产儿畸形的病原体，它是一组病原微生物的英文名称缩写：围产儿畸形的病原体，它是一组病原微生物的英文名称缩写：弓形虫（弓形虫（ToxoplasmaToxoplasma）其他柯萨其病毒，衣原体等（其他柯萨其病毒，衣原体等（OtherOther）风疹病毒（风疹病毒（Rubella ViruSRubella ViruS）巨细胞病毒（巨细胞病毒（Cytomegalo VirusCytomegalo Virus）单纯疱疹病毒（单纯疱疹病毒（HerpesStmplex VirusHerpesStmplex Virus），），把它们英文第一个字母组合起来，简称为把它们英文第一个字母组合起来，简称为TORCHTORCH。鉴于有些病毒对女性和婴儿会造成伤害，所以优生专家倡鉴于有些病毒对女性和婴儿会造成伤害，所以优生专家倡议女性在怀孕前做一个病毒抗体检查，就是议女性在怀孕前做一个病毒抗体检查，就是(jish)(jish)所谓优生五所谓优生五项，也称项，也称TORCHTORCH。第十页，共七十四页。三胚层口诀：三胚层口诀：外表感觉外表感觉(gnju)神神内消呼胰肝内消呼胰肝中生排肌骨中生排肌骨第十一页，共七十四页。3.胎儿期胎儿期(受精受精(shujng)后第后第940周周)胚胎器官化进程大致完成后，便进入胎儿期，一般胚胎器官化进程大致完成后，便进入胎儿期，一般发生在怀孕后第发生在怀孕后第3个月。个月。胎儿发育的第胎儿发育的第4-5个月，是胎儿个月，是胎儿身长增长最快的时期。身长增长最快的时期。第一节一、胎儿(ti r)宫内发育分期第十二页，共七十四页。二、胎儿发育二、胎儿发育(fy)进程及发育进程及发育(fy)特征特征1.胎儿发育进程胎儿发育进程胚胎发育经过胚胎发育经过(jnggu)卵子和精子结合卵子和精子结合成为受精卵，植入子宫、胎盘形成、成为受精卵，植入子宫、胎盘形成、器官形成，以至胎儿的生长成熟等各器官形成，以至胎儿的生长成熟等各个阶段个阶段(表表2-1)。第一节二、胎儿发育(fy)进程及发育(fy)特征第十三页，共七十四页。2.胎儿生长发育特征胎儿生长发育特征(1)生长速度：胎儿体重每日增加的量，到生长速度：胎儿体重每日增加的量，到38周为止周为止(wizh)，呈加速度的趋势。，呈加速度的趋势。(2)体重递增：若将某周中体重递增：若将某周中1天体重增加数化为上天体重增加数化为上周体重的百分数称之递增率。胎儿期递增率是逐周体重的百分数称之递增率。胎儿期递增率是逐渐减低。渐减低。(3)器官发育：在胎儿生长过程中，各器官系统的器官发育：在胎儿生长过程中，各器官系统的发育不平衡，其中肌较慢，神经系统最快。发育不平衡，其中肌较慢，神经系统最快。第一节二、胎儿发育(fy)进程及发育(fy)特征第十四页，共七十四页。三、胎儿三、胎儿(tir)期生理功能发育期生理功能发育 3个月:吞咽和排尿，6个月:呼吸和哭泣，7个月:具备了子宫外存活(cn hu)能力，8个月:胎儿皮下脂肪开始生长发育，在出生前最后的3个月里，胎儿发育的速度变慢。第十五页，共七十四页。1神经系统神经系统胎儿期是脑发育第一次高峰。正常胎儿神胎儿期是脑发育第一次高峰。正常胎儿神经系统的发育最快是妊娠中期到出生后经系统的发育最快是妊娠中期到出生后18个月之间。个月之间。神经系统最易受到宫内生长发育障碍的影神经系统最易受到宫内生长发育障碍的影响，出生后可出现功能障碍和智能响，出生后可出现功能障碍和智能(zhnn)落落后等。后等。第一节三、胎儿(ti r)期生理功能发育第十六页，共七十四页。2.呼吸系统呼吸系统胎儿呼吸单位到胎儿呼吸单位到28周才发育完善，如果胎儿在周才发育完善，如果胎儿在28周前出生，周前出生，则气体交换困难，难以存活。胎儿肺中的肺泡表面活性物质含量则气体交换困难，难以存活。胎儿肺中的肺泡表面活性物质含量到到40周才迅速增加周才迅速增加(zngji)，故，故37周以下早产儿有发生呼吸窘迫周以下早产儿有发生呼吸窘迫综合征的危险。综合征的危险。3泌尿系统泌尿系统36周的胎儿，肾的大体结构已基本完成，但与成人比较还有很大周的胎儿，肾的大体结构已基本完成，但与成人比较还有很大差距，肾小球滤过面积和肾小管容积都相对不足，后者更加明显。