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医学基础知识试题答案1肉芽组织的结局是 （ A ）A. 纤维化 B机化凝血块C最终形成肉芽肿 D抗感染保护创面E毛细血管化生成小血管2下列哪项不属于化生（ B ）A胃粘膜腺体被肠腺上皮替代 B膀胱变移上皮被肌细胞替代C肾盂变移上皮被鳞状上皮替代 D支气管纤毛上皮被鳞状上皮替代E胆囊腺上皮被鳞状上皮替代3湿性坏疽最常见于（ C ）A肝、肾、脑 B子宫、肺、胰C肠、子宫、肺 D肠、膀胱、肝E胃、肾、脑4不属于细胞和组织适应性反应的形态表现是（ D ）A增生 B化生C萎缩 D变性E肥大5判断一个离体心脏是否萎缩，主要依据是（E ）A体积缩小 B质地变硬C颜色变深 D心腔缩小E血管弯曲明显6再生能力最强的细胞是（ E ）A肝细胞 B骨母细胞C平滑肌细胞 D腺上皮E生殖管道管腔被覆上皮7血栓最容易发生的部位是（ D ）A心瓣膜 B小动脉C毛细血管 D静脉E心房8下列哪种梗死的形态表现为不规则形（ C ）A脾梗死 B脑梗死C心肌梗死 D肾梗死E肺梗死9不属于纤维素性炎症的疾病是（ B ）A大叶性肺炎 B流脑C白喉 D菌痢E绒毛心10炎症时局部组织发生变性坏死称（ A ）A变质 B梗死C凋亡 D坏疽E以上都不是11炎症时，血管内成份经血管壁进入组织间隙的过程称（ A ）A渗出 B漏出C游出 D溢出E浸润12炎症时，单核巨噬细胞增生并形成结节状病灶称（ B ）A.炎性息肉 B炎性肉芽肿C炎性肉芽组织 D炎性假瘤E炎性渗出13良恶性肿瘤的区别主要决定于（ C ）A生长方式 B有无浸润C分化程度 D有无复发E核分裂多少14在光镜下，诊断腺癌的主要依据是（ D ）A细胞异型性大小 B包膜有无侵犯C病理性核分裂多少 D排列成腺管状E有无癌巢15在光镜下区别癌与肉瘤的主要依据是（ D ）A细胞异型性大小 B病理性核分裂多少C出血坏死程度 D间质血管的多少E肿瘤细胞间有无网状纤维16转移性肿瘤最多见的部位是（ A ）A肝、肺 B肺、脑C肾、肺 D肝、骨E肝、脑17男性，32岁，体检发现AFP明显升高，首先考虑（ B ）A胃腺癌 B肝细胞性肝癌C大肠腺癌 D前列腺癌E胰腺癌18高血压脑出血，最常见的部位是（ C ）A左侧大脑 B右侧大脑C基底节 D小脑E脑干19单纯性主动脉瓣狭窄时，首先发生代偿的是（ D ）A左心房 B右心房C右心室 D左心室E左心房、左心室同时发生20心肌梗死时最常见的部位是（ E ）A左心室侧壁，室间隔中部 B左心室前壁及右侧后壁C左心室后壁，室间隔后三分之一 D左心室后壁及心尖大部分E左心室前壁，室间隔前三分之二及心尖部21慢性支气管炎的主要病变是（ E ）A管壁淋巴细胞、浆细胞浸润 B粘膜上皮鳞状化生C粘膜上皮杯状细胞增生 D粘液腺的萎缩和减少E粘液腺的增生肥大22引起肺气肿的主要原因是 （ D ）A细菌感染 B吸烟C大气污染 D阻塞性细支气管炎E以上都不是23下列哪种肺炎易并发胸膜炎（ C ）A军团菌性肺炎 B支原体性肺炎C大叶性肺炎 D小叶性肺炎E病毒性肺炎24下列哪种疾病与胃癌的关系较密切（ D ）A浅表性胃炎 B疣状胃炎C肥厚性胃炎 D萎缩性胃炎E糜烂性胃炎25慢性胃溃疡最常见的并发症是（ E ）A粘连 B穿孔C癌变 D幽门狭窄E出血26急性重型肝炎与亚急性重型肝炎在肉眼上的主要区别是（ B ）A肝体积缩小程度 B有无细小结节形成C肝包膜皱缩程度 D肝重量减轻程度E以上都不是27高度选择性蛋白尿见于（ D ）A急性肾小球性肾炎 B快速进行性肾小球性肾炎C膜性肾病 D脂性肾病E膜性增生性肾小球肾炎28下列说法正确的是（ C ）A腹水中找到癌细胞说明已发生转移B乳腺癌患者同侧腋窝淋巴结肿大说明已有转移C各种原因引起的肺动脉高压导致右心功能不全称肺心病D原位癌永远不会转移E新月体只见于快速进行性肾小球性肾炎1肝细胞呈碎片样坏死及桥接坏死见于（ D ）A.