中医药防治细菌性痢疾.doc

九、细菌性痢疾
（一）中医药预防菌痢得重要性与必要性
由痢疾杆菌引起得急性肠道传染病，可通过饮食水、日常生活接触及苍蝇传播。多发生于夏秋季。此病起病急，患者往往表现为突发高烧，阵发性腹痛，大便次数增多，每天可达十几次至几十次，全身乏力，食欲减退。其中中毒性痢疾就是细菌性痢疾中最严重得一种，患者体温可达摄氏 40 度以上，表现严重得中毒症状，精神萎靡不振，嗜睡、昏迷、抽搐，会迅速出现循环及呼吸衰竭。严重者可导致死亡。
防菌痢有相当长历史与显著疗效，中医药在预防菌痢方面有一定得特色。在中医整体调摄，因人、因地、因时三因防治，注重非特异性预防得原则指导下，积极应用中医药手段可以取得良好得预防效果。辨证论治与整体观念就是中医学得理论实践核心，不仅要考虑人体正气强弱、体质及精神状况、对病邪得易感性，还应包括人体与外界大环境得融合状态。立足于这种综合得考虑，兼顾整体与个体，有必要实施中医药预防。
（二）在菌痢好发季节，以宣传教育、预防为主运用各种形式加强向公众得宣传与健康教育工作，让公众掌握菌痢得预防知识，养成良好得个人卫生与生活习惯。
1、讲究个人卫生:养成饭前便后要洗手得良好卫生习惯，勤洗手使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊得毛巾擦手；每天开窗通风数次，保持室内空气新鲜；常剪指甲，勤换衣服。
2、讲究饮食卫生: 平素要十分注意护养脾胃，忌吃生冷、油腻、肥厚、辛辣、过甜等物；慎用煎、炸、烙、烤、炙者，进食宜定时定量，避免饥饱不匀、不喝生水，菜要烧熟煮透；水果要洗净、削皮；其它食物要煮熟再吃，吃剩得菜放在冰箱里过夜，食用时应重新回锅加热，不吃变质腐败得食品；对碗筷等餐具应经常煮沸消毒；不要去大排挡就餐与购买无证经营得盒饭，不要自办大型聚餐活动；不吃被苍蝇、蟑螂等叮咬或爬过得食物。
3、加强锻炼，增强体质：运动要由静到动，由动到静，动作由慢到快，由易到难，逐渐过渡。可行散步、慢跑、打羽毛球，爬楼梯、登山、蹬车、健身训练、广播操、太极拳等，但要适可而止，选用何种方法，活动强度就是否可以承受，应以自身得身体条件为前提。概括起来，预防菌痢有十二字真经：吃熟食、喝开水勤洗涤，强体质。
（三）菌痢流行时，易感人群得预防易感人群包括医务人员、家属与体质虚弱者等，前者由于与患者接触相对较密切，后者免疫力下降，所以更加容易感染。
1、 常晒被子、衣服、生活用品，因为痢疾杆菌在日光直接照射 30 分钟，摄氏50-60 度 10 分钟即可杀灭，对高温与化学消毒剂很敏感。
2、 可服用生大蒜，每天可吃一两颗蒜，连吃五到七天；或用马齿苋、铁苋菜、石榴皮、杨树花煎汤 100ml，一日两次服用，可以预防痢疾得发生。
3、 家属与患者餐具要分开，每天对餐具进行消毒，接触得衣物进行煮沸杀菌，居室用香醋每日进行熏蒸。
4、 家中若有痢疾病人一定要送医院治疗。除了对病人用过得餐具、马桶进行消毒外，病人得内衣内裤、被单、床褥等最好也要进行消毒。
（四）菌痢流行、暴发时中医辨证施治
1、湿热痢
症状：腹痛里急后重，下痢赤白相杂，肛门灼热，小便短赤。
舌脉：苔腻微黄，脉滑数。
处方用药：芍药汤加银花
治则：清热解毒，调气行血。加减：白头翁汤。如血瘀阻，腹痛绞较甚者，酌加地榆、桃仁、赤芍、丹皮等以凉行血
2、 疫毒痢
症状：发病急骤，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，里急后重较湿热痢为甚，或壮热口渴，头痛烦躁，甚则神昏痉厥
舌脉：舌质红绛，苔黄燥。脉滑数
处方用药：白头翁汤。
治则：清热凉血解毒
3、 寒湿痢
症状：痢下赤白粘冻，白多赤少或纯为白冻，伴有腹痛，里急后重，饮食乏味，胃脘饱闷，头身重困。