差距，肾小球滤过面积和肾小管容积都相对不足，后者更加明显。第一节三、胎儿(ti r)期生理功能发育第十七页，共七十四页。四、胎儿四、胎儿(tir)期运动功能发育期运动功能发育胎儿期的反射和胎动可为最初的运动形式，人类胎儿胎儿期的反射和胎动可为最初的运动形式，人类胎儿期最初以自发性运动开始（表期最初以自发性运动开始（表2-22-2）。）。中枢神经系统的髓鞘化的发育中枢神经系统的髓鞘化的发育(fy)(fy)是从脊髓向脑干的上是从脊髓向脑干的上位中枢进展过程。位中枢进展过程。第一节四、胎儿期运动(yndng)功能发育第十八页，共七十四页。统合水平 月龄 周龄 运动形式 延髓脊髓 2 8 呼吸运动 9 口唇运动 集合反射放散 肛门运动 躯体运动活动 10 11 四肢屈曲反射 自主神经活动 34 12 姿势（伸张反射）防御反射 手掌握持 姿势 表情 15 自发运动中脑桥脑脊髓 4 6 四肢协调运动 局部的 站立反射 站立反射、协调运动间脑中脑桥脑脊髓8 9 各种内脏活动第十九页，共七十四页。1 1胎动胎动指胎儿在母体内自发的身体活动或蠕动 缓慢的蠕动或扭动，在妊娠(rnshn)34个月时最易察觉；剧烈的踢脚或冲撞，从6个月起增加，直至分娩；剧烈的痉挛动作。5个月时母亲能明显感觉到胎动，妊娠2830周是胎动最活跃的时期。第一节四、胎儿期运动功能(gngnng)发育第二十页，共七十四页。胎动的模式胎动的模式宝宝的胎动有四种模式1.全身性运动：全身性运动：整个躯干的运动，例如(lr)翻身。这种运动力量比较强，而且每一下动作持续的时间比较长，一般为3-30秒。2.肢体运动：肢体运动：伸伸胳膊、扭一下身子等等，每一下动作持续时间一般为115秒。3.下肢运动：下肢运动：也就是我们常常感觉到的宝宝的踢腿运动。这种动作很快，力量比较弱，每一下胎动持续时间一般在1秒以内。4.胸壁运动：胸壁运动：比较短而弱，一般母亲不大容易感觉得到。第二十一页，共七十四页。胎动的时间胎动的时间TOP1夜晚睡觉前夜晚睡觉前 一般，宝宝在晚上是动得最多的，一方面比较有精神，另一方面，孕妈咪通常在这个时间能静下心来感受宝宝的胎动，所以会觉得动得特别多。TOP2吃饭以后吃饭以后 吃饭以后，孕妈咪体内(t ni)血糖含量增加，宝宝也“吃饱喝足”有力气了，所以胎动会变得比饭前要较频繁一些。TOP3洗澡的时候洗澡的时候 可能是因为在洗澡时孕妈咪会觉得比较放松，这种情绪会传达给宝宝，TA就比较有精神。TOP4对着肚子说话的时候对着肚子说话的时候 准爸是准妈们都表示在和宝宝交流的时候，宝宝会有回应，用胎动的方式表达自己的感觉。TOP5听音乐的时候听音乐的时候 受到音乐的刺激，胎宝宝会变得喜欢动，这也是传达情绪的一种方法。第二十二页，共七十四页。2 2反射活动反射活动 3 3个月的胎儿已出现巴宾斯基反射和其他类似吸吮反射及握持个月的胎儿已出现巴宾斯基反射和其他类似吸吮反射及握持反射的活动。反射的活动。巴宾斯基反射巴宾斯基反射 指触动胎儿足底时，足趾成扇形张开、足朝指触动胎儿足底时，足趾成扇形张开、足朝里弯曲的本能反射活动。直到出生后里弯曲的本能反射活动。直到出生后1212个月才消失。个月才消失。吸吮反射吸吮反射握持反射握持反射 这一反射在出生后第这一反射在出生后第2 2个月开始消失。个月开始消失。5 5个月后，胎儿逐渐获得了防御反射、吞咽反射、眨眼反射和紧张性个月后，胎儿逐渐获得了防御反射、吞咽反射、眨眼反射和紧张性颈反射等对其生命有重要作用颈反射等对其生命有重要作用(zuyng)(zuyng)和价值的本能动作。和价值的本能动作。第一节四、胎儿期运动功能(gngnng)发育第二十三页，共七十四页。五、胎儿期行为五、胎儿期行为(xngwi)发育发育胎儿胎儿(tir)行为的研究对象就是胎儿行为的研究对象就是胎儿(tir)行为行为发生、发展的规律。发生、发展的规律。学者们对胎儿行为的研究，目前主要集中学者们对胎儿行为的研究，目前主要集中在感知觉、记忆、言语等方面。