急性重型肝炎 B亚急性重型肝炎C慢性重型肝炎 D慢性普通型肝炎E急性普通型肝炎2慢性萎缩性胃炎与浅表性胃炎病变最主要的区别在于前者表现有（ D ）A胃腺萎缩和壁细胞和主细胞消失 B固有膜充血、水肿C粘膜内慢性炎细胞浸润 D肠上皮化生E粘膜表面上皮变性、坏死及再生3结核病的基本病变不包括（ B ）A渗出性病变 B化脓性病变C增生性病变 D变质性病变E肉芽肿性病变4慢性支气管炎的主要病变是（ B ）A粘膜上皮鳞状化生 B粘液腺的增生肥大C粘膜上皮杯状细胞增生 D管壁淋巴细胞、浆细胞浸润E管壁结构不同程度破坏5慢性肾盂肾炎的形态变化可能性最小的是（ D ）A肾小球囊周围纤维化 B肾盂肾盏纤维化C肾小管萎缩或扩张 D肾小管上皮细胞内含有脂滴E肾间质大量淋巴细胞浸润6下列哪种肺炎易并发胸膜炎（ A ）A大叶性肺炎 B小叶性肺炎C军团菌性肺炎 D支原体性肺炎E病毒性肺炎7快速进行性肾小球性肾炎预后较差，多死于（ C ）A高血压左心衰竭 B脑出血C肾功能衰竭 D代谢性酸中毒E肺出血8下列哪种情况下引起的腹水属于渗出液（ D ）A低蛋白血症 B急性肾小球肾炎C肺心病 D腹膜结核E血吸虫性肝硬化9慢性支气管炎最常见的并发症是（ D ）A肺炎、肺气肿 B肺气肿、肺结核C支气管扩张症、支气管哮喘 D肺气肿、肺心病E支气管扩张症、肺结核10有关小叶性肺炎叙述不正确的是（ E ）A围绕支气管发病 B病灶散在分布，以下叶较多C胸膜常不侵犯 D肺泡壁可遭破坏E属于浆液性卡他性炎11二尖瓣关闭不全时，首先受影响的是（ A ）A左心房 B左心室C左心房与左心室同时发生 D右心房E右心室12血栓最易发生在（ B ）A. 小动脉 B静脉C毛细血管 D心室E心瓣膜13关于肺出血性梗死下列说法错误的是（ C ）A多位于肺边缘 B质地较实C形态不规则 D胸膜表面常有纤维素渗出E色较红14由肉芽组织生长修复的伤口，均称为（ A ）A纤维性修复 B一期愈合C二期愈合 D痂下愈合E完全性修复15急性重型肝炎与亚急性重型肝炎肉眼形态主要区别是（ A ）A有无再生结节形成 B肝体积缩小的程度C肝包膜皱缩的程度 D肝实质黄染的程度E炎细胞浸润的程度16动脉粥样硬化早期的病变主要见于（ A ）A大动脉 B中动脉C小动脉 D细动脉E以上均可17肾体积缩小、质地变硬、表面有较大、不规则的凹陷疤痕，应考虑为（ C ）A慢性肾小球性肾炎 B快速进行性肾小球性肾炎C慢性肾盂肾炎 D高血压病所致固缩肾E慢性肾小球性肾炎急性发作18膜性肾小球肾炎早期观表现为（ B ）A大红肾 B大白肾C蚤咬肾 D颗粒性固缩肾E疤痕肾19下列哪些物质属于细胞释放的炎症介质（ E ）A3a及5-羟色胺 B前列腺素、缓激肽C5a，中性蛋白酶 D组胺，凝血酶E白三烯，脂毒素，淋巴因子20流行性乙型脑炎时，变性、坏死的神经细胞周围为增生的少突胶质细胞所环绕的现象称为（ A ）A卫星现象 B噬神经细胞C血管套 D胶质细胞结节ENegri小体形成21下列哪些情况发生的坏死属于液化性坏死（ A ）A脑动脉栓塞 B脾动脉栓塞C肺动脉栓塞 D肾动脉栓塞E以上均不是22下列哪种肿瘤起源于上皮组织 （ A ）A乳头状瘤 B淋巴管瘤C畸胎瘤 