麻醉科2016年上半年三基三严考试题.doc

麻醉科2016年上半年三基三严考试题
麻醉科2016年上半年三基三严考试题
（共30 道题，总分 100 分）
姓名_______________职称____________分数___________
一、单选题【A1】：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 (共20题,每题3分)
1、对强心苷中毒引起的重症快速型心律失常，首选哪种药治疗 （　　）
　A、阿托品
　B、利多卡因
　C、戊巴比妥
　D、地西泮
　E、苯妥英钠
2、心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于 （　　）
　A、慢性、阵发性、季节性发作史
　B、呼气性呼吸困难
　C、肺部听诊哮鸣音
　D、心脏无特殊体征
　E、咳粉红色泡沫痰
3、肝衰竭的病因包括 （　　）
　A、病毒性肝炎
　B、化学物中毒
　C、休克
　D、自身免疫病
　E、以上均是
4、ICU 危重病患者发生的肠功能衰竭以哪一型常见 （　　）
　A、功能性小肠长度减少型
　B、小肠实质广泛损伤型
　C、小肠消化功能损伤型
　D、小肠吸收功能损伤型
　E、肠黏膜屏障功能障碍为主型
5、以下有关急性肾损伤的预防和治疗措施中，错误的是 （　　）
　A、早期积极液体复苏
　B、复苏时只选择胶体进行扩容
　C、必要时行肾替代治疗
　D、避免出现持续性低血压
　E、避免使用肾毒性药物
6、哪项不属于危重病人急性肾衰竭的发病机制 （　　）
　A、内皮素／NO比例失衡
　B、肾小管上皮细胞脱落堵塞肾小管
　C、肾能量代谢障碍
　D、氧化应激
　E、以上都不是
7、中枢神经系统感染性疾病通过以下哪种途径 （　　）
　A、空气感染
　B、飞沫感染
　C、血行感染
　D、接触感染
　E、饮食感染
8、氨基糖苷类抗生素的消除途径是 （　　）
　A、被单胺氧化酶代谢
　B、以原型经肾小球滤过排出
　C、以原型经 肾小管分泌排出
　D、经肝药酶氧化
　E、与葡萄糖醛酸结合后排出
9、治疗电击伤错误的是 （　　）
　A、脱离电源
　B单纯处理电击部位
　C、胸外按压
　D、人工通气
　E、开放气道
10、脓毒症时氧输送 （　　）
　A、增加
　B、减少
　C、不变
　D、先减少后增加
　E、先增加后减少
11、神经肌肉接头传递功能的监测主要采用 （　　）
　A、F波
　B、H反射
　C、神经传导检查
　D、肌电图检查
　E、重复电刺激检查
12、下面哪种情况是无创正压通气(NPPV)的适应证 （　　）
　A、血流动力学稳定、能配合的心源性肺水肿患者
　B、昏迷的脑外伤患者
　C、合并急性呼吸衰竭的肠梗阻患者
　D、严重低氧血症的ARDS患者
　E、以上都是
13、创伤类型不包括的是 （　　）
　A、切割伤或挫伤
　B、刀伤
　C、钝挫伤
　D、弹道伤
　E、刺伤
14、临床死亡的概念应除外 （　　）
　A、呼吸停止
　B、瞳孔散大
　C、脑电图静止
　D、面色发绀
　E、脉搏消失
15、在高温环境中进行繁重体力劳动和剧烈运动，大量出汗后周围循环衰竭、多脏器功能不全，被称为 （　　）
　A、先兆中暑
　B、劳力型日射病
　C、非劳力型日射病
　D、热痉挛
　E、热衰竭
16、关于撤机前评价的指标，下列哪项是错误的 （　　）
　A、潮气量>5ml／kg
　B、自主呼吸频率<25次／分
　C、最大吸气负压>25cmH2O
　D、静息每分钟通气量>5L
　E、1秒用力呼气容积>10ml／min
17、适宜行经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的是 （　　）
　A、胆瘘
　B、食管梗阻
　C、低位肠瘘
　D、腹壁广泛损伤
　E、大量腹腔积液
18、使用呼吸机治疗的危重患者，病情稳定后可以考虑撤离呼吸机，关于撤机前的评估指标下列哪项提示可能难以撤机 （　　）
　A、有自主呼吸，呼吸频率30~35次／分
　B、神志清醒，咳嗽有力
　C、感染得到控制
　D、无代谢紊乱
　E、血流动力学稳定
19、糖耐量试验描述正确的是 （　　）
　A、对诊断糖尿病的患者需进一步做糖耐量试验
　B、对非妊娠成人葡萄糖负载量为1 00g
　C、试验前数天患者应该严格糖尿病饮食
　D、不需停用糖皮质激素、胰岛素等药物
　E、对不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者，可采用静脉葡萄糖耐量试验
20、血浆置换输注大量新鲜血浆时需补充的电解质成分是 （　　）