在感知觉、记忆、言语等方面。第一节五、胎儿(ti r)期行为发育第二十四页，共七十四页。1.视觉的发育视觉的发育婴儿的视觉器官在胎儿时期已基本发育成熟，双眼的光婴儿的视觉器官在胎儿时期已基本发育成熟，双眼的光学性质已经形成。学性质已经形成。45个月的胎儿已能对视觉刺激个月的胎儿已能对视觉刺激(cj)产生灵敏反应。视觉最初发生的时间应在胎儿中晚期，产生灵敏反应。视觉最初发生的时间应在胎儿中晚期，45个月的胎儿即已有了视觉反应能力以及相应的生个月的胎儿即已有了视觉反应能力以及相应的生理基础。理基础。第一节五、胎儿(ti r)期行为发育第二十五页，共七十四页。2听觉的发育听觉的发育听觉在胎儿期就已经存在，胎儿听觉感受器在听觉在胎儿期就已经存在，胎儿听觉感受器在6 6个月时就已基本发个月时就已基本发育成熟。胎儿在出生前育成熟。胎儿在出生前3 3个月就可建立听觉。胎儿的听觉传导途个月就可建立听觉。胎儿的听觉传导途经是经过腹壁的肌肉而进入羊水，再经此介质传经颅骨经是经过腹壁的肌肉而进入羊水，再经此介质传经颅骨-鼓室鼓室-前前庭窗庭窗-迷路外淋巴迷路外淋巴-内淋巴内淋巴-基底膜基底膜-Corti-Corti氏器产生声音的感觉。氏器产生声音的感觉。听觉诱发听觉诱发(yuf)(yuf)反应反应(aural evoked response(aural evoked response，AER)AER)隔音室内隔音室内于睡眠中用电刺激的觉醒试验。胎儿于睡眠中用电刺激的觉醒试验。胎儿23232929周出现听觉诱发反周出现听觉诱发反应。应。目前认为目前认为5 56 6个月个月的胎儿即开始建立听觉系统，可以听到透过母的胎儿即开始建立听觉系统，可以听到透过母体的频率为体的频率为1000Hz1000Hz以下的外界声音。因此，实施胎儿音乐教以下的外界声音。因此，实施胎儿音乐教育是可行的。育是可行的。第一节五、胎儿期行为(xngwi)发育第二十六页，共七十四页。3.味、嗅、触觉味、嗅、触觉味觉感受器在胚胎味觉感受器在胚胎3个月时开始发育，到个月时开始发育，到6个月时形成，个月时形成，出生时已发育得相当完好。出生时已发育得相当完好。胎儿胎儿30天嗅觉感受器开始发育。到天嗅觉感受器开始发育。到78个月时，胎儿个月时，胎儿的嗅觉感受器已相当成熟。的嗅觉感受器已相当成熟。触觉的最早表现也是在胎儿期。胎儿在第触觉的最早表现也是在胎儿期。胎儿在第49天时就天时就已经已经(yjing)具有初步的触觉反应。胎龄具有初步的触觉反应。胎龄45个月时胎个月时胎儿已初步建立了触觉反应。儿已初步建立了触觉反应。第一节五、胎儿期行为(xngwi)发育第二十七页，共七十四页。食物食物羊水羊水对胎儿的影响对胎儿的影响胎儿或新生儿在喝羊水、母乳的过程中体验到的味道，会对他们日后造成什么样的影响呢？胎儿或新生儿在喝羊水、母乳的过程中体验到的味道，会对他们日后造成什么样的影响呢？美国宾夕法尼亚大学化学感觉研究所的梅内拉博士等人进行了如下实验（美国宾夕法尼亚大学化学感觉研究所的梅内拉博士等人进行了如下实验（20012001年），来研究胎年），来研究胎儿期间体验到的味道会对婴儿断奶后对味道的偏好造成什么样的影响。儿期间体验到的味道会对婴儿断奶后对味道的偏好造成什么样的影响。梅内拉博士将怀孕后半期（梅内拉博士将怀孕后半期（27274040周）的周）的4646名孕妇分成三组，第一组孕妇，当她们口名孕妇分成三组，第一组孕妇，当她们口渴时，给她们喝胡萝卜汁（渴时，给她们喝胡萝卜汁（300ml300ml，每周，每周4 4天，共天，共3 3周），生产后（哺乳的周），生产后（哺乳的2 2个月时间），个月时间），口渴时则给她们喝水；第二组与第一组完全相反，妊娠期喝水，生产后喝胡萝卜汁；第三组孕妇口渴时则给她们喝水；第二组与第一组完全相反，妊娠期喝水，生产后喝胡萝卜汁；第三组孕妇则一直喝水。则一直喝水。三组孕妇生产后，当她们的宝宝长到三组孕妇生产后，当她们的宝宝长到6 6个月大，开始断奶吃固体食物时，分别喂宝宝水泡的个月大，开始断奶吃固体食物时，分别喂宝宝水泡的麦片和胡萝卜汁泡的麦片，看他们到底喜欢哪种口味的麦片。