D毛细血管瘤E神经纤维瘤23伤寒一般不出现下列哪种病变（ D ）A中毒性心肌炎 B玫瑰疹C横纹肌蜡样变性 D胆囊穿孔E支气管肺炎24下述哪一种疾病的肠道病变最轻微（ E ）A急性菌痢 B慢性菌痢C伤寒 D肠结核E中毒性菌痢25原位癌最常见的转移途径是（ D ）A直接蔓延 B淋巴道C血道 D早期淋巴道、晚期血道E以上均不正确26良恶性肿瘤的区别主要决定于（ B ）A肿瘤细胞核分裂多少 B细胞分化程度C生长方式 D有无复发E有无出现坏死27下列哪种疾病最容易发生肠穿孔（ C ）A肠结核 B急性菌痢C肠伤寒 D阿米巴病E血吸虫病28肺内一肿块，手术切除后，在光镜下细胞有异型性，并有大小不等的胆汁颗粒，正确的诊断应是（ D ）A肺转移性癌 B肺癌C肝转移性肺癌 D肺转移性肝癌E肝癌转移三病例式问答题（每题6分，共12分）1.某患者，时有上腹部疼痛，服药后能缓解，近来常感头晕、心悸、乏力，解黑色大便已三天。试问有哪些疾病可能？（3分）镜下如何鉴别？（3分）胃消化性溃疡或者十二指肠溃疡病 肝硬化 胃癌胃消化性溃疡：最表层由少量的炎性渗出物覆盖，其下层为一层坏死组织，再下则见较新鲜的肉芽组织层，最下层是由肉芽组织移行为陈旧瘢痕组织。十二指肠溃疡与胃溃疡病变相似，但十二指肠溃疡多发生在球部的前壁或后壁，溃疡瘀一般较小，直径常在1cm以内，溃疡较浅且易愈合。肝硬化：正常肝小叶结构被破坏，由假小叶所取代。包绕假小叶的纤维间隔宽窄比较一致，内有少量淋巴细胞和单核细胞浸润，兵可见胆小管增生。胃癌： 细胞形态不规则，异型性明显。有腺癌、印戎细胞癌、未分化癌。2一个6岁男孩，最近发现体重减轻并伴低热，右侧颈部淋巴结肿大。无咳嗽并且X线胸部检查正常。淋巴结活检示肉芽肿性浸润，但未见抗酸杆菌。现正在等待结核分枝杆菌的微生物学培养结果。结核菌素皮试48h后出现直径为20mm的肿胀和红斑。（1）哪种类型的淋巴细胞与皮肤试验反应有关？（1分）T淋巴细胞（2）组成淋巴结肉芽肿的细胞类型有哪些？（2分）上皮样细胞、朗汉斯细胞、成纤维细胞、淋巴细胞参与肉芽肿形成的重要的细胞因子有哪些？（1分）细胞因子：IL、CSF、趋化因子、生长因子（3）给家庭成员作皮试时，男孩的5岁弟弟也呈阳性反应（48h时18mm），但他很好，X线胸部检查也正常。他的免疫应答皮试结果说明什么？（2分）说明他曾经患过结核病并且治愈，以至于他的身体在短时间内有大量的抗体中和结核菌素而不会引发肉芽肿。3. 某心脏病患者，出现一侧肢体偏瘫，试问有哪些情况可能？（3分）为什么？（3分）可能是风湿性心脏病感染性心内膜炎 慢性瓣膜病者心脏内的附壁血栓由于该患者有心脏病，可能由于心脏内的赘生物脱落，随血液流到脑组织内，栓塞脑血管，导致内囊缺血坏死，致使一侧肢体偏瘫。4. 一个8岁男孩，最近发现体重减轻并伴低热，右侧颈部淋巴结肿大。无咳嗽并且X线胸部检查正常。淋巴结活检示肉芽肿性浸润，但未见抗酸杆菌。现正在等待结核分枝杆菌的微生物学培养结果。结核菌素皮试48h后出现直径为20mm的肿胀和红斑。（1）在皮肤试验部位的病理学是什么？（1分）它和淋巴结的反应有什么不同？（2分）发生了炎症反应,是机体与致炎因子进行抗争的反映，包括了变质、增生、渗出；淋巴结的反应是发生了淋巴结结核，由上皮样细胞、朗罕斯巨细胞加上外周局部聚集的淋巴细胞和少量的纤维母细胞组成。（2）还有哪些情况可引起淋巴结的肉芽肿？（1分）如何诊断？（2分）转移性恶性肿瘤诊断：可见细胞体积大，异型性明显，和病理性核分裂现象，及出现与原组织相同的组织细胞，如转移性腺癌，可见细胞排列成管腺状。