临床概论试卷一(消化系统).doc

临床概论试卷一(消化系统)临床医学概论试题(消化部分)一、单项选择题(本大题共30小题，每小题1分，共30分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。1慢性胃炎的确诊主要依赖于：（B） A超声胃镜 B胃镜检查加胃黏膜活检 C上消化道钡餐检查 D电子计算机断层扫描（CT） EB超检查2复合性溃疡是指：（D） A胃底与胃小弯溃疡 B胃体与胃窦溃疡 C胃大、小弯溃疡 D胃与十二指肠溃疡 E胃小弯与幽门溃疡3消化性溃疡最常见的并发症是：（C） A急性穿孔 B幽门梗阻 C出血 D癌变 E穿孔4关于消化性溃疡正确的是：（A） A胃溃疡多发生在胃角和胃窦小弯 B消化性溃疡都会出现上腹部疼痛 C复合性溃疡是指同一部位发生2个溃疡 D球后溃疡是指球后壁溃疡 E溃疡的愈合多在24周5男性、40岁。三年来经常发作右上腹痛，午夜尤甚，放散至背，先后发作三次上消化道出血，曾作三次胃肠X线钡餐透视，结果为十二指肠未见异常，体检肝脾不大，右上腹压痛（+），你认为哪种疾病可能性最大 （D） A胃癌 B慢性胃炎 C胃溃疡 D十二指肠球后溃疡 E胃粘膜脱垂6.下列哪一项不是消化性溃疡的并发症？ ( B )A.上消化道出血B.肠粘连C.穿孔D.幽门梗阻E.癌变7.我国肝硬化最常见的原因是：（C）A胆汁淤积 B酒精中毒 C病毒性肝炎 D工业毒物或药物 E营养障碍8.肝硬化引起内分泌紊乱下列哪项错误：（B）A雌激素增多 B雄激素增多 C醛固酮增多 D抗利尿激素增多 E肾上腺皮质激素减少9.下列哪项不是肝硬化门静脉高压症的特征：（E） A腹壁静脉曲张 B腹水 C食管静脉曲张 D脾脏肿大 E肝脏缩小10男、38岁，因车祸行肝破裂修补术，肝活检病理检查示假小叶形成。既往体健，1个月前B超检查肝脏缩小、脾脏增大。此患者现有何种疾病？（D） A慢性活动性肝炎 B慢性迁延性肝炎 C亚临床期肝癌 D肝硬化 E脂肪肝11下列哪种试验，对急性胰腺炎晚期诊断有帮助（C） A血清淀粉酶 B尿淀粉酶 C血清脂肪酶 D血清谷丙转氨酶 E血糖12目前对急性胰腺炎早期诊断有重要意义的检验指标是（A） A血、尿淀粉酶 B血白细胞 C血清脂肪酶 D血糖 E血钙13在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为（E） A大量饮酒和暴饮暴食 B手术创伤 C高钙血症 D并发于流行性腮腺炎 E胆道疾病14男性，32岁，饮酒饱餐后，上腹剧痛，呕吐，吐后腹痛反而剧烈，服解痉药疼痛不止，检查：脉搏120次/分，血压10.64/7.98kPa（80/60mmHg），全腹肌紧张，压痛，反跳痛，肠鸣音消失，化验：白细胞2.04109/L，中性89%，淋巴11%，血清淀粉酶320U，血钙1.63mmol/L应考虑为（D） A溃疡病急性穿孔 B急性水肿型胰腺炎 C绞窄性肠梗阻 D急性出血坏死型胰腺炎 E急性胆囊炎穿孔15.胃癌最常见的转移途径是 ( C ) A.直接转移 B.血行转移 C.淋巴道转移 D.胃肠道播散 E.种植转移16.一男性患者，56岁，进行性厌食和上腹部胀疼，面色苍白，日益消瘦，下肢水肿，肝功能正常，大便潜血持续阳性，尿常规未发现异常，其可能诊断为 ( D ) A.慢性胃炎 B.慢性肝炎 C.胃溃疡 D.胃癌 E.胰腺炎17.诊断胃癌，最可靠的方法是 ( D ) A.X线钡餐检查 B.大便潜血试验 C.胃液分析 D.胃镜检查和活检 E.HP检测18 男、40岁，形体肥胖，因进油腻食物后突然发作中上腹部剧烈持续性疼痛，阵发性加重，向背心放射。280最可能的诊断是（A） A急性胰腺炎 B消化性溃疡 C肾结石 D冠心病 E胆囊炎19.蜘蛛痣见于下列哪种疾病:( A )A.肝硬化 B.肺炎 C.伤寒 D.甲亢 E.