麦片和胡萝卜汁泡的麦片，看他们到底喜欢哪种口味的麦片。结果，第一、二组产妇的宝宝更喜欢胡萝卜汁口味的麦片，也就是说，胎儿在羊水中结果，第一、二组产妇的宝宝更喜欢胡萝卜汁口味的麦片，也就是说，胎儿在羊水中或者新生儿从母乳中体验过某种味道后，当他们断奶开始吃固体食物时，便会喜欢这种口或者新生儿从母乳中体验过某种味道后，当他们断奶开始吃固体食物时，便会喜欢这种口味的食物。反之，怀孕以及生产后一直喝水的产妇生出的宝宝，对胡萝卜汁口味的麦片则味的食物。反之，怀孕以及生产后一直喝水的产妇生出的宝宝，对胡萝卜汁口味的麦片则没有多大兴趣。没有多大兴趣。从这项研究中，我们从这项研究中，我们(w men)(w men)得到一个结论：宝宝在母亲肚子里体验过的味道或得到一个结论：宝宝在母亲肚子里体验过的味道或者出生后不久体验过的味道，将是他们断奶后选择固体食物口味的重要依据。者出生后不久体验过的味道，将是他们断奶后选择固体食物口味的重要依据。第二十八页，共七十四页。4.胎儿的记忆胎儿的记忆婴儿记忆产生于出生后几个小时内，胎儿末期婴儿记忆产生于出生后几个小时内，胎儿末期（8个月左右）已发生了个月左右）已发生了听觉记忆听觉记忆。胎儿在妊娠末期已具有了初。胎儿在妊娠末期已具有了初步的听觉记忆能力。步的听觉记忆能力。5.胎儿言语胎儿言语在妊娠中、后期在妊娠中、后期58个月，胎儿已经有了初步个月，胎儿已经有了初步的听觉反应，有了原始的听觉记忆能力，能大致区分出乐音、噪音的听觉反应，有了原始的听觉记忆能力，能大致区分出乐音、噪音(zoyn)和语音，并表现出对语言的辨别和记忆能力。作为婴儿言语和语音，并表现出对语言的辨别和记忆能力。作为婴儿言语知觉由低向高发展的最初阶段知觉由低向高发展的最初阶段听觉阶段，它是言语知觉最初发生听觉阶段，它是言语知觉最初发生的时期。的时期。第一节五、胎儿(ti r)期行为发育第二十九页，共七十四页。美国纽约大学教育中心托马斯美国纽约大学教育中心托马斯伯尼博士在他的著作中讲了一段真实的故伯尼博士在他的著作中讲了一段真实的故事。在巴黎的某医院，有一位叫托马蒂斯的语言心理学教授接待了一位事。在巴黎的某医院，有一位叫托马蒂斯的语言心理学教授接待了一位4 4岁的患儿名叫奥迪尔，奥迪尔患有孤独症，不爱讲话，不论父母怎样启发开导都无济岁的患儿名叫奥迪尔，奥迪尔患有孤独症，不爱讲话，不论父母怎样启发开导都无济于事，只好送到医院求助于教授。开始教授用法语和患儿交淡，她毫无反应，经过一于事，只好送到医院求助于教授。开始教授用法语和患儿交淡，她毫无反应，经过一段时间的治疗和观察，偶尔发现了一个奇怪的现象：每当有人同这位患儿讲英语时，段时间的治疗和观察，偶尔发现了一个奇怪的现象：每当有人同这位患儿讲英语时，奥迪尔的兴趣就出现了，表示出既爱听又喜欢开口和别人交谈，每当这时病就好了。奥迪尔的兴趣就出现了，表示出既爱听又喜欢开口和别人交谈，每当这时病就好了。教授发现了这一现象后找来了她的父母了解他们在家里是否经常讲英语，可他们的回教授发现了这一现象后找来了她的父母了解他们在家里是否经常讲英语，可他们的回答是在家里几乎不讲英语，教授又问他们曾经什么时候讲过英语。这时患儿的母亲突答是在家里几乎不讲英语，教授又问他们曾经什么时候讲过英语。这时患儿的母亲突然回忆起自己在怀孕期间曾在一家外国公司工作，因为那里然回忆起自己在怀孕期间曾在一家外国公司工作，因为那里(n li)(n li)只允许用英语讲话，只允许用英语讲话，所以她在怀孕时一直是讲英语，教授这时才恍然大悟说：所以她在怀孕时一直是讲英语，教授这时才恍然大悟说：“胎儿意识的萌芽时期是胎儿意识的萌芽时期是怀孕后怀孕后7-87-8个月，这时胎儿的脑神经已十分发达！个月，这时胎儿的脑神经已十分发达！”以上这段真实的故事告诉以上这段真实的故事告诉我们由于胎儿意识的存在，因此，孕妇自身的言语、感情、行为均能影我们由于胎儿意识的存在，因此，孕妇自身的言语、感情、行为均能影响胎儿，直到出生后。响胎儿，直到出生后。第三十页，共七十四页。