　A、K+
　B、Ca2+
　C、Na+
　D、Mg2+
　E、Cl-
二、单选题【A2】：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 (共10题,每题4分)
1、患者，男性，48岁。因“多发伤l天”入院，拟进行营养支持治疗，对该患者每天合适的能量摄入是 （　　）
　A、10～20kcal／kg
　B、20～30kcal／kg
　C、30～40kcal／kg
　D、40～50kcal／kg
　E、>50kcal／kg
2、患者，女性，15岁。因病毒性肺炎入院，入院后病情急剧恶化，出现呼吸窘迫，伴神志改变，行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气，入院第3天病情仍无好转，FiO280％时动脉血PaO245mmHg，Pmean 25cmH2O，考虑重症ARDS，拟行高频振荡通气。关于高频振荡通气的肺保护机制，下列错误的是 （　　）
　A、类似高PEEP的压力保持呼气末肺组织膨胀
　B、不产生剪切力，避免肺损伤
　C、气道压力恒定，避免气道高压
　D、同时改善肺组织的通气和换气功能
　E、低潮气量，不产生容积伤
3、患者，女性，62岁，因胃癌合并上消化道出血入院，估计出血量1000 ml，入院后立即快速输血1000 ml后，出现胸闷、憋气、咳血性泡沫痰。查体：颈静脉怒张，双肺湿啰音，应考虑病人已发生了 （　　）
　A、溶血反应
　B、肝炎
　C、心力衰竭
　D、非溶血性发热反应
　E、细菌污染反应
4、患者，男性，在全麻下行食管癌根治术，支气管插管成功后翻身，发现单肺通气失败，重新进行支气管导管定位，最可靠的方法是 （　　）
　A、应用纤维支气管镜定位
　B、胸部听诊
　C、观察胸壁运动
　D、根据胸部X线定位
　E、根据运用通气肺压力峰值定位
5、患者，男性，36岁，因“右上肺支扩”行“右上肺切除术”。术中气道压突然升高，首先应考虑 （　　）
　A、麻醉变浅
　B、手术挤压
　C、支气管痉挛
　D、分泌物阻塞支气管
　E、麻醉机故障
6、患者，男性，65岁，因突发胸背部疼痛不缓解入院。心率80次／分，血压150／85mmHg；心电图提示Ⅱ、Ⅲ 导联ST段改变；MRI提示DebakeyⅢ型夹层动脉瘤，左侧胸腔积液。为进一步手术治疗，必需的术前检查不包括 （　　）
　A、冠脉造影检查
　B、呼吸功能检查
　C、肝肾功能检查
　D、胸腔穿刺检查
　E、超声心动检查
7、一名22岁，G2P1，孕35周妇女因胎儿宫内窘迫被送入手术室准备行急诊剖宫产术。羊水含浓稠胎粪，分娩即刻婴儿的心率为56次／分，严重青紫，肢体软。最适当的首要处理应为 （　　）
　A、取足跟血检查血糖
　B、插管并吸引气管内胎粪
　C、行面罩．气囊通气前，盲吸咽部胎粪
　D、肌注阿托品0．02mg／kg并行心外按压
　E、气管插管并给予100％纯氧通气
8、一例67岁女性患者因骨盆大肿物择期行剖腹探查，诱导前突发低血压和心动过速，迅速采取的合理步骤是 （　　）
　A、迅速使用1mg麻黄碱
　B、将患者置于Trendelenberg位
　C、迅速输入500mL生理盐水
　D、患者右臀部垫入楔形垫
　E、使用100μg去氧肾上腺素
9、男性，30岁，车祸导致双侧多发性肋骨骨折，考虑到胸段硬膜外麻醉可致血流动力学改变，因此在超声引导下行右侧T7和左侧T5平面椎旁置管，回抽血或脑脊液阴性后，给予0．25％布比卡因10ml。20分钟后，患者收缩压下降到50mmHg。最可能的诊断是 （　　）
　A、椎旁阻滞与胸段硬膜外阻滞产生完全相同的血流动力学改变
　B、局麻药中毒(因为椎管旁间隙血管丰富
　C、静脉血进入椎旁间隙所致的局麻药稀释
　D、局麻药从一侧或双侧椎旁导管弥散到硬膜外腔，产生硬膜外阻滞
　E、以上都不是
10、一位肠梗阻患者发病4天入院，血压75／52mmHg，心率116次份，血钠130mmol／L，血钾4．5mmol／L，CO2CP 14mmol／L，其治疗程序应首先 （　　）
　A、纠正酸中毒
　B、补钾
　C、急诊手术
　D、含钠等渗或高渗液补充血容量
　E、输全血

参考答案：1、D  2、C  3、B  4、B  5、B 26、D  7、E  8、E  9、B  10、 E
  11、D  12、A  13、D  14、E  15、B  16、A  17、D  18、E  19、D  20、E 
题二： 1、B  2、C  3、C  4、A  5、D  6、D  7、B  8、D  9、D  10、D