肾炎20、某胃溃疡并发上消化道大出血的中年患者，经内科大量输血及其他积极治疗小时后仍出血不止，最好的处理措施应是：（E）、持续输入新鲜血 、胃管注入去甲肾上腺素、静滴洛赛克 、胃镜下电凝止血 、紧急手术21、原发性肝癌临床主要表现为：（C）、食欲下降 、进行性消瘦 、进行性肝肿大 、腹胀腹水、不规则发热22、最强的抑制胃酸分泌作用 （D）、胶态次枸橼酸铋 、甲氰咪胍 、奥美拉唑 、法莫替丁 、硫糖铝23.下列哪种情况最能提示消化性溃疡发生了并发症：（D）、常夜间疼痛、恶心腹胀明显、上腹压痛明显、疼痛节律性消失、心率正常24.溃疡性患者突然腹部剧痛，腹部有明显压痛及反跳痛，应首先考虑出现：（B）、上消化道出血、急性穿孔、幽门梗阻、癌变、急性肾功能衰竭25.我国肝硬化最常见的病因是（A）A 乙型肝炎 B 酒精中毒C 血吸虫病 D 胆汁淤积E 营养不良26.下述哪项不是肝硬化肝功能减退的临床表现A 食管和胃底静脉曲张 B 肝掌C 黄疸 D 出血E 恶心、厌食油腻27.下述哪项不是肝硬化脾功能亢进的表现 （A）A 水肿 B 脾大C 贫血 D 白细胞减少E 血小板减少28.下述哪项不是肝硬化腹水形成机理（C）A 腹腔脏器血管静水压升高，血浆漏入腹腔B 低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低C雌激素代谢障碍D 淋巴回流受阻E 继发性醛固酮增多29.男，60岁，近2个月餐后很快上腹痛，反酸，制酸治疗无效，嗳气。近1个月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是：（C）A慢性胃体炎B慢性胃窦炎并幽门梗阻C胃体溃疡并幽门梗阻D幽门管溃疡并幽门梗阻E巨大溃疡30 .哪项检查对原发性肝癌早期诊断最有帮助价值？（B）、异常凝血酶原、超显像、检查二、多项选择题(本大题共10小题，每小题1分，共10分)在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。1. 消化系统主要生理功能(ABCDE)A.食物摄入B.分解C.消化D.吸收E.排泄2.急性胰腺炎的病因是： ( AC ) A.胆道梗阻及胆汁逆流 B.胆道感染涉及胰腺 C.暴饮暴食引起胰功能亢进 D.血中胰岛素过高 E.急性肠胃炎引起 3.引起癌变的疾病，以下哪些正确： ( BC ) A.十二指肠溃疡 B.胃溃疡 C.慢性萎缩性胃炎 D.急性胰腺炎4.胃癌的组织学分类有哪些： ( CD ) A.上皮细胞癌 B.印戒细胞癌 C.腺癌和粘液癌 D.低分化癌及未分化癌5.门脉性肝硬变时，下列哪项是由肝功能减退所引起： ( DE ) A.食道静脉曲张 B.腹壁静脉曲张 C.脾脏肿大 D.蜘蛛痣，肝掌 E.出血倾向6.慢性胃炎需要鉴别的疾病有： ( ABC ) A.胃溃疡 B.胃癌 C.慢性胆道疾病 D.肝硬化 E.慢性胰腺炎7.消化性溃疡疼痛特征为 ( ABCD ) A.慢性周期发作 B.疼痛有节律性 C.发作与情绪改变，天气变化等诱因有关 D.经有抗酸解痉药物或休息等可缓解 E.消化性溃疡病人均有上腹部疼痛8.对于十二指肠溃疡来说，下列哪几项是正确的： ( ABCE ) A.常出现空腹疼痛 B.进食后缓解 C.好发于十二指肠球部 D.发作与季节无明显关系 E.剑突下有一固定而局限的压痛点9.肝硬化引起出血倾向和贫血的原因是： ( ABCD ) A.肝功能减退使凝血酶原和凝血因子合成障碍 B.门脉高压引起脾功能亢进 C.肠道吸收功能低下，引起营养缺乏 D.失血 E.并发肝肾综合征10.急性胰腺炎并发症有： ( ABCDE ) A.消化道出血 B.腹膜炎 C.胰腺脓肿 D.多器官功能衰竭 E.慢性胰腺炎三、判断题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）判断下列各题，正确的在题后括号内打“”，错的打“”。1.消化性溃疡的发生与胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切相关。 ( )2.消化性溃疡无论活动期或静止期，均应抗HP治疗。 ( ) 3.胃癌最早最常见的转移方式是血行转移。 ( ) 4.肝硬化时凝血障碍是由于肝内合成凝血因子缺乏。 ( )5.肝硬化失代偿期主要治疗措施是对症治疗、改善肝功能和抢救危急并发症。 ( ) 6.原发性肝癌时，肝脏多数呈进行性肿大，触之坚硬，表面有结节。 ( ) 7.慢性胃炎诊断的可靠方法是HP监测。 ( )8.十二指肠溃疡比胃溃疡容易发生恶变 ( ) 9.癌胚抗原(CEA)是检测胃癌的特异性方法。 ( )10.急性胰腺炎时会在脐周和上腹出现青紫。 ( )四、填空题(本大题共6小题，每空0.5分，共10分)请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。1. 慢性胃炎分为_ ，_ 两种。慢性胃炎确诊主要靠 _和_。2. 消化性溃疡的并发症包括_ ，_ ， _，_。3.消化道最常见的恶性肿瘤是_。4.胃癌有一定好发部位，最多见于_，依次为_，_等处。 5.胃癌的转移方式有 _ ，_ ， _，_。6. 肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现有_ ，_ ， _，_。1. 浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃镜、活组织检查2. 出血、穿孔、幽门梗阻、癌变3. 胃癌4. 幽门、贲门、胃体5.直接蔓延,淋巴转移,血行转移,种植转移 6.全身症状、消化道症状、出血倾向和贫血、内分泌失调五、 名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分) 1. 复合溃疡: 胃和十二指肠均有溃疡时称复合性溃疡。2. 消化性溃疡：是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡的形成与胃酸-胃蛋白酶的消化作用有关而得名。3. 胃癌：为胃上皮的恶性肿瘤，即胃腺癌。 4.原发性肝癌：指原发于肝细胞与肝内胆管细胞的恶性肿瘤，为我国常见恶性肿瘤之一。 5.肝硬化：是以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病，由不同病因长期损坏肝脏所引起。六、简答题(本大题共5小题，共25分)(一)简述肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现（5分）全身症状：消瘦乏力、疲倦、皮肤干枯（1分）消化道症状：厌食、上腹胀、恶心呕吐、腹泻（2分）出血贫血（1分）内分泌紊乱：蜘蛛痣、肝掌（1分）(二)消化性溃疡的并发症及其临床表现（5分）出血：呕血，黑便，周围循环衰竭（2分）穿孔：剧烈腹痛，腹肌紧张，压痛，反跳痛（1分）幽门梗阻：频繁呕吐，振水音阳性（1分）癌变：节律性疼痛改变、消瘦（1分） (三)消化性溃疡穿孔引起的几种后果是什么？答:（1）、溃疡破入腹腔引起急性弥漫性腹膜炎（游离穿孔）。（1分） （2）、溃疡穿孔并受阻于毗邻实质性器官如肝、胰、脾等（穿透性溃疡）。（2分） （3）、溃疡穿孔入空腔器官形成瘘管。DU高于GU，常有腹膜刺激征。（2分） (四)简述门脉高压症表现是什么？答：(1)、脾大，呈充血性肿大。（1分） (2)、侧支循环的建立和开放，门静脉压力增高，超过146mmHg时，致建立门-体侧支循环，如食管-胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、脐周静脉曲张、痔静脉曲张等。（2分） (3)、腹水，为肝硬化最突出的临床表现， 形成机制为钠、水潴留、门静脉压力增高、低白蛋白血症、肝淋巴液生成过多。（2分） (五)简述急性胰腺炎的并发症有哪些？答：（1）局部并发症胰腺脓肿，假性囊肿。（2分） （2）全身并发症消化道出血、感染、多器官功能衰竭、慢性胰腺炎、糖尿病等。 （3分）