马斯特里赫大学医院的范赫特朗领导的一个医学小组使用一种无害的振动马斯特里赫大学医院的范赫特朗领导的一个医学小组使用一种无害的振动(zhndng)(zhndng)声音刺激器，用它来测试声音刺激器，用它来测试2525名胎儿的反应。这些胎儿从名胎儿的反应。这些胎儿从3737到到4040周不周不等。等。这种刺激器每隔这种刺激器每隔3030秒种放在孕妇肚子上，并且停留一秒钟，总共做秒种放在孕妇肚子上，并且停留一秒钟，总共做2424次。这次。这样的试验在样的试验在1010分钟之后以及分钟之后以及2424小时之后还会做一次。小时之后还会做一次。胎儿的反应用超声波扫描仪记录。胎儿的反应用超声波扫描仪记录。如果胎儿的躯体在感到振动的一秒钟之内会移动，这就可以当成积极反如果胎儿的躯体在感到振动的一秒钟之内会移动，这就可以当成积极反应。应。在在2525名接受测试的胎儿中，有名接受测试的胎儿中，有1919名在名在1010分钟之后再进行测试时反应速度比分钟之后再进行测试时反应速度比第一次加快。第一次加快。2424小时后再做这项试验时，胎儿们对这种刺激的熟悉速度也像第二次小时后再做这项试验时，胎儿们对这种刺激的熟悉速度也像第二次那样快。但是如果胎儿的肢体对四次刺激没有反应，那就表明胎儿对这种现象已经熟那样快。但是如果胎儿的肢体对四次刺激没有反应，那就表明胎儿对这种现象已经熟悉了。悉了。范赫特朗说：范赫特朗说：“胎儿能够记住刺激，尽管他们或许需要不止一种刺激胎儿能够记住刺激，尽管他们或许需要不止一种刺激才能形成对刺激的认识。才能形成对刺激的认识。”第三十一页，共七十四页。6.胎儿学习胎儿学习(xux)的可能性的可能性胎儿在妊娠末期可接受言语、音乐等外界刺激并获得经验，且该胎儿在妊娠末期可接受言语、音乐等外界刺激并获得经验，且该经验能被保持到出生后并对其行为产生明显的影响。而记忆是经验能被保持到出生后并对其行为产生明显的影响。而记忆是学习的条件之一，因此，胎儿的记忆发展为学习提供了可能性。学习的条件之一，因此，胎儿的记忆发展为学习提供了可能性。第一节五、胎儿期行为(xngwi)发育第三十二页，共七十四页。胎儿并不像我们想像得那样混沌一团，而是具有一定的意识，在妈妈的腹中，胎胎儿并不像我们想像得那样混沌一团，而是具有一定的意识，在妈妈的腹中，胎儿可以听到和感觉到运动。北卡罗来纳大学的心理学家恩舍妮儿可以听到和感觉到运动。北卡罗来纳大学的心理学家恩舍妮笛卡斯伯和他的同事笛卡斯伯和他的同事研究发现，新生儿能分辨出妈妈与众不同的声音，他更喜欢听到妈妈的说话声，而不喜欢陌生人研究发现，新生儿能分辨出妈妈与众不同的声音，他更喜欢听到妈妈的说话声，而不喜欢陌生人的声音。尤其喜欢妈妈低沉的声音，因为那样的声音听起来特别亲切，就像他们在母腹中通过羊的声音。尤其喜欢妈妈低沉的声音，因为那样的声音听起来特别亲切，就像他们在母腹中通过羊水听到的妈妈的声音一样，这时的新生儿还不适应清晰正常的声音。水听到的妈妈的声音一样，这时的新生儿还不适应清晰正常的声音。这个事实也告诉我们，宝宝在胎儿时期就热切地渴望学习，只要你适当这个事实也告诉我们，宝宝在胎儿时期就热切地渴望学习，只要你适当(shdng)(shdng)地进行胎地进行胎教，宝宝会表现得更加出色。教，宝宝会表现得更加出色。前依斯特曼音乐学院名誉教授多拉德前依斯特曼音乐学院名誉教授多拉德谢特勒做了一个著名的胎教实验。谢特勒做了一个著名的胎教实验。在长达在长达1414年之久的研究中，谢特勒研究了怀孕期间听古典音乐如何对儿童智力产年之久的研究中，谢特勒研究了怀孕期间听古典音乐如何对儿童智力产生影响。一组胎儿从怀孕生影响。一组胎儿从怀孕5 5个月一直到出生，每天听特定的古典音乐两次，每次个月一直到出生，每天听特定的古典音乐两次，每次5 5分钟，而分钟，而另一组胎儿不接受音乐刺激。孩子出生后，谢特勒每隔一两周就去拜访实验中两个组所有的父母另一组胎儿不接受音乐刺激。孩子出生后，谢特勒每隔一两周就去拜访实验中两个组所有的父母和孩子，这种访问一直持续了和孩子，这种访问一直持续了1010年。谢特勒发现音乐胎教组儿童比无音乐胎教组的儿年。