舌脉：舌质淡，苔白腻。脉濡缓。
处方用药：胃苓汤。
治则：温化寒湿
4、 阴虚痢
症状：瘌下赤白脓血或下鲜血粘稠，脐腹灼痛，虚坐努责食少，心烦口干。
舌脉：舌质红绛，少苔或舌光红乏津。脉细数。
处方用药：驻车丸
治则：养阴清肠
5、 虚寒痢
症状：下痢稀薄，带有白冻，甚则滑脱不禁，或腹部隐痛，食少神疲，四肢不温，腰酸怕冷。
舌脉：舌淡苔薄白。脉沉细而弱
处方用药：桃花汤，或真人养脏汤。
治则：温补脾肾、收涩固脱
6、 休息痢
症状：下痢时发时止，日久难愈，饮食减少，倦怠怯冷，咰卧，临厕腹痛里急，大便夹有粘液治见赤色
舌脉：舌质淡苔腻。脉濡软或虚数
处方用药：连理汤。
治则：温中清肠，佐以调气化滞。
（五） 针灸疗法
1、湿热痢：取穴：合谷、上巨虚、天枢、内庭、曲尺。热邪偏盛取大椎，湿邪偏盛配阴陵泉，兼卫表症者配风池。毫针刺，用泻法。
2、寒湿痢：取穴：天枢、气海、足三里、阴陵泉。胃脘痞闷配中脘、内关。毫针刺、补泻兼施。
3、疫毒痢：取穴：尺泽、委中、内庭、合谷、天枢、上巨虚、十二井。神昏配人中、劳官，虚脱配关元、神阙，口噤不开配颊车，痰浊上涌配丰隆。毫针刺，用泻法。
4、阴虚痢：取穴：间使、太溪、天枢。心烦不寐配神门，后重者配白环俞。毫针刺，太溪用补法，间使用泻法，天枢用平补平泻。
5、虚寒痢：取穴：脾俞、肾俞、关元、天枢、足三里。滑泄脱肛配长强、百会。毫针刺，脾俞、肾俞、关元用补法，针后可加灸；天枢、足三里用平补平泻法。
6、休息痢：取穴：足三里、关元、天枢、大肠俞。湿热明显配曲池，寒湿明显配阴陵泉。毫针刺，足三里、关元用补法，天枢、大肠俞用平补平泻法。
7、耳穴疗法：取穴：大肠、小肠、直肠下段。口噤不能进食者配贲门。用毫针行强刺激，每日1-2次，连续3-7天。
（六）细菌性痢疾得中医食疗
【饮食原则】
l、发热、腹痛、腹泻者，宜流质及半流质。
2、慢性痢疾或恢复期则予以半流质或软食。
3、宜少食多餐，饮食要易消化、富营养。
4、有足够得蛋白质、热卡、维生素。
【宜食】 鸡蛋、瘦肉、鱼、鸡肉、豆制品。
【忌食】 l、粗纤维、油腻、乳类制品及辛辣、刺激性得食物。 2、豆类、薯类等产气食品。 3、瓜果、冷饮等生冷食品。
【推荐食谱】 除忌食食物外，正常饮食。
【食疗方法】
l、山楂、红糖各 60 克，白酒 30ml，文火将山楂炒至略焦时，火加酒搅拌，再置火炉上炒至酒干即可，服用时将焦山楂加水 200ml，煎 15 分钟，去渣加入红糖再煎至沸，趁温一次服下，每日 1 剂，服数次。能清热止痛。
2、木耳 15 克、红糖 60 克、用水一碗半煮熟，连渣服，每日 1 次，可连服数次。能凉血、缓急止痛，治疗痢疾便血腹痛者。
3、红菱壳不拘多少，晒干研末，每次空腹服 15 克，每日 1～2 次，服 5 天为一疗程。能清热涩肠，治疗痢疾。 注：红痢用黄酒送服，白痢用米汤送服。
4、大蒜马齿苋粥：大蒜 30 克，新鲜马齿苋切碎、粳米 30 克，先将大蒜马齿苋煎煮去渣取汁，加入粳米煮粥，每日早晚温热食用。适用于急、慢细菌性痢疾与肠炎。
5、鸡冠花粥：鸡冠花 30 克、粳米 50 克、白酒少许，将鸡冠花煎煮去渣取汁，加入粳米煮成粥，再入白酒焖 1 分钟即可，每日早晚温热服用。适用于赤白下痢、妇女崩中、赤白带下或咯血吐血。
6、莲子生姜粥：带衣莲子 100 克、生姜 25 克、粳米 50 克、共煮成稀粥，每日二次温热食用。适用于痢疾不思饮食。
7、姜茶乌梅粥：生姜 10 克、乌梅肉 30 克、绿茶 5 克、粳米 50 克、红糖适量，将前三味煎煮，去渣取汁，入粳米煮粥，粘稠时加入红糖焖煮 2 分钟，每日二次温热食用。适用于细菌性痢疾、阿米巴痢疾。
8、柿饼粥：柿饼 3 枚、粳米 100 克，将柿饼切碎，同粳米共煮，做点心或早餐食用。适用于久痢便血，小便血淋、痔漏下血。