谢特勒发现音乐胎教组儿童比无音乐胎教组的儿童提前童提前3-63-6个月开始说话。他们有更多的音乐天赋，学习也更好。谢特勒认为胎教对儿童个月开始说话。他们有更多的音乐天赋，学习也更好。谢特勒认为胎教对儿童语言和音乐等方面的认知力发展有显著的影响。语言和音乐等方面的认知力发展有显著的影响。第三十三页，共七十四页。第二节第二节 胎儿发育胎儿发育(fy)(fy)的影响因素的影响因素第三十四页，共七十四页。一、影响一、影响(yngxing)因素及异常发因素及异常发育育(一一)孕妇对胎儿的影响孕妇对胎儿的影响1.孕妇体重孕妇体重2.孕妇身高孕妇身高3.孕史孕史4.孕妇营养孕妇营养5.孕妇年龄孕妇年龄(ninlng)一般来说，一般来说，2030岁是女性分娩的最佳年龄。岁是女性分娩的最佳年龄。第二节一、影响因素(yn s)及异常发育英国小情侣偷尝禁果英国小情侣偷尝禁果 1313岁男岁男1515岁女当爸妈岁女当爸妈 世界最高龄产妇世界最高龄产妇7070岁剖腹产下龙凤岁剖腹产下龙凤胎胎 第三十五页，共七十四页。一千天行动计划2010年年9月月21日，联合国秘书长潘基文和美国、爱尔兰、乌干达等国政府官日，联合国秘书长潘基文和美国、爱尔兰、乌干达等国政府官员以及来自国际组织和企业的代表共同启动了员以及来自国际组织和企业的代表共同启动了“一千天行动计划一千天行动计划”，以敦促，以敦促国际社会加强实际行动，解决大批儿童营养不良的问题国际社会加强实际行动，解决大批儿童营养不良的问题(wnt)。一千天行动。一千天行动计划的主题是改变生命，改变未来。计划的主题是改变生命，改变未来。2010年年3月，来自全球月，来自全球100多个政府、国多个政府、国际组织和企业的代表还共同推出了增加营养框架，又称为太阳框架，这两个国际际组织和企业的代表还共同推出了增加营养框架，又称为太阳框架，这两个国际项目旨在改善和提高全世界儿童生命形成的头一千天，项目旨在改善和提高全世界儿童生命形成的头一千天，即从母亲开始怀孕到幼即从母亲开始怀孕到幼儿两周岁期间的生命质量儿两周岁期间的生命质量，潘基文说：，潘基文说：“我强烈支持这两项计划，它们能帮助我强烈支持这两项计划，它们能帮助我们朝着实现第一项千年发展目标，迈出意义深远的一步。我们朝着实现第一项千年发展目标，迈出意义深远的一步。”儿童在生命早期获儿童在生命早期获得良好的营养，对于其日后体格和智力的充分发展至关重要，目前世界很多国家得良好的营养，对于其日后体格和智力的充分发展至关重要，目前世界很多国家都推出了各自的儿童营养计划和措施，国际社会也积极寻找出多种解决儿童营养都推出了各自的儿童营养计划和措施，国际社会也积极寻找出多种解决儿童营养不良问题的应对方案，但是与会代表也指出，虽然有解决方案在手，但真正使其不良问题的应对方案，但是与会代表也指出，虽然有解决方案在手，但真正使其推广实施，并让全球几亿人受益，仍将经历较长时间，因此也更需要各国的重视推广实施，并让全球几亿人受益，仍将经历较长时间，因此也更需要各国的重视与协作。增加营养框架的英文缩写恰好组成了一个英文单词，太阳，儿童是未来与协作。增加营养框架的英文缩写恰好组成了一个英文单词，太阳，儿童是未来的太阳，而国际社会也在携手努力，让全球儿童的生活充满阳光。的太阳，而国际社会也在携手努力，让全球儿童的生活充满阳光。第三十六页，共七十四页。6.孕妇疾病孕妇疾病孕妇患病，尤其是怀孕前孕妇患病，尤其是怀孕前3个个月患病对胎儿影响月患病对胎儿影响(yngxing)最大。最大。TORCH综综合征合征7.孕妇情绪孕妇情绪8.凝血素凝血素如母亲是如母亲是O型血或型血或Rh阴性血，阴性血，胎儿很可能会发生胎儿很可能会发生ABO溶血或是溶血或是Rh溶血。溶血。第三十七页，共七十四页。RHRH血型系统，其中含有血型系统，其中含有6 6种抗原，即种抗原，即C C、c c、D D、d d、E E、e e。凡红细胞含。凡红细胞含D D抗原者为抗原者为RhRh阳性，阳性，否则为阴性。否则为阴性。RhRh血型无天然抗体，其抗体多由输血（血型无天然抗体，其抗体多由输血（RhRh阴性者被输人阴性者被输人RhRh阳性血液）阳性血液）或妊娠（或妊娠（RhRh阴性母亲孕育着阴性母亲孕育着RhRh阳性胎儿）免疫生成，具有重要临床意义。一旦形成阳性胎儿）免疫生成，具有重要临床意义。一旦形成抗体，如再输入抗体，如再输入RhRh阳性血液，可发生严重输血反应。再孕育阳性血液，可发生严重输血反应。再孕育RhRh阳性胎儿可发生新生阳性胎儿可发生新生儿溶血症。儿溶血症。因此因此RHRH阴性的女性在输了阴性的女性在输了RHRH阳型的血后，血液里产生了抗体，就不能再怀阳型的血后，血液里产生了抗体，就不能再怀RHRH阳性阳性的孩子了，否则婴儿多半难以存活。也有部分存活胎儿由于溶血所产生的大量胆的孩子了，否则婴儿多半难以存活。也有部分存活胎儿由于溶血所产生的大量胆红素进入脑细胞，引起新生儿中枢神经细胞病变，（称为核黄疸。核黄疸残废率红素进入脑细胞，引起新生儿中枢神经细胞病变，（称为核黄疸。核黄疸残废率极高）即使幸存也会影响病儿的智力发育和运动能力。极高）即使幸存也会影响病儿的智力发育和运动能力。女性如果不输女性如果不输RHRH阳性的血，则可生育第一胎，这是由于第一胎怀孕时，孕妇阳性的血，则可生育第一胎，这是由于第一胎怀孕时，孕妇体内产生的抗体量较少，还不足以引起胎儿发病。如果第一胎是体内产生的抗体量较少，还不足以引起胎儿发病。如果第一胎是RHRH阳性，那么以阳性，那么以后就不能继续生育了。后就不能继续生育了。如果男性是如果男性是RHRH阴性，那么生完阴性，那么生完RHRH阳性的孩子后也不要生育第二胎。但是阳性的孩子后也不要生育第二胎。但是(dnsh)(dnsh)男性输完男性输完RHRH阳性的血后不会丧失生育能力。阳性的血后不会丧失生育能力。熊猫熊猫(xingmo)(xingmo)血血第三十九页，共七十四页。(二二)其他因素对胎儿的影响其他因素对胎儿的影响1药物药物2酒酒据墨西哥媒体报道，女性在怀孕期间饮酒有可能导致所生子女智力不健全，因为酒精会损害据墨西哥媒体报道，女性在怀孕期间饮酒有可能导致所生子女智力不健全，因为酒精会损害发育发育(fy)(fy)中的胎儿的中枢神经系统，并影响其颅脑结构的形成，这种情况被称作中的胎儿的中枢神经系统，并影响其颅脑结构的形成，这种情况被称作“酒鬼胎儿酒鬼胎儿综合征综合征”。昆士兰大学罗莎昆士兰大学罗莎亚拉蒂博士及同事分析了一项于亚拉蒂博士及同事分析了一项于19811981年开始的人口研究的数据，年开始的人口研究的数据，以评估出生前暴露于酒精和刚步入成年就染上酗酒恶习之间的联系。以评估出生前暴露于酒精和刚步入成年就染上酗酒恶习之间的联系。研究人员利用调查问卷的形式，评估研究人员利用调查问卷的形式，评估21382138名研究对象的母亲在怀孕前后及怀孕期间名研究对象的母亲在怀孕前后及怀孕期间的饮酒量。接着，利用标准化测试对研究对象在的饮酒量。接着，利用标准化测试对研究对象在2121岁时的酒精滥用状况进行遴选。岁时的酒精滥用状况进行遴选。研究报告称，母亲若在怀孕期间偶尔喝上三杯或更多，胎儿成年后染上酗酒恶习的概研究报告称，母亲若在怀孕期间偶尔喝上三杯或更多，胎儿成年后染上酗酒恶习的概率普遍比常人高。怀孕早期暴露于酒精的胎儿，率普遍比常人高。怀孕早期暴露于酒精的胎儿，1313岁至岁至1717岁染上这种恶习的概率更岁染上这种恶习的概率更是常人的三倍。是常人的三倍。第二节一、影响因素及异常(ychng)发育第四十页，共七十四页。3烟草烟草4毒品毒品 记者昨天从广东省第二人民医院获悉，一名男婴的母亲常年吸毒，导致遗祸下一代。记者昨天从广东省第二人民医院获悉，一名男婴的母亲常年吸毒，导致遗祸下一代。在该院产科的精心救治和监护下，该男婴已顺利度过危险期转入新生儿重症监护中心继在该院产科的精心救治和监护下，该男婴已顺利度过危险期转入新生儿重症监护中心继续治疗。男婴的母亲续治疗。男婴的母亲3636岁，住院时自称有七八年的吸毒史，在怀孕期间没有间断过吸毒，甚岁，住院时自称有七八年的吸毒史，在怀孕期间没有间断过吸毒，甚至临分娩前还在吸。据主管医师介绍说，这样的产妇所生的婴儿大多都会出现毒品戒断症状。至临分娩前还在吸。据主管医师介绍说，这样的产妇所生的婴儿大多都会出现毒品戒断症状。果然，婴儿产下不到一个小时，就出现了打哈欠、四肢抖动等症状，医生随即诊断该男婴患果然，婴儿产下不到一个小时，就出现了打哈欠、四肢抖动等症状，医生随即诊断该男婴患了了“海洛因依赖症海洛因依赖症”。医生现在正为他进行抗感染治疗和营养支持，并对他进行心电监。医生现在正为他进行抗感染治疗和营养支持，并对他进行心电监护，密切观察他今后会否出现心脏功能衰竭甚至猝死。如果不出现意外的话，进行镇定、护，密切观察他今后会否出现心脏功能衰竭甚至猝死。如果不出现意外的话，进行镇定、营养支持等一系列治疗一星期后，婴儿就可出院。这名男婴不仅一出生便遭罪，脱离险营养支持等一系列治疗一星期后，婴儿就可出院。这名男婴不仅一出生便遭罪，脱离险境后还不能和其他孩子一样接受母乳喂养。医生解释说，由于母亲体内有海洛因残留，境后还不能和其他孩子一样接受母乳喂养。医生解释说，由于母亲体内有海洛因残留，可能通过乳液传播，对于发育可能通过乳液传播，对于发育(fy)(fy)尚不完全的婴儿身体损害比较大，孩子随时会有生尚不完全的婴儿身体损害比较大，孩子随时会有生命危险。因此，医生不会让这位母亲对其婴儿进行母乳喂养，而采取人工喂养。命危险。因此，医生不会让这位母亲对其婴儿进行母乳喂养，而采取人工喂养。第四十一页，共七十四页。5环境环境(hunjng)怀孕早期应少接触四种电器怀孕早期应少接触四种电器：微波炉、电热毯、电视电脑、手机微波炉、电热毯、电视电脑、手机一对荷兰夫妻在北京看病时因医院不能提供防护措施而拒绝照一对荷兰夫妻在北京看病时因医院不能提供防护措施而拒绝照X光片光片性腺是辐射的敏感器官。男性全身或局部受一定剂量照射后，可出现精子数性腺是辐射的敏感器官。男性全身或局部受一定剂量照射后，可出现精子数量减少、活动度降低及畸形精子数增加，从而影响生育能力。一次性受照剂量减少、活动度降低及畸形精子数增加，从而影响生育能力。一次性受照剂量达到量达到3Gy（Gy,即即1kg被辐照物质吸收被辐照物质吸收1焦耳的能量为焦耳的能量为1戈瑞戈瑞），可使），可使20岁左右岁左右女性暂时闭经，导致女性暂时闭经，导致40岁以上女性绝经。岁以上女性绝经。放射检查最主要应当为受检者提供性腺和甲状腺保护的防护措施，实施放射检查最主要应当为受检者提供性腺和甲状腺保护的防护措施，实施检查前，医生应该提醒患者穿戴铅制围脖、背心和臀围。至于铅帽和铅检查前，医生应该提醒患者穿戴铅制围脖、背心和臀围。至于铅帽和铅眼镜，则是主要用于放射室间接辐射的，孕妇、婴幼儿则是放射检查的眼镜，则是主要用于放射室间接辐射的，孕妇、婴幼儿则是放射检查的“禁区群体禁区群体”，尽量避免该类检查。，尽量避免该类检查。第四十二页，共七十四页。(三三)畸胎的产生畸胎的产生畸胎：是指身体有明显畸形的胚胎或新生儿。畸胎：是指身体有明显畸形的胚胎或新生儿。类型：一种是身体有缺陷或不健全，如唇裂、无脑儿、类型：一种是身体有缺陷或不健全，如唇裂、无脑儿、无肛儿等；另一种是身体一部分或全部的过度生长或无肛儿等；另一种是身体一部分或全部的过度生长或生长重复，如多指、并指、连体双胎等。生长重复，如多指、并指、连体双胎等。原因：遗传性疾病原因：遗传性疾病(jbng)导致；不良环境因素导致。导致；不良环境因素导致。第二节一、影响因素(yn s)及异常发育第四十三页，共七十四页。亨廷顿氏舞蹈亨廷顿氏舞蹈(wdo)症症 亨廷顿氏舞蹈症是一种家族显性遗传型疾病。患者由于基因突变或者第亨廷顿氏舞蹈症是一种家族显性遗传型疾病。患者由于基因突变或者第四对染色体内四对染色体内DNA(DNA(脱氧核糖核酸脱氧核糖核酸)基质之基质之CAGCAG三核甘酸重复序列过度扩张三核甘酸重复序列过度扩张,造造成脑部神经细胞成脑部神经细胞(xbo)(xbo)持续退化，机体细胞持续退化，机体细胞(xbo)(xbo)错误地制造一种名为错误地制造一种名为“亨廷顿蛋亨廷顿蛋白质白质”的有害物质。这些异常蛋白质积聚成块，损坏部分脑细胞，特别是那些与的有害物质。